Λοίμωξη αντικατάστασης γονάτου: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Μια λοίμωξη αντικατάστασης γόνατος μπορεί να αναπτυχθεί μετά από ένα άτομο που είχε υποβληθεί σε εγχείρηση αντικατάστασης της άρθρωσης του γόνατος. Ποια είναι τα συμπτώματα μιας λοίμωξης αντικατάστασης του γόνατος και ποιος κινδυνεύει να πάρει μια;
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου, επίσης γνωστή ως αρθροπλαστική γονάτου, είναι ένας από τους πιο συνηθισμένους τύπους επιλογής χειρουργικής επέμβασης. Υπολογίζεται ότι έως το 2030 θα πραγματοποιηθούν 3,48 εκατομμύρια αντικαταστάσεις γόνατος στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Η χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γονάτου μπορεί να είναι απαραίτητη εάν ένα άτομο έχει συνεχή σοβαρό πόνο στο γόνατο ή πρήξιμο που επηρεάζει την ικανότητά του να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες.
Οι περισσότεροι άνθρωποι είναι απαλλαγμένοι από πόνο και ανακτούν την κινητικότητά τους μετά τη χειρουργική επέμβαση. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος μπορεί να αναπτύξουν λοίμωξη.
Αυτό το άρθρο εξετάζει τα σημεία, τις αιτίες, τους παράγοντες κινδύνου και τις θεραπείες για λοίμωξη αντικατάστασης γονάτου. Εξετάζει επίσης πώς να αποτρέψει την εμφάνιση λοιμώξεων αντικατάστασης γόνατος.
Τι είναι η λοίμωξη αντικατάστασης γόνατος;
Μια λοίμωξη αντικατάστασης γονάτου μπορεί να αναπτυχθεί στο τραύμα μετά από χειρουργική επέμβαση. Μπορεί επίσης να εμφανιστεί γύρω από το τεχνητό εμφύτευμα που χρησιμοποιείται για την αντικατάσταση της άρθρωσης του γόνατος. Τα επιβλαβή βακτήρια που εισέρχονται στην πληγή προκαλούν συνήθως τη μόλυνση.
Μια λοίμωξη αντικατάστασης γονάτου μπορεί να συμβεί οποιαδήποτε στιγμή μετά τη χειρουργική επέμβαση. Για παράδειγμα:
- κατά τη διάρκεια της παραμονής στο νοσοκομείο μετά από χειρουργική επέμβαση
- όταν ένα άτομο πηγαίνει στο σπίτι μετά από χειρουργική επέμβαση
- μήνες ή και χρόνια μετά τη χειρουργική επέμβαση
Σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών, μόνο ένας στους 100 ανθρώπους που έχουν αντικατάσταση ισχίου ή γόνατος θα αναπτύξουν λοίμωξη.
Σημάδια και συμπτώματα
Τα ακόλουθα είναι φυσιολογικά μετά από χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος:
- ήπιο πρήξιμο στο γόνατο ή τον αστράγαλο
- κάποια ερυθρότητα γύρω από την τομή ή το γόνατο
- ζεστασιά γύρω από την τομή ή το γόνατο
Αυτά τα συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση δεν υποδηλώνουν λοίμωξη και δεν πρέπει να προκαλούν ανησυχία. Αυτά τα συμπτώματα θα βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου.
Εάν τα συμπτώματα μετά τη χειρουργική επέμβαση επιδεινωθούν παρά καλύτερα με την πάροδο του χρόνου, αυτό μπορεί να είναι σημάδι λοίμωξης.
Ένα άτομο που εμφανίζει ένα ή περισσότερα από τα ακόλουθα συμπτώματα μπορεί να έχει λοίμωξη αντικατάστασης γονάτου:
- αδυναμία περπατήματος χωρίς πόνο μετά το σημείο στο οποίο ο γιατρός είπε ότι το περπάτημα πρέπει να είναι χωρίς πόνο
- αυξάνοντας τον πόνο και την ακαμψία στην τεχνητή άρθρωση
- ζεστασιά, ερυθρότητα και ευαισθησία γύρω από την τομή ή ολόκληρο το γόνατο
- γκρι υγρό που αποστραγγίζεται από την τομή, ειδικά αν μυρίζει άσχημα
- πυρετός άνω των 100 ° F (37,8 ° C)
- ρίγη ή νυχτερινές εφιδρώσεις
- κούραση
Αιτίες
Μετά τη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, τα βακτήρια μπορεί να εισέλθουν στο σώμα ενός ατόμου μέσω της πληγής όπου έγινε η χειρουργική τομή. Εάν τα βακτήρια φτάσουν στη νέα τεχνητή άρθρωση του γόνατος ενός ατόμου, μπορεί να πολλαπλασιαστούν και να προκαλέσουν λοίμωξη.
Μερικά βακτήρια είναι ακίνδυνα, όπως αυτά που εμφανίζονται φυσικά στο στομάχι, ενώ άλλα μπορεί να βλάψουν ένα άτομο και να προκαλέσουν λοίμωξη. Το ανοσοποιητικό σύστημα ενός ατόμου σκοτώνει συνήθως τυχόν επιβλαβή βακτήρια που εισέρχονται στην κυκλοφορία του αίματος.
Όταν ένα άτομο αντικαθιστά το γόνατο, η άρθρωση του γόνατος αντικαθίσταται με μια τεχνητή άρθρωση από μέταλλο και πλαστικό. Επειδή αυτά τα υλικά δεν είναι οργανικά, είναι πιο δύσκολο για το σώμα να σκοτώνει βακτήρια πάνω τους.
Παράγοντες κινδύνου
Το κάπνισμα μπορεί να προκαλέσει μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Όποιος έχει αντικατάσταση γόνατος μπορεί να αναπτύξει λοίμωξη μετά τη χειρουργική επέμβαση, αλλά ορισμένες ομάδες διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο μόλυνσης. Αυτά περιλαμβάνουν άτομα που:
- έχετε ανοσολογικές ανεπάρκειες, όπως HIV ή λέμφωμα
- έχετε διαβήτη
- έχουν κακή κυκλοφορία στα χέρια ή στα πόδια τους
- χρησιμοποιούν θεραπείες που καταστέλλουν το ανοσοποιητικό σύστημα, όπως χημειοθεραπεία ή κορτικοστεροειδή
- έχετε συχνές λοιμώξεις του ουροποιητικού συστήματος
- έχουν ΔΜΣ άνω των 50
- έχετε οδοντικά προβλήματα
- έχετε δερματίτιδα ή ψωρίαση
- έχετε ρευματοειδή αρθρίτιδα
- καπνός
- είχατε προηγουμένως χειρουργική επέμβαση στο γόνατο
- είχαν προηγουμένως μολύνει στο τεχνητό γόνατό τους
Διάγνωση
Ένας γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσει μια λοίμωξη αντικατάστασης γόνατος με οπτική εξέταση.
Μερικές φορές, ο γιατρός μπορεί να χρειαστεί να διερευνήσει τον τύπο βακτηρίων που προκαλεί μόλυνση χρησιμοποιώντας μία ή περισσότερες από τις ακόλουθες εξετάσεις:
- Δοκιμή αίματος: Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μέτρηση της φλεγμονής στο σώμα, η οποία μπορεί να υποδηλώνει λοίμωξη.
- Δοκιμή απεικόνισης: Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να προσδιορίσετε εάν υπάρχει λοίμωξη στην τεχνητή άρθρωση. Παραδείγματα δοκιμών απεικόνισης περιλαμβάνουν ακτίνες Χ, σάρωση υπολογιστικής τομογραφίας (CT), απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού (MRI) ή σάρωση οστών.
- Αναρρόφηση των αρθρώσεων: Το υγρό λαμβάνεται από το γόνατο και εξετάζεται για βακτήρια και λευκά αιμοσφαίρια. Ένας μεγάλος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων είναι ένα σημάδι ότι το σώμα καταπολεμά μια μόλυνση.
Θεραπεία
Υπάρχει μια σειρά θεραπειών για λοίμωξη αντικατάστασης γόνατος, συμπεριλαμβανομένων τόσο χειρουργικών όσο και χειρουργικών επεμβάσεων.
Μη χειρουργική θεραπεία
Ορισμένες λοιμώξεις αντικατάστασης γόνατος είναι επιφανειακές, πράγμα που σημαίνει ότι η λοίμωξη έχει φτάσει στο δέρμα και στον ιστό γύρω από την άρθρωση αλλά δεν επηρεάζει την ίδια την τεχνητή άρθρωση.
Μια επιφανειακή λοίμωξη αντικατάστασης γόνατος μπορεί να αντιμετωπιστεί με από του στόματος ή ενδοφλέβια (IV) αντιβιοτικά.
Χειρουργική θεραπεία
Εάν μια λοίμωξη αντικατάστασης γόνατος πάει βαθύτερα από το δέρμα και τον ιστό γύρω από μια άρθρωση, μπορεί να χρειαστεί χειρουργική θεραπεία. Οι επιλογές χειρουργικής θεραπείας περιλαμβάνουν:
- Debridement: Αυτό είναι ένα χειρουργικό ξεπλύσιμο της άρθρωσης. Οποιοσδήποτε μολυσμένος μαλακός ιστός αφαιρείται και ο τεχνητός σύνδεσμος καθαρίζεται. Μπορούν να αντικατασταθούν πλαστικές επενδύσεις ή αποστάτες στην τεχνητή άρθρωση. Ο γιατρός θα συνταγογραφήσει IV αντιβιοτικά που θα ληφθούν μετά τη χειρουργική επέμβαση.
- Σταδιακή χειρουργική επέμβαση: Αυτό περιλαμβάνει μια σειρά χειρουργικών επεμβάσεων για την αφαίρεση και αντικατάσταση της τεχνητής άρθρωσης. Αυτό μπορεί να είναι απαραίτητο εάν η λοίμωξη έχει αναπτυχθεί μήνες ή χρόνια μετά την αρχική αντικατάσταση του γόνατος.
Τα διάφορα στάδια της σταδιακής χειρουργικής περιλαμβάνουν συνήθως:
- Αφαίρεση της τεχνητής άρθρωσης: Όταν η λοίμωξη είναι βαθιά και μακράς διαρκείας, η τεχνητή άρθρωση θα πρέπει να αφαιρεθεί.
- Πλύσιμο στις αρθρώσεις: Το πλύσιμο βοηθά να απαλλαγούμε από μολυσμένο μαλακό ιστό στην άρθρωση.
- Τοποθέτηση αντιβιοτικού αποστάτη: Αυτό βοηθά στη διατήρηση του χώρου των αρθρώσεων και διατηρεί την άρθρωση ευθυγραμμισμένη κατά τη θεραπεία της λοίμωξης.
- IV αντιβιοτικά: Αυτά βοηθούν στην εξόντωση της λοίμωξης. Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα μάθημα που διαρκεί έως και 6 εβδομάδες.
- Νέα χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος: Μόλις αντιμετωπιστεί η λοίμωξη, μπορεί να πραγματοποιηθεί άλλη χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος. Ο γιατρός θα αφαιρέσει το αντιβιοτικό διαχωριστικό και θα δώσει στο άτομο μια νέα τεχνητή άρθρωση στο γόνατο.
Πρόληψη
Πριν και κατά τη διάρκεια χειρουργικής επέμβασης αντικατάστασης γόνατος, τα ακόλουθα βήματα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης:
- Χρήση προφυλακτικών αντιβιοτικών: Σύμφωνα με μια ανασκόπηση του 2013, τα προληπτικά φάρμακα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης από αντικατάσταση γόνατος.
- Χρήση αντιβιοτικών: Αυτά πρέπει να χορηγούνται αμέσως πριν, κατά τη διάρκεια και μετά τη χειρουργική επέμβαση για έως και 24 ώρες.
- Διατηρώντας το χρόνο λειτουργίας σύντομο: Ένας σύντομος χρόνος λειτουργίας μειώνει το χρονικό διάστημα που το τραύμα είναι ανοιχτό και είναι ευάλωτο σε μολύνσεις.
- Μείωση του αριθμού των ατόμων που είναι παρόντα: Ο περιορισμός του αριθμού των ατόμων και ο περιορισμός των φορών που έρχονται και πηγαίνουν μπορεί να μειώσει τα βακτήρια στο δωμάτιο και να μειώσει τον κίνδυνο μόλυνσης.
- Χρήση αποστειρωμένου εξοπλισμού: Το θέατρο, τα όργανα και η τεχνητή άρθρωση πρέπει να αποστειρωθούν.
- Έλεγχος για βακτήρια στη μύτη: Εάν ένα άτομο έχει ορισμένους τύπους επιβλαβών βακτηρίων στη ρινική δίοδο, μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο μόλυνσης. Ορισμένα νοσοκομεία εξετάζουν αυτά τα βακτήρια πριν από τη λειτουργία. Εάν βρεθούν επιβλαβή βακτήρια, θα δοθεί στο άτομο μια αντιβακτηριακή αλοιφή για χρήση. Ορισμένα ιατρικά κέντρα θα αποχρωματίζουν ρινικά τις ρινικές οδούς με μουπιροκίνη αρκετές ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
- Πλύσιμο με χλωρεξιδίνη: Αυτό μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του αριθμού των επιβλαβών βακτηρίων στο δέρμα πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Αφού ένα άτομο έχει υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση αντικατάστασης γόνατος, τα ακόλουθα μέτρα μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου μόλυνσης:
- ακολουθώντας τις συμβουλές του γιατρού σχετικά με τον τρόπο αντιμετώπισης της πληγής
- καθαρίστε και καλύψτε τις περικοπές, τις πληγές ή τα εγκαύματα μόλις συμβούν
- διατηρεί την οδοντική υγιεινή, καθώς οι λοιμώξεις στο στόμα μπορεί να εξαπλωθούν στην τεχνητή άρθρωση
Αποψη
Αν και μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση, οι λοιμώξεις αντικατάστασης γόνατος είναι θεραπευτικές. Μόλις ένα άτομο έχει λάβει την κατάλληλη θεραπεία, ο πόνος και το πρήξιμο γύρω από την άρθρωση θα βελτιωθεί και θα ανακτήσει την κίνηση.
Μετά τα προληπτικά και μετά τη χειρουργική επέμβαση προληπτικά μέτρα θα μειώσουν τον κίνδυνο περαιτέρω μόλυνσης.
