Μπορεί η μινοκυκλίνη να βοηθήσει στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας;
Η μινοκυκλίνη είναι ένα αντιβιοτικό που μειώνει τη φλεγμονή. Οι γιατροί χρησιμοποιούν συνήθως μινοκυκλίνη για τη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων όπως η πνευμονία, αλλά μια χρήση εκτός ετικέτας είναι να βοηθήσει στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας (RA). Τούτου λεχθέντος, οι νεότερες θεραπείες για RA είναι πλέον πιο συχνές από τη μινοκυκλίνη.
Η μινοκυκλίνη είναι ένα αντιβιοτικό στην κατηγορία τετρακυκλίνης. Η συνήθης δοσολογία για τη μινοκυκλίνη είναι 100 χιλιοστόγραμμα δύο φορές την ημέρα (ή κάθε 12 ώρες) από το στόμα.
Αν και ο σκοπός του είναι να βοηθήσει στη θεραπεία βακτηριακών λοιμώξεων, οι γιατροί το έχουν χρησιμοποιήσει επίσης ως αντιρευματικό φάρμακο που τροποποιεί τη νόσο (DMARD). Τα DMARDs μπορούν να βελτιώσουν τα συμπτώματα της RA και να αποτρέψουν μακροχρόνιες αναπηρίες.
Αυτό το άρθρο εξετάζει τη μινοκυκλίνη ως θεραπεία για την RA, την αποτελεσματικότητά της και τις παρενέργειές της και άλλες πιο κοινές θεραπείες.
Μπορεί η μινοκυκλίνη να βοηθήσει στη θεραπεία της RA;
Μερικές έρευνες δείχνουν ότι η μινοκυκλίνη μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα της RA. Φαίνεται να είναι πιο αποτελεσματικό στα πρώτα στάδια της πάθησης.
Τα στοιχεία από έρευνα που δημοσιεύθηκε τη δεκαετία του 1990 δείχνουν ότι η μινοκυκλίνη μπορεί να βελτιωθεί:
- οίδημα και ευαισθησία στις αρθρώσεις
- δείκτες φλεγμονής
Αν και η μινοκυκλίνη μπορεί να μειώσει τη φλεγμονή, το πρήξιμο και την ευαισθησία, δεν σταματά εντελώς την εξέλιξη της νόσου.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν πλέον τη μινοκυκλίνη με φειδώ στη θεραπεία της RA επειδή οι νέοι παράγοντες και άλλα DMARDs είναι πιο αποτελεσματικά στη μείωση των συμπτωμάτων και στην επιβράδυνση της εξέλιξής της. Οι ερευνητές το έχουν μελετήσει λιγότερο από άλλες επιλογές θεραπείας.
Οι πιο πρόσφατες συστάσεις του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας για τη θεραπεία της RA δεν υποδηλώνουν μινοκυκλίνη. Αυτό συμβαίνει επειδή οι γιατροί σπάνια χρησιμοποιούν τη μινοκυκλίνη ως θεραπεία για RA και επειδή υπάρχει έλλειψη νέων δεδομένων σχετικά με τη χρήση της από το 2012.
Πώς λειτουργεί;
Η RA είναι μια αυτοάνοση κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή και βλάπτει τις αρθρώσεις και τον κοντινό ιστό. Τα σήματα φλεγμονής και φλεγμονής στις αρθρώσεις είναι τα κύρια χαρακτηριστικά της RA.
Η μινοκυκλίνη μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της RA με επιβράδυνση του ανοσοποιητικού συστήματος και μείωση της φλεγμονής. Αυτό σταματά την καταστροφή των αρθρώσεων.
Πολλοί τύποι κυττάρων και κυτταρικά σήματα τροφοδοτούν τη διαδικασία της φλεγμονής, αλλά οι ιδιαιτερότητες αυτών των διαδικασιών μπορεί να διαφέρουν μεταξύ των φλεγμονωδών καταστάσεων. Η ποσότητα της φλεγμονής θα καθορίσει τον τύπο θεραπείας που απαιτείται για τον έλεγχο των συμπτωμάτων. Ωστόσο, το ίδιο επίπεδο φλεγμονής μπορεί να ανταποκριθεί διαφορετικά σε διαφορετικές θεραπείες.
Οι γιατροί συνήθως χρησιμοποιούν τη μινοκυκλίνη ως αντιβιοτικό για τη θεραπεία μιας ευρείας ποικιλίας βακτηριακών λοιμώξεων. Αν και είναι αντιβιοτικό, η μινοκυκλίνη μπορεί να διευκολύνει τα συμπτώματα RA με τρόπους που δεν σχετίζονται άμεσα με τις αντιβιοτικές του ιδιότητες.
Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η μινοκυκλίνη μπορεί να λειτουργήσει για RA αποκλείοντας φλεγμονώδη σήματα και εμποδίζοντας το ανοσοποιητικό σύστημα.
Παρενέργειες
Η μινοκυκλίνη έχει λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες από άλλα φάρμακα που θεραπεύουν την RA.
Ωστόσο, ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες της μινοκυκλίνης περιλαμβάνουν:
- ναυτία
- εμετος
- διάρροια
- ευαισθησία στον ήλιο
- πονοκέφαλο
- ζαλάδα
- αποχρωματισμός νυχιών και δέρματος ή υπερχρωματισμός
- αλλάζει η όρεξη
Οι άνθρωποι μπορεί να παρατηρήσουν μπλε ή μαύρο δέρμα αποχρωματισμό στα χέρια και τα πόδια. Αυτό συμβαίνει συνήθως σε περιοχές προηγούμενων τραυματισμών. Η μινοκυκλίνη μπορεί επίσης να αποχρωματίσει τα δόντια ενός ατόμου.
Παρόλο που η μινοκυκλίνη είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία μιας σειράς αυτοάνοσων καταστάσεων, σε πολύ σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα παρόμοια με αυτά μιας αυτοάνοσης πάθησης που ονομάζεται ερυθηματώδης λύκος. Αυτή η κατάσταση μπορεί να περιλαμβάνει πόνο στις αρθρώσεις, φλεγμονή στις αρθρώσεις, πυρετό και μυϊκό πόνο.
Άλλες σπάνιες ανεπιθύμητες ενέργειες μπορεί να περιλαμβάνουν φλεγμονή στο ήπαρ, στους πνεύμονες ή στα νεφρά.
Εναλλακτικά φάρμακα για RA
Οι ακόλουθες τέσσερις επιλογές είναι οι κύριες επιλογές θεραπείας για RA:
- DMARDs
- βιολογικοί παράγοντες
- tofacitinib
- γλυκοκορτικοειδή
Ένας γιατρός θα καθορίσει το φάρμακο που θα συνταγογραφηθεί με βάση το πόσο καιρό το άτομο είχε RA και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων του. Μπορεί να προσθέσουν ή να αλλάξουν ναρκωτικά εάν επιδεινωθούν τα συμπτώματα ενός ατόμου.
DMARDs
Τα DMARDs, μια συλλογή από άσχετα φάρμακα, αποτελούν τα θεμέλια της θεραπείας με RA. Τα πιο συνηθισμένα DMARDS είναι:
- υδροξυχλωροκίνη
- λεφλουνομίδη
- μεθοτρεξάτη
- σουλφασαλαζίνη
Οι συστάσεις του Αμερικανικού Κολλεγίου Ρευματολογίας προτείνουν τη χρήση μεθοτρεξάτης μόνο ως την πρώτη θεραπεία σε άτομα που είχαν RA για λιγότερο από 6 μήνες.
Οι γιατροί μπορεί να προτείνουν τη χρήση DMARD μόνοι τους ή σε συνδυαστική θεραπεία (μεθοτρεξάτη συν σουλφασαλαζίνη ή μεθοτρεξάτη συν σουλφασαλαζίνη συν υδροξυχλωροκίνη).
Οι οδηγίες γενικά συνιστούν στους γιατρούς να χρησιμοποιούν ένα μόνο φάρμακο ως αρχική θεραπεία, επειδή κοστίζει λιγότερο και προκαλεί λιγότερες ανεπιθύμητες ενέργειες. Ένας μεμονωμένος πράκτορας είναι επίσης ευκολότερος για ένα άτομο.
Τα DMARDs μπορούν να μειώσουν τη μακροχρόνια αναπηρία, αλλά μπορούν επίσης να προκαλέσουν σημαντικές δυσμενείς επιπτώσεις. Σε σύγκριση με τα γλυκοκορτικοειδή, τα DMARDs χρειάζονται περισσότερο χρόνο για να λειτουργήσουν.
Βιολογία
Οι βιολογικοί παράγοντες εμπίπτουν σε δύο κατηγορίες: αναστολείς του παράγοντα νέκρωσης όγκου (TNF) και μη TNF.
Τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν στην κατηγορία TNF:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- golimumab (Simponi)
Αυτά τα φάρμακα λειτουργούν διαταράσσοντας και αφοπλίζοντας ένα κρίσιμο φλεγμονώδες σήμα στις αρθρώσεις.
Τα άτομα που λαμβάνουν αυτούς τους παράγοντες διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο μολύνσεων. Οι γιατροί θα πρέπει να ελέγχουν τους ανθρώπους για ηπατίτιδα Β και ηπατίτιδα C πριν ξεκινήσουν τη θεραπεία με ένα φάρμακο TNF.
Οι οδηγίες συνιστούν αυτά τα φάρμακα για άτομα με μέτρια ή σοβαρά κρούσματα RA. Συχνά, οι γιατροί συστήνουν αυτά τα φάρμακα σε άτομα με RA που έχουν προχωρήσει πέρα από τη θεραπεία με DMARD.
Όταν είναι δυνατόν, οι γιατροί πρέπει να συνδυάζουν αναστολείς TNF με μεθοτρεξάτη, διότι αυτό βελτιώνει τα οφέλη τους.
Τα ακόλουθα φάρμακα ανήκουν στην κατηγορία χωρίς TNF:
- abatacept (Orencia)
- rituximab (Rituxan)
- tocilizumab (Actemra)
Το Orencia και το Actemra λειτουργούν παρεμποδίζοντας τη δραστηριότητα του ανοσοποιητικού συστήματος, γεγονός που μειώνει έτσι τη φλεγμονή. Το Rituxan ακυρώνει συγκεκριμένα ανοσοκύτταρα που εμπλέκονται στη φλεγμονή.
Τοφασιτινίμπη
Το Tofacitinib (Xeljanz) ανήκει μόνο του σε μια κατηγορία.Αυτό το φάρμακο σταματά τα σήματα στα φλεγμονώδη κύτταρα. Η διακοπή αυτών των σημάτων σταματά τη φλεγμονώδη κυτταρική δραστηριότητα.
Γλυκοκορτικοειδή
Τα γλυκοκορτικοειδή είναι ένας τύπος στεροειδούς ορμόνης. Λειτουργούν καταστέλλοντας τα ανοσοκύτταρα που είναι υπεύθυνα για φλεγμονή. Αυτό μειώνει τη φλεγμονή στο σώμα.
Οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν μια ποικιλία γλυκοκορτικοειδών για τη θεραπεία της RA. Οι δοσολογίες και η διάρκεια της θεραπείας μπορεί να ποικίλουν ανάλογα με τη σοβαρότητα της πάθησης. Οι άνθρωποι τείνουν να έχουν τα καλύτερα αποτελέσματα από τη χρήση γλυκοκορτικοειδών για μικρές χρονικές περιόδους για τη θεραπεία φλεγμονών.
Τα άτομα με RA συνήθως δεν χρησιμοποιούν γλυκοκορτικοειδή για περισσότερο από 3 μήνες λόγω των ανεπιθύμητων ενεργειών που προκαλούν, όπως λοιμώξεις και οστεοπόρωση.
Μάθετε περισσότερα για τα στεροειδή για RA εδώ.
Περίληψη
Κατά τα τελευταία 20 χρόνια, η απόκτηση επίσημης έγκρισης βιολογικών παραγόντων και η ανάπτυξη καλύτερης κατανόησης των DMARDs άλλαξε το πρόσωπο της θεραπείας με RA. Αυτές οι αλλαγές έχουν τοποθετήσει τη μινοκυκλίνη έξω από τον κύκλο των τυπικών επιλογών θεραπείας για RA.
Οι ερευνητές έχουν σταματήσει να ερευνούν τη μινοκυκλίνη για τη θεραπεία της RA. Οι πιο πρόσφατες οδηγίες δεν προτείνουν τη μινοκυκλίνη, επειδή άλλες επιλογές είναι πιο επωφελείς. Η μινοκυκλίνη παίζει τώρα έναν μικρό και υποχωρητικό ρόλο στη θεραπεία της RA.
