Η θεραπεία πρωτονίων ως επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου
Η θεραπεία με πρωτόνιο, που ονομάζεται επίσης θεραπεία με δέσμη πρωτονίων, είναι ένα είδος θεραπείας σωματιδίων ή ακτινοθεραπείας. Κατευθύνει ακτίνες πρωτονίων στα καρκινικά κύτταρα με ακρίβεια.
Η θεραπεία με πρωτόνιο φαίνεται να είναι ασφαλέστερη και αποτελεσματικότερη από τη συμβατική ακτινοθεραπεία, επειδή μπορεί να προσφέρει υψηλή δόση σε μια πολύ συγκεκριμένη περιοχή, με ελάχιστη επίδραση στους γύρω ιστούς.
Ένας ακτινολόγος χρησιμοποιεί μια δέσμη πρωτονίων υψηλής ενέργειας, αντί για ακτίνες Χ υψηλής ενέργειας, για να δώσει μια δόση ακτινοθεραπείας σε άτομα με καρκίνο.
Είναι η πιο προηγμένη ακτινοθεραπεία διαθέσιμη σήμερα. Καταστρέφει τα καρκινικά κύτταρα αλλά προκαλεί λιγότερη βλάβη από την παραδοσιακή ακτινοβολία στον περιβάλλοντα υγιή ιστό. Είναι επίσης ανώδυνο και μη επεμβατικό.
Η θεραπεία με δέσμη Proton χρησιμοποιείται από το 1990 στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά η χρήση της δεν έχει εξαπλωθεί ευρέως λόγω του υψηλού κόστους.
Τι είναι η θεραπεία πρωτονίων;
Η θεραπεία με πρωτόνιο είναι παρόμοια με την ακτινοθεραπεία, αλλά προσφέρει μια πιο στοχευμένη προσέγγιση. Αυτό σημαίνει ότι ο κίνδυνος βλάβης των ιστών γύρω από τον όγκο είναι χαμηλότερος από ότι με την τυπική ακτινοβολία.
Η θεραπεία είναι κατάλληλη για καρκίνους που περιλαμβάνουν όγκους κοντά σε ευαίσθητα μέρη του σώματος, όπως το μάτι, ο εγκέφαλος και ο νωτιαίος μυελός.
Η παραδοσιακή ακτινοθεραπεία δεν μπορεί να στοχεύσει τέτοιους όγκους επειδή θα μπορούσε να βλάψει τα γύρω νεύρα.
Η θεραπεία με πρωτόνιο μπορεί να είναι κατάλληλη για τη θεραπεία μιας σειράς όγκων, συμπεριλαμβανομένων των καρκίνων που επηρεάζουν:
- εγκέφαλος, νωτιαίο μυελό και κεντρικό νευρικό σύστημα (ΚΝΣ)
- κεφάλι και λαιμό
- μύτη και μάτια
- ορθό και πρωκτό
- παγκρέας
- συκώτι
- οστό
- μαλακοί ιστοί της σπονδυλικής στήλης και της λεκάνης, γνωστοί ως σάρκωμα
- πνεύμονες
- στήθος
- οισοφάγος
Μπορεί να θεραπεύσει συμπαγείς όγκους, αλλά δεν μπορεί να θεραπεύσει τον καρκίνο που έχει εξαπλωθεί σε άλλα μέρη του σώματος.
Το MD Anderson Center του Πανεπιστημίου του Τέξας περιγράφει τη θεραπεία πρωτονίων ως «196-τόνων, μηχανή θανάτωσης καρκίνου με ακρίβεια κάτω των χιλιοστών» που μπορεί να στοχεύσει τον όγκο ενός ασθενούς », ενώ παράλληλα σώζει υγιείς ιστούς και ελαχιστοποιεί τις παρενέργειες Με τους πιο απλούς όρους, αυτή είναι η θεραπεία πρωτονίων. "
Ωστόσο, η θεραπεία πρωτονίων είναι ακριβή και ορισμένοι ερευνητές έχουν αμφισβητήσει εάν παρέχει ένα συνολικό πλεονέκτημα σε σύγκριση με άλλες, φθηνότερες θεραπείες.
Πρωτονία έναντι τυπικής ακτινοθεραπείας
Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Κλινικής Ογκολογίας (ASCO), η θεραπεία με πρωτόνια μπορεί να προσφέρει έως και 60 τοις εκατό λιγότερη ακτινοβολία σε υγιή ιστό γύρω από τη θέση-στόχο, ενώ παράλληλα παρέχει υψηλότερη δόση στον ίδιο τον όγκο.
Στη θεραπεία πρωτονίων, ο γιατρός μπορεί να αποφασίσει ακριβώς πότε και πού το πρωτόνιο απελευθερώνει το μεγαλύτερο μέρος της ενέργειάς του. Αυτό καθιστά δυνατή την πρόκληση μέγιστης βλάβης στα καρκινικά κύτταρα και την ελάχιστη βλάβη στον κοντινό ιστό.
Στην τυπική θεραπεία με ακτινοβολία, οι ακτίνες Χ αποθέτουν ενέργεια κατά μήκος της πορείας τους πριν χτυπήσουν τον στόχο τους, για παράδειγμα, στην επιφάνεια του σώματος και πέραν αυτής. Η ακτίνα X συνεχίζει πέρα από τον όγκο, απελευθερώνοντας ενέργεια και βλάπτοντας τον ιστό. Αυτό ονομάζεται «δόση εξόδου».
Με άλλα λόγια, η θεραπεία χτυπά τα καρκινικά κύτταρα που στοχεύει, αλλά επηρεάζει επίσης εκείνα κατά μήκος της ακτίνας X πριν και μετά τον όγκο. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα υγείας μετά τη θεραπεία.
Με τη θεραπεία πρωτονίων, ο γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει υψηλότερη δόση ακτινοβολίας από ό, τι στην τυπική θεραπεία ακτινοβολίας, αλλά μπορεί επίσης να προστατεύσει τους γύρω ιστούς και τα ζωτικά όργανα.
Στην τυπική ακτινοβολία, ο ακτινολόγος μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει μια δόση που είναι χαμηλότερη από την επιθυμητή για να ελαχιστοποιηθεί η βλάβη στα υγιή κύτταρα. Αυτό μπορεί να περιορίσει την αποτελεσματικότητα της θεραπείας.
Η θεραπεία με πρωτόνιο προσαρμόζεται στο σχήμα του όγκου
Οι όγκοι διατίθενται σε όλα τα σχήματα, μεγέθη και τοποθεσίες, και είναι μοναδικοί για κάθε άτομο.
Η θεραπεία ακτινοβολίας Proton, ένας ακτινολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει ειδικό εξοπλισμό για τον ασθενή για να χαράξει τη δέσμη πρωτονίων. Μπορούν να το προσαρμόσουν ώστε να χτυπήσουν εντός των ορίων του όγκου, ανεξάρτητα από το σχήμα τους.
Οι δέσμες πρωτονίων μπορούν να χτυπήσουν τον όγκο από διαφορετικές κατευθύνσεις.
Αυτό βοηθά επίσης στη μείωση τυχόν βλάβης στα γύρω κύτταρα, μειώνοντας τον κίνδυνο επιπλοκών που συνήθως συνδέονται οι άνθρωποι με ακτινοθεραπεία.
Αυτό το βίντεο εξηγεί πώς η συμβατική θεραπεία ακτινοβολίας και πρωτονίων επηρεάζει το σώμα.
Πίστωση βίντεο: Lomalindahealth
Χρήσεις και εφαρμογές
Υπάρχουν δύο κύριοι λόγοι για την επιλογή της θεραπείας με δέσμη πρωτονίων.
Υψηλότερη δόση
Η θεραπεία με πρωτόνιο είναι κατάλληλη για όγκους που χρειάζονται υψηλότερες δόσεις ακτινοβολίας.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η ικανότητα παροχής υψηλότερων δόσεων έχει προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα για τα άτομα από ό, τι με τη συμβατική ακτινοθεραπεία.
Έχει πετύχει στη θεραπεία:
- ακαταμάχητα σαρκώματα
- όγκους στο μάτι
- όγκους παράλληλα με τη σπονδυλική στήλη
Λιγότερες παρενέργειες
Η θεραπεία με Proton ενέχει μικρότερο κίνδυνο ανεπιθύμητων παρενεργειών καθώς περιορίζει τη βλάβη σε φυσιολογικό, υγιή ιστό. Αυτό ισχύει ακόμη και αν η δόση είναι ίδια με τη συμβατική θεραπεία.
Αυτό θα μπορούσε να είναι χρήσιμο για τη θεραπεία του καρκίνου του προστάτη και των καρκίνων που επηρεάζουν τον προστάτη, τη σπονδυλική στήλη, το κεφάλι και το λαιμό.
Η θεραπεία με πρωτόνιο είναι χρήσιμη για τη θεραπεία παιδικών καρκίνων, επειδή μπορεί να στοχεύσει τα καρκινικά κύτταρα χωρίς να καταστρέψει άλλα κύτταρα σε ένα αναπτυσσόμενο σώμα. Τα παιδιά που λαμβάνουν παραδοσιακή θεραπεία με ακτινοβολία έχουν υψηλότερο κίνδυνο ανασταλτικής ανάπτυξης.
Θεραπεία πρωτονίων με άλλες θεραπείες
Οι γιατροί μπορούν να συνδυάσουν τη θεραπεία πρωτονίων με την παραδοσιακή ακτινοβολία ή τη χημειοθεραπεία. Μπορούν επίσης να το χρησιμοποιήσουν ως συνέχεια της χειρουργικής επέμβασης.
Το 2014, μια ομάδα ογκολόγων ανέφερε στο περιοδικό Radiotherapy and Oncology ότι η θεραπεία πρωτονίων «προσέφερε ένα επιπλέον κέρδος» για ασθενείς με λέμφωμα Hodgkin πρώιμου σταδίου μετά από θεραπεία που περιελάμβανε ακτινοθεραπεία κόμβων.
Κίνδυνοι: Δευτερογενής καρκίνος
Ένα άτομο που έχει παραδοσιακή ακτινοθεραπεία μπορεί μερικές φορές να αναπτύξει δευτερογενή καρκίνο ή ο καρκίνος του μπορεί να επιστρέψει.
Το 2013, μια άλλη ομάδα δημοσίευσε τα αποτελέσματα μιας μελέτης που διεξήχθη για να προσδιορίσει εάν η θεραπεία πρωτονίων και η παραδοσιακή θεραπεία ακτινοβολίας (θεραπεία με ακτινοβολία) ενδέχεται να αυξήσουν τον κίνδυνο δευτερογενούς καρκίνου σε φυσιολογικά όργανα μεταξύ ασθενών με νευροβλαστώματα.
Τα νευροβλαστώματα είναι καρκίνοι που αναπτύσσονται από ανώριμα νευρικά κύτταρα που βρίσκονται σε διαφορετικά μέρη του ανθρώπινου σώματος. Εμφανίζονται συνήθως μέσα και κοντά στα επινεφρίδια.
Διαπίστωσαν ότι οι δόσεις ακτινοβολίας που παρατηρήθηκαν σε φυσιολογικά, υγιή όργανα ήταν χαμηλότερες μεταξύ των ασθενών που έλαβαν θεραπεία πρωτονίων σε σύγκριση με εκείνους που έλαβαν παραδοσιακή θεραπεία ακτινοβολίας.
Κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι ενώ η παραδοσιακή ακτινοθεραπεία αυξάνει ελαφρώς τον κίνδυνο εμφάνισης δευτερογενούς καρκίνου στα περισσότερα όργανα, η θεραπεία πρωτονίων φαίνεται να μειώνει τον κίνδυνο.
Θεραπεία: Τι να περιμένετε
Η διαδικασία ξεκινά με μια προσομοίωση που στοχεύει στη χαρτογράφηση της περιοχής για θεραπεία.
Προσομοίωση
Η ιατρική ομάδα, συνήθως ένας ογκολόγος ακτινοβολίας και μια νοσοκόμα ακτινοθεραπείας, θα φτιάξει και θα ταιριάξει το άτομο με μια συσκευή που κρατά το σώμα ακίνητο ενώ η θεραπεία βρίσκεται σε εξέλιξη.
Ο τύπος της συσκευής εξαρτάται από τη θέση του όγκου. Τα άτομα με καρκίνο που προσβάλλουν το κεφάλι θα έχουν μια ειδική μάσκα. Εάν η περιοχή στόχος είναι το σώμα, το πόδι ή ο βραχίονας, θα χρησιμοποιήσουν μια συσκευή βάσης.
Μια μαγνητική τομογραφία ή αξονική τομογραφία θα χαρτογραφήσει την περιοχή για θεραπεία. Η ομάδα θα σημειώσει στο δέρμα τη θέση προς την οποία θα στοχεύσουν τη δέσμη.
Η θεραπεία με πρωτόνιο εμφανίζεται συνήθως έως και 10 ημέρες μετά την προσομοίωση. Το άτομο πρέπει να προσέχει να μην ξεπλύνει τα σημάδια πριν από τη θεραπεία.
Θεραπεία
Το άτομο θα βρίσκεται σε μια συσκευή σε σχήμα ντόνατ γνωστή ως ατσάλινος σκελετός. Αυτό περιστρέφεται γύρω από το άτομο και κατευθύνει τα πρωτόνια στον όγκο.
Ένα συγχροντρόν, ή κυκλοτρόνιο, δημιουργεί και επιταχύνει τα πρωτόνια. Τα πρωτόνια αφαιρούνται στη συνέχεια από το συγχροντρόνιο και οι μαγνήτες τα κατευθύνουν στα καρκινικά κύτταρα.
Κατά τη διάρκεια της θεραπείας, ο θεραπευτής ακτινοβολίας βρίσκεται σε άλλο δωμάτιο, αλλά θα δει και θα μιλήσει στον ασθενή χρησιμοποιώντας αμφίδρομη ενδοεπικοινωνία και κλειστή τηλεόραση.
Η θεραπεία μπορεί να διαρκέσει για 15-30 λεπτά, ανάλογα με τον αριθμό των θέσεων θεραπείας. Δεν πρέπει να υπάρχει δυσφορία.
Μετά από αυτό, ο θεραπευτής ακτινοβολίας επιστρέφει στο δωμάτιο και αφαιρεί τη συσκευή που βοήθησε να κρατήσει το άτομο ακίνητο κατά τη διάρκεια της θεραπείας.
Η θεραπεία με πρωτόνιο είναι μια διαδικασία εξωτερικών ασθενών. Ο αριθμός των θεραπειών θα εξαρτηθεί από τον τύπο του καρκίνου και άλλους παράγοντες, όπως η δοσολογία.
Οι παρενέργειες θα είναι ήπιες σε σύγκριση με αυτές που προκύπτουν από συμβατική ακτινοβολία. Μπορεί να υπάρχει ερυθρότητα γύρω από την περιοχή θεραπείας και κάποια (προσωρινή) τριχόπτωση εάν η θεραπεία είναι στο κεφάλι ή στο τριχωτό της κεφαλής.
Πάρε μακριά
Η θεραπεία με δέσμη Proton φαίνεται να είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για διάφορους τύπους καρκίνου, αλλά είναι δαπανηρή.
Για ορισμένους, το επιπλέον κόστος μπορεί να είναι χρήσιμο όσον αφορά τη βελτίωση της υγείας και της ποιότητας ζωής και λιγότερο χρόνο που χάθηκε λόγω μελλοντικών επιπλοκών και των δυσμενών επιπτώσεων της συμβατικής θεραπείας με ακτινοβολία. Για άλλους, ωστόσο, τα έξοδα εκτός τσέπης παραμένουν απαγορευτικά.
Οι ερευνητές που ανέφεραν το 2018 σημείωσαν επίσης ότι υπάρχει έλλειψη κλινικών δοκιμών και μακροπρόθεσμων αποδεικτικών στοιχείων που να αποδεικνύουν την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητα της τεχνικής και την ανάγκη για πλήρη ανάπτυξη της τεχνολογίας.
Με την περαιτέρω ανάπτυξη, μπορεί να αποδειχθεί μια πολύτιμη νέα επιλογή για τη θεραπεία του καρκίνου.
Οι άνθρωποι που ενδιαφέρονται να δοκιμάσουν αυτόν τον τύπο θεραπείας θα πρέπει να μιλήσουν με το γιατρό τους για αυτό.
