Όλα όσα πρέπει να ξέρετε για να βγείτε στατίνες
Οι στατίνες είναι μια κατηγορία φαρμάκου που μειώνει τα επίπεδα της χαμηλής πυκνότητας λιποπρωτεΐνης (LDL) χοληστερόλης στο αίμα. Οι γιατροί μερικές φορές αναφέρονται σε αυτό ως «κακή» χοληστερόλη.
Οι στατίνες είναι μερικά από τα μόνα φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη που μειώνουν αποδεδειγμένα τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Αυτό το άρθρο διερευνά γιατί ένα άτομο μπορεί να θέλει να βγει από στατίνες και τους κινδύνους διακοπής αυτού του τύπου φαρμάκων. Παρέχουμε επίσης μια λίστα με εναλλακτικές επιλογές θεραπείας.
Πώς λειτουργούν οι στατίνες
Οι στατίνες μειώνουν τα επίπεδα χοληστερόλης LDL στο αίμα.
Η χοληστερόλη LDL είναι μια κηρώδης, λιπαρή ουσία που συσσωρεύεται στα τοιχώματα των αρτηριών.
Οι αποθέσεις LDL περιορίζουν τη ροή του αίματος μέσω των αρτηριών και προκαλούν φλεγμονή, γεγονός που αυξάνει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Οι στατίνες λειτουργούν με δύο τρόπους. Πρώτον, μειώνουν την παραγωγή χοληστερόλης στο ήπαρ.
Δεύτερον, βοηθούν το ήπαρ να απορροφήσει και να διαλύσει τη χοληστερόλη που υπάρχει ήδη στα τοιχώματα των αρτηριών. Οι στατίνες έχουν επίσης αντιφλεγμονώδη δράση.
Γιατί οι άνθρωποι βγαίνουν από στατίνες
Ένα άτομο μπορεί να θέλει να βγάλει στατίνες για διάφορους λόγους. Μερικά κοινά παραδείγματα περιλαμβάνουν:
Παρενέργειες
Σύμφωνα με το Αμερικανικό Κολλέγιο Καρδιολογίας, περίπου το 85-90% των ατόμων που λαμβάνουν στατίνες δεν εμφανίζουν παρενέργειες.
Όπως με όλα τα φάρμακα, ωστόσο, μια μικρή μειονότητα ανθρώπων εμφανίζει ήπιες έως σοβαρές παρενέργειες όταν λαμβάνουν στατίνες.
Οι ανεπιθύμητες ενέργειες που αντιμετωπίζουν συνήθως είναι μυϊκά προβλήματα και ελαφρώς αυξημένος κίνδυνος διαβήτη τύπου 2, τον οποίο καλύπτουμε με περισσότερες λεπτομέρειες παρακάτω.
Μυϊκά προβλήματα
Μερικοί άνθρωποι που λαμβάνουν στατίνες αναφέρουν ότι έχουν μυϊκούς πόνους, ευαισθησία ή αδυναμία. Οι στατίνες μπορεί, σε σπάνιες περιπτώσεις, να βλάψουν τους μύες.
Εάν ένα άτομο που παίρνει στατίνες έχει μυϊκούς πόνους, πόνους ή αδυναμία και δεν μπορεί να συνδέσει αυτά τα συμπτώματα με μια προφανή αιτία, όπως η άσκηση ή η σωματική εργασία, θα πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό.
Ένας γιατρός μπορεί να ελέγξει τα επίπεδα της κρεατινικής κινάσης (CK) στο αίμα τους. Το σώμα απελευθερώνει CK όταν οι μύες έχουν υποστεί βλάβη ή φλεγμονή. Εάν ένα άτομο έχει υψηλό επίπεδο CK, ένας γιατρός μπορεί να συμβουλεύει τη διακοπή της θεραπείας με στατίνη.
Διαβήτης τύπου 2
Η υπεργλυκαιμία ή το αυξημένο σάκχαρο στο αίμα είναι μια πιθανή παρενέργεια των στατινών. Ένα άτομο μπορεί να διστάσει να πάρει στατίνες εάν έχει ανησυχίες σχετικά με τον κίνδυνο εμφάνισης διαβήτη τύπου 2.
Μια ανασκόπηση από το 2019 ανέφερε έναν ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 που διαγνώστηκε πρόσφατα μεταξύ των ατόμων που έλαβαν αυτόν τον τύπο φαρμάκου.
Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε άτομα με προδιάγνωση. Η λήψη στατίνων αυξάνει τον κίνδυνο διαβήτη τύπου 2 κατά 0,2% για κάθε έτος που ένα άτομο παίρνει το φάρμακο.
Σε ένα άτομο με φυσιολογικά επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, οι στατίνες είναι πολύ απίθανο να προκαλέσουν διαβήτη. Τα οφέλη από τη λήψη στατινών για την πρόληψη ενός καρδιακού συμβάντος συνήθως υπερτερούν του κινδύνου ανάπτυξης διαβήτη.
Μειωμένη ανάγκη
Ορισμένες αλλαγές στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους να διαχειριστούν τα επίπεδα χοληστερόλης τους. Στα παραδείγματα περιλαμβάνονται η τακτική άσκηση, η διατήρηση ενός υγιούς βάρους και η ισορροπημένη διατροφή.
Ωστόσο, τα άτομα που υιοθετούν αυτές τις αλλαγές στον τρόπο ζωής δεν πρέπει να υποθέσουν ότι μπορούν να σταματήσουν να παίρνουν στατίνες. Για να προσδιορίσει εάν συμβαίνει αυτό, ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει εξετάσεις αίματος για να ελέγξει εάν τα επίπεδα χοληστερόλης βρίσκονται εντός ενός υγιούς εύρους.
Εγκυμοσύνη
Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή προγραμματίζουν εγκυμοσύνη θα πρέπει να μιλήσουν με τους γιατρούς τους για την απομάκρυνση των στατινών.
Το 2019, η American Heart Association (AHA) δημοσίευσε μια κριτική που περιελάμβανε έρευνα για την ασφάλεια των στατινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Καμία από τις επιλεγμένες μελέτες δεν εντόπισε μια σχέση μεταξύ της χρήσης στατίνης και των ανωμαλιών στην ανάπτυξη του εμβρύου.
Ωστόσο, οι μελέτες είχαν εξετάσει πολύ λίγες περιπτώσεις χρήσης στατίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, έτσι οι συγγραφείς της αναθεώρησης δεν μπόρεσαν να αποκλείσουν τον κίνδυνο.
Ως εκ τούτου, το AHA προειδοποιεί κατά της χρήσης στατινών κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης και του θηλασμού.
Άλλες παρενέργειες
Μερικοί άνθρωποι ανησυχούν για την αύξηση των κινδύνων καρκίνου ή άνοιας ή άλλων νευρογνωστικών προβλημάτων.
Δεν υπάρχει έρευνα που να υποδηλώνει ότι οι στατίνες αυξάνουν αυτούς τους κινδύνους.
Ενώ μερικοί άνθρωποι μπορεί να αναπτύξουν άνοια ή καρκίνο ενώ λαμβάνουν στατίνες, συμβαίνει συχνά επειδή ο κίνδυνος αυτών των καταστάσεων έχει αυξηθεί με την ηλικία.
Κίνδυνοι από τις στατίνες
Οι άνθρωποι που σκέφτονται να βγουν στατίνες πρέπει να το συζητήσουν με τους γιατρούς τους.
Η διακοπή της θεραπείας με στατίνη μπορεί να είναι επικίνδυνη για ορισμένα άτομα, ειδικά για εκείνους που έχουν ιστορικό εγκεφαλικού επεισοδίου, καρδιακής προσβολής ή stent.
Μια μελέτη του 2017 διερεύνησε εάν η διακοπή ή η μείωση της χρήσης στατίνης αύξησε τον κίνδυνο δεύτερου ισχαιμικού εγκεφαλικού επεισοδίου σε άτομα που είχαν προηγουμένως στο νοσοκομείο για την πάθηση.
Ένα IS εμφανίζεται όταν μια συσσώρευση χοληστερόλης στις αρτηρίες περιορίζει τη ροή του αίματος στον εγκέφαλο.
Η μελέτη περιελάμβανε συνολικά 45.151 συμμετέχοντες. Διαπίστωσε ότι τα άτομα που σταμάτησαν να παίρνουν στατίνες 3-6 μήνες μετά την υποβολή σε IS είχαν 42% περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν ένα δεύτερο εγκεφαλικό επεισόδιο εντός 6-18 μηνών.
Δεν υπήρχε αυξημένος κίνδυνος για άτομα που συνέχισαν να λαμβάνουν στατίνες με μειωμένη δόση.
Σε μια δήλωση προς το AHA, ο επικεφαλής ερευνητής της μελέτης, ο Δρ Meng Lee, κατέληξε στο συμπέρασμα ότι οι γιατροί πρέπει να αποθαρρύνουν άτομα που έχουν υποστεί εγκεφαλικό επεισόδιο από το να βγουν στατίνες. Ο Δρ Lee πρόσθεσε ότι η μείωση της δοσολογίας μπορεί να είναι μια επιλογή.
Πώς να βγάζετε με ασφάλεια τις στατίνες
Όποιος σκέφτεται να βγάλει στατίνες πρέπει πρώτα να το συζητήσει με το γιατρό του. Ο γιατρός μπορεί να το θεωρήσει πολύ επικίνδυνο και μπορεί να μειώσει τη δόση σε πιο ανεκτό επίπεδο.
Η λήψη χαμηλότερης δόσης στατίνων μπορεί να σημαίνει ενσωμάτωση ενός άλλου φαρμάκου για τη μείωση της χοληστερόλης στο σχέδιο θεραπείας.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να προτείνει τη διακοπή της θεραπείας με στατίνη και την αντικατάστασή της με διαφορετικό φάρμακο μείωσης της χοληστερόλης.
Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει οποιοδήποτε από τα ακόλουθα φάρμακα ως εναλλακτική λύση για τις στατίνες:
Αναστολείς PCSK9
Το PCSK9 είναι μια πρωτεΐνη που μειώνει την ικανότητα του ήπατος να απορροφά LDL χοληστερόλη από το αίμα.
Οι αναστολείς PCSK9 δεσμεύονται και απενεργοποιούν την πρωτεΐνη. Αυτό επιτρέπει στο συκώτι να απορροφά περισσότερη χοληστερόλη LDL και να μειώνει τα επίπεδα αυτού του τύπου χοληστερόλης στο αίμα.
Τα φάρμακα αυτής της κατηγορίας περιλαμβάνουν το alirocumab (Praluent) και το evolocumab (Repatha).
Εκλεκτικοί αναστολείς απορρόφησης χοληστερόλης
Οι εκλεκτικοί αναστολείς απορρόφησης χοληστερόλης (SCAI) εμποδίζουν την απορρόφηση της χοληστερόλης στο λεπτό έντερο.
Αυτά τα φάρμακα μειώνουν κυρίως τα επίπεδα χοληστερόλης LDL. Μπορούν επίσης να αυξήσουν ελαφρώς τα επίπεδα λιποπρωτεΐνης υψηλής πυκνότητας ή «καλής» χοληστερόλης.
Ένα παράδειγμα μιας SCAI είναι η εζετιμίμπη (Zetia).
Άλλες επιλογές θεραπείας
Άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν άλλες θεραπείες μείωσης των λιπιδίων, οι οποίες μειώνουν τα επίπεδα λιπαρών τριγλυκεριδίων στο αίμα.
Μελέτες δείχνουν ότι τα υψηλά επίπεδα τριγλυκεριδίων μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εγκεφαλικού επεισοδίου, αν και επιβεβαιώνοντας ότι αυτό θα απαιτήσει περαιτέρω έρευνα.
Παραδείγματα φαρμάκων και συμπληρωμάτων μείωσης των λιπιδίων περιλαμβάνουν:
- φιβράτες, όπως η γεμφιβροζίλη (Lopid), η φαινοφιμπράτη (Tricor) και η κλοφιμπράτη (Atromid-S)
- νιασίνη, που είναι μια μορφή βιταμίνης Β-3
- vascepa, που είναι ένας τύπος ωμέγα-3 λιπαρού οξέος
Περίληψη
Οι στατίνες μειώνουν τη χοληστερόλη LDL, μειώνοντας τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής και εγκεφαλικού επεισοδίου.
Υπάρχουν πολλοί λόγοι για τους οποίους ένα άτομο μπορεί να θέλει να βγάλει στατίνες. Μερικοί άνθρωποι βιώνουν ή ανησυχούν για παρενέργειες. Άλλοι μπορεί να αισθάνονται ότι δεν χρειάζεται πλέον να παίρνουν αυτό το είδος ναρκωτικών.
Όποιος θέλει να σταματήσει να παίρνει μια στατίνη πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό. Σε ορισμένες περιπτώσεις, η απομάκρυνση αυτών των φαρμάκων μπορεί να είναι επικίνδυνη.
Ο γιατρός μπορεί να προτείνει τη μείωση της δοσολογίας, τον συνδυασμό της στατίνης με ένα άλλο φάρμακο μείωσης της χοληστερόλης ή την πλήρη αλλαγή σε άλλο φάρμακο.
