Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για τη δοκιμή PCA3
Ο καρκίνος του προστάτη είναι ένας κοινός καρκίνος μεταξύ των ανδρών. Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα στα αρχικά στάδια, αλλά ο έλεγχος μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να εντοπίσουν τον καρκίνο του προστάτη ενώ είναι ακόμα θεραπεύσιμο.
Οι δοκιμές διαλογής αναζητούν δείκτες. Αυτά είναι ασυνήθιστα επίπεδα πρωτεϊνών και άλλων ουσιών που μπορούν να δείξουν ότι υπάρχει καρκίνος.
Οι τρέχουσες δοκιμές περιλαμβάνουν τη δοκιμασία αίματος αντιγόνου ειδικού για τον προστάτη (PSA), η οποία εξετάζει υψηλά επίπεδα πρωτεΐνης PSA. Ωστόσο, αυτό μπορεί μερικές φορές να παράγει ένα ψευδώς θετικό αποτέλεσμα, γεγονός που υποδηλώνει ότι ο καρκίνος του προστάτη υπάρχει όταν δεν είναι. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε άγχος και περιττές περαιτέρω εξετάσεις.
Ο καρκίνος του προστάτη είναι ο δεύτερος πιο κοινός καρκίνος μεταξύ των ανδρών στις Ηνωμένες Πολιτείες, μετά τον καρκίνο του δέρματος. Στην πραγματικότητα, σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS), 1 στους 9 άνδρες θα λάβουν διάγνωση καρκίνου του προστάτη κατά τη διάρκεια της ζωής τους.
Η αποτελεσματική θεραπεία είναι διαθέσιμη στις περισσότερες περιπτώσεις. Εκείνοι που λαμβάνουν διάγνωση στα αρχικά στάδια είναι σχεδόν βέβαιο ότι θα επιβιώσουν για τουλάχιστον άλλα 5 χρόνια.
Για το λόγο αυτό, οι επιστήμονες αναζητούν άλλους αξιόπιστους δείκτες για έλεγχο. Ο έλεγχος για μια ουσία που ονομάζεται αντιγόνο καρκίνου του προστάτη 3 (PCA3) μπορεί να είναι μια λύση.
Οι εμπορικές ονομασίες για αυτό το τεστ περιλαμβάνουν τα Progensa και GenProbe.
Προβλήματα με τις τρέχουσες μεθόδους ελέγχου
Η ACS συμβουλεύει ότι τα αρσενικά με μέσο κίνδυνο καρκίνου του προστάτη θα πρέπει να ξεκινήσουν τον έλεγχο από την ηλικία των 50 ετών. Τα άτομα με υψηλότερο κίνδυνο θα πρέπει να ξεκινήσουν νωρίτερα.
Επί του παρόντος, ο τυπικός τρόπος διαλογής για καρκίνο του προστάτη είναι με την εξέταση αίματος PSA. Οι ειδικοί δεν προτείνουν την ψηφιακή ορθική εξέταση (DRE).
Τα υψηλά επίπεδα PSA μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο του προστάτη, αλλά μπορούν επίσης να υποδείξουν και άλλες καταστάσεις. Αυτό συμβαίνει επειδή τόσο τα καρκινικά όσο και τα μη καρκινικά κύτταρα στον προστάτη αδένα μπορούν να παράγουν PSA.
Άλλοι παράγοντες που μπορούν να επηρεάσουν τα επίπεδα PSA περιλαμβάνουν:
- ηλικία, καθώς τα υψηλότερα επίπεδα είναι πιο συνηθισμένα στους ηλικιωμένους
- έχοντας έναν μεγάλο προστάτη αδένα
- έχοντας αυξημένο προστάτη ή καλοήθη υπερπλασία του προστάτη
- φλεγμονή ή λοίμωξη, όπως προστατίτιδα ή λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος
- διέγερση του προστάτη, η οποία μπορεί να συμβεί κατά τη διάρκεια ενός DRE
- φάρμακα, μερικά από τα οποία αυξάνουν τα επίπεδα PSA και μερικά από αυτά τα μειώνουν
Εάν μια δοκιμή δείξει ότι τα επίπεδα PSA είναι υψηλά, ο γιατρός πιθανότατα θα συστήσει βιοψία για να ελέγξει για καρκίνο. Αυτή είναι μια επεμβατική διαδικασία και μπορεί να οδηγήσει σε άγχος, δυσφορία και πιθανώς επιπλοκές.
Σε μια δήλωση συστάσεων του 2018, η Ειδική Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των ΗΠΑ (USPSTF) σημείωσε ότι οι συνήθεις δοκιμές PSA ενδέχεται να υπερδιαγνώσουν τον καρκίνο του προστάτη κατά 20-50%. Εξέφρασαν ανησυχίες για τους φυσικούς και συναισθηματικούς κινδύνους από τη λήψη ψευδώς θετικού αποτελέσματος, το οποίο μπορεί να οδηγήσει σε περιττές βιοψίες και ακόμη και θεραπεία.
Η δήλωση κατέληξε στο συμπέρασμα ότι αν και οι δοκιμές PSA μπορεί να σώσουν ζωές, η επιλογή παρακολούθησης θα πρέπει να είναι προσωπική. Οι συγγραφείς παροτρύνουν τους άνδρες ηλικίας 55-69 ετών να λάβουν την απόφαση αφού μιλήσουν με το γιατρό τους.
Το USPSTF δεν συνιστά έλεγχο για PSA για άνδρες ηλικίας 70 ετών και άνω.
Επίσης, οι ειδικοί διαφωνούν σχετικά με τα «κανονικά» επίπεδα PSA. Μια μελέτη του 2004, για παράδειγμα, διαπίστωσε ότι οι γιατροί είχαν διαγνώσει κάποιους καρκίνους προστάτη υψηλού βαθμού σε άνδρες με φυσιολογικά επίπεδα PSA.
Τέλος, οι μελέτες που χρησιμοποίησαν οι ερευνητές για να επεξεργαστούν την τυπική σειρά PSA αφορούσαν κυρίως λευκούς άνδρες.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Καρκίνου (NCI), «Δεν υπάρχει σαφής συναίνεση σχετικά με το βέλτιστο όριο PSA για τη σύσταση βιοψίας προστάτη για άνδρες οποιασδήποτε φυλετικής ή εθνοτικής ομάδας».
Μια δοκιμή PCA3 μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να αποφασίσει εάν θα κάνει βιοψία ή όχι σε άτομο με υψηλά επίπεδα PSA.
Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια βιοψίας προστάτη; Μάθετε εδώ.
Τι είναι η δοκιμή PCA3;
Η δοκιμή PCA3 μπορεί να είναι ένας τρόπος για να έχετε πιο ακριβή αποτελέσματα κατά τον έλεγχο για καρκίνο του προστάτη.
PCA3 είναι ένα γονίδιο που υπάρχει σε όλα τα κύτταρα του προστάτη. Αναγκάζει αυτά τα κύτταρα να παράγουν μικρές ποσότητες ορισμένων πρωτεϊνών. Είναι επίσης παρούσα στα ούρα.
Τα κύτταρα του προστάτη που είναι καρκινικά μπορούν να παράγουν 60-100 φορές περισσότερο από αυτήν την πρωτεΐνη από τα μη καρκινικά κύτταρα. Όταν συμβεί αυτό, οι επιπλέον πρωτεΐνες τελικά θα διαρρεύσουν στα ούρα.
Εάν οι δοκιμές ανιχνεύσουν αυτήν την πρωτεΐνη στα ούρα, μπορεί να σηματοδοτήσει ότι υπάρχει καρκίνος του προστάτη.
Οι αρχικές μελέτες έδειξαν ότι αυτές οι πρωτεΐνες υπήρχαν σε περίπου 95% των δειγμάτων καρκίνου του προστάτη. Επίσης, ήταν πιθανότερο να υπάρχουν σε υψηλά επίπεδα καρκινικού ιστού, σε σύγκριση με καλοήθεις ιστούς. Με άλλα λόγια, ένα άτομο που δεν πάσχει από καρκίνο είναι απίθανο να έχει σημαντικές ποσότητες αυτής της πρωτεΐνης.
Η δοκιμή PCA3 μπορεί επομένως να είναι χρήσιμη όταν τα αποτελέσματα των δοκιμών PSA είναι μη φυσιολογικά.
Παραδείγματα τέτοιων αποτελεσμάτων περιλαμβάνουν:
- έχοντας υψηλό επίπεδο PSA αλλά αρνητική βιοψία
- έχετε καρκίνο παρά τα χαμηλά επίπεδα PSA
- έχοντας υψηλό επίπεδο PSA καθώς και προστατίτιδα
Το πλεονέκτημα της δοκιμής PCA3 είναι ότι οι μη καρκινικές συνθήκες δεν επηρεάζουν τα επίπεδα PCA3. Τα υψηλά επίπεδα PSA μπορεί να υποδηλώνουν καρκίνο, αλλά μπορούν επίσης να προκύψουν από άλλους παράγοντες - που κυμαίνονται από μεγαλύτερη ηλικία έως λοίμωξη.
Οι συγγραφείς μιας μελέτης του 2015 με τη συμμετοχή 407 ανδρών κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το τεστ PCA3 θα μπορούσε να είναι χρήσιμο τόσο ως διαγνωστικό εργαλείο όσο και για την εκπόνηση της πρόγνωσης για καρκίνο του προστάτη. Διαπίστωσαν ότι ήταν πιο πιθανό να υποδείξουν καρκίνο του προστάτη από δύο τύπους δοκιμών PSA.
Επιπλέον, τα άτομα με πιο επιθετικούς όγκους έτειναν να έχουν υψηλότερη βαθμολογία PCA3.
Η βαθμολογία Gleason είναι ένας τρόπος για την περιγραφή του βαθμού των καρκινικών κυττάρων. Μάθετε περισσότερα εδώ.
Τι να περιμένετε κατά τη διάρκεια μιας δοκιμής PCA3
Δεν απαιτούνται ειδικές προετοιμασίες πριν υποβληθείτε σε δοκιμή PCA3, αλλά το να γνωρίζετε τι να περιμένετε μπορεί να σας βοηθήσει να χαλαρώσετε.
Εάν ένας γιατρός προσφέρει μια δοκιμή PCA3, οι άνθρωποι θα πρέπει να ελέγξουν αν η ασφάλειά τους το καλύπτει πριν προχωρήσουν.
Η διαδικασία
Μια δοκιμή PCA3 έχει δύο μέρη:
Ορθική εξέταση: Πρώτον, ένας επαγγελματίας υγείας θα πραγματοποιήσει ορθική εξέταση. Εκτός από την αίσθηση για εξογκώματα ή άλλες αλλαγές, μπορεί επίσης να κάνουν μασάζ στον προστάτη. Αυτό θα ενθαρρύνει περισσότερες πρωτεΐνες PCA3 να εισέλθουν στα ούρα πριν από το επόμενο μέρος του τεστ.
Δοκιμή ούρων: Αμέσως μετά από αυτό, το άτομο θα δώσει δείγμα ούρων που ο γιατρός θα στείλει σε εργαστήριο για ανάλυση.
Τα αποτελέσματα θα πρέπει να είναι διαθέσιμα μέσα σε λίγες ημέρες.
Μετά τη δοκιμή
Αφού λάβετε τα αποτελέσματα μιας δοκιμής PCA3, θα πραγματοποιηθεί συζήτηση για τα επόμενα βήματα.
Ανάλογα με τα αποτελέσματα, ο γιατρός μπορεί να συστήσει:
- συνεχίζοντας με τον συνηθισμένο έλεγχο, εάν το αποτέλεσμα είναι αρνητικό
- ακολουθώντας μια προσέγγιση "παρακολούθησης και αναμονής", με δοκιμές σε διαστήματα, για να δείτε εάν τα αποτελέσματα αλλάζουν
- περαιτέρω δοκιμές, για να επιβεβαιωθεί εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα
Οι πρόσθετες δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- μια βιοψία, που σημαίνει αφαίρεση μερικών κυττάρων για δοκιμή σε εργαστήριο
- ένα εγκάρσιο υπερηχογράφημα του προστάτη
- μια μαγνητική τομογραφία του προστάτη, για να αναζητήσετε ανάπτυξη
Αποψη
Η δοκιμή PCA3 δεν είναι επί του παρόντος τυπική δοκιμή για καρκίνο του προστάτη. Αντ 'αυτού, ένας ουρολόγος μπορεί να το παραγγείλει όταν ένα αρχικό αποτέλεσμα δοκιμής PSA είναι ανώμαλο.
Δεν θα έχουν όλοι δοκιμή PCA3, αλλά η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει εγκρίνει τη χρήση της σε ορισμένες περιπτώσεις.
Για παράδειγμα, ένας γιατρός μπορεί να το χρησιμοποιήσει για να αποφασίσει αν θα συστήσει ή όχι επαναλαμβανόμενες βιοψίες για άνδρες άνω των 50 ετών ή που είχαν προηγουμένως αρνητική βιοψία.
Μπορούν επίσης να το χρησιμοποιήσουν για να επιβεβαιώσουν εάν υπάρχει ή όχι καρκίνος του προστάτη σε άντρες που έχουν αρνητική βιοψία αλλά εξακολουθούν να έχουν υψηλά επίπεδα PSA.
Το τεστ PCA3 παραμένει ένας σχετικά νέος τρόπος διαλογής για καρκίνο του προστάτη και η χρήση του δεν είναι ακόμη ευρέως διαδεδομένη. Ωστόσο, μπορεί να έχει υπόσχεση για το μέλλον.
Το NCI σημειώνει ότι οι ερευνητές αναζητούν τρόπους συνδυασμού της δοκιμής PCA3 με άλλες δοκιμές για ένα πιο ακριβές αποτέλεσμα κατά τη διάρκεια του ελέγχου.
Ποιες είναι οι προοπτικές για τον καρκίνο του προστάτη; Μάθετε περισσότερα εδώ.
