Διαβήτης τύπου 2: Η απλή μέθοδος μπορεί να βοηθήσει στην προσαρμογή της θεραπείας
Η χρήση απλών, συνήθων μέτρων που είναι εύκολο να ληφθούν σε μια κλινική διαβήτη, όπως η ηλικία κατά τη διάγνωση και ο δείκτης μάζας σώματος, μπορεί να είναι ένας αποτελεσματικός τρόπος για να επιλέξετε την καλύτερη θεραπεία για ένα άτομο με διαβήτη τύπου 2.
Αυτό ήταν το συμπέρασμα στο οποίο κατέληξαν οι ερευνητές του Πανεπιστημίου του Έξετερ στο Ηνωμένο Βασίλειο αφού συνέκριναν την απλή προσέγγιση σε ένα «μοντέλο υποομάδας» που είχαν προτείνει ερευνητές στη Σουηδία και τη Φινλανδία σε προηγούμενη μελέτη.
Αναφέρουν τα ευρήματά τους σε ένα έγγραφο που τώρα περιλαμβάνει Ο διαβήτης και ενδοκρινολογία Lancet εφημερίδα.
«Είναι αναγνωρισμένο», λέει ο επικεφαλής συγγραφέας της μελέτης John M. Dennis, Ph.D., ο οποίος είναι ερευνητής στα ιατρικά στατιστικά στο Πανεπιστήμιο του Exeter College of Medicine and Health, «ότι δεν πρέπει να αντιμετωπίζονται όλοι με διαβήτη τύπου 2 το ίδιο, αλλά δεν υπάρχει προς το παρόν κανένας τρόπος να πούμε ποιο tablet είναι το καλύτερο για ένα συγκεκριμένο άτομο. "
Η προηγούμενη μελέτη εντόπισε «πέντε αναπαραγόμενα σμήνη» ενηλίκων με διαβήτη. Οι πέντε ομάδες διέφεραν από την «εξέλιξη της νόσου και τον κίνδυνο διαβητικών επιπλοκών». Οι συγγραφείς πρότειναν ότι αυτά θα μπορούσαν να είναι ένας χρήσιμος τρόπος καθοδήγησης της θεραπείας του διαβήτη.
Ωστόσο, η νέα μελέτη αποκαλύπτει ότι η χρήση πολύ απλών κλινικών χαρακτηριστικών, όπως η ηλικία κατά τη διάγνωση, το φύλο, ο δείκτης μάζας σώματος (ΔΜΣ) και ένα μέτρο της νεφρικής λειτουργίας, είναι μια πιο πρακτική και αποτελεσματική μέθοδος επιλογής θεραπειών και προσδιορισμού των ασθενών που είναι είναι πιο πιθανό να παρουσιάσουν επιπλοκές, όπως νεφρική νόσο.
«Βασικά, αυτή η προσέγγιση δεν σημαίνει επαναταξινόμηση των ανθρώπων σε διακριτούς υποτύπους του διαβήτη», εξηγεί ο Dennis, προσθέτοντας ότι, στη μελέτη τους, «μπόρεσαν να χρησιμοποιήσουν τα ακριβή χαρακτηριστικά ενός ατόμου για να παρέχουν πιο ακριβείς πληροφορίες για να καθοδηγήσουν τη θεραπεία».
Βάζοντας τον διαβήτη σε υποομάδες
Ο διαβήτης είναι μια σοβαρή κατάσταση που οφείλεται στην υπερβολική ποσότητα γλυκόζης ή σακχάρου στο αίμα. Με την πάροδο του χρόνου, το υψηλό σάκχαρο στο αίμα ή η υπεργλυκαιμία, βλάπτει τα όργανα, τα αιμοφόρα αγγεία, τα νεύρα και άλλα μέρη του σώματος.
Σύμφωνα με τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (ΠΟΥ), ο διαβήτης είναι η κύρια αιτία νεφρικής ανεπάρκειας, απώλειας όρασης, εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακών προσβολών και ακρωτηριασμού των ποδιών.
Στοιχεία από το Εθνικό Ινστιτούτο Διαβήτη και Πεπτικού και Νεφρικής Νόσου υποδηλώνουν ότι, στις Ηνωμένες Πολιτείες, υπάρχουν περίπου 30,3 εκατομμύρια άτομα με διαβήτη και 84,1 εκατομμύρια ενήλικες που πιθανότατα έχουν προδιαβήτη.
Υπάρχουν τρεις βασικοί τύποι διαβήτη. Το πιο συνηθισμένο, το οποίο επηρεάζει τη συντριπτική πλειονότητα των ατόμων με διαβήτη, είναι ο τύπος 2. Αυτός ο τύπος αναπτύσσεται επειδή ο οργανισμός χάνει την ικανότητά του να παράγει και να χρησιμοποιεί σωστά την ινσουλίνη. Η ινσουλίνη είναι μια ορμόνη που βοηθά τα κύτταρα να λαμβάνουν γλυκόζη και να την χρησιμοποιούν για ενέργεια.
Οι άλλοι δύο κύριοι τύποι διαβήτη είναι: ο διαβήτης κύησης, ο οποίος μπορεί να αναπτυχθεί σε ορισμένες γυναίκες κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. και τύπου 1, ο οποίος αναπτύσσεται επειδή το ανοσοποιητικό σύστημα καταστρέφει την ικανότητα του οργανισμού να παράγει ινσουλίνη στο πάγκρεας.
Η πρόσφατη μελέτη αφορά τον διαβήτη τύπου 2, τον οποίο οι συγγραφείς περιγράφουν ως «ετερογενή, πολυπαραγοντική κατάσταση» που αντιπροσωπεύει το 90-95% του διαβήτη και επηρεάζει περίπου 400 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως.
Δεδομένης της διαφορετικής φύσης του διαβήτη τύπου 2, οι επιστήμονες ενδιαφέρονται να τον διασπάσουν σε άλλες κατηγορίες, καθώς αυτό θα μπορούσε να «βελτιώσει τη φροντίδα και τα αποτελέσματα» για τα πολλά άτομα που έχουν πληγεί.
Η προηγούμενη μελέτη είχε δείξει ότι υπήρχαν τέσσερις υποομάδες ή συστάδες βάσει δεδομένων, διαβήτη τύπου 2: σοβαρός διαβήτης με ανεπάρκεια ινσουλίνης, σοβαρός διαβήτης ανθεκτικός στην ινσουλίνη, ήπιος διαβήτης που σχετίζεται με την παχυσαρκία και ήπιος διαβήτης που σχετίζεται με την ηλικία.
Ωστόσο, ο Dennis και οι συνάδελφοί του σημειώνουν ότι η προηγούμενη μελέτη είχε «προτείνει, αλλά δεν έδειξε ότι οι συστάδες θα μπορούσαν να είναι χρήσιμες για να καθοδηγήσουν την επιλογή της θεραπείας».
Η μοντελοποίηση κλινικών χαρακτηριστικών είναι πιο χρήσιμη
Έτσι, οι ερευνητές αποφάσισαν να συγκρίνουν τη χρησιμότητα της μεθόδου υποομάδας «με απλούστερες προσεγγίσεις βασισμένες σε ρουτίνα κλινικά μέτρα που διατίθενται σε οποιαδήποτε κλινική διαβήτη».
Το έκαναν αυτό αναλύοντας σύνολα δεδομένων από δύο ανεξάρτητες κλινικές δοκιμές - συμπεριλαμβανομένων περισσότερων από 8.500 συμμετεχόντων - που είχαν εκχωρήσει τυχαία διαφορετικά φάρμακα για διαβήτη σε άτομα με διαβήτη τύπου 2.
Η νέα έρευνα έδειξε ότι η μέθοδος της υποομάδας όντως λειτουργούσε, αλλά ότι οι μέθοδοι που χρησιμοποιούν απλά κλινικά μέτρα λειτουργούν εξίσου καλά, και σε ορισμένες περιπτώσεις, ακόμη καλύτερες.
Για παράδειγμα, ενώ η μέθοδος της υποομάδας έδειξε διαφορές στην εξέλιξη της γλυκόζης στο αίμα, η ομάδα διαπίστωσε ότι «ένα μοντέλο που χρησιμοποιεί μόνο την ηλικία κατά τη διάγνωση εξήγησε μια παρόμοια ποσότητα διακύμανσης στην εξέλιξη».
Οι ερευνητές διαπίστωσαν επίσης ότι «η συχνότητα εμφάνισης χρόνιας νεφρικής νόσου» διέφερε μεταξύ των υποομάδων. «Ωστόσο,» σημειώνουν, «ο εκτιμώμενος ρυθμός σπειραματικής διήθησης [ένα μέτρο της λειτουργίας των νεφρών] κατά την έναρξη ήταν ένας καλύτερος προγνωστικός δείκτης του χρόνου για τη χρόνια νεφρική νόσο.»
Επιπλέον, ενώ οι υποομάδες διέφεραν στην απόκριση γλυκόζης στο αίμα στη θεραπεία, «τα απλά κλινικά χαρακτηριστικά ξεπέρασαν τις συστάδες για να επιλέξουν θεραπεία για μεμονωμένους ασθενείς».
Οι ερευνητές καταλήγουν στο συμπέρασμα:
"Συνολικά, τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι θα υπάρξει μεγαλύτερη κλινική χρησιμότητα από την μοντελοποίηση κλινικών χαρακτηριστικών απευθείας, παρά από τη χρήση κλινικών χαρακτηριστικών για την τοποθέτηση ασθενών σε υποομάδες."
