Χειρουργική επέμβαση για ελκώδη κολίτιδα: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Η ελκώδης κολίτιδα είναι μια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή, ερεθισμό και πληγές στο παχύ έντερο και στο ορθό. Ενώ η φαρμακευτική αγωγή μπορεί να ελέγξει τα συμπτώματα για ορισμένα άτομα, άλλα μπορεί να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.
Το Ίδρυμα Crohn και Colitis λένε ότι το 25 έως 40 τοις εκατό των ατόμων με ελκώδη κολίτιδα χρειάζονται τελικά χειρουργική επέμβαση.
Σήμερα, υπάρχουν δύο διαφορετικές χειρουργικές τεχνικές για την ελκώδη κολίτιδα. Ο τύπος χειρουργικής επέμβασης ενός ατόμου θα εξαρτηθεί από τα συμπτώματά του, την ηλικία του, άλλες καταστάσεις υγείας και την προσωπική προτίμηση.
Μετά τη χειρουργική επέμβαση, τα περισσότερα άτομα με ελκώδη κολίτιδα μπορούν να ζήσουν υγιείς, ενεργές ζωές. Μάθετε περισσότερα σχετικά με τις διαδικασίες και τι να περιμένετε σε αυτό το άρθρο.
Τι είναι η χειρουργική της ελκώδους κολίτιδας;
Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση ελκώδους κολίτιδας εάν άλλες θεραπείες, όπως φάρμακα, δεν ελέγχουν τα συμπτώματά τους.
Ένα άτομο μπορεί επίσης να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση εάν έχει καρκίνο του παχέος εντέρου ή προκαρκινικές αλλαγές στο παχύ έντερο.
Η ελκώδης κολίτιδα αυξάνει τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου του παχέος εντέρου, ειδικά εάν είχε ελκώδη κολίτιδα για 8 χρόνια ή περισσότερο.
Μερικές φορές, τα άτομα με ελκώδη κολίτιδα χρειάζονται επείγουσα χειρουργική επέμβαση εάν έχουν διάτρηση (τρύπα) στο παχύ έντερο ή αιμορραγία που δεν θα σταματήσει.
Υπάρχουν δύο τύποι χειρουργικής ελκώδους κολίτιδας:
Προκοκολτεκτομή με ειλεοστομία
Η προκοκολτεκτομή με ειλεοστομία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- Αφαίρεση του παχέος εντέρου (παχέος εντέρου και ορθού) και του πρωκτού.
- Μετακίνηση του άκρου του λεπτού εντέρου (του ειλεού) σε ένα σημείο στην κάτω κοιλιακή χώρα, συνήθως στη δεξιά πλευρά.
- Κάνοντας ένα άνοιγμα στην κάτω κοιλιακή χώρα γνωστό ως στόμα.
- Φέρνοντας το άκρο του ειλεού μέσω του στομίου και συνδέοντας το έντερο με το δέρμα. Αυτό δημιουργεί ένα άνοιγμα από το λεπτό έντερο προς το εξωτερικό του σώματος.
- Προσαρμογή μιας τσάντας που ονομάζεται θήκη οστομίας στο άνοιγμα, η οποία επιτρέπει την απομάκρυνση απορριμμάτων από το λεπτό έντερο στον σάκο. Ένα άτομο θα αδειάσει τη θήκη στην τουαλέτα καθ 'όλη τη διάρκεια της ημέρας.
Το σκαμνί που βγαίνει από το λεπτό έντερο δεν είναι στερεό, και έτσι μπορεί να ρέει μέσα στο σάκο χωρίς να το παρατηρήσει το άτομο.
Το στόμα δεν έχει μυ και οι άνθρωποι δεν μπορούν να ελέγξουν όταν γεμίζει η σακούλα. Οι σάκοι οστομίου που διατίθενται σήμερα είναι επίπεδες, διακριτικές και χωρίς οσμές.
Οι άνθρωποι φορούν μια τσάντα οστομίας κάτω από τα ρούχα τους, όπου δεν είναι αισθητή. Διατίθενται επίσης ειδικά ρούχα που κρύβουν τη σακούλα οστομίας για οικειότητα.
Αφού ένα άτομο έχει προκολτολεκκτομή με ειλεοστομία, θα πρέπει να μάθει να φροντίζει για το στόμα του και τη θήκη οστομίας. Εκτός από την τακτική αποστράγγιση του σάκου, πρέπει να μάθουν να καθαρίζουν την περιοχή του στόματος για να αποφεύγουν μολύνσεις.
Ορισμένες σακούλες πλένονται και επαναχρησιμοποιούνται, ενώ άλλες είναι μίας χρήσης. Ο τύπος της θήκης εξαρτάται από την προτίμηση ενός ατόμου.
Προκτοκολλεκτομή και αναστόμωση πρωκτού-ειλεϊκού σάκου (IPAA)
Η πρωκτοκολλεκτομή και η ανατομία του πρωκτού της ειλεοανικής θήκης (IPAA) είναι μια νεότερη διαδικασία που επιτρέπει σε ένα άτομο να κάνει κινήσεις του εντέρου από το φυσικό άνοιγμα του πρωκτού του. Αυτή η διαδικασία ονομάζεται μερικές φορές χειρουργική επέμβαση δεξαμενής ειλεοειδούς σάκου ή χειρουργική επέμβαση J-pouch.
Το IPAA διατηρεί τον πρωκτό, αντί να το αφαιρεί. Αυτή η διαδικασία περιλαμβάνει τα ακόλουθα βήματα:
- Αφαίρεση του παχέος εντέρου και του ορθού, αλλά διατηρώντας τον πρωκτό άθικτο.
- Χρησιμοποιώντας το λεπτό έντερο για να δημιουργήσετε μια εσωτερική θήκη που συλλέγει τα απόβλητα του σώματος. Αυτή η θήκη ονομάζεται μερικές φορές J-pouch ή ειλεοειδής δεξαμενή.
- Σύνδεση της εσωτερικής θήκης στον πρωκτό.
Το σκαμνί συλλέγεται σταδιακά στον εσωτερικό σάκο και βγαίνει από το σώμα μέσω του πρωκτού, καθιστώντας το περισσότερο σαν μια τυπική κίνηση του εντέρου.
Εάν οι πρωκτικοί μύες ενός ατόμου είναι σε καλή κατάσταση, θα αισθανθούν τα κόπρανα να βγαίνουν και θα μπορούν να χρησιμοποιούν την τουαλέτα για κινήσεις του εντέρου, ως συνήθως.
Παρόλο που ένας χειρουργός διατηρεί τον πρωκτό με αυτή τη διαδικασία, οι κινήσεις του εντέρου είναι συχνά πιο συχνές και μπορεί να είναι πολύ μαλακές ή υδαρής επειδή το κόλον λείπει.
Η ακράτεια των κοπράνων (ατύχημα) μπορεί να συμβεί σε ορισμένα άτομα, αλλά υπάρχουν φάρμακα που μπορούν να βοηθήσουν στον έλεγχο των κινήσεων του εντέρου. Ένα άτομο πρέπει να έχει καλή λειτουργία των πρωκτικών μυών για να μειώσει τον κίνδυνο ακράτειας.
Μερικές φορές, οι χειρουργοί εκτελούν IPAA σταδιακά. Το πρώτο στάδιο περιλαμβάνει την κατασκευή του σάκου και τη σύνδεσή του στον πρωκτό. Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα αφήσει τον σάκο μόνος του για να επουλωθεί για αρκετές εβδομάδες.
Ο χειρουργός δημιουργεί μια προσωρινή τσάντα στομίας και στομίας για χρήση έως ότου πραγματοποιηθεί η δεύτερη διαδικασία.
Μετά από 2-3 μήνες, θα κλείσουν το προσωρινό στόμα στην κοιλιά και θα επανατοποθετήσουν τα απορρίμματα στον εσωτερικό σάκο και θα βγουν μέσω του πρωκτού.
Πώς να προετοιμάσεις
Η προετοιμασία για χειρουργική της ελκώδους κολίτιδας εξαρτάται από τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης. Ένας γιατρός θα παρέχει λεπτομερείς οδηγίες εκ των προτέρων.
Σε γενικές γραμμές, οι άνθρωποι πρέπει να αδειάσουν εντελώς το έντερο πριν από τη χειρουργική επέμβαση χρησιμοποιώντας "προετοιμασία του εντέρου". Το άτομο μπορεί να χρειαστεί να πιει καθαρτικό διάλυμα, να πάρει αντιβιοτικά και να μην τρώει στερεά τρόφιμα για μία ή δύο ημέρες πριν από τη χειρουργική επέμβαση.
Ρωτήστε έναν γιατρό για οποιαδήποτε φάρμακα ή συμπληρώματα για να βεβαιωθείτε ότι είναι ασφαλή να ληφθούν πριν από τη χειρουργική επέμβαση. Μπορεί να είναι δυνατόν να πάρετε μερικά με μια μικρή γουλιά νερό, αλλά ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να σταματήσει να παίρνει κάποια άλλα φάρμακα μέχρι μετά τη χειρουργική επέμβαση.
Ανάκτηση
Ένας χειρουργός μπορεί να εκτελέσει χειρουργική επέμβαση ελκώδους κολίτιδας, χρησιμοποιώντας μακρά τομή στην κοιλιά. Αυτό ονομάζεται ανοιχτή χειρουργική επέμβαση και συχνά σημαίνει ότι ένα άτομο θα πρέπει να μείνει στο νοσοκομείο για αρκετές ημέρες για να ανακάμψει.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ο χειρουργός μπορεί να είναι σε θέση να χρησιμοποιεί ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές με μικρότερες τομές. Αυτό ονομάζεται λαπαροσκοπική χειρουργική επέμβαση.
Τα άτομα που έχουν λαπαροσκοπική διαδικασία μπορεί να μπορούν να πάνε σπίτι νωρίτερα από εκείνα που έχουν ανοιχτή χειρουργική επέμβαση.
Ωστόσο, η πλήρης ανάρρωση μετά από κάθε τύπο χειρουργικής ελκώδους κολίτιδας διαρκεί συχνά αρκετές εβδομάδες.
Αμέσως μετά τη χειρουργική επέμβαση, το άτομο θα πάει σε μια περιοχή αποκατάστασης και μπορεί να έχει σωλήνες αποστράγγισης συνδεδεμένους στην κοιλιά του, καθώς και έναν καθετήρα για την απελευθέρωση των ούρων.
Αφού ξυπνήσει το άτομο, ο χειρουργός θα συζητήσει πότε θα αφαιρεθούν οι σωλήνες και μπορεί να συμβουλεύσει ένα άτομο να σηκωθεί και να αρχίσει να περπατά, μόλις είναι ασφαλές να κάνει, για να βοηθήσει στην πρόληψη θρόμβων αίματος.
Η ιατρική ομάδα θα παρέχει ανακούφιση από τον πόνο στο νοσοκομείο και μπορεί να συνταγογραφήσει αναλγητικά για χρήση στο σπίτι.
Επιπλοκές
Το πιο συνηθισμένο πρόβλημα για άτομα που έχουν ειλεοστομία είναι η απόφραξη στο λεπτό έντερο. Τα συμπτώματα απόφραξης περιλαμβάνουν:
- σοβαρός κοιλιακός πόνος
- λεπτό, διαυγές, μυρωδιά υγρό στη σακούλα
- σκούρα ούρα
- εμετος
- έλλειψη υγρού στο σάκο
- πρήξιμο γύρω από το στόμα
Ένα άτομο πρέπει να καλέσει αμέσως έναν γιατρό ή να πάει στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης εάν αντιμετωπίζει συμπτώματα απόφραξης.
Τα άτομα που έχουν χειρουργική επέμβαση IPAA θα πρέπει να παρακολουθούν τα συμπτώματα της pouchitis. Πρόκειται για μόλυνση του εσωτερικού σάκου που απαιτεί αντιβιοτικά.
Περίπου οι μισοί από τους ανθρώπους που υποβάλλονται σε χειρουργική επέμβαση IPAA παρουσιάζουν σακχαρίτιδα τουλάχιστον μία φορά. Τα συμπτώματα της pouchitis περιλαμβάνουν:
- διάρροια
- συχνές κινήσεις του εντέρου
- κοιλιακό άλγος
- πυρετός
- πόνος στις αρθρώσεις
Μερικές φορές το λεπτό έντερο μπορεί να μπλοκαριστεί μετά από χειρουργική επέμβαση IPAA, αλλά αυτό το πρόβλημα είναι λιγότερο συχνό. Τις περισσότερες φορές, ένα άτομο μπορεί να αναρρώσει από απόφραξη μετά από εγχείρηση IPAA με σύντομη παραμονή στο νοσοκομείο και ενδοφλέβια υγρά.
Διαιτητικές αλλαγές μετά τη χειρουργική επέμβαση
Μετά από χειρουργική επέμβαση ελκώδους κολίτιδας, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να αλλάξει τη διατροφή του. Χωρίς παχύ έντερο, το σώμα χωνεύει τα τρόφιμα με διαφορετικό τρόπο.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν βιταμίνες ή συμπληρώματα για να διασφαλίσουν ότι λαμβάνουν αρκετά θρεπτικά συστατικά. Ένας γιατρός ή ένας διαιτολόγος μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να κάνει ένα εξατομικευμένο πρόγραμμα γεύματος μετά από χειρουργική επέμβαση.
Οι άνθρωποι μπορεί να διαπιστώσουν ότι ορισμένα τρόφιμα προκαλούν διάρροια ή πεπτικά προβλήματα μετά από χειρουργική επέμβαση. Όταν δοκιμάζετε νέα φαγητά, είναι καλό να εισαγάγετε μόνο λίγο κάθε φορά για να ελαχιστοποιήσετε τυχόν πιθανά προβλήματα.
Ενώ τα προβληματικά τρόφιμα διαφέρουν από άτομο σε άτομο, πολλά θεωρούν καλύτερα να αποφεύγουν τα ακόλουθα τρόφιμα για να ελαχιστοποιούν την ταλαιπωρία και τη διάρροια:
- αποξηραμένα φρούτα, όπως δαμάσκηνα, σύκα και σταφίδες
- ωμά φρούτα και λαχανικά
- ξηροί καρποί και σπόροι
- πικάντικα τρόφιμα
- τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη, όπως καραμέλα
- ανθρακούχα ποτά ή ποτά με καφεΐνη
Η συχνότερη κατανάλωση μικρών γευμάτων μπορεί επίσης να βοηθήσει στην αποφυγή αερίων και πίεσης από άδειο στομάχι.
Τα τρόφιμα που είναι «δεσμευτικά», όπως μπανάνες, πατάτες και ρύζι μπορεί επίσης να είναι χρήσιμα. Η κατανάλωση άφθονου νερού μπορεί να βοηθήσει στην αντιστάθμιση της αφυδάτωσης από τα χαλαρά κόπρανα. Η παραμονή ενυδατωμένη βοηθά επίσης στη διατήρηση της λειτουργίας των εντέρων.
Αποψη
Ενώ η χειρουργική της ελκώδους κολίτιδας είναι μια σημαντική αλλαγή στη ζωή, το αποτέλεσμα είναι συχνά θετικό συνολικά, καθώς η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει οριστικά ορισμένα συμπτώματα.
Η απόφαση σχετικά με τον τύπο της χειρουργικής επέμβασης και πότε πρέπει να είναι δύσκολη, αλλά ένας γιατρός μπορεί να συζητήσει όλες τις επιλογές.
Επιπλέον, ομάδες υποστήριξης και φόρουμ για άτομα με ελκώδη κολίτιδα μπορούν να είναι χρήσιμα, όχι μόνο για την απόφαση σχετικά με τη χειρουργική επέμβαση, αλλά και για τη συνεχή συναισθηματική υποστήριξη.
