Η κεταμίνη θα μπορούσε να βοηθήσει στη μείωση της χρήσης οπιοειδών στο ER
Μια πρόσφατη μετα-ανάλυση εντοπίζει την αναλγητική επίδραση της κεταμίνης έναντι των οπιοειδών σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Οι συγγραφείς συμπεραίνουν ότι η κεταμίνη θα μπορούσε να είναι μια χρήσιμη, ασφαλής εναλλακτική λύση.
Τα οπιοειδή, όπως η μορφίνη, είναι ένας αποτελεσματικός και σχετικά ασφαλής τρόπος για τη θεραπεία του οξέος πόνου.
Ωστόσο, με την φαινομενικά ασταμάτητη επιδημία οπιοειδών, πρέπει να διερευνηθούν εναλλακτικές λύσεις και να αξιολογηθούν έναντι των οπιοειδών.
Παράλληλα με το ενδεχόμενο εθισμού, υπάρχουν διάφοροι άλλοι λόγοι για τη χρήση εναλλακτικών αναλγητικών για οξύ πόνο στην αίθουσα έκτακτης ανάγκης (ER).
Για παράδειγμα, σε ηλικιωμένους ασθενείς, τα οπιοειδή μπορεί να προκαλέσουν αναπνευστική καταστολή, η οποία μπορεί να είναι επικίνδυνη. Και, εάν ένα άτομο έχει διαταραχή χρήσης ουσιών, διαταραχή κατάσχεσης ή ορισμένα καρδιαγγειακά προβλήματα, τα οπιοειδή δεν είναι πάντα ιδανική επιλογή.
Αν και δεν είναι απαραίτητη η πλήρης αντικατάσταση των οπιοειδών, η χρήση άλλων επιλογών είναι χρήσιμη και θα βοηθήσει στη μείωση της συνολικής χρήσης τους.
Η νέα αυγή της Κεταμίνης
Αν και η κεταμίνη έχει γίνει διάσημη για τη χρήση της ως ψυχαγωγικού φαρμάκου, είναι ένα αποτελεσματικό αναισθητικό. Η κεταμίνη έχει χρησιμοποιηθεί σε ιατρικό περιβάλλον από την έγκρισή της από την Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) το 1970.
Με τα χρόνια, η κεταμίνη δοκιμάστηκε επίσης για χρήση σε άλλες ανόμοιες καταστάσεις, όπως κατάθλιψη, εθισμός και ημικρανία.
Παρά το πρόβλημα εικόνας του φαρμάκου, η κεταμίνη είναι αποτελεσματική, σχετικά ασφαλής και καλά ανεκτή. Αξίζει να σημειωθεί, ωστόσο, ότι οι διαχωριστικές της ψυχολογικές επιπτώσεις μπορεί να είναι ενοχλητικές για ορισμένους ασθενείς.
Είναι σημαντικό, σε αντίθεση με τα οπιοειδή, η κεταμίνη δεν είναι ιδιαίτερα εθιστική και δεν προκαλεί αναπνευστική καταστολή.
Ίσως εκπληκτικά, έχει γίνει λίγη έρευνα σχετικά με το εάν η κεταμίνη μπορεί να είναι μια βιώσιμη αντικατάσταση των οπιοειδών κατά τη διαχείριση του οξέος πόνου. Αν και χρησιμοποιείται τακτικά για να ενισχύσει τις επιδράσεις των οπιοειδών, χρησιμοποιείται από μόνο του πολύ λιγότερο συχνά. Αυτό μπορεί να οφείλεται στην έλλειψη εμπιστοσύνης των κλινικών για την αποτελεσματικότητά του.
Πρόσφατα, μια ομάδα ερευνητών από την Ιατρική Σχολή του Πανεπιστημίου της Ουάσινγκτον στο St. Louis, MO, πραγματοποίησε μια μετα-ανάλυση για να κατανοήσει καλύτερα το πόσο καλά αποδίδει η κεταμίνη όταν παρέχεται μόνη της για τη θεραπεία του οξέος πόνου σε περιβάλλον ER. Η ομάδα ήθελε να καταλάβει εάν είναι τουλάχιστον εξίσου αποτελεσματική με τα οπιοειδή.
Μετά από αναζήτηση για σχετικές δοκιμές για ανάλυση, μόλις τρεις πληρούσαν τα αυστηρά τους κριτήρια. Συνολικά, στις μελέτες συμμετείχαν 261 ασθενείς. Οι ερευνητές επικοινώνησαν με τους συγγραφείς των τριών μελετών, οι οποίοι τους έδωσαν πρόσβαση σε πιο λεπτομερείς πληροφορίες σε επίπεδο ασθενούς.
Τα ευρήματά τους δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Ακαδημαϊκή ιατρική έκτακτης ανάγκης.
Βέβαια χρήση κεταμίνης
Οι συγγραφείς κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η κεταμίνη δεν ήταν κατώτερη από τη μορφίνη. Είναι σημαντικό, "δεν αναφέρθηκαν σοβαρές ανεπιθύμητες ενέργειες σε καμία μελέτη." Ωστόσο, υπήρχαν υψηλότερα ποσοστά μη σοβαρών ανεπιθύμητων ενεργειών με τη χρήση κεταμίνης.
«Η κεταμίνη φαίνεται να είναι μια νόμιμη και ασφαλής εναλλακτική λύση για τα οπιοειδή για τη θεραπεία οξέος πόνου στο τμήμα έκτακτης ανάγκης. Οι γιατροί έκτακτης ανάγκης μπορούν να αισθάνονται άνετα να το χρησιμοποιούν αντί των οπιοειδών. "
Ανώτερος συγγραφέας της μελέτης Δρ Evan Schwarz
Παρόλο που οι συγγραφείς σίγουρα δεν ζητούν την απομάκρυνση των οπιοειδών από τα ER, ελπίζουν ότι οι κλινικοί γιατροί θα αισθάνονται σίγουροι ότι χρησιμοποιούν κεταμίνη στη θέση τους όταν είναι απαραίτητο.
Παρόλο που, όπως αναγνωρίζουν οι συγγραφείς, η ανάλυση πραγματοποιήθηκε σε σχετικά μικρό δείγμα, προσθέτει στα στοιχεία υπέρ της χρήσης κεταμίνης στο ER. Είναι βέβαιο ότι θα ακολουθήσει περισσότερη δουλειά.
