Η νόσος του Crohn: Τα γεγονότα
Η νόσος του Crohn είναι μια δια βίου κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή και ερεθισμό κατά μήκος του πεπτικού συστήματος. Η γνώση των γεγονότων για το Crohn's μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να κατανοήσει καλύτερα και να διαχειριστεί την κατάστασή του.
Σε αυτό το άρθρο, διερευνούμε τη νόσο του Crohn και τις αιτίες, τους παράγοντες κινδύνου και τον επιπολασμό της.
Περιγράφουμε επίσης τις διαφορές μεταξύ του Crohn, της ελκώδους κολίτιδας και του συνδρόμου ευερέθιστου εντέρου (IBS). Στη συνέχεια, εξετάζουμε τις επιπλοκές, τη διάγνωση, τη θεραπεία και το κόστος της θεραπείας της νόσου του Crohn.
Τι είναι η νόσος του Crohn;
Το Crohn's είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου (IBD).
Προκαλεί φλεγμονή που μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού σωλήνα, αλλά συμβαίνει συχνότερα στο λεπτό έντερο και στην αρχή του παχέος εντέρου ή στο παχύ έντερο.
Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn μπορεί να διαφέρουν σημαντικά μεταξύ των ανθρώπων, αλλά συνήθως περιλαμβάνουν διάρροια και κοιλιακό άλγος και κράμπες.
Άλλα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- απώλεια βάρους
- απώλεια όρεξης ή ναυτία
- κούραση
- αίμα στα κόπρανα
- κόκκινα, πονεμένα μάτια
- πόνος στις αρθρώσεις
- κόκκινα μπαλώματα τρυφερό δέρμα
- πυρετός
- αναιμία
Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn μπορεί να έρθουν και να φύγουν και μερικές φορές μπορεί να εξαφανιστούν για εβδομάδες ή ακόμα και μήνες.
Οι γιατροί περιγράφουν περιόδους λίγων ή καθόλου συμπτωμάτων ως ύφεση. Όταν τα συμπτώματα επιστρέψουν ή ξαφνικά επιδεινωθούν, το αναφέρουν ως έξαρση ή υποτροπή.
Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Crohn. Ο στόχος της θεραπείας είναι η ανακούφιση των συμπτωμάτων, η επίτευξη και η διατήρηση της ύφεσης.
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Οι γιατροί δεν έχουν εντοπίσει ακόμη μια συγκεκριμένη αιτία της νόσου του Crohn. Η γενική συναίνεση μεταξύ των ερευνητών είναι ότι η ασθένεια οφείλεται σε δυσλειτουργικό ανοσοποιητικό σύστημα.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικών και Νεφρικών Νόσων (NIDDK), τα βακτήρια στο πεπτικό σύστημα μπορεί να προκαλέσουν το ανοσοποιητικό σύστημα να επιτεθεί σε υγιείς ιστούς, γεγονός που οδηγεί σε φλεγμονή.
Η νόσος του Crohn μπορεί επίσης να εμφανιστεί σε οικογένειες και φαίνεται να είναι πιο συχνή σε άτομα που έχουν στενό συγγενή με την πάθηση.
Συνεχίζεται η έρευνα για παράγοντες κινδύνου για τη νόσο του Crohn. Ορισμένοι ειδικοί πιστεύουν ότι μια δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε γαλακτοκομικά προϊόντα, ζάχαρη και μεταποιημένα τρόφιμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ενός ατόμου. Η κατάθλιψη και το άγχος μπορεί επίσης να παίξουν ρόλο στην ανάπτυξη της πάθησης.
Το NIDDK δηλώνει ότι «Το άγχος και η κατανάλωση ορισμένων τροφίμων δεν προκαλούν τη νόσο του Crohn». Ωστόσο, επισημαίνουν επίσης έρευνα που υποδηλώνει ότι το άγχος και ορισμένα τρόφιμα μπορεί να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα συμπτώματα σε μερικούς ανθρώπους.
Η έρευνα δείχνει ότι άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν:
- καπνίζοντας τσιγάρα
- έχοντας σκωληκοειδεκτομή
- συχνή χρήση ορισμένων φαρμάκων, όπως μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, αντιβιοτικά και το χάπι ελέγχου των γεννήσεων
Επικράτηση
Σύμφωνα με έρευνα του 2013, περισσότεροι από 1,17 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν IBD. Από αυτήν την ομάδα, περίπου 565.000 είχαν νόσο του Crohn και 593.000 είχαν ελκώδη κολίτιδα, που είναι ένας άλλος τύπος IBD.
Η νόσος του Crohn φαίνεται να γίνεται πιο συχνή στις ΗΠΑ και σε άλλα μέρη του κόσμου, σύμφωνα με το NIDDK.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) αναφέρουν ότι οι γιατροί διαγιγνώσκουν 3.1–14.6 νέες περιπτώσεις Crohn ανά 100.000 άτομα-έτη. Σημειώνουν επίσης ότι το IBD είναι πιο συχνό στις ανεπτυγμένες χώρες.
Οποιοσδήποτε μπορεί να αναπτύξει τη νόσο του Crohn, αλλά είναι πιο συχνή σε νεότερους ανθρώπους, ιδιαίτερα σε άτομα ηλικίας 20 έως 29 ετών.
Η κατάσταση είναι επίσης πιο συχνή σε άτομα που έχουν συγγενή με IBD και το κάπνισμα μπορεί να διπλασιάσει την πιθανότητα εμφάνισης Crohn's.
Η νόσος του Crohn έναντι της ελκώδους κολίτιδας
Η νόσος του Crohn και η ελκώδης κολίτιδα είναι και οι δύο τύποι IBD και μοιράζονται πολλά συμπτώματα και παράγοντες κινδύνου. Οι επιλογές θεραπείας για τις δύο καταστάσεις μπορεί επίσης να είναι παρόμοιες.
Ωστόσο, υπάρχουν επίσης ορισμένες σημαντικές διαφορές, για παράδειγμα:
- Η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του πεπτικού συστήματος, αλλά η ελκώδης κολίτιδα αναπτύσσεται μόνο στο παχύ έντερο και στο ορθό.
- Η νόσος του Crohn τείνει να προκαλεί τμήματα φλεγμονής με περιοχές υγιούς ιστού, ενώ η ελκώδης κολίτιδα προκαλεί αδιάκοπη φλεγμονή κατά μήκος του παχέος εντέρου.
- Η νόσος του Crohn μπορεί να επηρεάσει όλα τα στρώματα του τοιχώματος του εντέρου, αλλά η ελκώδης κολίτιδα εμφανίζεται μόνο στην εσωτερική επένδυση του παχέος εντέρου.
Μερικές έρευνες δείχνουν ότι η ελκώδης κολίτιδα είναι ελαφρώς πιο συχνή από τη νόσο του Crohn στη Βόρεια Αμερική.
IBD εναντίον IBS
Τα IBD και IBS επηρεάζουν και το πεπτικό σύστημα και μπορούν να προκαλέσουν παρόμοια συμπτώματα, όπως διάρροια και κοιλιακή δυσφορία.
Ωστόσο, είναι διαφορετικές καταστάσεις με διαφορετικές αιτίες και θεραπείες.
Ενώ το IBD μπορεί να προκαλέσει διαρκή βλάβη στα έντερα, το IBS δεν προκαλεί φλεγμονή ή ορατά σημάδια εντερικού τραυματισμού.
Ορισμένες βασικές διαφορές μεταξύ IBD και IBS περιλαμβάνουν:
- Το IBD είναι μια αυτοάνοση κατάσταση, ενώ το IBS προκύπτει από αλλαγές στον τρόπο συστολής και χαλάρωσης των εντέρων.
- Τα συμπτώματα και οι επιπλοκές του IBD τείνουν να είναι πιο σοβαρά από αυτά του IBS.
- Η θεραπεία του IBS επικεντρώνεται συνήθως στον τρόπο ζωής και στις διατροφικές αλλαγές, ενώ τα άτομα με IBD συχνά πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που βοηθούν στη μείωση της φλεγμονής στο πεπτικό σύστημα.
Είναι δυνατό να έχουμε τόσο IBD όσο και IBS.
Επιπλοκές
Η νόσος του Crohn μπορεί να οδηγήσει σε μια σειρά σοβαρών επιπλοκών, ιδιαίτερα σε άτομα που δεν λαμβάνουν θεραπεία ή εάν η θεραπεία είναι ανεπιτυχής.
Πιθανές επιπλοκές της νόσου του Crohn μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Αποστήματα Η μόλυνση στο πεπτικό σύστημα μπορεί να οδηγήσει σε πρησμένες, οδυνηρές και γεμάτες πύον περιοχές που ονομάζονται αποστήματα.
- Πρωκτικό σχισμές. Αυτά είναι μικρά δάκρυα ή σχισμές στο τέλος του πρωκτικού καναλιού, κοντά στο ορθό. Μπορούν να προκαλέσουν κνησμό, αιμορραγία και πόνο.
- Εντερική απόφραξη. Η σοβαρή φλεγμονή μπορεί να οδηγήσει σε μερική ή πλήρη απόφραξη που εμποδίζει την κυκλοφορία τροφίμων και απορριμμάτων μέσω των εντέρων. Αυτά τα εμπόδια μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή και απαιτούν άμεση ιατρική βοήθεια.
- Συρίγγια. Εάν η φλεγμονή διέρχεται από το εντερικό τοίχωμα, μπορεί να σχηματιστούν μη φυσιολογικές δομές που μοιάζουν με σήραγγα (συρίγγια) μεταξύ τμημάτων εντέρων ή μεταξύ των εντέρων και άλλων τμημάτων του σώματος.
- Εξωτερική φλεγμονή. Πέρα από το πεπτικό σύστημα, η νόσος του Crohn μπορεί να προκαλέσει φλεγμονή στις αρθρώσεις, στα μάτια και στο δέρμα.
- Υποσιτισμός. Η διάρροια, η απώλεια της όρεξης και άλλα συμπτώματα του Crohn's μπορεί να σημαίνει ότι ένα άτομο δεν τρώει και απορροφά αρκετά θρεπτικά συστατικά που χρειάζεται για να παραμείνει υγιές.
- Έλκη. Οι ανοιχτές πληγές μπορούν να αναπτυχθούν οπουδήποτε κατά μήκος του πεπτικού σωλήνα.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση της νόσου του Crohn, ένας γιατρός ρωτά συνήθως για τα συμπτώματα, το ιατρικό ιστορικό και το οικογενειακό ιστορικό. Στη συνέχεια, μπορούν να εξετάσουν την κοιλιά για να ελέγξουν για φούσκωμα και πρήξιμο.
Οι γιατροί συχνά πρέπει να παραγγείλουν περισσότερες εξετάσεις για να βοηθήσουν στη διάγνωσή τους. Αυτές οι δοκιμές μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ. Ένας επαγγελματίας υγείας θα πάρει ένα μικρό δείγμα αίματος και θα το αναλύσει για σημεία φλεγμονής, αναιμίας και άλλων παθήσεων.
- Δοκιμές κοπράνων. Αυτά απαιτούν από ένα άτομο να παράσχει ένα δείγμα του σκαμνιού του σε ένα ειδικό δοχείο. Οι γιατροί χρησιμοποιούν αυτά τα δείγματα για να ελέγξουν για άλλες καταστάσεις που μπορούν να προκαλέσουν πεπτικά προβλήματα.
- Ενδοσκόπηση. Ένα ενδοσκόπιο είναι ένας λεπτός, εύκαμπτος σωλήνας με φως και μια κάμερα στο τέλος. Ένας γιατρός χρησιμοποιεί αυτό το εργαλείο για να ελέγξει το εσωτερικό του πεπτικού σωλήνα για σημάδια φλεγμονής, είτε εισάγοντας το στο λαιμό ενός ατόμου είτε μέσω του πρωκτού του.
- Δοκιμές απεικόνισης. Αυτά δημιουργούν εικόνες του εσωτερικού του σώματος ενός ατόμου και μπορούν να περιλαμβάνουν ακτινογραφίες, μαγνητικές τομογραφίες και αξονικές τομογραφίες. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει τις εικόνες για να εντοπίσει και να αξιολογήσει τη σοβαρότητα της φλεγμονής στο πεπτικό σύστημα.
Θεραπεία
Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για άτομα με νόσο του Crohn ή IBD. Ωστόσο, ορισμένες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν:
- προώθηση και διατήρηση της ύφεσης
- μείωση της φλεγμονής
- πρόληψη βλάβης στα έντερα
- σταματήστε τις εκρήξεις πριν συμβούν
Τα φάρμακα που συνταγογραφεί ένας γιατρός εξαρτώνται από τον τύπο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων ενός ατόμου και πόσο καλά ανταποκρίνεται η νόσος του Crohn σε άλλες θεραπείες.
Τα φάρμακα για τη νόσο του Crohn μπορεί να περιλαμβάνουν:
- αμινοσαλικυλικά
- στεροειδή φάρμακα
- ανοσορυθμιστές
- βιολογικές θεραπείες
- αντιβιοτικά
- αντιδιαρροϊκά
Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της φλεγμονής, στον περιορισμό της ανοσολογικής απόκρισης, στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη θεραπεία λοιμώξεων.
Οι γιατροί μπορεί επίσης να προτείνουν διαιτητικές αλλαγές και συμπληρώματα διατροφής για να βοηθήσουν στην ανακούφιση ή την πρόληψη των συμπτωμάτων.
Όταν εμφανίζονται επιπλοκές ή τα συμπτώματα δεν ανταποκρίνονται στα φάρμακα, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.
Σύμφωνα με το NIDDK, η έρευνα δείχνει ότι σχεδόν το 60% των ανθρώπων θα χρειαστούν χειρουργική επέμβαση εντός 20 ετών από τη διάγνωση της νόσου του Crohn.
Κόστος θεραπείας
Το κόστος της θεραπείας της νόσου του Crohn μπορεί να ποικίλει σημαντικά, ανάλογα με τα συμπτώματα, τις επιπλοκές και τον τύπο της θεραπείας.
Γενικά, η θεραπεία μπορεί να είναι δαπανηρή. Μια μελέτη διαπίστωσε ότι η περίθαλψη για τη νόσο του Crohn στις ΗΠΑ μπορεί να κοστίσει 25.282 έως 26.192 $ ανά έτος, ανά άτομο.
Οι μεγάλοι παράγοντες κόστους της θεραπείας του Crohn είναι χειρουργική επέμβαση, βιολογικές θεραπείες και νοσηλεία.
Τα άτομα με πιο σοβαρή φλεγμονή και επιπλοκές τείνουν να πληρώνουν περισσότερο για τη θεραπεία. Η έρευνα δείχνει ότι το 2% των ατόμων με το υψηλότερο κόστος αντιπροσωπεύουν περίπου το 34% του συνολικού κόστους θεραπείας της νόσου του Crohn στις ΗΠΑ.
Περίληψη
Η νόσος του Crohn είναι ένας τύπος IBD που μπορεί να προκαλέσει πεπτικά προβλήματα, όπως διάρροια και ένα ευρύ φάσμα άλλων συμπτωμάτων.
Αν και είναι μια δια βίου κατάσταση χωρίς θεραπεία, η επιτυχής θεραπεία μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να επιτύχουν και να διατηρήσουν την ύφεση για χρόνια.
Μια σημαντική πτυχή της διαχείρισης της νόσου του Crohn είναι η κατανόηση της κατάστασης, η αιτία της και ο τρόπος αντιμετώπισης των συμπτωμάτων.
Για παράδειγμα, η διατροφή ενός ατόμου δεν προκαλεί τη νόσο του Crohn, αλλά η πιο υγιεινή κατανάλωση και η αποφυγή ορισμένων τροφίμων μπορεί να συμβάλει στη μείωση των εξάρσεων. Η τήρηση ενός περιοδικού τροφίμων μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να προσδιορίσει ποια τρόφιμα καταπραΰνει ή προκαλεί τα συμπτώματά του.
