Η δοκιμή αναπνοής για οπιοειδή δείχνει υπόσχεση σε πιλοτική μελέτη
Επιστήμονες που έχουν αναπτύξει ένα τεστ αναπνοής για οπιοειδή φάρμακα αναφέρουν ότι τα αρχικά αποτελέσματα φαίνονται πολλά υποσχόμενα.
Μια πιλοτική μελέτη που περιελάμβανε μόνο λίγους ανθρώπους ανέφερε αποτελέσματα δοκιμών αναπνοής που συσχετίστηκαν καλά με αυτά των εξετάσεων αίματος.
Τα ευρήματα εμφανίζονται πρόσφατα Εφημερίδα της έρευνας αναπνοής χαρτί.
Μετά την επικύρωση με μεγαλύτερες δοκιμές, η ομάδα προβλέπει μια φορητή έκδοση του τεστ αναπνοής που θα μπορούσε να προσφέρει σχεδόν σχεδόν οπουδήποτε ανίχνευση οπιοειδών σε πραγματικό χρόνο.
Παραδείγματα τέτοιων χρήσεων περιλαμβάνουν εγκαταστάσεις θεραπείας ναρκωτικών, το σπίτι, τις άκρες του δρόμου, καταστάσεις έκτακτης ανάγκης και άλλες περιοχές με περιορισμένη πρόσβαση στην υγειονομική περίθαλψη.
«Υπάρχουν μερικοί τρόποι που πιστεύουμε ότι αυτό θα μπορούσε να επηρεάσει την κοινωνία», λέει η συν-ανώτερη συγγραφέας της μελέτης Cristina E. Davis, καθηγήτρια και πρόεδρος της μηχανικής και της αεροδιαστημικής στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνια (UC), Ντέιβις.
Οπιοειδή και τα αποτελέσματά τους
Στο έγγραφο μελέτης τους, οι συγγραφείς εξηγούν ότι πολλοί άνθρωποι ζουν με πόνο, συχνά λόγω ιατρικών παθήσεων.
Αρχικά, τα άτομα με πόνο αναζητούν φάρμακα χωρίς ιατρική συνταγή, όπως η ιβουπροφαίνη και η ακεταμινοφαίνη, συχνά διαπιστώνουν ότι είναι αναποτελεσματικά για μέτριο και σοβαρό πόνο.
Έτσι, ζητούν βοήθεια από τους γιατρούς τους, οι οποίοι συνήθως συνταγογραφούν οπιοειδή και άλλα ισχυρά παυσίπονα για χρόνιες παθήσεις. Τα οπιοειδή μπορούν να είναι αποτελεσματικά ως μέρος ενός στενά παρακολουθούμενου προγράμματος ελέγχου πόνου. Επιπλέον, είναι φθηνά και έχουν «υψηλή αποδοχή από τον ασθενή».
Τα οπιοειδή είναι μια κατηγορία φαρμάκων που ενεργοποιούν τους υποδοχείς οπιοειδών στον εγκέφαλο. Το αποτέλεσμα ηρεμεί το σώμα, επιβραδύνει την αναπνοή και εμποδίζει τον πόνο.
Το σώμα παράγει επίσης φυσικά οπιοειδή, αλλά οι ποσότητες αυτών δεν επαρκούν για να εμποδίσουν τον έντονο πόνο ή να προκαλέσουν υπερβολική δόση.
Αρκετά οπιοειδή, όπως η κωδεΐνη και η μορφίνη, προέρχονται από το φυτό παπαρούνας, όπως και η παράνομη ναρκωτική ουσία.
Άλλα οπιοειδή είναι είτε ημισυνθετικά παράγωγα της παπαρούνας, συμπεριλαμβανομένων της οξυκωδόνης και της υδροκοδόνης, είτε πλήρως συνθετικά, όπως η φαιντανύλη και η τραμαδόλη.
Τα οπιοειδή αλληλεπιδρούν με το σύστημα ανταμοιβής για την απελευθέρωση ντοπαμίνης, ενός χημικού αγγελιοφόρου που χρησιμοποιεί ο εγκέφαλος σε πολλά κυκλώματα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που ελέγχουν την κίνηση, τα κίνητρα και τα συναισθήματα της ευχαρίστησης.
Η υπερβολική ενεργοποίηση του συστήματος ανταμοιβής είναι αυτό που προκαλεί τα υψηλά και ευφορία που αναζητούν πολλοί άνθρωποι που κάνουν κατάχρηση ναρκωτικών.
Η κατάχρηση οπιοειδών είναι «σοβαρή κρίση υγείας»
Ωστόσο, ενώ τα οπιοειδή μπορεί να είναι αποτελεσματικά στη θεραπεία του πόνου, η κατάχρηση και η κατάχρηση τους είναι πλέον μια «σοβαρή κρίση υγείας σε όλο τον κόσμο», σύμφωνα με τους ερευνητές της παρούσας μελέτης.
Μόνο στις Ηνωμένες Πολιτείες, περισσότεροι από 130 άνθρωποι πεθαίνουν καθημερινά λόγω υπερδοσολογίας οπιοειδών.
Η ικανότητα αναγνώρισης των οπιοειδών και των ενώσεων που διασπώνται στο σώμα είναι σημαντική όχι μόνο για την παρακολούθηση της σωστής χρήσης αλλά και για την ενημέρωση ιατρικών αποφάσεων και την πρόληψη παρενεργειών που ενδέχεται να προκύψουν από αλληλεπιδράσεις με άλλα φάρμακα.
Το χρυσό πρότυπο για την αξιολόγηση οπιοειδών είναι χημικός έλεγχος δειγμάτων αίματος και ούρων. Οι διαγνωστικές εξετάσεις σε ρυθμίσεις που κυμαίνονται από αθλήματα έως εγκληματολογία και περιλαμβάνουν ιατρικές κλινικές βασίζονται σε αυτήν τη μέθοδο.
«Ωστόσο,» σημειώνουν οι συγγραφείς, «η λήψη αίματος και ούρων μπορεί να είναι δύσκολη σε μη κλινικές και μη εθελοντικές ρυθμίσεις».
Πρέπει να καταλάβετε πώς διασπώνται τα οπιοειδή
Στη συνέχεια εξηγούν ότι κατά το σχεδιασμό μεθόδων ανίχνευσης ναρκωτικών, είναι σημαντικό όχι μόνο να ανιχνεύονται συγκεκριμένα φάρμακα, αλλά και να καταλαβαίνουν τι συμβαίνει στις ενώσεις καθώς λειτουργούν μέσω του σώματος. Αυτή η γνώση ανήκει στον τομέα της φαρμακοκινητικής.
Παρόλο που υπήρχε μεγάλο ενδιαφέρον για την ανίχνευση της παρουσίας και του αριθμού φαρμάκων στο σώμα χρησιμοποιώντας ανάλυση αναπνοής, υπάρχουν λίγες μελέτες σχετικά με το πώς αυτή η μέθοδος αντιστοιχεί στο χρυσό πρότυπο των εξετάσεων αίματος όσον αφορά τη φαρμακοκινητική.
Για να αναπτύξουν τη μέθοδο, οι ερευνητές συνέλεξαν δείγματα αναπνοής από μια μικρή ομάδα εθελοντών καθώς αναπνέουν κανονικά σε μια ειδική συσκευή. Συλλέγουν δύο δείγματα από κάθε άτομο με διάστημα 90 λεπτών μεταξύ τους.
Χρησιμοποίησαν ξηρό πάγο για να κρυώσουν τα δείγματα σε ένα σωλήνα μέχρι να σχηματίσουν σταγονίδια και στη συνέχεια να αποθηκεύσουν τα σταγονίδια σε έναν καταψύκτη για να περιμένουν τη δοκιμή.
Οι εθελοντές ήταν ασθενείς που λάμβαναν εγχύσεις ή από του στόματος δόσεις οπιοειδών φαρμάκων στο Ιατρικό Κέντρο UC Davis.
«Υποσχόμενοι συσχετισμοί» με τα αποτελέσματα του αίματος
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν υγρή χρωματογραφία και φασματομετρία μάζας για να προσδιορίσουν τις ενώσεις που υπάρχουν στα δείγματα σταγονιδίων αναπνοής.
Μερικοί από τους μεταβολίτες που ανίχνευσαν ήταν στα ψυχρά σταγονίδια, ενώ άλλοι ήταν στον διαλύτη που χρησιμοποιούσαν για να απομακρύνουν τυχόν ενώσεις που θα μπορούσαν να έχουν κολλήσει στην γυάλινη επιφάνεια του ψυκτικού σωλήνα.
«Μπορούμε να δούμε τόσο το αρχικό φάρμακο όσο και τους μεταβολίτες στην εκπνεόμενη αναπνοή.»
Καθ. Cristina E. Davis
Η ομάδα συνέκρινε επίσης τα αποτελέσματα σταγονιδίων αναπνοής με αυτά των εξετάσεων αίματος για να «εξηγήσει τη φαρμακοκινητική» των φαρμάκων.
Οι συγγραφείς καταλήγουν στο συμπέρασμα ότι «[η] πιλοτική του μελέτη παρουσίασε πολλά υποσχόμενες συσχετίσεις μεταξύ των συγκεντρώσεων φαρμάκων στο αίμα και την αναπνοή σε διαφορετικά χρονικά σημεία» για αρκετούς από τους μεταβολίτες που εντόπισαν.
Ο καθηγητής Davis λέει ότι η επικύρωση του τεστ αναπνοής θα απαιτήσει περαιτέρω δοκιμές χρησιμοποιώντας πολύ περισσότερα δεδομένα από μεγαλύτερες ομάδες. Αυτή και οι συνάδελφοί της συνεχίζουν επίσης τις προσπάθειές τους να αναπτύξουν ένα τεστ που λειτουργεί σε πραγματικό χρόνο.
