Τι πρέπει να γνωρίζετε για την εποχική συναισθηματική διαταραχή
Η εποχιακή συναισθηματική διαταραχή (SAD) είναι πλέον πιο γνωστή ως μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής με εποχιακό μοτίβο. Είναι ένας τύπος κατάθλιψης που τείνει να επηρεάζει άτομα που ζουν σε χώρες πιο μακριά από τον ισημερινό. Είναι πιο συνηθισμένο κατά τους χειμερινούς μήνες και τείνει να υποχωρήσει την άνοιξη.
Άλλα ονόματα για μείζονα καταθλιπτική διαταραχή με εποχιακό μοτίβο περιλαμβάνουν SAD, χειμερινή κατάθλιψη και εποχιακή κατάθλιψη.
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ψυχιατρική Ένωση (APA), η κατάσταση επηρεάζει περίπου το 5% των ανθρώπων στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Τα συμπτώματα μπορούν να διαρκέσουν περίπου το 40% του έτους.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε πώς αναπτύσσεται αυτή η κατάσταση, ποιος μπορεί να κινδυνεύει και τις διαθέσιμες επιλογές θεραπείας.
Τι είναι το SAD;
Το SAD είναι μια εποχιακή κατάσταση που τείνει να επηρεάζει τους ανθρώπους κατά τους χειμερινούς μήνες.
Τα άτομα με SAD ή μείζονα καταθλιπτική διαταραχή με εποχιακό μοτίβο, εμφανίζουν συμπτώματα κατάθλιψης με σταδιακά αυξανόμενη συχνότητα καθώς οι μέρες αρχίζουν να συντομεύονται. Αυτά τα συμπτώματα βελτιώνονται αργά στις αρχές της άνοιξης, καθώς αυξάνεται η ποσότητα του ηλιακού φωτός.
Το APA προτείνει ότι αυτή η κατάσταση μπορεί να εμφανιστεί όταν η μειωμένη έκθεση στο ηλιακό φως προκαλεί χημική ανισορροπία στον εγκέφαλο. Ωστόσο, απαιτείται περισσότερη έρευνα για να επιβεβαιωθεί η αιτία.
Οι εποχιακές αλλαγές στο φως του ήλιου επηρεάζουν τους κιρκαδικούς ρυθμούς που ρυθμίζουν την αίσθηση του χρόνου ενός ατόμου. Μερικοί άνθρωποι το θεωρούν αυτό ως «εσωτερικό βιολογικό ρολόι» τους και η διαταραχή του κιρκαδικού ρυθμού μπορεί να διαταράξει σημαντικά τη διάθεση.
Σύμφωνα με την Ιατρική Σχολή του Χάρβαρντ, οι γυναίκες αντιμετωπίζουν SAD πιο συχνά από τους άνδρες. Το SAD αναπτύσσεται επίσης στους νέους πιο συχνά από ό, τι στους ηλικιωμένους.
Είναι επίσης πιο συχνό σε άτομα που ζουν πιο μακριά βόρεια του ισημερινού, καθώς ο χειμώνας μειώνει περαιτέρω τις ώρες της ημέρας σε αυτές τις περιοχές.
Λιγότερο συχνά, ορισμένοι άνθρωποι αντιμετωπίζουν SAD κατά τους καλοκαιρινούς μήνες.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα της SAD είναι παρόμοια με αυτά της κατάθλιψης. Η κύρια διαφορά είναι ότι τα συμπτώματα αναπτύσσονται καθώς ο χειμώνας πλησιάζει και υποχωρεί κατά την άνοιξη.
Τα συμπτώματα των περισσότερων ανθρώπων εμφανίζονται και επιλύονται ταυτόχρονα κάθε χρόνο.
Τα συμπτώματα είναι συνήθως ήπια καθώς προχωρά το φθινόπωρο και οι ώρες της ημέρας αρχίζουν να μειώνονται. Η σοβαρότητα, τα χαρακτηριστικά και τα πρότυπα του SAD μπορεί να διαφέρουν σημαντικά από άτομο σε άτομο.
Τα σημεία και τα συμπτώματα του SAD τείνουν να περιλαμβάνουν:
- ανήσυχα συναισθήματα που δεν είναι ανάλογα με την αιτία ή τη σκανδάλη τους
- συναισθήματα ενοχής και αξίας
- στρες και ευερεθιστότητα
- δυσκολίες στη λήψη αποφάσεων
- μειωμένη συγκέντρωση
- σταθερή χαμηλή διάθεση
- μειωμένη λίμπιντο
- ανήσυχη δραστηριότητα, όπως βηματοδότηση
- κλάμα, συχνά χωρίς προφανή σκανδάλη
- συναισθήματα κόπωσης, ακόμη και μετά από έναν πλήρη ύπνο
- κοιμάμαι για πολύ καιρό
- αυξημένη όρεξη
- κοινωνική απόσυρση και μειωμένο ενδιαφέρον για δραστηριότητες που κάποτε παρείχαν ευχαρίστηση
- δυσκολία συγκέντρωσης
- υπερκατανάλωση τροφής και πιθανή αύξηση βάρους
- αυτοκτονικός ιδεασμός
Ένας γιατρός μπορεί να μην διαγνώσει αυτήν την κατάσταση σε άτομα που εμφανίζουν SAD ως αποτέλεσμα εποχιακών ψυχοκοινωνικών στρες. Για παράδειγμα, τα άτομα που εργάζονται εποχιακά μπορεί να μην έχουν απασχόληση κατά τη διάρκεια του χειμώνα και, ως εκ τούτου, ενδέχεται να εμφανίσουν κάποια συμπτώματα κατάθλιψης.
Μερικοί άνθρωποι βιώνουν αυτά τα συμπτώματα κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού παρά του χειμώνα, ενώ τα συμπτώματα υποχωρούν κατά τη διάρκεια του χειμώνα. Ωστόσο, η πιο κοινή παρουσίαση του SAD εμφανίζεται κατά τους χειμερινούς μήνες.
Παράγοντες κινδύνου
Ορισμένοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει SAD. Τα συζητάμε πιο αναλυτικά παρακάτω:
Φύλο
Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό από τους άνδρες να παρουσιάσουν SAD, αν και αυτό μπορεί να οφείλεται στον υψηλότερο επιπολασμό της συνολικής κατάθλιψης μεταξύ των γυναικών.
Σύμφωνα με μια επισκόπηση του 2015 στο περιοδικό Έρευνα και θεραπεία κατάθλιψης, οι διαγνώσεις του SAD είναι τέσσερις φορές πιο συχνές στις γυναίκες από τους άνδρες.
Γεωγραφία
Το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH) προτείνει ότι η διαβίωση μακρύτερα από τον ισημερινό μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης SAD.
Οι άνθρωποι που ζουν σε μέρη όπου οι μέρες είναι πολύ μικρότερες το χειμώνα είναι πιο ευαίσθητοι.
Οικογενειακό ιστορικό
Η κατοχή στενών συγγενών με ιστορικό άλλων τύπων κατάθλιψης μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα εμφάνισης SAD.
Προσωπικό ιστορικό κατάθλιψης
Άτομα με ιστορικό κατάθλιψης ή διπολικής διαταραχής, καθώς και εκείνα που επί του παρόντος έχουν κάποια από αυτές τις καταστάσεις, είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν SAD.
Ωστόσο, ένας γιατρός θα φτάσει στη διάγνωση του SAD μόνο εάν τα συμπτώματα κατάθλιψης γίνουν πιο συνηθισμένα κατά τη διάρκεια μιας συγκεκριμένης περιόδου κάθε χρόνο.
Αιτίες
Οι ειδικοί εξακολουθούν να μην είναι σίγουροι για τις ακριβείς αιτίες του SAD. Ωστόσο, οι μελέτες έχουν δείξει τους ακόλουθους παράγοντες:
Μειωμένη παραγωγή σεροτονίνης κατά τη διάρκεια του χειμώνα
Η σεροτονίνη είναι ένας νευροδιαβιβαστής που παίζει βασικό ρόλο στη συγκράτηση της διάθεσης. Συνδέεται με μια συγκεκριμένη πρωτεΐνη για να ταξιδεύει γύρω από το σώμα.
Τα επίπεδα αυτής της πρωτεΐνης συνήθως μειώνονται κατά τους χειμερινούς μήνες για την προστασία ενός ατόμου από το περιβαλλοντικό στρες της σεζόν.
Ωστόσο, μία διαχρονική μελέτη του 2016 στο περιοδικό Εγκέφαλος διαπίστωσε ότι τα άτομα με SAD δεν εμφανίζουν μείωση στα επίπεδα μεταφορέων σεροτονίνης κατά τη διάρκεια του χειμώνα. Ο κίνδυνος είναι ιδιαίτερα υψηλός σε άτομα που είναι επιρρεπή σε συναισθηματικές διαταραχές.
Διαταραγμένα επίπεδα μελατονίνης
Η μελατονίνη είναι μια ορμόνη που επηρεάζει τον τρόπο ύπνου και τη διάθεση.
Το NIMH υποστηρίζει ότι η μειωμένη έκθεση στο ηλιακό φως κατά τις μικρότερες μέρες του χειμώνα διαταράσσει την ισορροπία της μελατονίνης στο σώμα.
Μειωμένη παραγωγή βιταμίνης D
Μια μελέτη του 2018 σε αρουραίους, τα αποτελέσματα της οποίας εμφανίζονται στο περιοδικό Γονίδια & Διατροφή, βρήκαν δεσμούς μεταξύ της βιταμίνης D και της σεροτονίνης που θα μπορούσαν να εξηγήσουν την εμφάνιση κατάθλιψης σε μερικούς ανθρώπους.
Το σώμα παράγει βιταμίνη D μετά από έκθεση στο ηλιακό φως. Η λιγότερη ηλιακή ακτινοβολία κατά τους χειμερινούς μήνες μπορεί να εξηγήσει τον κύκλο των καταθλιπτικών συμπτωμάτων που χαρακτηρίζουν το SAD.
Διάγνωση
Ο γιατρός μπορεί να θέσει τις ακόλουθες ερωτήσεις για να προσδιορίσει εάν υπάρχει SAD ή όχι:
- Πόσο καιρό βιώνει το άτομο τα συμπτώματα;
- Πόσο σοβαρά είναι τα συμπτώματα;
- Πώς επηρεάζουν τις καθημερινές δραστηριότητες;
- Υπήρξαν αλλαγές στον τρόπο ύπνου ή διατροφής;
- Μπορεί το άτομο να εντοπίσει μια αλλαγή στις σκέψεις και τις συμπεριφορές σε διαφορετικές εποχές;
- Μπορούν να παρέχουν πληροφορίες για οποιοδήποτε σχετικό οικογενειακό ιατρικό ιστορικό, όπως στενό μέλος της οικογένειας με κατάθλιψη, διπολική ή άλλες συναισθηματικές διαταραχές;
Επειδή υπάρχουν διάφοροι τύποι κατάθλιψης, μπορεί να χρειαστεί λίγος χρόνος για έναν γιατρό να διαγνώσει με ακρίβεια το SAD. Δεν υπάρχει ιατρική ή εργαστηριακή δοκιμή για τη διάγνωση αυτής της κατάστασης. Ωστόσο, ο γιατρός μπορεί να διατάξει ορισμένες διαγνωστικές εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένων εξετάσεων αίματος, για να αποκλείσει άλλες ασθένειες ή υποκείμενες καταστάσεις.
Το APA δεν ταξινομεί το SAD ως ξεχωριστή διαταραχή στο Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο Ψυχικών Διαταραχών, 5η Έκδοση (DSM-5). Αντ 'αυτού, το SAD είναι «προσδιοριστής μαθημάτων».
Ένας επαγγελματίας υγείας θα διαγνώσει SAD μόνο εάν ένα άτομο έχει συμπτώματα μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής που αναπτύσσονται και επιλύονται σε συγκεκριμένες ώρες κάθε χρόνο.
Θεραπεία
Σύμφωνα με το APA, ένα άτομο μπορεί να είναι σε θέση να ανακουφίσει τα συμπτώματα SAD αυξάνοντας την έκθεσή του στο ηλιακό φως. Για παράδειγμα, το να πηγαίνετε για μεγάλες βόλτες όταν υπάρχει ακόμα λίγο φως του ήλιου θα μπορούσε να βοηθήσει.
Η θεραπεία του SAD συνήθως περιλαμβάνει φαρμακευτική αγωγή, θεραπεία και θεραπεία lightbox.
Οι προσαρμογές του τρόπου ζωής μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση του αντίκτυπου του SAD.
Ψυχοθεραπεία
Αν και το SAD φαίνεται να συμβαίνει λόγω αλλαγών στη χημεία του εγκεφάλου, η θεραπεία που επικεντρώνεται στη διάθεση και τη συμπεριφορά μπορεί επίσης να βοηθήσει. Το APA προτείνει ότι αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί να έχει μεγαλύτερο όφελος από τη λήψη φαρμάκων ή τη χρήση lightbox για τη διαχείριση της διάθεσης.
Η γνωστική συμπεριφορική θεραπεία (CBT) μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να παρακολουθούν και να ελέγχουν τις αντιδράσεις τους σε συγκεκριμένες καταστάσεις και περιβάλλοντα με μεγαλύτερη επιτυχία. Εάν ένα άτομο μπορεί να αλλάξει τον τρόπο που αντιλαμβάνονται τα γεγονότα, η συμπεριφορά του θα αλλάξει επίσης με την πάροδο του χρόνου.
Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων τους κατά τη διάρκεια της σεζόν κατά την οποία οι επιπτώσεις του SAD κορυφώνουν.
Ένα μάθημα CBT περιλαμβάνει συνήθως ένα ατομικό πρόγραμμα σκέψης και αναπνευστικών ασκήσεων για να βοηθήσει ένα άτομο να εντοπίσει και να μετριάσει τα αρνητικά συναισθήματα.
Οι άνθρωποι μπορούν να παρακολουθήσουν ομαδικές ή συνεργαζόμενες συνεδρίες CBT. Τέτοιες συνεδρίες παρέχουν υποστήριξη και συμβουλές σε όσους ζουν με άτομα με SAD.
φαρμακευτική αγωγή
Ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να συνταγογραφήσει αντικαταθλιπτικό, συνήθως έναν εκλεκτικό αναστολέα επαναπρόσληψης σεροτονίνης. Αυτός ο τύπος φαρμάκου αυξάνει τα επίπεδα σεροτονίνης.
Η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) έχει πλέον εγκρίνει το bupropion (Wellbutrin XL) για συγκεκριμένη χρήση από άτομα που έχουν SAD.
Οι άνθρωποι πρέπει πάντα να ακολουθούν τις οδηγίες του γιατρού τους όταν παίρνουν αυτά τα φάρμακα και να ελέγχουν τις πληροφορίες συνταγογράφησης για παρενέργειες και πιθανούς κινδύνους.
Σε αυτό το άρθρο, μάθετε περισσότερα για τα αντικαταθλιπτικά.
Θεραπεία με έντονο φως
Εάν τα συμπτώματα ενός ατόμου είναι αρκετά σοβαρά για να επηρεάσουν την καθημερινή λειτουργία, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει θεραπεία με έντονο φως.
Επίσης γνωστή ως φωτοθεραπεία, αυτή η παρέμβαση μπορεί να βοηθήσει στην αποκατάσταση των κιρκαδικών ρυθμών ενός ατόμου.
Στη θεραπεία με έντονο φως, ένα άτομο κάθεται μπροστά από ένα εξειδικευμένο lightbox για ένα καθορισμένο χρονικό διάστημα κάθε μέρα μεταξύ νωρίς το φθινόπωρο και την άνοιξη. Οι υπεριώδεις λάμπες, τα φώτα πλήρους φάσματος και οι λαμπτήρες μαυρίσματος δεν θα έχουν το ίδιο αποτέλεσμα για άτομα με SAD.
Το NIMH προτείνει να συμμετάσχετε σε έκθεση στο lightbox το συντομότερο δυνατό μετά το ξύπνημα.
Γενικά, οι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία φωτός για 20-60 λεπτά την ημέρα, ανάλογα με την ένταση του φωτός.
Επιλογές τρόπου ζωής
Μερικά άτομα με SAD θεωρούν ότι η αύξηση της έκθεσής τους στο φυσικό φως του ήλιου μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Παραδείγματα περιλαμβάνουν άνοιγμα περσίδων και κουρτίνες, περικοπή δέντρων γύρω από το σπίτι και καθιστικό κοντά στο παράθυρο κατά τη διάρκεια της ημέρας.
Το να βγεις έξω κάθε μέρα για μια μακρά περίοδο στο ύπαιθρο μπορεί να βοηθήσει, όπως θα μπορούσε να παραμείνει κοινωνική και ενεργή. Η εποχιακή φύση του SAD σημαίνει ότι ο προγραμματισμός δραστηριοτήτων πριν από τη σεζόν μπορεί να συμβάλει στη μείωση του αντίκτυπου στην καθημερινή ζωή.
Ομοίως, η διατήρηση της τακτικής άσκησης και μιας ισορροπημένης, θρεπτικής διατροφής είναι ιδανική για τη γενική υγεία. Μπορούν επίσης να βοηθήσουν ένα άτομο να ανακουφίσει τα συμπτώματα άγχους και να υποστηρίξει έναν πιο κανονικό κύκλο ύπνου.
Ε:
Μπορεί η εποχική κατάθλιψη να μετατραπεί σε έναν τύπο που εμφανίζεται όλο το χρόνο;
ΕΝΑ:
Σύμφωνα με το APA, ένας επαγγελματίας υγειονομικής περίθαλψης πρέπει να διαγνώσει SAD ή μείζονα καταθλιπτική διαταραχή με εποχιακό μοτίβο, σε επόμενα επεισόδια.
Πρέπει να υπάρχει εποχιακή σχέση μεταξύ της έναρξης ενός μείζονος καταθλιπτικού επεισοδίου και μιας συγκεκριμένης περιόδου του έτους, όπως η πτώση ή ο χειμώνας.
Έχοντας αυτό κατά νου, τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν ανά πάσα στιγμή και μπορεί να παραμείνουν μετά τη βελτίωση των συμπτωμάτων του καταθλιπτικού επεισοδίου (για παράδειγμα, το καλοκαίρι). Ωστόσο, για άτομα των οποίων το επεισόδιο ξεκίνησε το φθινόπωρο ή το χειμώνα και δεν υποχώρησαν το καλοκαίρι, θα ήταν μεγάλη καταθλιπτική διαταραχή. Η προσεκτική καταγραφή των συμπτωμάτων μπορεί να βοηθήσει τον πάροχο ψυχικής υγείας του ατόμου να καθορίσει τον τύπο της μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής που έχει και να προτείνει ένα κατάλληλο σχέδιο θεραπείας.
Timothy J. Legg, PhD, CRNP Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
