Φάρμακα για διπολική διαταραχή: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Η εύρεση του σωστού φαρμάκου ή του συνδυασμού φαρμάκων για τη διαχείριση της διπολικής διαταραχής μπορεί να είναι μια πρόκληση και απογοητευτική διαδικασία.
Η διπολική διαταραχή είναι μια διαταραχή της διάθεσης που χαρακτηρίζεται από ακραίες αλλαγές στη διάθεση, τη συμπεριφορά, την ενέργεια και τα πρότυπα σκέψης. Ένα άτομο με διπολική διαταραχή θα έχει σοβαρά υψηλά επίπεδα (μανία) και χαμηλά επίπεδα (κατάθλιψη) στη διάθεσή του.
Το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας εκτιμά ότι 2,8% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες έχουν διπολική διαταραχή.
Οι γιατροί βρίσκουν συχνά ότι η διπολική διαταραχή είναι δύσκολη για τη θεραπεία, διότι όλοι ανταποκρίνονται διαφορετικά στα φάρμακα.
Πολλοί άνθρωποι με διπολική διαταραχή θα δοκιμάσουν πολλά φάρμακα προτού βρουν ένα που να ταιριάζει. Μερικοί άνθρωποι θα πρέπει επίσης να πάρουν περισσότερες από μία κατηγορίες ναρκωτικών για να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους.
Υπάρχουν διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων και καθένα από αυτά περιέχει πολλά φάρμακα που μπορούν να θεραπεύσουν με ασφάλεια και αποτελεσματικότητα τις διπολικές διαταραχές. Αυτά περιλαμβάνουν:
Λίθιο
Το λίθιο πηγαίνει με τις γενικές ονομασίες ανθρακικό λίθιο (κάψουλες και μορφή δισκίου) και κιτρικό λίθιο (υγρή μορφή), καθώς και πολλές εμπορικές ονομασίες, όπως Eskalith, Eskalith CR και Lithobid.
Το λίθιο λειτουργεί στον εγκέφαλο για να βοηθήσει στη σταθεροποίηση της διάθεσης. Οι γιατροί μπορεί να το συνταγογραφήσουν για να βοηθήσουν στη θεραπεία της διπολικής διαταραχής και της οξείας μανίας.
Το λίθιο μπορεί να διαρκέσει εβδομάδες έως μήνες για να αρχίσει να λειτουργεί. Ένα άτομο πρέπει να το παίρνει κάθε μέρα για να είναι αποτελεσματικό.
Η δόση είναι συνήθως μεταξύ 600 και 1.800 χιλιοστογραμμάρια (mg) ανθρακικού λιθίου καθημερινά.
Οι γιατροί έχουν συνταγογραφήσει λίθιο για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής για δεκαετίες, αλλά εξακολουθεί να έχει πολλές πιθανές παρενέργειες. Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ναυτία
- κλονισμός
- ξερό στόμα
- συχνουρία
- διάρροια
- αύξηση βάρους
- αυξημένη δίψα
- απώλεια όρεξης
- προβλήματα στα νεφρά
- μείωσε τη δραστηριότητα του θυρεοειδούς
- κούραση
- συναισθηματικό μούδιασμα ή θαμπή αίσθηση
Είναι σημαντικό τα άτομα που λαμβάνουν λίθιο να παραμένουν ενυδατωμένα για να αποτρέψουν τα επίπεδα λιθίου στο αίμα τους να γίνουν πολύ υψηλά και τοξικά.
Όταν κάποιος παίρνει λίθιο, ένας γιατρός θα πρέπει να ελέγχει τακτικά τα επίπεδα λιθίου στο αίμα του.
Σημάδια τοξικότητας λιθίου ή υπερβολικό λίθιο στο αίμα περιλαμβάνουν:
- πρόβλημα συγκέντρωσης
- σύγχυση
- κούραση
- έμετος και διάρροια
- κακός συντονισμός
- μυϊκή αδυναμία, συσπάσεις και τρόμο
- έναν ανώμαλο καρδιακό ρυθμό
- επιληπτικές κρίσεις
Εάν κάποιος έχει συμπτώματα τοξικότητας λιθίου, καλέστε το 911 ή τον τοπικό αριθμό έκτακτης ανάγκης. Οι υπερβολικές δόσεις λιθίου μπορεί να οδηγήσουν σε κώμα και ακόμη και σε θάνατο.
Ένας γιατρός θα ελέγξει επίσης τα επίπεδα κρεατίνης στο αίμα των ατόμων που λαμβάνουν λίθιο. Αυτό γίνεται για να διασφαλιστεί ότι τα νεφρά τους χειρίζονται καλά το φάρμακο.
Η κρεατινίνη είναι ένα απόβλητο προϊόν που δημιουργούν τα νεφρά. Όταν τα επίπεδα κρεατινίνης στο αίμα είναι υψηλά, είναι συχνά ένα σημάδι ότι τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά.
Αντιεπιληπτικά φάρμακα
Τα αντισπασμωδικά αντιμετωπίζουν καταστάσεις που προκαλούν επιληπτικές κρίσεις, αλλά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διαχείριση της μανίας και των διπολικών διαταραχών.
Όταν ένα άτομο παίρνει αντισπασμωδικά για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, οι γιατροί συχνά τους αποκαλούν σταθεροποιητές της διάθεσης.
Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει τα ακόλουθα αντισπασμωδικά για διπολική διαταραχή:
- νάτριο divalproex (Depakote)
- λαμοτριγίνη (Lamictal)
- βαλπροϊκό οξύ (Depakene)
- καρβαμαζεπίνη (Equetro)
- τοπιραμάτη (Topamax)
Μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντισπασμωδικών φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- ναυτία
- κλονισμός
- αύξηση βάρους
- ζάλη
- υπνηλία
- θολή όραση
- μειωμένος αριθμός λευκών αιμοσφαιρίων ή αιμοπεταλίων
- ξερό στόμα
- δερματικά εξανθήματα
Η τοπιραμάτη μπορεί να έχει διαφορετικές ή πρόσθετες παρενέργειες, όπως:
- απώλεια βάρους
- προβλήματα μνήμης
- συναισθηματικό μούδιασμα ή θαμπή αίσθηση
- πέτρες στα νεφρά
Η λαμοτριγίνη μπορεί μερικές φορές να προκαλέσει σοβαρό εξάνθημα που απαιτεί ιατρική βοήθεια.
Οι γιατροί μπορεί να μην συνταγογραφούν βαλπροϊκό οξύ σε όποιον είναι έγκυος, καθώς μπορεί να προκαλέσει συγγενείς ανωμαλίες.
Αντιψυχωσικά φάρμακα
Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αντιψυχωσικά φάρμακα για τη θεραπεία της σχιζοφρένειας.
Ωστόσο, τα αντιψυχωσικά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη διαχείριση διπολικών διαταραχών, ειδικά εκείνων που συνοδεύονται από περιόδους ψύχωσης κατά τη διάρκεια σοβαρής κατάθλιψης ή μανίας.
Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει μια αντιψυχωσική εκτός ετικέτας για να βοηθήσει στη διαχείριση των διπολικών διαταραχών.
Εκτός ετικέτας σημαίνει ότι η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) δεν έχει εγκρίνει τη χρήση του φαρμάκου για τη θεραπεία αυτής της συγκεκριμένης πάθησης.
Ωστόσο, μερικά αντιψυχωσικά έχουν έγκριση FDA για τη θεραπεία διπολικών διαταραχών, όπως:
- ολανζαπίνη (Zyprexa)
- ρισπεριδόνη (Risperdal)
- κουετιαπίνη (Seroquel)
- ασεναπίνη (Saphris)
- αριπιπραζόλη (Abilify)
- ζιπρασιδόνη (Geodon)
Μερικές από τις πιθανές παρενέργειες των αντιψυχωσικών φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- υπνηλία και καταστολή
- ξερό στόμα
- κλονισμός
- αυξημένη όρεξη
- αύξηση βάρους
- δυσκοιλιότητα
- χαμηλή πίεση αίματος
- ανησυχία
- αυξημένο σάλιο
- μείωση της λίμπιντο ή της σεξουαλικής δυσλειτουργίας
Η ασεναπίνη προκαλεί συχνά μούδιασμα του στόματος και παράξενη γεύση στο στόμα.
Η αριπιπραζόλη και η ζιπρασιδόνη μπορεί να προκαλέσουν αϋπνία και ανησυχία. Η ζιπρασιδόνη μπορεί επίσης να προκαλέσει καρδιακά προβλήματα.
Αντικαταθλιπτικά φάρμακα
Τα αντικαταθλιπτικά μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση των συμπτωμάτων της διπολικής κατάθλιψης. Λειτουργούν ενεργώντας σε χημικές ουσίες του εγκεφάλου που ονομάζονται νευροδιαβιβαστές.
Μερικοί άνθρωποι που λαμβάνουν αντικαταθλιπτικά για να βοηθήσουν στη θεραπεία των διπολικών διαταραχών μπορεί επίσης να πάρουν ένα σταθεροποιητή διάθεσης για να αποτρέψουν τον κίνδυνο μανίας.
Ένα φάρμακο, που ονομάζεται Symbyax, είναι ένα μείγμα τόσο ενός αντικαταθλιπτικού (φλουοξετίνη) όσο και ενός αντιψυχωσικού (ολανζαπίνη). Η λήψη και των δύο φαρμάκων μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της κατάθλιψης, ενώ ταυτόχρονα σταθεροποιεί τη διάθεση ενός ατόμου.
Υπάρχουν πολλές κατηγορίες αντικαταθλιπτικών, καθεμία από τις οποίες στοχεύει σε διαφορετικό νευροδιαβιβαστή ή σετ νευροδιαβιβαστών. Το FDA δεν έχει εγκρίνει ειδικά αντικαταθλιπτικά για τη θεραπεία της διπολικής διαταραχής, επομένως οι γιατροί μπορεί να τους συνταγογραφήσουν εκτός ετικέτας.
Ορισμένες κατηγορίες αντικαταθλιπτικών που μπορεί να μειώσουν τα συμπτώματα της διπολικής διαταραχής περιλαμβάνουν:
Αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης και νορεπινεφρίνης (SNRIs)
- λεβομιλνασιπράνη (Fetzima)
- ντουλοξετίνη (Cymbalta, Yentreve)
- βενλαφαξίνη (Effexor)
Εκλεκτικοί αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs)
- σιταλοπράμη (Celexa)
- φλουβοξαμίνη (Luvox)
- εσκιταλοπράμη (Lexapro)
- φλουοξετίνη (Prozac)
- παροξετίνη (Paxil)
- σερτραλίνη (Zoloft)
Τρικυκλικά και τετρακυκλικά
- κλομιπραμίνη (Anafranil)
- αμιτριπτυλίνη (Elavil)
- δεσιπραμίνη (Norpramin)
- ιμιπραμίνη (Tofranil)
- νορτριπτυλίνη (Pamelor)
Αναστολείς της μονοαμινοξειδάσης (ΜΑΟΙ)
- φαινελζίνη (Nardil)
- τρανυλκυπρομίνη (Parnate)
Κάθε τάξη και τύπος αντικαταθλιπτικού μπορεί να έχει διαφορετικές παρενέργειες. Αλλά μερικές από τις πιο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες των αντικαταθλιπτικών περιλαμβάνουν:
- σεξουαλική δυσλειτουργία
- ζάλη
- αυπνία
- υπνηλία
- ξερό στόμα
- διέγερση, άγχος και νευρικότητα
- αύξηση βάρους
- χαμηλή πίεση αίματος
Φάρμακα κατά του άγχους
Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα κατά του άγχους, όπως οι βενζοδιαζεπίνες, για βραχυπρόθεσμη χρήση. Αυτά τα φάρμακα μπορούν επίσης να βοηθήσουν ένα άτομο να κοιμηθεί.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- διαζεπάμη (Valium)
- αλπραζολάμη (Xanax)
- κλοναζεπάμη (Klonopin)
Άλλα εργαλεία διαχείρισης
Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν φάρμακα ως την πρώτη γραμμή θεραπείας για διπολική διαταραχή, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι χρησιμοποιούν επίσης άλλα εργαλεία και κάνουν αλλαγές στον τρόπο ζωής για να βοηθήσουν στη διαχείριση της κατάστασής τους.
Μερικοί επιπλέον τρόποι για τη διαχείριση των διπολικών διαταραχών περιλαμβάνουν:
- ψυχοθεραπεία
- ασκείστε τακτικά
- διατηρώντας ένα καλό πρόγραμμα ύπνου
- να τρώτε μια υγιεινή διατροφή και να μην παραλείπετε τα γεύματα
- χρησιμοποιώντας τεχνικές χαλάρωσης ή προσοχής
- μείωση ή αποφυγή χρήσης αλκοόλ
Παρενέργειες
Σχεδόν όλα τα φάρμακα που παίρνουν οι άνθρωποι για τη θεραπεία των διπολικών διαταραχών έχουν πιθανές παρενέργειες. Μερικές από τις πιο συχνές από αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:
- υπνηλία
- δυσκοιλιότητα
- ξερό στόμα
- σεξουαλική δυσλειτουργία
- θολή όραση
- αύξηση βάρους ή απώλεια
- ζάλη
Μερικές από τις ανεπιθύμητες ενέργειες είναι προσωρινές και εξαφανίζονται μέσα σε λίγες ημέρες έως εβδομάδες από τη λήψη του φαρμάκου, ενώ άλλες είναι μακροχρόνιες.
Ένα άτομο μπορεί να ρωτήσει τον γιατρό του σχετικά με τρόπους μείωσης των ανεπιθύμητων ενεργειών, όπως η λήψη φαρμάκων σε διαφορετικές ώρες της ημέρας ή με τροφή.
Πάντα να μιλάτε σε γιατρό για τυχόν σοβαρές, ανησυχητικές ή επίμονες παρενέργειες. Ένας γιατρός μπορεί να προτείνει αλλαγή δόσεων ή δοκιμή διαφορετικού φαρμάκου.
Αν και μπορεί να χρειαστούν αρκετές εβδομάδες για να λειτουργήσουν τα περισσότερα φάρμακα, ένα άτομο πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό εάν τα φάρμακά του δεν βοηθούν στη μείωση των συμπτωμάτων.
Η εύρεση του σωστού φαρμάκου μπορεί να είναι μια αργή και απογοητευτική διαδικασία, αλλά είναι καλύτερο να μιλήσετε με έναν γιατρό πριν σταματήσετε ή αλλάξετε φάρμακα.
Τα άτομα που χρησιμοποιούν φάρμακα για διπολική διαταραχή θα πρέπει επίσης να καλέσουν το γιατρό τους εάν χάσουν περισσότερες από μία ή δύο δόσεις.
Πάρε μακριά
Αρκετά φάρμακα από διαφορετικές κατηγορίες φαρμάκων μπορούν να θεραπεύσουν αποτελεσματικά τη διπολική διαταραχή ή διάφορα στοιχεία της πάθησης.
Όλα τα φάρμακα για διπολική διαταραχή έχουν κίνδυνο παρενεργειών. Πολλές ήπιες έως μέτριες παρενέργειες εξαφανίζονται μέσα στις πρώτες εβδομάδες έως τους μήνες από τη λήψη φαρμάκων.
Εάν οι ανεπιθύμητες ενέργειες είναι σοβαρές ή αφόρητες, είναι σημαντικό να μιλήσετε με έναν γιατρό. Ορισμένα φάρμακα, ειδικά φάρμακα με βάση το λίθιο, μπορούν να προκαλέσουν επιπλοκές που απαιτούν επείγουσα φροντίδα.
Τα άτομα που λαμβάνουν φάρμακα για διπολική διαταραχή θα πρέπει να αναζητήσουν επείγουσα περίθαλψη εάν παρουσιάσουν:
- μυϊκή αδυναμία, τρόμος ή συσπάσεις
- πρόβλημα συγκέντρωσης ή σύγχυσης
- σοβαρό εξάνθημα
- ίκτερος (κιτρίνισμα του δέρματος ή των ματιών)
- ακανόνιστος καρδιακός παλμός ή καρδιακά προβλήματα
- πυρετός
- σοβαρές, ξαφνικές ή σχετικά με οποιουδήποτε είδους αλλαγές
- σκέψεις αυτοκτονίας
- ψευδαισθήσεις ή να ακούτε φωνές
Σε πολλές περιπτώσεις, η υπομονή και η δοκιμή-λάθος μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να βρουν το σωστό φάρμακο ή συνδυασμό φαρμάκων για να τους βοηθήσουν να διαχειριστούν τη διπολική διαταραχή.
Ο συνδυασμός φαρμάκων με άλλες θεραπείες, όπως ψυχοθεραπεία και τεχνικές διαχείρισης στρες, μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα ενός ατόμου και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής του.
