Θεραπεία για δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή

Τα οπιοειδή είναι αποτελεσματικά για τη θεραπεία και τη διαχείριση του πόνου, αλλά η χρήση τους συχνά μπορεί να οδηγήσει σε δυσκοιλιότητα. Αυτό μπορεί να επηρεάσει την άνεση, την υγεία και την ποιότητα ζωής ενός ατόμου.

Μεταξύ των ατόμων που χρησιμοποιούν οπιοειδή για ανακούφιση από τον πόνο, η δυσκοιλιότητα επηρεάζει το 52% αυτών με προχωρημένο καρκίνο και το 87% αυτών με τελική ασθένεια, σύμφωνα με άρθρο του BMJ.

Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν οπιοειδή για ανακούφιση από τον πόνο όταν οι άνθρωποι έχουν αυτές ή άλλες καταστάσεις που προκαλούν χρόνιο πόνο, όπως η ινομυαλγία. Η χρήση οπιοειδών μπορεί να είναι αιτία δυσκοιλιότητας, αν και μπορεί να υπάρχουν και άλλοι λόγοι.

Δεδομένου ότι τα οπιοειδή είναι μια κοινή αιτία δυσκοιλιότητας, ένας γιατρός συχνά θα προτείνει κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής ή θα προσφέρει πρόσθετα φάρμακα, όπως καθαρτικά, ταυτόχρονα με τη συνταγογράφηση των οπιοειδών.

Μάθετε μερικούς τρόπους για να μειώσετε τη δυσκοιλιότητα που προκαλείται από οπιοειδή (OIC), συμπεριλαμβανομένων οικιακών και φυσικών θεραπειών και φαρμακευτικών επιλογών.

Ο τρόπος ζωής αλλάζει

Τα άτομα που χρησιμοποιούν οπιοειδή ως φάρμακο ανακούφισης του πόνου μπορεί να παρουσιάσουν δυσκοιλιότητα.

Οι γιατροί συνήθως προτείνουν κάποιες αλλαγές στον τρόπο ζωής πριν συνταγογραφήσουν ή προτείνουν φάρμακα για την OIC.

Οι τρόποι μείωσης ή πρόληψης των συμπτωμάτων της δυσκοιλιότητας περιλαμβάνουν:

• κατανάλωση περισσότερων φυτικών ινών, συμπεριλαμβανομένων φρούτων, λαχανικών και ολικής αλέσεως
• αυξάνοντας την πρόσληψη υγρών, ειδικά νερό
• εάν είναι δυνατόν, κάνοντας περισσότερη άσκηση ή σωματική δραστηριότητα
• κάνοντας χρόνο και απόρρητο για την τουαλέτα

Μερικές φορές, ωστόσο, δεν είναι δυνατές αλλαγές στον τρόπο ζωής, ή δεν κάνουν αρκετή διαφορά και το πρόβλημα συνεχίζεται. Σε αυτήν την περίπτωση, ο γιατρός μπορεί να συστήσει φάρμακα.

Φάρμακα για τη θεραπεία της OIC

Μερικοί άνθρωποι θα χρειαστεί να χρησιμοποιήσουν επιπλέον φάρμακα μαζί με τα οπιοειδή που ανακουφίζουν τον πόνο που προκαλούν τη δυσκοιλιότητα.

Συχνά, ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει καθαρτικό ή καθαρτικό φάρμακο - και τα δύο μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση της δυσκοιλιότητας - ταυτόχρονα με το φάρμακο οπιοειδών.

Με αυτόν τον τρόπο, η θεραπεία για τη δυσκοιλιότητα ξεκινά αμέσως.

Οι καθαρτικοί επιταχύνουν την αφόδευση, ενώ τα καθαρτικά το διευκολύνουν. Μερικά φάρμακα λειτουργούν τόσο ως καθαρτικά όσο και ως καθαρτικά.

Ωστόσο, επειδή τα καθαρτικά δεν αντιμετωπίζουν την υποκείμενη δράση οπιοειδών που προκαλεί τη δυσκοιλιότητα, συχνά δεν λειτουργούν πολύ καλά.

Για τη θεραπεία της OIC, οι γιατροί μπορούν να συνταγογραφήσουν:

Οσμωτικά καθαρτικά: Αυξάνουν την ποσότητα νερού στο έντερο, αυξάνοντας τα κόπρανα και μαλακώνουν.

Μαλακτικά ή λιπαντικά καθαρτικά: Αυτά μαλακώνουν και λιπαίνουν τα κόπρανα.

Μαζικά καθαρτικά: Αυξάνουν τα μαζικά και μαλακώνουν τα κόπρανα.

Διεγερτικά καθαρτικά: Αυτά αντισταθμίζουν άμεσα την επίδραση των οπιοειδών φαρμάκων αυξάνοντας την εντερική κίνηση και βοηθώντας το έντερο να ωθήσει τα κόπρανα.

Προσταγλανδίνες ή προκινητικά φάρμακα: Αυτά αλλάζουν τον τρόπο με τον οποίο τα έντερα απορροφούν νερό και ηλεκτρολύτες και αυξάνουν το βάρος και τη συχνότητα των κοπράνων μειώνοντας παράλληλα τον χρόνο που χρειάζεται για να περάσει τα κόπρανα.

Άλλες επιλογές είναι:

• Αλλαγή σε φάρμακα ανακούφισης του πόνου που δεν βασίζεται σε οπιοειδή, αν και αυτό μπορεί να μην είναι χρήσιμο για άτομα που χρειάζονται ισχυρή ανακούφιση από τον πόνο.
• Χρήση φαρμάκων που αντιστρέφουν την OIC αναστέλλοντας τις επιδράσεις των οπιοειδών στο έντερο.

Εάν το άτομο έχει απόφραξη του εντέρου, δεν πρέπει να παίρνει καθαρτικά από το στόμα, καθώς αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση ύλης πάνω από την απόφραξη.

Ωστόσο, ένας παράγοντας μαλακώματος κοπράνων μπορεί να βοηθήσει εάν υπάρχει μερική απόφραξη, ειδικά εάν αυτό οφείλεται στη δυσκοιλιότητα.

Πρωκτική παρέμβαση

Εάν τα φάρμακα δεν λειτουργούν ή εάν υπάρχει απόφραξη, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει ορθική παρέμβαση.

Οι επιλογές περιλαμβάνουν:

• γλυκερίνη ή άλλα υπόθετα
• ένα κλύσμα, για παράδειγμα, ένα διεγερτικό κλύσμα
• ορθική ή κολική άρδευση με φυσιολογικό αλατούχο διάλυμα
• χειροκίνητη εκκένωση

Τα απαλά ορθικά μέτρα μπορεί μερικές φορές να είναι αποτελεσματικά στην εκκένωση του ορθού και του κάτω παχέος εντέρου.

Εάν τα πρωκτικά καθαρτικά δεν λειτουργούν, ένας γιατρός μπορεί να δοκιμάσει την ορθική άρδευση. Εάν δεν λειτουργεί τίποτα άλλο, θα είναι απαραίτητο να πραγματοποιηθεί χειροκίνητη εκκένωση.

Άλλες θεραπείες φαρμάκων

Ορισμένες θεραπείες φαρμάκων στοχεύουν στην παροχή ανακούφισης του πόνου και στη μείωση της δυσκοιλιότητας, αλλά με διαφορετικούς τρόπους.

Μεθυλναλτρεξόνη (Relistor)

Ένας γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει ένα νεότερο φάρμακο, όπως μεθυλναλτρεξόνη ή ναλοξόνη.

Η μεθυλναλτρεξόνη (Relistor) βοηθά στην αποκατάσταση της λειτουργίας του εντέρου σε άτομα που έχουν προχωρήσει ασθένεια και λαμβάνουν οπιοειδή για ανακούφιση από τον πόνο.

Αυτό το φάρμακο στοχεύει ειδικά την OIC.

Ο γιατρός θα δώσει στο άτομο μια δόση μεθυλναλτρεξόνης ως ένεση κάτω από το δέρμα.

Όταν ένα άτομο το παίρνει μαζί με ένα οπιοειδές, μπορεί να σταματήσει τη σύνδεση του οπιοειδούς με πρωτεΐνες υποδοχέα στο έντερο.

Με αυτόν τον τρόπο, μειώνει τη δυσκοιλιότητα των οπιοειδών και ενθαρρύνει την αφόδευση, αλλά δεν μειώνει την ανακούφιση του πόνου από το οπιοειδές.

Το Relistor μπορεί επίσης να έχει κάποιες δυσμενείς επιπτώσεις. Οι κατασκευαστές προειδοποιούν ότι οι άνθρωποι δεν πρέπει να το χρησιμοποιούν εάν έχουν απόφραξη του εντέρου και ότι μπορεί να οδηγήσει σε εντερικά δάκρυα.

Μερικοί άνθρωποι μπορεί επίσης να εμφανίσουν επιδράσεις που μοιάζουν με συμπτώματα στέρησης από οπιοειδή, όπως εφίδρωση, ρίγη, διάρροια, άγχος και χασμουρητό. Όποιος βιώνει αυτές τις ανεπιθύμητες ενέργειες πρέπει να μιλήσει σε γιατρό.

Ναλοξόνη

Νεότερα φάρμακα, όπως η ναλοξόνη (Targin), μπορούν να ανακουφίσουν τον έντονο πόνο και τον μακροχρόνιο πόνο χωρίς να προκαλέσουν δυσκοιλιότητα.

Αυτά τα δισκία συνδυάζουν οξυκωδόνη παρατεταμένης αποδέσμευσης - ένα οπιοειδές που θεραπεύει τον πόνο - και ναλοξόνη παρατεταμένης αποδέσμευσης, μια ένωση που μπορεί να μειώσει τις επιδράσεις των οπιοειδών στο έντερο.

Πάρε μακριά

Η δυσκοιλιότητα μπορεί να είναι πρόβλημα για άτομα που πρέπει να χρησιμοποιούν οπιοειδή για μακροχρόνια ανακούφιση από τον πόνο.

Ωστόσο, η κατανάλωση αρκετών ινών και η κατανάλωση άφθονου υγρού μπορούν να βοηθήσουν και ένας γιατρός μπορεί συχνά να προτείνει πρόσθετους τρόπους για την πρόληψη ή την ανακούφιση της δυσκοιλιότητας εάν συμβεί.