Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το αγγειοοίδημα

Το αγγειοοίδημα είναι το γρήγορο οίδημα ή οίδημα της περιοχής κάτω από το δέρμα ή τον βλεννογόνο. Συνήθως είναι μια αλλεργική αντίδραση, αλλά μπορεί επίσης να είναι κληρονομική.

Το πρήξιμο συμβαίνει επειδή συσσωρεύεται υγρό. Τείνει να επηρεάζει περιοχές με χαλαρές περιοχές ιστού, ειδικά το πρόσωπο και το λαιμό, καθώς και τα άκρα και τα γεννητικά όργανα.

Μπορεί να είναι θανατηφόρο, με 5.768 θανάτους ως αποτέλεσμα αγγειοοιδήματος που καταγράφηκε μεταξύ 1979 και 2010.

Τι είναι το αγγειοοίδημα;

Το πρήξιμο είναι το κύριο σύμπτωμα αγγειοοιδήματος.

Το αγγειοοίδημα είναι ένα πρήξιμο της περιοχής κάτω από το δέρμα, παρόμοια με την κνίδωση ή τις κυψέλες.

Ωστόσο, η κνίδωση επηρεάζει μόνο το άνω δέρμα ή το ανώτερο στρώμα του δέρματος. Το αγγειοοίδημα επηρεάζει τα βαθύτερα στρώματα, συμπεριλαμβανομένου του δέρματος, του υποδόριου ιστού, του βλεννογόνου και των υποβλεννογόνων ιστών.

Δεν είναι ασυνήθιστο να έχετε ταυτόχρονα κνίδωση και αγγειοοίδημα.

Θεραπεία

Η θεραπεία για αγγειοοίδημα εξαρτάται από την αιτία, αλλά η πιο σημαντική δράση είναι να εξασφαλιστεί ελεύθερος αεραγωγός. Αυτό σημαίνει ότι σε περίπτωση έκτακτης ανάγκης, μπορεί να τοποθετηθεί αναπνευστικός σωλήνας για ασφάλεια.

Μια αλλεργική αντίδραση μπορεί να αντιμετωπιστεί με επινεφρίνη, η οποία είναι το φάρμακο σε EpiPen. Άλλα φάρμακα περιλαμβάνουν αντιισταμινικά και κορτικοστεροειδή.

Εάν η αιτία είναι κληρονομική, ο ασθενής μπορεί να λάβει εξειδικευμένα φάρμακα, συμπύκνωμα του αναστολέα C1, την πρωτεΐνη που λείπει ή φρέσκο ​​παγωμένο πλάσμα.

Όπου ενδείκνυται, ο εντοπισμός και η αποφυγή του αλλεργιογόνου που οδηγεί σε αγγειοοίδημα είναι το κλειδί για την πρόληψη της εμφάνισης αυτής της πάθησης.

Αιτίες

Η αιτία του αγγειοοιδήματος εξαρτάται από τον τύπο του, ως εξής:

• Δαγκώματα εντόμων, επαφή με λατέξ και ορισμένα φάρμακα, όπως η πενικιλίνη ή η ασπιρίνη μπορεί να προκαλέσουν αλλεργικό αγγειοοίδημα.
• Ορισμένα φάρμακα, όπως οι αναστολείς του ενζύμου μετατροπής της αγγειοτασίνης (ACE), μπορούν να οδηγήσουν σε αγγειοοίδημα που προκαλείται από φάρμακα.
• Ένα γονίδιο που προκαλεί την τάση να έχουν χαμηλά επίπεδα συγκεκριμένης πρωτεΐνης στο αίμα μπορεί να κληρονομηθεί. Αυτό, με τη σειρά του, μπορεί να οδηγήσει σε αγγειοοίδημα.

Άλλοι παράγοντες για επεισόδια περιλαμβάνουν εγκυμοσύνη, αντισυλληπτικά χάπια, λοίμωξη ή τραύμα. Οι ασθενείς συνήθως αντιμετωπίζονται αποτελεσματικά με φάρμακα. Τα επεισόδια μπορεί να είναι σοβαρά και απαιτούν νοσηλεία.

Η αιτία μπορεί να μην εντοπιστεί σε ορισμένα άτομα με αγγειοοίδημα.

Συμπτώματα

Μπορεί να αναπτυχθούν κνίδωση ή κνίδωση. Αυτό μπορεί να προκαλέσει κνησμό και δυσφορία.

Το πρήξιμο βαθιά μέσα στο δέρμα μπορεί να επηρεάσει τα χέρια, τα γεννητικά όργανα, τα πόδια, την επένδυση του λαιμού και του εντέρου και το πρόσωπο του ασθενούς.

Τα σημεία και τα συμπτώματα τείνουν να εμφανίζονται ξαφνικά και γρήγορα. Μπορεί να παραμείνουν έως και 3 ημέρες. Εάν εμφανιστεί κνίδωση, μπορεί να είναι φαγούρα.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, οι πρησμένες περιοχές μπορεί να αισθάνονται ζεστές και πιθανώς οδυνηρές.

Μπορεί επίσης να επηρεαστεί η όραση.

Ο βρογχόσπασμος μπορεί να συμβεί εάν επηρεαστεί η επένδυση του λαιμού και των αεραγωγών. Μπορεί να υπάρχουν προβλήματα αναπνοής.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να εμφανιστεί αναφυλακτικό σοκ και αυτό μπορεί να είναι απειλητικό για τη ζωή.

Η επείγουσα ιατρική περίθαλψη θα είναι απαραίτητη εάν το άτομο:

• ξαφνικά αναπτύσσει συμπτώματα αγγειοοιδήματος, όπως με αλλεργική αντίδραση
• έχει αναπνευστικά προβλήματα που είναι ξαφνικά ή επιδεινώνονται
• αισθάνεται λιποθυμία ή ζάλη, ή εάν λιποθυμίζει ή καταρρέει

Εάν το άτομο γνωρίζει ότι έχει αλλεργία, μπορεί να έχει αυτοεγχυτήρα, όπως EpiPen. Μπορούν να το χρησιμοποιήσουν ενώ περιμένουν ιατρική βοήθεια.

Τύποι

Υπάρχουν τέσσερα κύρια είδη αγγειοοιδήματος: αλλεργικά, ιδιοπαθή, προκαλούμενα από φάρμακα και κληρονομικά.

Αλλεργικό αγγειοοίδημα

Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος και συνήθως επηρεάζει όσους έχουν αλλεργία σε έναν τύπο τροφής, φαρμάκου, δηλητηρίου, γύρης ή ζώου.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει μια σοβαρή αλλεργική αντίδραση γνωστή ως αναφυλαξία. Ο λαιμός μπορεί να διογκωθεί, καθιστώντας δύσκολη την αναπνοή του ασθενούς. Η αρτηριακή πίεση μπορεί να πέσει ξαφνικά. Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης.

Αυτός ο τύπος αγγειοοιδήματος δεν είναι χρόνιος ή μακροπρόθεσμος. Μόλις το άτομο εντοπίσει ποιο είδος προκαλεί την αλλεργική αντίδραση, μπορεί να το αποφύγει.

Αγγειοοίδημα που προκαλείται από φάρμακα

Ορισμένα φάρμακα μπορεί να προκαλέσουν αγγειοοίδημα. Αυτά περιλαμβάνουν αναστολείς του μετατρεπτικού ενζύμου της αγγειοτενσίνης (ACE), μια θεραπεία για υπέρταση ή υψηλή αρτηριακή πίεση.

Σύμφωνα με την Εγχειρίδια Merck, Το 30 τοις εκατό των περιπτώσεων αγγειοοιδήματος που εμφανίζονται στο τμήμα έκτακτης ανάγκης συνδέονται με τη χρήση αναστολέων ACE.

Εάν το αγγειοοίδημα προέρχεται από τη χρήση αναστολέα ACE, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει διαφορετικό τύπο φαρμάκου για την αρτηριακή πίεση.

Ένας άλλος κοινός τύπος φαρμάκου που μπορεί να προκαλέσει αγγειοοίδημα είναι η μη στεροειδή αντιφλεγμονώδης κατηγορία φαρμάκων (ΜΣΑΦ) όπως η ιβουπροφαίνη ή η ασπιρίνη. Αυτά είναι κοινά παυσίπονα.

Idiopathic αγγειοοίδημα

Εάν μια ασθένεια είναι ιδιοπαθή, η αιτία είναι ασαφής. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να μην είναι σε θέση να εντοπίσει μια συγκεκριμένη αιτία για αγγειοοίδημα αφού εξετάσει όλες τις συνήθεις αιτίες.

Κληρονομικό αγγειοοίδημα

Μερικοί τύποι αγγειοοιδήματος κληρονομούνται. Αυτό σημαίνει ότι πολλά άτομα στην οικογένεια μπορεί να έχουν συμπτώματα.

Στην περίπτωση κληρονομικού αγγειοοιδήματος, υπάρχει πρόβλημα με την πρωτεΐνη αναστολέα C1. Ο ασθενής θα έχει χαμηλά επίπεδα στο αίμα του αναστολέα της πρωτεΐνης C1-εστεράσης (πρωτεΐνη C1-1NH).

Σε αυτόν τον τύπο αγγειοοιδήματος, επεισόδια αγγειοοιδήματος έρχονται και περνούν με την πάροδο του χρόνου.

Διάγνωση

Η γλώσσα και οι αεραγωγοί μπορούν να διογκωθούν, οδηγώντας σε αναπνευστικά προβλήματα που μπορεί να είναι απειλητικά για τη ζωή.

Ένας γιατρός κανονικά θα είναι σε θέση να διαμορφώσει μια σαφή διάγνωση του τύπου αγγειοοιδήματος από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, μια περιγραφή του τι μπορεί να τους έχει προκαλέσει, και λαμβάνοντας ένα οικογενειακό και ιατρικό ιστορικό.

Θα ελέγξουν επίσης εάν ένα άτομο λαμβάνει φάρμακα που συνδέονται με αγγειοοίδημα, όπως αναστολείς ΜΕΑ.

Για παράδειγμα, η έκθεση σε ένα κοινό αλλεργιογόνο πριν από την εμφάνιση αγγειοοιδήματος σημαίνει ότι είναι πιθανό αλλεργικό αγγειοοίδημα. Η παρουσία κυψελών δείχνει επίσης αυτόν τον τύπο.

Εναλλακτικά, ένα οικογενειακό ιστορικό αγγειοοιδήματος μπορεί να υποδηλώνει ότι η παρουσίαση του αγγειοοιδήματος είναι κληρονομική.

Ένα άτομο με αγγειοοίδημα μπορεί να παραπεμφθεί για περαιτέρω εξετάσεις για να επιβεβαιώσει τον τύπο. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:

• μια δοκιμή τσίμπημα του δέρματος για να επιβεβαιώσετε μια σύνδεση με πιθανές αλλεργίες, στην οποία το δέρμα τρυπιέται με μια πολύ μικρή ποσότητα αλλεργιογόνου που υπάρχει υποψία
• μια εξέταση αίματος για να δείτε πώς αντιδρά το ανοσοποιητικό σύστημα σε ένα συγκεκριμένο αλλεργιογόνο
• μια εξέταση αίματος για έλεγχο του αναστολέα της εστεράσης C1, χαμηλά επίπεδα των οποίων υποδηλώνουν ότι το πρόβλημα είναι κληρονομικό

Επιπλοκές

Η πιο επικίνδυνη επιπλοκή του αγγειοοιδήματος είναι το πρήξιμο του λαιμού και των αεραγωγών.

Η κατάσταση είναι συνήθως ήπια, αλλά εάν προχωρήσει γρήγορα ή εάν επηρεάζει το λαιμό, μπορεί να προκαλέσει ασφυξία. Αυτό θα οδηγήσει στα ακόλουθα σημεία:

• ξαφνικά ή ταχέως αυξανόμενα αναπνευστικά προβλήματα
• λιποθυμία ή ζάλη
• καταρρέει

Πρόκειται για ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης. Καλέστε αμέσως το 911 εάν παρατηρήσετε αυτά τα σημάδια.