Τι είναι το ορθοκύτταρο;

Η ορθοκέλη είναι ένας τύπος πρόπτωσης του πυελικού οργάνου. Συμβαίνει όταν οι υποστηρικτικοί σύνδεσμοι και οι μύες εξασθενούν στο πυελικό δάπεδο. Άλλα ονόματα για ορθοκέλη είναι η πρόπτωση του οπίσθιου κόλπου του οπίσθιου τοιχώματος ή η πρωκτόλη.

Ο τοκετός, η ηλικία και μια σειρά άλλων παραγόντων μπορούν να προκαλέσουν την εξασθένιση του φυσιολογικά σκληρού, ινώδους, φύλλου μεταξύ του ορθού και του κόλπου.

Μια διόγκωση μπορεί να προεξέχει ως κήλη στο πίσω μέρος του κόλπου κατά τη διάρκεια μιας καταπόνησης, όπως μια κίνηση του εντέρου.

Η ορθοκέλη μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα και δυσφορία, αλλά αν είναι μικρή, μπορεί να μην υπάρχουν συμπτώματα.

Οι περισσότεροι άνθρωποι μπορούν να θεραπεύσουν μια ορθοκέλη στο σπίτι, αλλά μια σοβαρή περίπτωση μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση.

Τύποι

Ένα ορθοκύτταρο συμβαίνει όταν το πυελικό δάπεδο εξασθενεί. Μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα.

Η ορθοκέλη είναι ένας τύπος πρόπτωσης πυελικού οργάνου. Σε μια γυναίκα, το ορθό διογκώνεται στο πίσω τοίχωμα του κόλπου.

Άλλοι τύποι πρόπτωσης είναι:

• πρόπτωση του πρόσθιου κολπικού τοιχώματος ή κυστοκέλη, όπου η ουροδόχος κύστη διογκώνεται στο μπροστινό τοίχωμα του κόλπου
• πρόπτωση της μήτρας, όταν η μήτρα πέφτει στον κόλπο
• πρόπτωση του θησαυρού, στην οποία η κορυφή (θησαυροφυλάκιο) του κόλπου διογκώνεται κάτω μετά από υστερεκτομή

Η πρόπτωση της πυέλου μπορεί να ποικίλει σε σοβαρότητα. Μερικοί άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν ταυτόχρονα διαφορετικούς τύπους πρόπτωσης, όπως πρόπτωση πρόσθιου και οπίσθιου κολπικού τοιχώματος.

Συμπτώματα

Ένα μικρό ορθοκύτταρο μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Χειρουργών παχέος εντέρου και ορθού, οι επαγγελματίες υγείας που πραγματοποιούν ρουτίνες φυσικές εξετάσεις βρίσκουν ότι μια ορθοκέλη υπάρχει σε περίπου 40 τοις εκατό των γυναικών, αν και μπορεί να μην το παρατηρήσουν.

Σε ήπιες περιπτώσεις ορθοκέλης, το άτομο μπορεί να παρατηρήσει πίεση μέσα στον κόλπο ή μπορεί να αισθανθεί ότι τα έντερά τους δεν είναι εντελώς άδεια μετά τη χρήση του μπάνιου.

Σε μέτριες περιπτώσεις, μια απόπειρα εκκένωσης μπορεί να σπρώξει το σκαμνί στο ορθοκύτταρο και όχι έξω από τον πρωκτό.

Ενδέχεται να υπάρχει πόνος και δυσφορία κατά την εκκένωση. Υπάρχει μεγαλύτερη πιθανότητα δυσκοιλιότητας και μπορεί να υπάρχει πόνος κατά τη σεξουαλική επαφή.

Μερικοί λένε ότι αισθάνεται σαν «κάτι πέφτει» ή κάτω μέσα στη λεκάνη.

Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει ακράτεια κοπράνων, και μερικές φορές η διόγκωση μπορεί να προχωρήσει μέσω του στόματος (άνοιγμα) του κόλπου ή μέσω του πρωκτού.

Αιτίες

Ένα ορθοκύτταρο συνήθως συμβαίνει με την εγκυμοσύνη και τον τοκετό, αλλά ο κίνδυνος αυξάνεται επίσης με την ηλικία και άλλοι παράγοντες μπορούν να διαδραματίσουν ρόλο.

Η υποκείμενη αιτία είναι η αποδυνάμωση των πυελικών δομών υποστήριξης και του ορθοκολπικού διαφράγματος, του στρώματος ιστού που διαχωρίζει τον κόλπο από το ορθό.

Εγκυμοσύνη και τοκετός

Η εγκυμοσύνη και ο τοκετός είναι σημαντικοί παράγοντες για την ανάπτυξη μιας ορθοκέλης.

Είναι πιο πιθανό να συμβεί ως αποτέλεσμα του τοκετού εάν το μωρό ήταν μεγάλο (ζυγίζει πάνω από 9 κιλά) εάν ο τοκετός ήταν παρατεταμένος, ή εάν υπήρχε πολλαπλή γέννηση, για παράδειγμα, δίδυμα.

Όσο περισσότερες κολπικές γεννήσεις είχε μια γυναίκα, τόσο περισσότερες πιθανότητες έχει να αναπτύξει μια ορθοκέλη.

Ο κίνδυνος είναι χαμηλότερος με καισαρική τομή, αλλά μπορεί ακόμη να συμβεί ένα ορθοκύτταρο.

Μεγαλύτερη ηλικία

Μέχρι την ηλικία των 50 ετών, περίπου οι μισές από τις γυναίκες έχουν κάποια συμπτώματα πρόπτωσης του πυελικού οργάνου και έως την ηλικία των 80 ετών, πάνω από 1 στους 10 θα είχε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση για πρόπτωση.

Εάν το ορθοκύτταρο είναι μικρό, το άτομο μπορεί να μην το παρατηρήσει. Εάν είναι μεγάλο, μπορεί να παρατηρήσουν ότι ο ιστός προεξέχει μέσω του κολπικού ανοίγματος. Μπορεί να υπάρχει κάποια δυσφορία, πίεση και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πόνος.

Άλλοι παράγοντες

Όσοι δεν έχουν γεννήσει ποτέ μπορούν επίσης να αναπτύξουν ορθοκέλη.

Τα ακόλουθα είναι παράγοντες κινδύνου:

• μείωση των επιπέδων των οιστρογόνων στην εμμηνόπαυση, κάνοντας τους πυελικούς ιστούς λιγότερο ελαστικούς
• υστερεκτομή ή άλλη πυελική χειρουργική επέμβαση
• χρόνια δυσκοιλιότητα
• μακροχρόνιος βήχας, όπως στη χρόνια βρογχίτιδα
• σεξουαλική κακοποίηση κατά την παιδική ηλικία
• είναι παχύσαρκοι ή υπέρβαροι
• ανυψώνοντας τακτικά βαριά αντικείμενα

Μπορεί να υπάρχει έμμεση σχέση με αιμορροΐδες.Εάν ένα άτομο με άλλους παράγοντες κινδύνου έχει επίσης χρόνια δυσκοιλιότητα, για παράδειγμα, μια αναγκαστική κίνηση του εντέρου μπορεί να αυξήσει την ενδοκοιλιακή πίεση κατά τη διάρκεια της καταπόνησης. Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει ένα ορθοκύτταρο.

Εάν ένα άτομο υποβληθεί σε αρκετές γυναικολογικές ή ορθικές χειρουργικές επεμβάσεις, αυτό μπορεί επίσης να αποδυναμώσει το πυελικό δάπεδο και να οδηγήσει σε ορθοκέλη.

Στους άνδρες, ένα ορθοκύτταρο μπορεί να αναπτυχθεί ως αποτέλεσμα μιας προστατεκτομής, που είναι η απομάκρυνση του προστάτη, ως θεραπεία για τον καρκίνο του προστάτη.

Οι γυναίκες είναι πιο πιθανό από τους άνδρες να έχουν ορθοκέλη.

Διάγνωση

Ένας γιατρός κανονικά θα κάνει διάγνωση μετά από εξέταση του κόλπου και του ορθού. Στη συνέχεια, μια μελέτη απεικόνισης μπορεί να προσδιορίσει το μέγεθος του ορθοκυττάρου.

Ο λογαριασμός του ατόμου για το πώς η ορθοκέλη επηρεάζει τη ζωή του μπορεί να βοηθήσει στην εκτίμηση του βαθμού της πρόπτωσης.

Εάν ένας γιατρός βρει κάτι ασυνήθιστο κατά τη διάρκεια μιας φυσικής εξέτασης, μπορεί να συστήσει μια εξέταση απεικόνισης, όπως μαγνητική τομογραφία ή ακτινογραφία, για να ελέγξει για πιθανές αιτίες του προβλήματος.

Το defecogram είναι ένας συγκεκριμένος τύπος μελέτης ακτινογραφίας που βοηθά τον γιατρό να προσδιορίσει το μέγεθος της ορθοκέλης και πόσο καλά εκκενώνεται ο ασθενής.

Θεραπεία

Ανάλογα με το πόσο σοβαρή είναι η ορθοκέλη, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει θεραπείες στο σπίτι, φάρμακα ή, σε ορισμένες περιπτώσεις, χειρουργική επέμβαση.

Οικιακές θεραπείες

Το πόσιμο νερό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση της δυσκοιλιότητας.

Οι ακόλουθες συμβουλές μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή της ανάπτυξης μιας ορθοκέλης και - εάν υπάρχει ήδη ορθοκέλη - σταματήστε να επιδεινώνονται τα συμπτώματα.

• Οι ασκήσεις του πυελικού εδάφους, όπως οι ασκήσεις Kegel, μπορούν να ενισχύσουν τους μυς του πυελικού εδάφους.
• Η κατανάλωση πολλών υγρών και η κατανάλωση τροφίμων με υψηλή περιεκτικότητα σε φυτικές ίνες μπορούν να μειώσουν τη δυσκοιλιότητα.
• Η αποφυγή οποιουδήποτε τύπου βαριάς ανύψωσης μπορεί επίσης να αποτρέψει την επιδείνωση των συμπτωμάτων.
• Η λήψη θεραπείας για παρατεταμένο βήχα μπορεί να μειώσει την πίεση στους μύες του πυελικού εδάφους.
• Η απώλεια βάρους μπορεί να είναι ενδεδειγμένη εάν ένα άτομο έχει παχυσαρκία ή υπερβολικό βάρος.

Η πίεση για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά την αφόδευση μπορεί να επιδεινώσει το πρόβλημα. Η αποφυγή δυσκοιλιότητας μπορεί να αποτρέψει αυτό.

Φάρμακα

Ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει:

• μαλακτικά κόπρανα για να διευκολύνουν τη δυσκοιλιότητα
• θεραπεία αντικατάστασης ορμονών (HRT) για χρήση μετά την εμμηνόπαυση.
• ένα κολπικό πεσσός - ένας πλαστικός ή ελαστικός στρογγυλός δίσκος που εισάγεται στον κόλπο - για να στηρίξει τους προεξέχοντες ιστούς

Χειρουργική επέμβαση

Οι παρεμβάσεις για διάφορα είδη πρόπτωσης πυελικού οργάνου περιλαμβάνουν:

• ιερή κολποξυ
• ιερόσπονη κολποξυ
• μήτρας της κολοποξίας
• διακολπικό πλέγμα

Ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει τον τεντωμένο ή κατεστραμμένο ιστό. Μερικές φορές μπορεί να χρησιμοποιήσουν ένα πλέγμα για να ενισχύσουν το τοίχωμα μεταξύ του κόλπου και του ορθού.

Η τεχνική μπορεί να ποικίλει από ανοιχτή χειρουργική επέμβαση έως ελάχιστα επεμβατική διαδικασία. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένας χειρουργός θα επιδιορθώσει τον κατεστραμμένο ιστό, συνήθως μέσω μιας τομής στον κόλπο.

Ο γυναικολόγος θα συζητήσει τις επιλογές με τον ασθενή και η επιλογή είναι πιθανό να εξαρτάται από την έκταση της πρόπτωσης και την κατάσταση του ατόμου, συμπεριλαμβανομένης της ηλικίας, της γενικής υγείας και του εάν θέλει ή όχι να έχει περισσότερα παιδιά.

Πρόληψη

Ορισμένες ενέργειες μπορούν να μειώσουν την πιθανότητα ανάπτυξης ορθοκέλης ή να την επιδεινώσουν.

Μετά τον τοκετό: Όποιος έχει πρόσφατα γεννήσει πρέπει να κάνει τις συνιστώμενες ασκήσεις Kegel τακτικά.

Χρόνιος βήχας: Όποιος έχει επίμονο βήχα, λοιμώξεις στο στήθος και άλλα πνευμονικά προβλήματα πρέπει να ζητήσει ιατρική βοήθεια. Το κάπνισμα καπνού καθιστά τις πνευμονικές καταστάσεις πιο πιθανές και πρέπει να αποφεύγεται.

Υγιές σωματικό βάρος: Η διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο. Μια υγιεινή διατροφή και η κατανάλωση άφθονου νερού μπορούν να βοηθήσουν στην αποφυγή δυσκοιλιότητας. Σε περίπτωση δυσκοιλιότητας, τα άτομα πρέπει να αποφεύγουν την παρατεταμένη καταπόνηση όταν προσπαθούν να αδειάσουν τα έντερα.

Όποιος έχει ήδη πρόπτωση πρέπει να αποφεύγει δραστηριότητες όπως βαριά ανύψωση, καθώς μπορεί να το κάνει χειρότερο.