Η καθημερινή ασπιρίνη δεν δημιουργεί μια μακρύτερη, «αναπηρία» ζωή
Μια μεγάλη κλινική δοκιμή χιλιάδων υγιών ηλικιωμένων ατόμων χωρίς ιστορικό καρδιακών προβλημάτων ή εγκεφαλικού επεισοδίου διαπιστώνει ότι η λήψη χαμηλής δόσης ασπιρίνης ανά ημέρα δεν τους βοήθησε να ζήσουν μεγαλύτερη ζωή χωρίς αναπηρία ή άνοια.
Ωστόσο, οι ερευνητές επισημαίνουν ότι πρέπει να γίνει περαιτέρω ανάλυση για να προσδιοριστεί ο κίνδυνος θανάτου από συγκεκριμένες αιτίες - συμπεριλαμβανομένων των καρδιακών παθήσεων και του καρκίνου.
Ονομάζεται Aspirin in Reducing Events in the Elders (ASPREE), η διπλή τυφλή, τυχαιοποιημένη και ελεγχόμενη με εικονικό φάρμακο διεθνής δοκιμή συνεχίζεται και τα νέα ευρήματα είναι τα πρώτα αποτελέσματα.
Τρία άρθρα δημοσιεύθηκαν τώρα στο New England Journal of Medicine παρουσιάστε και συζητήστε αυτά τα πρώιμα ευρήματα: το πρώτο επικεντρώνεται σε καρδιαγγειακά συμβάντα και αιμορραγία, το δεύτερο αφορά την επιβίωση χωρίς αναπηρία και το τρίτο αφορά το θάνατο από όλες τις αιτίες.
Πρέπει να εκτιμηθούν τα οφέλη, οι κίνδυνοι σε ηλικιωμένους
Ο κύριος λόγος για την έρευνα ήταν ότι τα οφέλη και οι κίνδυνοι των ηλικιωμένων που λάμβαναν χαμηλή δόση ημερήσιας ασπιρίνης δεν είχαν σταθμιστεί.
Προηγούμενες μελέτες είχαν δείξει ότι η «θεραπεία με χαμηλή δόση ασπιρίνης» μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο «αγγειακών επεισοδίων» όπως καρδιακή προσβολή και εγκεφαλικό επεισόδιο, αλλά αυτά είχαν σε μεγάλο βαθμό απευθυνθεί σε μεσήλικες.
Επίσης, είχαν επικεντρωθεί κυρίως στα καρδιαγγειακά αποτελέσματα, ενώ ο «πιο επιθυμητός» αντίκτυπος της προληπτικής ιατρικής στα ηλικιωμένα άτομα πρέπει να είναι να τους βοηθήσει να ζήσουν περισσότερο «χωρίς λειτουργική αναπηρία».
«Κλινικές οδηγίες», λέει ο Richard J. Hodes, διευθυντής του Εθνικού Ινστιτούτου για τη Γήρανση (NIA), «σημειώστε τα οφέλη της ασπιρίνης για την πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων σε άτομα με αγγειακές παθήσεις όπως η στεφανιαία νόσος».
«Η ανησυχία ήταν η αβεβαιότητα σχετικά με το εάν η ασπιρίνη είναι ευεργετική για τα κατά τα άλλα υγιή ηλικιωμένα άτομα χωρίς αυτές τις καταστάσεις», προσθέτει.
Το NIA είναι ένα από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) και ένας από τους συνεργάτες στη δίκη.
Σχεδιασμός μελέτης
Το ASPREE ξεκίνησε το 2010 και προσέλαβε 16,703 ηλικιωμένους ηλικίας 70 ετών και άνω στην Αυστραλία και 2.411 στις Ηνωμένες Πολιτείες. Η μέση παρακολούθηση των πρόσφατων ευρημάτων ήταν 4,7 χρόνια. Η τελική ημερομηνία ολοκλήρωσης είναι ο Ιανουάριος 2019.
Η ηλικία εισδοχής ήταν 65 ετών και άνω μόνο για τους Αφροαμερικανούς και Ισπανόφωνους νεοσύλλεκτους στις Η.Π.Α. επειδή αυτές οι ομάδες έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης καρδιαγγειακών παθήσεων και άνοιας.
Οποιοσδήποτε με σωματική αναπηρία, άνοια ή μία ή περισσότερες καταστάσεις που απαιτούσαν να πάρουν ασπιρίνη αποκλείστηκε από τη μελέτη.
Από τα 19.114 άτομα που προσλήφθηκαν στη δοκιμή, 9.525 τυχαία ανατέθηκαν να πάρουν 100 χιλιοστόγραμμα ασπιρίνης την ημέρα και 9.589 να πάρουν εικονικό φάρμακο.
Βασικά προκαταρκτικά ευρήματα
Συνολικά, τα ευρήματα έχουν μέχρι στιγμής αποκαλύψει ότι η ημερήσια χαμηλή δόση ασπιρίνης δεν είχε καμία επίδραση στην επιβίωση χωρίς άνοια και αναπηρία σε σύγκριση με το εικονικό φάρμακο.
Από τα άτομα που έλαβαν ασπιρίνη, το 90,3 τοις εκατό ήταν ζωντανό και απαλλαγμένο από άνοια και «επίμονη σωματική αναπηρία» στο τέλος της περιόδου παρακολούθησης. Αυτό συγκρίθηκε με το 90,5% που έλαβε εικονικό φάρμακο. Η επίπτωση της άνοιας ήταν η ίδια και στις δύο ομάδες και τα ποσοστά αναπηρίας ήταν σε μεγάλο βαθμό παρόμοια.
Τα ποσοστά μη θανατηφόρων καρδιακών προσβολών, στεφανιαίας νόσου και μη θανατηφόρου και θανατηφόρου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου ήταν επίσης σε μεγάλο βαθμό παρόμοια στις ομάδες ασπιρίνης και εικονικού φαρμάκου.
Είναι γνωστό ότι η τακτική λήψη ασπιρίνης μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο σημαντικής αιμορραγίας. Τα πρόσφατα αποτελέσματα αποκαλύπτουν σημαντικά υψηλότερο κίνδυνο να συμβεί αυτό - στο στομάχι και τα έντερα καθώς και στον εγκέφαλο - στην ομάδα ασπιρίνης.
Οι μισοί από τους θανάτους κατά τη διάρκεια της παρακολούθησης σημειώθηκαν σε άτομα με καρκίνο. Αυτό δεν είναι απροσδόκητο σε μια μελέτη ηλικιωμένων ενηλίκων.
Αυτό που ήταν εκπληκτικό ήταν ότι φαίνεται να υπάρχει υψηλότερος κίνδυνος θανάτου που σχετίζεται με καρκίνο στην ομάδα ασπιρίνης, δεδομένου ότι μελέτες έχουν δείξει ότι η ασπιρίνη μπορεί να τη μειώσει.
Η ομάδα διεξάγει τώρα μια ανάλυση όλων των δεδομένων που σχετίζονται με τον καρκίνο της δοκιμής και παροτρύνει τους άλλους να αντιμετωπίσουν αυτό το συγκεκριμένο εύρημα «με προσοχή» έως ότου ολοκληρωθεί αυτή η ανάλυση.
Ένα επιπλέον 19% των θανάτων οφείλονται σε εγκεφαλικό επεισόδιο και καρδιακές παθήσεις και 5% σε σοβαρή αιμορραγία.
Περαιτέρω εργασία που πρέπει να γίνει
«Η συνέχιση της παρακολούθησης των συμμετεχόντων στο ASPREE είναι ζωτικής σημασίας», δηλώνει ο Evan Hadley, διευθυντής του Τμήματος Γηριατρικής και Κλινικής Γεροντολογίας στο NIA, «ιδιαίτερα επειδή οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις σε κινδύνους για αποτελέσματα όπως ο καρκίνος και η άνοια μπορεί να διαφέρουν από αυτά κατά τη διάρκεια της μελέτης μέχρι σήμερα. "
Η ομάδα έχει ήδη αρχίσει να εφαρμόζει σχέδια για την παρακολούθηση των ατόμων μακροπρόθεσμα και για τη συνέχιση της ανάλυσης δεδομένων.
Εν τω μεταξύ, λέει ο Hadley, οι ηλικιωμένοι πρέπει να ζητούν συμβουλές από τους γιατρούς τους σχετικά με τη χρήση της ασπιρίνης ως προληπτικό μέτρο.
Εξηγεί ότι το σημείο της δοκιμής δεν ήταν να μελετηθούν άτομα που παίρνουν ασπιρίνη επειδή είναι γνωστό ότι διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο καρδιαγγειακών επεισοδίων και έτσι δεν μπορούν να σχολιάσουν αυτήν την ομάδα.
Επίσης, τα ευρήματα δεν ισχύουν για άτομα κάτω των 65 ετών. Επιπλέον, τα αποτελέσματα δεν είναι αρκετά ισχυρά για να δείξουν εάν οι υγιείς ηλικιωμένοι που λαμβάνουν ήδη ασπιρίνη ως προληπτικό μέτρο πρέπει να συνεχίσουν ή να σταματήσουν. Μόνο μια περαιτέρω μελέτη μπορεί να απαντήσει σε αυτό το ερώτημα.
«Αυτά τα αρχικά ευρήματα θα βοηθήσουν στην αποσαφήνιση του ρόλου της ασπιρίνης στην πρόληψη ασθενειών για ηλικιωμένους ενήλικες, αλλά πρέπει να μάθουμε πολύ περισσότερα».
Έβαν Χάντλεϋ
