Τι πρέπει να γνωρίζετε για την πνευμονική φυματίωση
Η φυματίωση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη που μπορεί να περάσει μέσω του αέρα μεταξύ των ανθρώπων. Όταν επηρεάζει τους πνεύμονες, το ιατρικό όνομα για αυτό είναι η πνευμονική φυματίωση. Μπορεί να προκαλέσει πόνο στο στήθος, σοβαρό βήχα και μια σειρά άλλων συμπτωμάτων.
Τα βακτήρια της φυματίωσης (TB) αναπτύσσονται κυρίως στους πνεύμονες, αλλά μπορούν να μολύνουν άλλα μέρη του σώματος. Η μιλιακή φυματίωση είναι μια προηγμένη μορφή της νόσου που αναπτύσσεται όταν τα βακτήρια εξαπλώνονται μέσω της κυκλοφορίας του αίματος για να μολύνουν όργανα πέρα από τους πνεύμονες.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία της πνευμονικής φυματίωσης. Περιγράφουμε επίσης τις προοπτικές και πότε θα δούμε έναν γιατρό.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της φυματίωσης μπορούν να αναπτυχθούν αργά και μπορεί να διαφέρουν. Τα κύρια συμπτώματα της πνευμονικής φυματίωσης περιλαμβάνουν:
- έναν κακό βήχα που διαρκεί τουλάχιστον 3 εβδομάδες
- πόνος στο στήθος
- βήχας αίματος ή φλέγματος από τους πνεύμονες
- δύσπνοια
Τα πιο γενικά συμπτώματα της φυματίωσης μπορεί να περιλαμβάνουν:
- απώλεια βάρους
- απώλεια όρεξης
- ναυτία και έμετος
- χαμηλή ενέργεια ή κόπωση
- πυρετός και ρίγη
- νυχτερινές εφιδρώσεις
Τα άτομα με λανθάνουσα φυματίωση δεν έχουν συμπτώματα ή αισθάνονται άρρωστα.
Αιτίες
Η φυματίωση είναι μια λοίμωξη που προκαλείται από έναν τύπο βακτηρίων που ονομάζεται Mycobacterium tuberculosis (Μ. Tuberculosis).
Περίπου το ένα τρίτο του παγκόσμιου πληθυσμού έχει μολυνθεί με αυτόν τον τύπο βακτηρίων. Ωστόσο, μόνο περίπου το 10-20 τοις εκατό των ατόμων με αυτή τη μόλυνση αναπτύσσουν «ενεργή φυματίωση».
Ένα άτομο που μεταφέρει τα βακτήρια αλλά δεν εμφανίζει συμπτώματα έχει «λανθάνουσα φυματίωση». Αυτό δεν είναι μεταδοτικό, αλλά μπορεί τελικά να εξελιχθεί σε ενεργό φυματίωση, ειδικά εάν το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου εξασθενίσει από μια κατάσταση όπως ο HIV.
Η φυματίωση μπορεί να ενεργοποιηθεί όταν το ανοσοποιητικό σύστημα δεν μπορεί να αποτρέψει τον πολλαπλασιασμό των βακτηρίων. Ωστόσο, πολλά άτομα με λανθάνουσα φυματίωση δεν συνεχίζουν να αναπτύσσουν ενεργή ασθένεια. Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια εξέταση δέρματος ή αίματος για να ελέγξει την παρουσία του M. tuberculosis.
Τα άτομα με ενεργή πνευμονική φυματίωση εκπνέουν τα βακτήρια σε μικροσκοπικά σταγονίδια νερού όταν βήχουν, φτερνίζονται ή μιλούν. Αυτά τα σταγονίδια ταξιδεύουν στον αέρα και ένα άτομο μπορεί να τα εισπνέει.
Ωστόσο, ένα άτομο πρέπει γενικά να βρίσκεται σε παρατεταμένη στενή επαφή με κάποιον που έχει ενεργό φυματίωση για να μολύνει τη μόλυνση. Η μόλυνση από φυματίωση σε μέρος του σώματος εκτός των πνευμόνων δεν είναι συνήθως μεταδοτική.
Ένα εμβόλιο φυματίωσης που ονομάζεται bacillus Calmette-Guérin (BCG) είναι διαθέσιμο, αλλά δεν χρησιμοποιείται ευρέως στις Ηνωμένες Πολιτείες, όπου τα ποσοστά φυματίωσης είναι χαμηλά. Ωστόσο, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν το εμβόλιο για παιδιά ή εργαζόμενους στην υγειονομική περίθαλψη που έχουν υψηλό κίνδυνο έκθεσης σε φυματίωση.
Θεραπεία
Η θεραπεία εξαρτάται από το εάν ένα άτομο έχει ενεργό ή λανθάνουσα φυματίωση.
Για άτομα με λανθάνουσα φυματίωση, ένας γιατρός θα συστήσει προληπτική θεραπεία, η οποία συνήθως περιλαμβάνει τη λήψη ενός αντιβιοτικού που ονομάζεται ισονιαζίδη καθημερινά για 6-9 μήνες.
Τα άτομα με ενεργή φυματίωση συνήθως πρέπει να λαμβάνουν συνδυασμό αντιβιοτικών για 6-12 μήνες. Οι επιλογές θεραπείας πρώτης γραμμής περιλαμβάνουν ισονιαζίδη, ριφαμπίνη, αιθαμβουτόλη και πυραζιναμίδη.
Ενώ ορισμένα άτομα με ενεργή φυματίωση χρειάζονται σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο, πολλοί μπορούν να λάβουν θεραπεία στο σπίτι.
Οι περισσότεροι άνθρωποι αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα και δεν μπορούν πλέον να μεταδώσουν τη λοίμωξη μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας.
Ωστόσο, είναι απαραίτητο να ολοκληρωθεί η πλήρης πορεία της θεραπείας ακριβώς όπως ο γιατρός δίνει οδηγίες για να μην επαναληφθεί η ασθένεια και να αποφευχθεί η ανθεκτικότητα των βακτηρίων στα φάρμακα. Η φυματίωση ανθεκτική στα ναρκωτικά είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστεί και μπορεί να είναι πολύ επικίνδυνη εάν ένα άτομο το μεταδώσει σε άλλους ανθρώπους.
Πότε να δείτε γιατρό
Η φυματίωση είναι ιάσιμη, αλλά μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν ένα άτομο δεν λάβει τη σωστή θεραπεία. Επίσης, η λανθάνουσα φυματίωση μπορεί να εξελιχθεί σε ενεργή φυματίωση εάν ένα άτομο δεν λάβει προληπτική θεραπεία.
Ένας γιατρός μπορεί να καθορίσει εάν ένα άτομο έχει μολυνθεί με βακτήρια φυματίωσης χρησιμοποιώντας μια εξέταση δέρματος ή αίματος.
Το δερματικό τεστ περιλαμβάνει έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης που εγχέει μια μικρή ποσότητα υγρού που ονομάζεται φυματίνη στο κάτω χέρι. Η δοκιμή είναι θετική εάν το δέρμα εμφανίσει ένα χτύπημα ή πρήξιμο εντός 48-72 ωρών από την ένεση.
Η εξέταση αίματος περιλαμβάνει τη λήψη ενός μικρού δείγματος αίματος και την ανάλυση του για την απόκριση του ανοσοποιητικού συστήματος στα βακτήρια της φυματίωσης.
Εάν ένα άτομο δοκιμάσει θετικά για τα βακτήρια, ο γιατρός μπορεί επίσης να παραγγείλει μια ακτινογραφία θώρακος ή πτύελο για να προσδιορίσει εάν η μόλυνση έχει εξελιχθεί σε ενεργή ασθένεια.
Όποιος έχει συμπτώματα φυματίωσης πρέπει να δει έναν γιατρό για εξέταση. Επίσης, όποιος πιστεύει ότι μπορεί να ήταν σε στενή επαφή με ένα άτομο που έχει ενεργή φυματίωση πρέπει να ζητήσει ιατρική συμβουλή.
Αποψη
Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC), η φυματίωση είναι μια από τις πιο θανατηφόρες ασθένειες στον κόσμο, με περίπου 1,3 εκατομμύρια σχετικούς θανάτους να συμβαίνουν παγκοσμίως το 2017. Η φυματίωση είναι επίσης η κύρια αιτία θανάτου μεταξύ ατόμων με HIV.
Ωστόσο, το CDC αναφέρει ότι η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης στις ΗΠΑ μειώνεται σταθερά από το 1993. Η συχνότητα εμφάνισης φυματίωσης το 2018 ήταν 2,8 περιπτώσεις ανά 100.000 άτομα, το οποίο είναι το χαμηλότερο που έχει αναφερθεί ποτέ στη χώρα.
Το 2016, οι γιατροί απέδωσαν 528 θανάτους σε φυματίωση στις ΗΠΑ, αύξηση από τους 470 θανάτους που αναφέρθηκαν το 2015.
Το CDC εκτιμά ότι έως και 13 εκατομμύρια άνθρωποι στις ΗΠΑ ενδέχεται να έχουν λανθάνουσα φυματίωση και ότι περίπου 1 στα 10 από αυτά τα άτομα θα αναπτύξουν ενεργό φυματίωση.
Ο κίνδυνος πρόκλησης λανθάνουσας φυματίωσης σε ενεργό φυματίωση είναι μεγαλύτερος σε άτομα με εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που έχουν HIV ή που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία, όπως για καρκίνο ή μεταμόσχευση οργάνου.
Είναι σημαντικό οι άνθρωποι να αναζητήσουν ιατρική βοήθεια εάν εμφανίσουν συμπτώματα φυματίωσης ή είχαν επαφή με οποιονδήποτε έχει ενεργό φυματίωση. Η ασθένεια είναι ιδιαίτερα θεραπεύσιμη, ειδικά όταν ένα άτομο λαμβάνει έγκαιρη διάγνωση.
Περίληψη
Η πνευμονική φυματίωση είναι μια βακτηριακή λοίμωξη των πνευμόνων που μπορεί να προκαλέσει μια σειρά συμπτωμάτων, όπως πόνο στο στήθος, δύσπνοια και σοβαρό βήχα. Η πνευμονική φυματίωση μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή εάν ένα άτομο δεν λάβει θεραπεία.
Τα άτομα με ενεργή φυματίωση μπορούν να εξαπλώσουν τα βακτήρια μέσω του αέρα. Ωστόσο, ένα άτομο πρέπει συνήθως να βρίσκεται σε παρατεταμένη στενή επαφή για να μολυνθεί.
Τα περισσότερα άτομα που μολύνονται με βακτήρια φυματίωσης δεν αισθάνονται άρρωστα ή δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Οι γιατροί το περιγράφουν ως λανθάνουσα φυματίωση. Η λανθάνουσα φυματίωση δεν είναι μεταδοτική, αλλά μπορεί τελικά να εξελιχθεί σε ενεργή φυματίωση.
Οι γιατροί αντιμετωπίζουν λανθάνουσα ή ενεργή φυματίωση με μακρά πορεία αντιβιοτικών. Τα άτομα με ενεργή φυματίωση συνήθως αρχίζουν να αισθάνονται καλύτερα μετά από μερικές εβδομάδες θεραπείας.
