Ακόμη και η ήπια φυματίωση μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο άνοιας
Η διάσειση δεν χρειάζεται να οδηγήσει σε απώλεια συνείδησης για να ακολουθηθεί από υψηλότερο κίνδυνο εμφάνισης άνοιας.
Αυτό ήταν το συμπέρασμα μιας μεγάλης μελέτης βετεράνων στις Ηνωμένες Πολιτείες που διαπίστωσε ότι ο κίνδυνος άνοιας υπερδιπλασιάστηκε μετά από ήπια τραυματική εγκεφαλική βλάβη (ΤΒΙ) χωρίς απώλεια συνείδησης.
Η μελέτη, από ερευνητές στο Πανεπιστήμιο της Καλιφόρνιας, στο Σαν Φρανσίσκο (UCSF) και δημοσιεύθηκε τώρα στο JAMA Neurology, αντιμετωπίζει ένα κενό στα στοιχεία που συνδέουν το TBI με την άνοια.
Άλλες μελέτες έχουν δείξει ότι η μέτρια και σοβαρή ΤΒΙ ακολουθείται από υψηλότερη πιθανότητα εμφάνισης άνοιας, αλλά η απόδειξη της σχέσης με ήπιο ΤΒΙ - ιδιαίτερα όταν δεν υπάρχει απώλεια συνείδησης - ήταν κάπως ανομοιογενής.
«Υπάρχουν αρκετοί μηχανισμοί», λέει η ανώτερος συγγραφέας της μελέτης Kristine Yaffe, που είναι καθηγήτρια UCSF στη νευρολογία, την ψυχιατρική και την επιδημιολογία και τη βιοστατιστική, «που μπορεί να εξηγήσει τη σχέση μεταξύ τραυματικού εγκεφαλικού τραυματισμού και άνοιας».
Μερικοί έχουν προτείνει ότι η ΤΒΙ ενεργοποιεί ή επιταχύνει τη «συσσώρευση μη φυσιολογικών πρωτεϊνών» που σκοτώνει τα εγκεφαλικά κύτταρα, όπως αυτή που εμφανίζεται στη νόσο του Αλτσχάιμερ.
Άλλοι είναι της άποψης ότι το TBI αυξάνει την ευπάθεια σε βλάβες από περαιτέρω τραυματισμούς ή γήρανση. Αλλά ο καθηγητής Yaffe μας υπενθυμίζει ότι αυτές είναι απλώς θεωρίες και ότι «χρειαζόμαστε περισσότερη δουλειά σε αυτόν τον τομέα».
Το ήπιο TBI αντιπροσωπεύει τα περισσότερα TBI
Το TBI είναι ένα χτύπημα, ένα χτύπημα ή ένα χτύπημα στο κεφάλι που προκαλεί διαταραχή στην κανονική λειτουργία του εγκεφάλου. Η σοβαρότητά του εξαρτάται από το αν υπάρχει απώλεια συνείδησης και από την έκταση οποιασδήποτε εξασθένησης της μνήμης ή αλλοιωμένης διανοητικής κατάστασης και από πόσο διαρκούν αυτές οι αλλαγές.
Το ήπιο TBI, επίσης γνωστό ως διάσειση, αντιπροσωπεύει τις περισσότερες περιπτώσεις TBI στις ΗΠΑ.
Οι ερευνητές σημειώνουν ότι από τα 2,8 εκατομμύρια TBI που εμφανίστηκαν το 2013 στις ΗΠΑ, περίπου το 80% ήταν ήπια TBI.
Αναφέρονται σε μια έρευνα ανδρών και γυναικών που είχαν υπηρετήσει στο Ιράκ και το Αφγανιστάν, η οποία διαπίστωσε ότι το 17% του προσωπικού δήλωσε ότι είχαν βιώσει ήπια TBIs στον τομέα αυτό, εκ των οποίων περισσότεροι από τους μισούς ανέφεραν ότι είχαν περισσότερα από ένα.
Η πλειονότητα αυτών των περιπτώσεων, σημειώνουν οι συγγραφείς, προκαλούνται από «κύματα σοκ από εκρήξεις, παρά από αμβλύ τραύμα» και δεν συνοδεύονται απαραίτητα από απώλεια συνείδησης.
Η μελέτη παρακολούθησε περισσότερους από 350.000 βετεράνους
Για τη μελέτη τους, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν δύο πηγές πληροφοριών για την υγεία των βετεράνων των ΗΠΑ. Μια πηγή ήταν μια βάση δεδομένων βετεράνων «όλων των εποχών» των οποίων οι ΤΒΙ θα μπορούσαν να είχαν συμβεί είτε κατά τη διάρκεια της υπηρεσίας είτε κατά τη διάρκεια της ζωής τους ως πολίτες.
Η άλλη βάση δεδομένων περιείχε μόνο αρχεία βετεράνων που είχαν υπηρετήσει στο Ιράκ και το Αφγανιστάν, και τα περισσότερα από τα TBI που ανέφεραν είχαν συμβεί κατά τη διάρκεια στρατιωτικής θητείας.
Συνολικά, περιελάμβαναν 178.779 άτομα που είχαν διαγνωστεί με ΤΒΙ, με 54 τοις εκατό να είχαν ήπια ΤΒΙ ή διάσειση.
Οι ερευνητές τα συνέκριναν με τον ίδιο αριθμό ατόμων χωρίς ιστορικό TBI, φέρνοντας το σύνολο που παρακολουθείται από τη μελέτη σε περισσότερους από 350.000 βετεράνους.
Η μέση ηλικία των βετεράνων ήταν 49 ετών και η μελέτη τους ακολούθησε για μέσο όρο 4,2 ετών, σημειώνοντας οποιεσδήποτε περιπτώσεις διάγνωσης άνοιας. Η συντριπτική πλειονότητα των κτηνιάτρων ήταν άνδρες και σχεδόν τα τρία τέταρτα ήταν λευκά.
Περισσότερος από διπλός κίνδυνος άνοιας
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι, ακόμη και αφού είχαν λάβει υπόψη το φύλο, τη φυλή, την ηλικία και τις ιατρικές καταστάσεις που θα μπορούσαν να επηρεάσουν τα αποτελέσματα, ο TBI συνδέθηκε με αυξημένο κίνδυνο άνοιας, ως εξής:
- Το ήπιο TBI χωρίς απώλεια συνείδησης συνδέεται με 2,36 φορές υψηλότερο κίνδυνο.
- Το ήπιο TBI με απώλεια συνείδησης συνδέεται με 2,51 φορές υψηλότερο κίνδυνο.
- Η μέτρια έως σοβαρή ΤΒΙ συνδέεται με 3,77 φορές υψηλότερο κίνδυνο.
Τα αποτελέσματα ήταν σε μεγάλο βαθμό παρόμοια για τις δύο πηγές δεδομένων, οδηγώντας την ομάδα στο συμπέρασμα ότι τα ήπια TBIs που εμφανίζονται κατά τη διάρκεια της στρατιωτικής ζωής είναι εξίσου πιθανό να έχουν σχέση με την άνοια με αυτά που εμφανίζονται στον πληθυσμό γενικά.
Οι ερευνητές πιστεύουν ότι τα ευρήματά τους δείχνουν ότι πρέπει να γίνουν περισσότερα για να μειωθούν οι κίνδυνοι εγκεφαλικού τραυματισμού.
«Σε ηλικιωμένους ενήλικες», λέει η συγγραφέας της πρώτης μελέτης Deborah Barnes, η οποία είναι καθηγητής ψυχιατρικής, επιδημιολογίας και βιοστατιστικής του UCSF, «η άσκηση και οι πολυπαραγοντικές παρεμβάσεις μπορεί να περιορίσουν τους κινδύνους πτώσεων, οι οποίες αποτελούν την κύρια αιτία τραυματισμού στο κεφάλι».
Το 2013, οι πτώσεις αντιπροσώπευαν σχεδόν το ήμισυ του συνόλου των επισκέψεων TBI σε τμήματα έκτακτης ανάγκης, εισαγωγές νοσοκομείων και θανάτους στις ΗΠΑ
Σε συνοδευτικό άρθρο, ο καθηγητής Kimbra Kenney, από το Uniformed Services University of the Health Services in Bethesda, MD, και ο καθηγητής Ramon Diaz-Arrastia, του Πανεπιστημίου της Πενσυλβανίας στη Φιλαδέλφεια, σημείωσαν ότι η μεγάλη μελέτη είναι «οι καλύτερες πληροφορίες μέχρι σήμερα »για να δείξει ότι οι βετεράνοι των ΗΠΑ αντιμετωπίζουν αυξημένο κίνδυνο άνοιας ως αποτέλεσμα τραυματισμού ενώ υπηρετούν τη χώρα τους.
Εν τω μεταξύ, ο καθηγητής Barnes σας συμβουλεύει να αναζητήσετε ιατρική βοήθεια εάν έχετε διάσειση και να του αφήσετε «χρόνο να επουλωθεί και να προσπαθήσετε να αποφύγετε επαναλαμβανόμενες διάσειες».
«Παρόλο που η μελέτη μας δεν εξέτασε άμεσα αυτό το ζήτημα, υπάρχουν αυξανόμενες ενδείξεις ότι οι επαναλαμβανόμενες διάσειες φαίνεται να έχουν σωρευτικό αποτέλεσμα».
Καθ. Deborah Barnes
