Η κολπική μαρμαρυγή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο άνοιας κατά 50%
Μια μεγάλη μελέτη καταλήγει στο συμπέρασμα ότι η κολπική μαρμαρυγή αυξάνει, πράγματι, τον κίνδυνο άνοιας ακόμη και σε άτομα που δεν είχαν εγκεφαλικό επεισόδιο και ότι τα αντιπηκτικά μπορεί να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο.
Η κολπική μαρμαρυγή (A-fib) είναι μια κατάσταση στην οποία η καρδιά χτυπά ακανόνιστα. Πιο συγκεκριμένα, οι κόλποι της καρδιάς - οι θάλαμοι που λαμβάνουν αίμα και το αντλούν έξω στις κοιλίες της καρδιάς και στο υπόλοιπο σώμα - κτυπούν με ακανόνιστο ρυθμό.
Το A-fib είναι η πιο κοινή μορφή αρρυθμίας, που επηρεάζει 2,7 έως 6,1 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Προηγούμενη έρευνα έχει δείξει ότι τα άτομα με A-fib έχουν υψηλότερο κίνδυνο άνοιας και επίσης ότι τα άτομα μπορούν να πάρουν αραιωτικά αίματος για να μειώσουν αυτόν τον κίνδυνο.
Νέα έρευνα επιβεβαιώνει ότι τα παραπάνω είναι αλήθεια, ακόμη και σε άτομα που δεν έχουν υποστεί ποτέ εγκεφαλικό. Η νέα μελέτη είναι η μεγαλύτερη του είδους που έχει διεξαχθεί ποτέ.
Ο Boyoung Joung, ο οποίος είναι καθηγητής καρδιολογίας και εσωτερικής ιατρικής στο Yonsei University College of Medicine στη Σεούλ της Δημοκρατίας της Κορέας, είναι ο κορυφαίος συγγραφέας της εφημερίδας, η οποία εμφανίζεται στο European Heart Journal.
Το A-fib αυξάνει την άνοια, τον κίνδυνο του Αλτσχάιμερ
Στη νέα έρευνα, ο καθηγητής Joung και η ομάδα εξέτασαν 262.611 ενήλικες ηλικίας 60 ετών και άνω που δεν είχαν A-fib ή άνοια κατά την έναρξη, το 2004.
Οι επιστήμονες έχουν πρόσβαση στα δεδομένα από την Κορέα Senior National Health Insurance Service και παρακολούθησαν τους συμμετέχοντες στη μελέτη μέχρι το 2013.
Κατά τη διάρκεια της μελέτης, 10.435 συμμετέχοντες ανέπτυξαν A-fib. Από αυτά, το 24,4% ανέπτυξε επίσης άνοια. Ωστόσο, μόνο το 14,4% των συμμετεχόντων χωρίς A-fib εμφάνισε άνοια.
«Διαπιστώσαμε ότι οι άνθρωποι που ανέπτυξαν κολπική μαρμαρυγή είχαν 50% αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης άνοιας σε σύγκριση με εκείνους που δεν εμφάνισαν την κατάσταση», αναφέρει ο καθηγητής Joung.
«[Ο] ο αυξημένος κίνδυνος του παρέμεινε ακόμη και αφού αφαιρέσαμε αυτούς που υπέστησαν εγκεφαλικό επεισόδιο από τους υπολογισμούς μας. Αυτό σημαίνει ότι μεταξύ του γενικού πληθυσμού, επιπλέον 1,4 άτομα ανά 100 του πληθυσμού θα εμφάνισαν άνοια εάν είχαν διαγνωστεί με κολπική μαρμαρυγή. Ο κίνδυνος εμφανίστηκε σε άτομα ηλικίας κάτω των 70 ετών. "
Καθ. Boyoung Joung
«Διαπιστώσαμε επίσης ότι η κολπική μαρμαρυγή αύξησε τον κίνδυνο της νόσου του Αλτσχάιμερ κατά 30% και υπερδιπλασίασε τον κίνδυνο αγγειακής άνοιας», συνεχίζει ο καθηγητής Joung.
Πώς μπορούν να βοηθήσουν τα αραιωτικά αίματος
«Ωστόσο, μεταξύ των ατόμων που ανέπτυξαν κολπική μαρμαρυγή και που έλαβαν από του στόματος αντιπηκτικά, όπως η βαρφαρίνη ή τα αντιπηκτικά χωρίς βιταμίνη Κ, όπως dabigatran, rivaroxaban, apixaban ή edoxaban, ο κίνδυνος εμφάνισης στη συνέχεια άνοιας μειώθηκε κατά 40% σε σύγκριση με [ ] ασθενείς που δεν έλαβαν αντιπηκτικά. "
Όσον αφορά τα αντιπηκτικά ή τα αραιωτικά του αίματος, ο καθηγητής Joung πιστεύει ότι «τα αντιπηκτικά χωρίς βιταμίνη Κ, τα οποία έχουν σημαντικά χαμηλότερο κίνδυνο εγκεφαλικής αιμορραγίας από τη βαρφαρίνη, μπορεί να είναι πιο αποτελεσματικά από τη βαρφαρίνη όσον αφορά την πρόληψη της άνοιας και αυτό θα απαντηθεί από μια συνεχιζόμενη κλινική δοκιμή. "
Ο ερευνητής πιστεύει επίσης ότι απαιτούνται περισσότερες έρευνες για να καθοριστεί «εάν ο επιθετικός έλεγχος του ρυθμού, όπως η κατάλυση του καθετήρα, βοηθά στην πρόληψη της άνοιας».
«Η μελέτη μας δείχνει ότι η ισχυρή σχέση μεταξύ κολπικής μαρμαρυγής και άνοιας θα μπορούσε να εξασθενήσει εάν οι ασθενείς έλαβαν από του στόματος αντιπηκτικά. Επομένως, οι γιατροί πρέπει να σκεφτούν προσεκτικά και να είναι πιο προετοιμασμένοι για να συνταγογραφήσουν αντιπηκτικά σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή για να προσπαθήσουν να αποτρέψουν την άνοια. "
ΚαθηγητήςGregory Lip, συν-συγγραφέας της μελέτης
Πλεονεκτήματα και περιορισμοί της μελέτης
Οι ερευνητές εξηγούν ότι αυτή είναι η μεγαλύτερη μελέτη του είδους της λόγω του μεγάλου αριθμού συμμετεχόντων και της μακράς περιόδου παρακολούθησης.
«Με αυτά τα μεγάλα στοιχεία, μπορούμε να είμαστε σίγουροι για τα ευρήματά μας», σχολιάζει ο συν-συγγραφέας της μελέτης, Gregory Lip, ο οποίος είναι καθηγητής καρδιαγγειακής ιατρικής στο Πανεπιστήμιο του Λίβερπουλ του Ηνωμένου Βασιλείου.
«Πιστεύουμε επίσης ότι τα αποτελέσματά μας μπορούν να εφαρμοστούν και σε άλλους πληθυσμούς, καθώς επιβεβαιώνουν παρόμοια ευρήματα μιας σχέσης μεταξύ κολπικής μαρμαρυγής και άνοιας σε μελέτες ανθρώπων σε χώρες της Δυτικής και της Ευρώπης», προσθέτει ο καθηγητής Lip.
Οι συγγραφείς προειδοποιούν ότι η έρευνα δείχνει μόνο μια σχέση μεταξύ της A-fib και της άνοιας, αλλά δεν προτείνει αιτιότητα.
Ωστόσο, εικάζουν ότι ένας πιθανός μηχανισμός πίσω από τη συσχέτιση θα μπορούσε να είναι ότι τα άτομα με A-fib συχνά έχουν αλλάξει τα αιμοφόρα αγγεία στον εγκέφαλο, το οποίο μπορεί να ήταν το αποτέλεσμα των ασυμπτωματικών μινιστρονομικών.
Τέτοιες εγκεφαλικές βλάβες μπορεί, με την πάροδο του χρόνου, να οδηγήσουν σε άνοια, προτείνουν οι ερευνητές. Ο καθηγητής Joung και η ομάδα συνεχίζουν να επισημαίνουν περαιτέρω περιορισμούς στη μελέτη.
Για παράδειγμα, σημειώνουν ότι δεν μπορούσαν να εντοπίσουν εάν οι συμμετέχοντες στη μελέτη είχαν παροξυσμικό ή επίμονο A-fib. Επίσης, το A-fib μπορεί να λάβει χώρα χωρίς εμφανή συμπτώματα, επομένως η μελέτη μπορεί να έχει παραλείψει ορισμένες περιπτώσεις.
Επίσης, οι επιστήμονες δεν ήξεραν αν οι ασθενείς λάμβαναν θεραπεία για A-fib και υποδεικνύουν ότι η επιτυχής θεραπεία μπορεί να έχει επηρεάσει διαφορετικά τον κίνδυνο άνοιας. Δεν είχαν επίσης πληροφορίες σχετικά με την αρτηριακή πίεση των συμμετεχόντων. Τέλος, λένε οι ερευνητές, μπορεί να υπήρχαν «μη αναγνωρισμένοι παράγοντες σύγχυσης» που δεν λογοδοτούσαν.
Ο καθηγητής Joung καταλήγει στο συμπέρασμα, "Η άνοια είναι μια μη θεραπεύσιμη ασθένεια, και έτσι η πρόληψη είναι σημαντική."
«Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει ότι η κολπική μαρμαρυγή αποτελεί παράγοντα κινδύνου για την ανάπτυξη άνοιας. Επομένως, η πρόληψη της κολπικής μαρμαρυγής μπορεί να είναι ένα μέσο για τη μείωση της συχνότητας άνοιας. "
Καθ. Boyoung Joung
