OCD: Η βαθιά μαγνητική διέγερση μπορεί να βοηθήσει όταν αποτύχουν άλλες θεραπείες
Εκατομμύρια άνθρωποι σε όλο τον κόσμο έχουν ιδεοψυχαναγκαστική διαταραχή (OCD), μια κατάσταση που συχνά έχει σημαντικό αντίκτυπο στην ευημερία και την ποιότητα ζωής. Νέα έρευνα από το Ισραήλ περιγράφει μια νέα θεραπευτική επιλογή που θα μπορούσε να βοηθήσει άτομα με OCD που δεν ανταποκρίνονται σε άλλες θεραπείες.
Σύμφωνα με την Ένωση Άγχους και Κατάθλιψης της Αμερικής, περίπου 2,2 εκατομμύρια ενήλικες στις Ηνωμένες Πολιτείες ζουν με OCD.
Το OCD χαρακτηρίζεται από καταναγκαστικές, ανεπιθύμητες σκέψεις και συμπεριφορές που μπορούν συχνά να επηρεάσουν τις καθημερινές δραστηριότητες ενός ατόμου.
Σύμφωνα με μια μελέτη από το 2017, τα άτομα με OCD έχουν συχνά «σημαντικά μειωμένη» ποιότητα ζωής σε ολόκληρο το φάσμα, οπότε είναι ζωτικής σημασίας να είναι σε θέση να διαχειριστεί αυτήν την κατάσταση με την πρόσβαση στη σωστή θεραπεία.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης συνήθως συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά και ψυχοθεραπεία για τη διαχείριση των συμπτωμάτων OCD. Ωστόσο, αυτές οι προσεγγίσεις δεν είναι αποτελεσματικές για όλους.
Τώρα, ερευνητές με επικεφαλής τον Δρ. Lior Carmi - από το Πανεπιστήμιο του Τελ Αβίβ στο Ισραήλ - προτείνουν ότι η βαθιά διακρανιακή μαγνητική διέγερση μπορεί να βοηθήσει όπου άλλες θεραπείες OCD έχουν αποτύχει.
Οι ειδικοί επεξεργάζονται την πρόσφατη μελέτη τους και τα ευρήματά της σε ένα έγγραφο που εμφανίζεται τώρα στο Η Αμερικανική Εφημερίδα της Ψυχιατρικής.
Παρουσιάζουν επίσης τα ευρήματά τους στο συνέδριο του European College of Neuropsychopharmacology, το οποίο πραγματοποιείται φέτος στην Κοπεγχάγη της Δανίας.
Σκόπιμη πρόκληση εμμονών
Αν και οι ερευνητές έχουν δοκιμάσει τη χρήση διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης στη θεραπεία του OCD στο παρελθόν, είναι η πρώτη φορά που μια ομάδα έχει εφαρμόσει βαθιά μαγνητική διέγερση σε περιοχές του εγκεφάλου που συνδέονται ειδικά με αυτήν την κατάσταση.
Σε βαθιά διακρανιακή μαγνητική διέγερση, οι ερευνητές χρησιμοποιούν παλμικά μαγνητικά πεδία για να στοχεύουν συγκεκριμένες περιοχές του εγκεφάλου. Σε αυτήν την περίπτωση, οι ερευνητές στοχεύουν νευρώνες που βρίσκονται στον πρόσθιο φλοιό του cingulate και στον μεσαίο προμετωπιαίο φλοιό - και οι δύο πιθανώς παίζουν ρόλο στην OCD.
Οι ερευνητές προσέλαβαν 99 συμμετέχοντες με OCD που δεν είχαν ανταποκριθεί στη συνήθη θεραπεία με αντικαταθλιπτικά. Στη συνέχεια, χώρισαν τους συμμετέχοντες σε δύο ομάδες: η μία έλαβε ψευδή θεραπεία και η άλλη έλαβε βαθιά διακρανιακή μαγνητική διέγερση.
Οι πειραματικές θεραπευτικές συνεδρίες πραγματοποιήθηκαν καθημερινά για περίοδο 6 εβδομάδων. Για βαθιά διακρανιακή μαγνητική διέγερση, οι ερευνητές έδωσαν ερεθίσματα 20 Herz.
«Ένα ενδιαφέρον σημείο για αυτήν τη δοκιμή είναι ότι προκαλούσαμε σκόπιμα τους [συμμετέχοντες] για περίπου 5 λεπτά πριν από κάθε συνεδρία [βαθιάς διακρανιακής μαγνητικής διέγερσης]», εξηγεί ο Δρ Carmi. «Αυτό το κάναμε προσαρμόζοντας μια πρόκληση για κάθε [συμμετέχοντα] σύμφωνα με τις δικές του συγκεκριμένες εμμονές του OCD».
«Για παράδειγμα, εάν κάποιος είχε εμμονές για μόλυνση, τους εκθέσαμε σε μια κατάσταση στην οποία αυτές οι εμμονές προκάλεσαν, για παράδειγμα, αγγίζοντας τη λαβή της πόρτας του μπάνιου ή τον κάδο απορριμμάτων […]. Όλα αυτά τα ανοίγματα σχεδιάστηκαν για κάθε άτομο [συμμετέχων] », προσθέτει.
«Η ιδέα», συνεχίζει ο Δρ Carmi, «είναι η παροχή της θεραπείας όταν ξεκινά το κύκλωμα του εγκεφάλου και όχι όταν ο [συμμετέχων] σκέφτεται για τα ψώνια που πρέπει να κάνει μετά τη λήξη της συνεδρίας.»
Ποσοστό απόκρισης άνω του 40% μετά από ένα μήνα
Για να μετρήσουν εάν η νέα θεραπεία ήταν αποτελεσματική ή όχι, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν το ερωτηματολόγιο Yale-Brown Obsessive Compulsive Scale, το οποίο οι ειδικοί χρησιμοποιούν συχνά για να αξιολογήσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και την ανταπόκριση στη θεραπεία.
Η ομάδα διαπίστωσε ότι στο τέλος της περιόδου των 6 εβδομάδων, το 38% των συμμετεχόντων που έλαβαν βαθιά διακρανιακή μαγνητική διέγερση είδε βελτίωση στα συμπτώματά τους. Πιο συγκεκριμένα, εμφάνισαν μια μέση μείωση της σοβαρότητας των συμπτωμάτων πάνω από 30%, σε σύγκριση με μια βελτίωση 11% στους συμμετέχοντες που έλαβαν ψευδή θεραπεία.
Ένα μήνα μετά τη λήξη της θεραπείας, εκείνοι που είχαν λάβει βαθιά διακρανιακή μαγνητική διέγερση είχαν ποσοστό απόκρισης 45,2%, ενώ εκείνοι που είχαν λάβει τη θεραπεία ψευδή είχαν ποσοστό βελτίωσης 17,8%.
Ωστόσο, οι ερευνητές κατέγραψαν ορισμένες ανεπιθύμητες ενέργειες. Περίπου το ένα τρίτο κάθε ομάδας συμμετεχόντων δήλωσε ότι έπασχαν πονοκεφάλους.Ωστόσο, μόνο δύο συμμετέχοντες αποχώρησαν από τη δοκιμή λόγω της σοβαρότητας του πόνου.
«Οι ερευνητές έχουν δοκιμάσει [διακρανιακή μαγνητική διέγερση] για OCD στο παρελθόν, αλλά είναι η πρώτη φορά που διεγείραμε αυτήν την περιοχή του εγκεφάλου και το κάναμε ενώ προσαρμόσαμε τις εκθέσεις σε κάθε [συμμετέχοντα]», λέει ο Δρ Carmi.
"Επιπλέον, το κάναμε χρησιμοποιώντας ένα τυποποιημένο πρωτόκολλο σε μια πολυκεντρική τυχαιοποιημένη δοκιμή (σε 11 [ιστότοπους] στις ΗΠΑ, τον Καναδά και το Ισραήλ)", προσθέτει. "Αυτό σημαίνει ότι έχουμε επιτύχει αυτά τα θετικά αποτελέσματα [παρά] την ποικιλία των [συμμετεχόντων] και την ποικιλία των ιατρών που αξιολόγησαν την απάντηση."
«Όταν η υπάρχουσα θεραπεία λειτουργεί για το OCD, μπορεί να λειτουργήσει καλά. Η μέθοδος μας απευθύνεται κυρίως σε εκείνους [των οποίων οι συνθήκες] δεν ανταποκρίνονται στη συμβατική θεραπεία. "
Δρ Lior Carmi
Σχολιάζοντας τα ευρήματα της μελέτης, ο καθηγητής Jose Menchon - από το Πανεπιστήμιο της Βαρκελώνης στην Ισπανία - υπογραμμίζει τη σημασία αυτής της δοκιμής, χαρακτηρίζοντάς την «μια πολύ συναρπαστική μελέτη». Ο καθηγητής Menchon δεν συνέβαλε σε αυτήν την έρευνα.
«Το [D] eep [διακρανιακή μαγνητική διέγερση] επιτρέπει την επίτευξη και τη διαμόρφωση βαθύτερων περιοχών του εγκεφάλου που μπορούν να εμπλακούν πιο σοβαρά στο OCD», προσθέτει ο καθηγητής Menchon. "[Μπορεί] να γίνει μια χρήσιμη θεραπευτική στρατηγική εάν αυτά τα θετικά αποτελέσματα επιβεβαιωθούν σε περαιτέρω μελέτες."
