Τι είναι η bilharzia, ο πυρετός του σαλιγκαριού ή η σχιστοσωμίαση;
Η Bilharzia, ή «σαλιγκάρι», είναι μια ασθένεια που προκαλείται από ένα παρασιτικό σκουλήκι. Το σκουλήκι, ή fluke, έχει πολλά διαφορετικά είδη. Επηρεάζει κατά προτίμηση τα έντερα και το ουροποιητικό σύστημα, αλλά επειδή ζει στα αιμοφόρα αγγεία, μπορεί να βλάψει και άλλα συστήματα του σώματος.
Η Παγκόσμια Οργάνωση Υγείας (ΠΟΥ) περιγράφει τη bilharzia - τώρα γνωστή ως σχιστοσωμία - ως οξεία και χρόνια ασθένεια. Τα συμπτώματα εμφανίζονται καθώς το σώμα αντιδρά στην παρουσία του παρασίτου, αλλά οι επιπλοκές μπορούν να παραμείνουν μακροπρόθεσμα.
Η ασθένεια μπορεί να επηρεάσει διάφορα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένων των πνευμόνων, του νευρικού συστήματος και του εγκεφάλου. Η περιοχή της βλάβης θα εξαρτηθεί από το είδος του παρασίτου.
Η Bilharzia δεν είναι συνήθως θανατηφόρα αμέσως, αλλά είναι μια χρόνια ασθένεια που μπορεί να βλάψει σοβαρά τα εσωτερικά όργανα. Στα παιδιά, μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ανάπτυξη και προβλήματα με τη γνωστική ανάπτυξη.
Ορισμένοι τύποι χολαρχίας μπορούν να επηρεάσουν τα πουλιά και τα θηλαστικά, όπως τα βουβάλια.
Μετάδοση: Πώς το παίρνετε;
Σύμφωνα με τον ΠΟΥ, η λοίμωξη ξεκινά όταν ένα άτομο έρχεται σε άμεση επαφή με γλυκό νερό όπου ορισμένοι τύποι σαλιγκαριών νερού μεταφέρουν το σκουλήκι.
Τα παράσιτα εισέρχονται στο σώμα όταν ένα άτομο κολυμπά, πλένει ή κωπηλατεί σε μολυσμένο νερό. Μπορούν επίσης να μολυνθούν πίνοντας το νερό ή τρώγοντας τρόφιμα που ένα άτομο έχει πλύνει σε μη επεξεργασμένο νερό.
Η μολυσματική μορφή του fluke είναι γνωστή ως cercariae. Τα cercariae αναδύονται από τα σαλιγκάρια, περνούν από το δέρμα ενός ατόμου όταν είναι μέσα στο νερό και αναπτύσσονται σε ενήλικα σκουλήκια που ζουν στο αίμα του ατόμου.
Ανάλογα με τον τύπο του σκουλήκι, η χολαρχία μπορεί να επηρεάσει:
- τα έντερα
- το ουροποιητικό σύστημα, αυξάνοντας τον κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης
- το συκώτι
- η σπλήνα
- οι πνεύμονες
- ο νωτιαίος μυελός
- ο εγκέφαλος
Ο κύκλος μόλυνσης του παρασίτου ξεκινά όταν τα αυγά του σκουληκιού εισέρχονται σε γλυκό νερό μέσω των περιττωμάτων και των ούρων των ανθρώπων που έχουν ήδη τη μόλυνση.
Τα αυγά εκκολάπτονται στο νερό, απελευθερώνοντας μικροσκοπικές προνύμφες και οι προνύμφες αναπαράγονται μέσα στα σαλιγκάρια του νερού.
Αφού μολύνουν τα σαλιγκάρια νερού, το cercariae του σκουληκιού απελευθερώνεται. Το cercariae μπορεί να επιβιώσει έως και 48 ώρες.
Το cercariae μπορεί να διεισδύσει στο ανθρώπινο δέρμα και να εισέλθει στην κυκλοφορία του αίματος. Εκεί, ταξιδεύουν μέσω των αιμοφόρων αγγείων των πνευμόνων και του ήπατος, και στη συνέχεια στις φλέβες γύρω από το έντερο και την ουροδόχο κύστη.
Μετά από μερικές εβδομάδες, τα σκουλήκια ωριμάζουν. Συνδυάζουν και αρχίζουν να παράγουν αυγά. Αυτά τα αυγά περνούν από τα τοιχώματα της ουροδόχου κύστης, του εντέρου ή και των δύο. Τελικά, αφήνουν το σώμα μέσω ούρων ή περιττωμάτων. Σε αυτό το σημείο, ο κύκλος ξεκινά ξανά.
Ένα άτομο με σχιστοσωμίαση δεν μπορεί να το μεταδώσει σε άλλο άτομο. Οι άνθρωποι μολύνονται μόνο μέσω μολυσμένου νερού όπου ζουν τα σαλιγκάρια.
Πού συμβαίνει
Πάνω από 200 εκατομμύρια άνθρωποι έχουν bilharzia παγκοσμίως, σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), αν και το παράσιτο δεν υπάρχει στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Τα μέρη όπου εμφανίζεται το παράσιτο περιλαμβάνουν:
- Αφρική, συμπεριλαμβανομένης της Αιγύπτου και της κοιλάδας του Νείλου
- Νότια Αμερική και τμήματα της Καραϊβικής
- Νοτιοανατολική Ασία
- Υεμένη, στη Μέση Ανατολή
Η Bilharzia μπορεί να επηρεάσει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας σε μια πληγείσα περιοχή, αλλά εκείνοι που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο περιλαμβάνουν:
- παιδιά
- άτομα που κολυμπούν, εργάζονται ή έχουν άλλες επαφές με ποτάμια, κανάλια, λίμνες και ρέματα γλυκού νερού
Η Bilharzia δεν εμφανίζεται στις ΗΠΑ, αλλά οι άνθρωποι έχουν αναπτύξει το εξάνθημα που είναι γνωστό ως φαγούρα κολυμβητή ή δερματίτιδα από καρκίνο, μετά από έκθεση σε ένα σχετικό είδος σχιστοσωμάτων, το παράσιτο που προκαλεί τη bilharzia.
Οι υγειονομικές αρχές έχουν διερευνήσει τα κρούσματα δερματίτιδας από τη φλοιό στη λίμνη Stubblefield στο βόρειο Νέο Μεξικό και μία στη λίμνη Prospect στην καρδιά του Colorado Springs, Κολοράντο.
Οι Αμερικανοί διατρέχουν κίνδυνο μόλυνσης εάν ταξιδεύουν σε περιοχές όπου υπάρχει η ασθένεια. Όποιος επισκέπτεται αυτές τις περιοχές πρέπει να ρωτήσει με έναν γιατρό για τυχόν προφυλάξεις που μπορεί να χρειαστεί να λάβει.
Συμπτώματα
Ο αντίκτυπος μιας λοίμωξης εξαρτάται από τον τύπο του σκουλήκι και το στάδιο της μόλυνσης.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται όταν το σώμα αντιδρά στα αυγά του σκουληκιού.
Οξύ στάδιο
Τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν από 14 έως 84 ημέρες για να εμφανιστούν, σύμφωνα με το CDC.
Περίπου 3 έως 8 εβδομάδες μετά τη μόλυνση, το άτομο μπορεί να εμφανίσει:
- εξάνθημα
- πυρετός
- πονοκέφαλο
- πόνοι στο σώμα ή μυαλγία
- δυσκολίες στην αναπνοή
Χρόνιο στάδιο
Πολλοί άνθρωποι δεν εμφανίζουν συμπτώματα στο αρχικό στάδιο, αλλά μπορεί να εμφανίσουν συμπτώματα καθώς εξελίσσεται η ασθένεια. Αυτά τα μετέπειτα συμπτώματα εξαρτώνται και πάλι από τον τύπο του παρασίτου.
Εάν τα παράσιτα επηρεάζουν το ήπαρ ή τα έντερα, τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- διάρροια και δυσκοιλιότητα
- αίμα στα κόπρανα
- εντερικά έλκη
- ίνωση του ήπατος
- πυλαία υπέρταση ή υψηλή αρτηριακή πίεση γύρω από το πεπτικό σύστημα
Εάν τα παράσιτα επηρεάζουν το ουροποιητικό σύστημα, μπορεί επίσης να υπάρχουν:
- αίμα στα ούρα
- επώδυνη ούρηση
- υψηλότερο κίνδυνο καρκίνου της ουροδόχου κύστης
Με την πάροδο του χρόνου, μπορεί να αναπτυχθεί αναιμία. Σε σπάνιες περιπτώσεις, το παράσιτο μπορεί να επηρεάσει το κεντρικό νευρικό σύστημα.
Τα παιδιά μπορεί να έχουν αναστατωμένη ανάπτυξη και μειωμένη ικανότητα να μάθουν, σύμφωνα με τον ΠΟΥ.
Διάγνωση
Εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα ή πιστεύει ότι μπορεί να είχε επαφή με μολυσμένο νερό, θα πρέπει να επισκεφθεί έναν γιατρό. Ο γιατρός μπορεί να τις παραπέμψει σε ειδικό για μολυσματικές ασθένειες ή τροπικά φάρμακα.
Πρέπει να είναι έτοιμοι να πουν στον γιατρό:
- όπου έχουν ταξιδέψει
- πόσο καιρό ήταν εκεί
- αν ήταν σε επαφή με μολυσμένο νερό
- τυχόν συμπτώματα και όταν εμφανίστηκαν για πρώτη φορά
- εάν είχαν κνησμώδες εξάνθημα ή αίμα στα ούρα
Ένα δείγμα κοπράνων ή ούρων θα δείξει εάν υπάρχουν αυγά. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει εξέταση αίματος.
Το σκουλήκι διαρκεί περίπου 40 ημέρες για να ωριμάσει. Ένα δείγμα αίματος μπορεί να μην εμφανίζει αξιόπιστα αποτελέσματα μέχρι τουλάχιστον 6 έως 8 εβδομάδες μετά την έκθεση.
Εάν υπάρχουν εντερικά συμπτώματα, το άτομο μπορεί να χρειαστεί βιοψία του ορθού, ακόμη και αν τα τεστ ούρων και αίματος είναι αρνητικά. Μπορεί επίσης να έχουν βιοψία της ουροδόχου κύστης.
Μπορεί να είναι καλή ιδέα για ένα άτομο να κάνει τσεκάπ 3 μήνες μετά την επιστροφή του στο σπίτι, ακόμη και αν δεν έχει συμπτώματα, επειδή τα συμπτώματα μπορεί να μην εμφανιστούν αργότερα.
Θεραπεία
Δεν υπάρχει διαθέσιμο εμβόλιο για σχιστοσωμίαση, αλλά η θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του αντίκτυπου της λοίμωξης.
Εάν το αποτέλεσμα της δοκιμής ενός ατόμου είναι θετικό, μια σύντομη πορεία ενός φαρμάκου που ονομάζεται praziquantel είναι συνήθως αποτελεσματική εφόσον το άτομο δεν έχει παρουσιάσει σημαντική βλάβη ή επιπλοκές.
Το Praziquantel μπορεί να βοηθήσει, ακόμη και σε προχωρημένο στάδιο, αλλά δεν αποτρέπει την εκ νέου μόλυνση.
Τα άτομα που ζουν σε μια περιοχή υψηλού κινδύνου μπορούν να πάρουν μία εφάπαξ δόση praziquantel από το στόμα για να μειώσουν την πιθανότητα μόλυνσης και επιπλοκών. Οι άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται αυτή τη θεραπεία ετησίως για αρκετά χρόνια.
Οι ερευνητές εργάζονται για να αναπτύξουν ένα εμβόλιο που θα σταματήσει τη συνέχιση του κύκλου ζωής του παρασίτου στους ανθρώπους.
Πρόληψη
Το CDC συμβουλεύει τους ανθρώπους να αποφεύγουν κάθε επαφή με γλυκό νερό σε περιοχές όπου υπάρχει πιθανότητα μόλυνσης.
Οι άνθρωποι πρέπει να προσέχουν όταν:
- κολύμπι, εκτός εάν θαλασσινό νερό ή μια χλωριωμένη πισίνα
- πόσιμο νερό
- τρώγοντας τρόφιμα πλυμένα σε νερό
- μπάνιο
Η επεξεργασία νερού με ιώδιο δεν σκοτώνει παράσιτα. Όποιος ζει ή ταξιδεύει όπου υπάρχει η ασθένεια πρέπει να πίνει μόνο εμφιαλωμένο νερό ή να βράσει το νερό για τουλάχιστον 1 λεπτό εκ των προτέρων.
Οποιαδήποτε επαφή με μολυσμένο νερό, όσο ελαφρά, μπορεί να οδηγήσει σε μόλυνση. Για το λόγο αυτό, οι άνθρωποι πρέπει επίσης να βράσουν και στη συνέχεια να κρυώσουν το νερό κολύμβησης πριν το χρησιμοποιήσουν. Μπορείτε να αποθηκεύσετε το νερό με ασφάλεια για 1 έως 2 ημέρες πριν το χρησιμοποιήσετε για πλύσιμο.
Οι τρόποι με τους οποίους οι αρχές μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα να μολυνθούν άτομα σε περιοχές υψηλού κινδύνου περιλαμβάνουν:
- Μείωση των επιπέδων λοίμωξης: Η παροχή φαρμακευτικής αγωγής στον πληθυσμό μπορεί να συμβάλει στην επίτευξη αυτού του στόχου.
- Έλεγχος σαλιγκαριών: Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει τη χρήση χημικών ουσιών και τον επανασχεδιασμό ή την εκκαθάριση σχεδίων άρδευσης για να δυσκολέψει τον πολλαπλασιασμό των σαλιγκαριών. Μια άλλη επιλογή είναι να εισαγάγετε αρπακτικά, όπως καραβίδες.
Όποιος ταξιδεύει ή ξοδεύει χρόνο σε μια περιοχή όπου επικρατεί η bilharzia θα πρέπει να ζητήσει ιατρική συμβουλή εάν εμφανιστούν συμπτώματα ή αν πιστεύουν ότι ενδέχεται να έχουν εκτεθεί σε γλυκό νερό ή το παράσιτο.
Ε:
Αν έχω φαγούρα στον κολυμβητή όταν πηγαίνω στη λίμνη, αυτό σημαίνει ότι έχω βιλαρζία;
ΕΝΑ:
Όχι, δεν είναι η ίδια κατάσταση.
Η Bilharzia, επίσης γνωστή ως σχιστοσωμίαση, είναι μια λοίμωξη που συμβαίνει όταν ένα άτομο έχει επαφή με έναν συγκεκριμένο τύπο ψευδαίσθησης από την οικογένεια του Σιστόσωμα. Μπορεί να οδηγήσει σε μακροχρόνιες συνέπειες στο ουροποιητικό, γαστρεντερικό ή ηπατοβολικό σωλήνα.
Αντίθετα, η φαγούρα του κολυμβητή, ή η δερματίτιδα από το κέλυφος, προκαλείται από άλλα είδη ψεκασμού. Αυτά προκαλούν μόνο ένα τοπικό εξάνθημα κνησμού που εξαφανίζεται χωρίς θεραπεία. Ένα τοπικό αντιισταμινικό μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της αντίδρασης.
Daniel Murrell, MD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
