Καρδιαγγειακές παθήσεις: Η μελέτη βρίσκει καλύτερα φάρμακα για την πρόληψη
Μια μεγάλη μελέτη κοόρτης έχει εντοπίσει ποιοι συνδυασμοί θεραπείας λειτουργούν καλύτερα για άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση που διατρέχουν κίνδυνο καρδιακών παθήσεων. Η λήψη τόσο φαρμάκων για την αρτηριακή πίεση όσο και των στατινών μπορεί να είναι η καλύτερη επιλογή, βρίσκουν οι ερευνητές.
Ερευνητές από το Ινστιτούτο Έρευνας William Harvey στο Πανεπιστήμιο Queen Mary στο Λονδίνο έχουν πρόσφατα δημοσιοποιήσει τα αποτελέσματα μιας μεγάλης μακροχρόνιας μελέτης που εξέτασε την αποτελεσματικότητα διαφορετικών θεραπειών στη διατήρηση της καρδιαγγειακής νόσου.
Ένας συνδυασμός φαρμάκων και στατινών που μειώνουν την αρτηριακή πίεση (που είναι φάρμακα που βοηθούν στη ρύθμιση των επιπέδων χοληστερόλης) δείχνουν τα καλύτερα αποτελέσματα, εξηγούν οι ειδικοί.
Παρουσίασαν τα αποτελέσματα της μελέτης στο ετήσιο συνέδριο της Ευρωπαϊκής Εταιρείας Καρδιολογίας, που πραγματοποιήθηκε στο Μόναχο της Γερμανίας και τα παρουσίασαν σε μια ειδική εργασία που δημοσιεύθηκε τώρα στο Το νυστέρι.
«Οι ασθενείς στα μέσα της δεκαετίας του '60 με υψηλή αρτηριακή πίεση είχαν λιγότερες πιθανότητες να πεθάνουν από καρδιακές παθήσεις ή εγκεφαλικό επεισόδιο έως την ηλικία των 75-80 ετών, εάν είχαν λάβει τόσο θεραπεία για τη μείωση της αρτηριακής πίεσης με βάση τον αποκλεισμό διαύλων ασβεστίου όσο και μια στατίνη», εξηγεί ο Δρ Ajay Gupta .
Καλύτερη προληπτική προσέγγιση κατά του εγκεφαλικού επεισοδίου;
Οι επιστήμονες εξήγησαν τα αποτελέσματά τους από τη μελέτη Legacy Anglo-Scandinavian Cardiac Outcome Trial (ASCOT), η οποία συνέχισε το έργο που ξεκίνησε από το αρχικό ASCOT.
Στη νέα μελέτη, οι ερευνητές παρακολούθησαν 8.580 συμμετέχοντες στο Ηνωμένο Βασίλειο που είχαν αρχικά στρατολογηθεί το 1998-2000. Όλοι οι συμμετέχοντες είχαν υψηλή αρτηριακή πίεση κατά την έναρξη, καθώς και αρκετούς παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρδιαγγειακών παθήσεων.
Η αρχική μελέτη ASCOT είχε τρεις βασικούς στόχους. Πρώτον, για να ελέγξετε ποια από τις δύο προσεγγίσεις στη θεραπεία - μια παραδοσιακή ή μια καινοτόμο - θα λειτουργούσε καλύτερα για την πρόληψη καρδιακών προσβολών.
Για να το κάνει αυτό, η ομάδα έδωσε σε μερικούς συμμετέχοντες την καινοτόμο θεραπεία, η οποία συνίστατο από αμλοδιπίνη και, εάν ήταν απαραίτητο, περινδοπρίλη. Αυτά είναι δύο εξειδικευμένα φάρμακα που στοχεύουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης.
Όλοι οι άλλοι συμμετέχοντες έλαβαν την παραδοσιακή θεραπεία της ατενολόλης (ένα άλλο φάρμακο για την αρτηριακή πίεση) και της μπενδροφλουμεθειαζίδης (που είναι ένα διουρητικό που χρησιμοποιείται για τη θεραπεία της υπέρτασης), στην οποία προστέθηκε κάλιο κατά περίπτωση.
Δεδομένου ότι η νέα προσέγγιση αποδείχθηκε αποτελεσματική στην πρόληψη εγκεφαλικών επεισοδίων και πρόωρου θανάτου μετά από διάμεση περίοδο 5,5. χρόνια, οι ερευνητές σταμάτησαν τη δοκιμή σε αυτό το σημείο.
Ο δεύτερος στόχος της μελέτης ASCOT ήταν να δούμε αν τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση που επίσης έλαβαν στατίνες θα ήταν πλέον προστατευμένα έναντι της ανάπτυξης στεφανιαίας νόσου. Η ομάδα έδωσε αυτή τη νέα θεραπεία σε άτομα με υπέρταση και μέσο επίπεδο χοληστερόλης (κάτω των 6,5 mmol ανά λίτρο).
Με βάση μια τυχαιοποιημένη κατανομή, αυτοί οι συμμετέχοντες έλαβαν είτε ατορβαστατίνη είτε εικονικό φάρμακο για 3,3 χρόνια. Για άλλη μια φορά, η δοκιμή ήταν τόσο επιτυχής στην πρόληψη καρδιακών προσβολών και εγκεφαλικών επεισοδίων που τελείωσε νωρίς.
Τέλος, η μελέτη ASCOT αποσκοπούσε επίσης στην αξιολόγηση της συνολικής αποτελεσματικότητας των δύο θεραπειών για την αρτηριακή πίεση σε άτομα με υπέρταση και υψηλή χοληστερόλη (ανάγνωση πάνω από 6,5 χιλιοστογραμμομόρια ανά λίτρο).
Οι ερευνητές δεν έδωσαν στατίνες σε αυτήν την ομάδα συμμετεχόντων για τα 5,5 χρόνια κατά τη διάρκεια των οποίων συμμετείχαν στη μελέτη.
«Αυτά τα αποτελέσματα είναι αξιοσημείωτα»
Με βάση τα δεδομένα ASCOT, ο Δρ Gupta και η ομάδα κατάφεραν να αξιολογήσουν την αποτελεσματικότητα των διαφόρων συνδυασμών θεραπείας μακροπρόθεσμα.
Διαπίστωσαν ότι οι συμμετέχοντες στη μελέτη που είχαν πάρει αμλοδιπίνη και περινδοπρίλη για 5,5 χρόνια είχαν 29% χαμηλότερη πιθανότητα να πεθάνουν λόγω εγκεφαλικού επεισοδίου 10 χρόνια αργότερα, σε σύγκριση με τους συμμετέχοντες που ακολούθησαν την παραδοσιακή θεραπεία για την αρτηριακή πίεση.
Επιπλέον, οι συμμετέχοντες με μέσο επίπεδο χοληστερόλης κατά την έναρξη που έλαβαν στατίνη κατά τη διάρκεια της δοκιμής είχαν 15% χαμηλότερο κίνδυνο θανάτου λόγω καρδιακής νόσου και εγκεφαλικού επεισοδίου μετά από 16 χρόνια, σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν μόνο εικονικό φάρμακο.
Επίσης, οι συμμετέχοντες με υψηλή χοληστερόλη κατά την έναρξη που έκαναν τη συνήθη θεραπεία τους για μείωση της χοληστερόλης, καθώς και την καινοτόμο θεραπεία αρτηριακής πίεσης είδαν 21% λιγότερους θανάτους λόγω καρδιαγγειακών παθήσεων σε διάστημα 10 ετών.
«Αυτά τα αποτελέσματα είναι αξιοσημείωτα. Έχουμε δείξει στο παρελθόν ότι οι στατίνες παρέχουν μακροπρόθεσμα οφέλη επιβίωσης μετά τη διακοπή των δοκιμών, αλλά είναι η πρώτη φορά που βρέθηκε με θεραπεία αρτηριακής πίεσης. "
Συν-συγγραφέας της μελέτης καθηγητής Peter Sever
Ο καθηγητής Mark Caulfield, διευθυντής του Ινστιτούτου Έρευνας του William Harvey, τονίζει επίσης τη σημασία των ευρημάτων της μελέτης για την προληπτική ιατρική.
"Αυτή η μελέτη επιβεβαιώνει τη σημασία της μείωσης της αρτηριακής πίεσης και της χοληστερόλης για την πρόληψη της αναπηρίας και της καρδιαγγειακής νόσου που μειώνει τη ζωή", σημειώνει.
