Εκατοντάδες τρέχουσες ιατρικές πρακτικές μπορεί να είναι αναποτελεσματικές
Η «ιατρική αναστροφή» είναι ένας όρος που καθορίζει περιπτώσεις στις οποίες νέες και βελτιωμένες κλινικές δοκιμές δείχνουν ότι οι τρέχουσες ιατρικές πρακτικές είναι αναποτελεσματικές ή λανθασμένες. Νέα έρευνα αποκαλύπτει ότι επί του παρόντος υπάρχουν σχεδόν 400 ιατρικές ανατροπές.
Οι ιατρικές αντιστροφές συμβαίνουν όταν μια νέα κλινική έρευνα δείχνει ότι μια συγκεκριμένη ιατρική πρακτική δεν λειτουργεί, στην πραγματικότητα, ή κάνει περισσότερο κακό παρά καλό.
Αυτές οι νέες μελέτες είναι ανώτερες από τους προκατόχους τους λόγω πραγμάτων όπως καλύτεροι έλεγχοι, καλύτερος σχεδιασμός μελέτης ή μεγαλύτερο μέγεθος δείγματος.
Οι ιατρικές ανατροπές αφορούν συχνά φάρμακα, αλλά μπορούν επίσης να επηρεάσουν τις χειρουργικές επεμβάσεις.
Για παράδειγμα, πριν από περισσότερο από μια δεκαετία, ερευνητές και επαγγελματίες του τομέα της υγείας συνειδητοποίησαν ότι οι διαδικασίες stenting δεν λειτουργούσαν για στένωση της νεφρικής αρτηρίας και ότι η ρουτίνα stenting δεν πρέπει να χρησιμοποιείται για τη θεραπεία σταθερής στεφανιαίας νόσου.
Τώρα, μια νέα μετα-ανάλυση 3.000 μελετών εντοπίζει σχεδόν 400 περιπτώσεις ιατρικών αντιστροφών. Η κριτική εμφανίζεται στο περιοδικό eLife.
Η Diana Herrera-Perez, βοηθός έρευνας στο Ινστιτούτο Καρκίνου Ιπποτών στο Πανεπιστήμιο Υγείας & Επιστημών του Όρεγκον (OHSU), στο Πόρτλαντ, είναι η κύρια συγγραφέας της νέας ανάλυσης.
Η ανάλυση βρίσκει 396 ιατρικές αντιστροφές
Αναφερόμενος σε γνωστές προσπάθειες για την αξιολόγηση της εγκυρότητας των κλινικών πρακτικών, όπως οι κριτικές του Cochrane, ο Herrera-Perez λέει: «Θέλαμε να βασίσουμε σε αυτές και άλλες προσπάθειες για να παρέχουμε μια μεγαλύτερη και πιο ολοκληρωμένη λίστα για κλινικούς και ερευνητές για να καθοδηγήσουν την πρακτική. καθώς φροντίζουν τους ασθενείς πιο αποτελεσματικά και οικονομικά. "
Για να το κάνει αυτό, αυτή και οι συνάδελφοί της εξέτασαν πάνω από 3.000 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές που δημοσιεύθηκαν σε τρία διάσημα ιατρικά περιοδικά τα τελευταία 15 χρόνια: Το περιοδικό της Αμερικανικής Ιατρικής Ένωσης (ΤΖΑΜΑ), Το νυστέρι, και The New England Journal of Medicine (NEJM).
Η ανάλυση ανακάλυψε 396 ιατρικές αντιστροφές: 154 εκ των οποίων ΤΖΑΜΑ, 129 ίντσες NEJMκαι 113 in Το νυστέρι.
Οι ερευνητές πραγματοποίησαν τις περισσότερες από αυτές τις μελέτες (92%) σε χώρες με υψηλό εισόδημα, ενώ το 8% πραγματοποιήθηκε σε χώρες με χαμηλό ή μεσαίο εισόδημα, όπως η Κίνα, η Ινδία, η Μαλαισία, η Γκάνα, η Τανζανία και η Αιθιοπία.
Οι περισσότερες από τις ιατρικές αντιστροφές σημειώθηκαν στους τομείς των καρδιαγγειακών παθήσεων (20%), της δημόσιας υγείας και της προληπτικής ιατρικής (12%) και της κρίσιμης φροντίδας (11%).
Συγκεκριμένα, οι πιο συχνές παρεμβάσεις αφορούσαν φάρμακα (33%), διαδικασίες (20%), βιταμίνες και συμπληρώματα (13%), συσκευές (9%) και παρεμβάσεις στο σύστημα (8%).
Βασικά αποτελέσματα από τα αποτελέσματα
Ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης, ο Δρ Vinay Prasad, ένας αιματολόγος-ογκολόγος και αναπληρωτής καθηγητής στο Ινστιτούτο Καρκίνου Ιπποτών OHSU, σχολιάζει τα ευρήματα.
"Υπάρχουν πολλά μαθήματα που μπορούμε να πάρουμε από τα αποτελέσματά μας, συμπεριλαμβανομένης της σημασίας της διεξαγωγής [τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών] τόσο για τις νέες όσο και για τις καθιερωμένες πρακτικές", λέει.
«Μόλις καθιερωθεί μια αναποτελεσματική πρακτική, μπορεί να είναι δύσκολο να πείσει τους ασκούμενους να εγκαταλείψουν τη χρήση της. Στοχεύοντας να δοκιμάσουμε αυστηρά τις νέες θεραπείες προτού διαδοθούν, μπορούμε να μειώσουμε τον αριθμό των αντιστροφών στην πράξη και να αποτρέψουμε την περιττή βλάβη στους ασθενείς ».
Δρ Vinay Prasad
Προσθέτει, "Ελπίζουμε ότι τα ευρεία αποτελέσματά μας μπορούν να χρησιμεύσουν ως αφετηρία για ερευνητές, υπεύθυνους χάραξης πολιτικής και πληρωτές που επιθυμούν να έχουν μια λίστα πρακτικών που πιθανότατα δεν προσφέρουν καθαρό όφελος για χρήση στο μέλλον."
Ο Δρ. Prasad προειδοποιεί ότι η κριτική έχει ορισμένους περιορισμούς, όπως ο μικρός αριθμός περιοδικών που περιλαμβάνει και η περιορισμένη εμπειρία των κριτικών.
Για να ξεπεράσει αυτούς τους περιορισμούς, ο συν-επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης, Alyson Haslam, Ph.D., ο οποίος είναι επίσης συνδεδεμένος με το Ινστιτούτο Καρκίνου Ιπποτών OHSU, καλεί εμπειρογνώμονες από διάφορους τομείς να αξιολογήσουν κριτικά τις ιατρικές αντιστροφές που προσδιορίζονται στην ανάλυση.
Λέει: «Συνολικά, ελπίζουμε ότι τα ευρήματά μας θα βοηθήσουν τους επαγγελματίες του ιατρικού τομέα να αξιολογήσουν τις δικές τους πρακτικές κριτικά και να απαιτήσουν έρευνα υψηλής ποιότητας πριν υιοθετήσουν μια νέα πρακτική στο μέλλον, ειδικά για εκείνες που είναι πιο ακριβές και / ή επιθετικές από το ισχύον επίπεδο φροντίδας. "
