Τι είναι οι απλές επιληπτικές κρίσεις;
Μια απλή μερική κρίση λαμβάνει χώρα στη μία πλευρά του εγκεφάλου. Συνήθως, τα άτομα που αντιμετωπίζουν μια απλή μερική κρίση δεν χάνουν συνείδηση ή συνειδητοποίηση.
Οι απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις είναι ένας τύπος επιληπτικών κρίσεων όπου επηρεάζεται αρχικά η μία πλευρά του εγκεφάλου. Μερικές φορές η δραστηριότητα των επιληπτικών κρίσεων θα παραμείνει σε αυτήν την πλευρά, ενώ άλλες φορές η δραστηριότητα των επιληπτικών κρίσεων θα εξαπλωθεί και θα γίνει μερικό περίπλοκο ή δευτερευόντως γενικευμένο σε τύπο.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να ονομάσουν απλές επιληπτικές κρίσεις ως «εστιακές κρίσεις» ή «απλές εστιακές κρίσεις».
Εάν ένα άτομο εμφανίσει επαναλαμβανόμενες απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις, ένας γιατρός μπορεί να τις διαγνώσει με επιληψία, η οποία είναι συνεχείς επιληπτικές κρίσεις. Εκτιμάται ότι 2 έως 12 τοις εκατό όλων των παιδιών με επιληψία αντιμετωπίζουν απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις.
Αιτίες
Μπορεί να υπάρχουν πολλές πιθανές αιτίες για απλές επιληπτικές κρίσεις, συμπεριλαμβανομένων τραυματικών εγκεφαλικών τραυματισμών και διαβήτη.
Μια κρίση συμβαίνει όταν ένα άτομο βιώνει μια διαταραχή στην κανονική δραστηριότητα του εγκεφάλου του. Ο εγκέφαλος επικοινωνεί μέσω ηλεκτρικών «σημάτων», οπότε όταν αυτά τα σήματα διαταράσσονται, ένα άτομο μπορεί να έχει κρίση.
Απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις εμφανίζονται σε άτομα που έχουν ηλεκτρική ανωμαλία σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου τους και είναι επιρρεπή σε αυτά τα διαταραγμένα σήματα.
Οι γιατροί δεν γνωρίζουν τι προκαλεί πολλούς τύπους απλών διαταραχών μερικής κατάσχεσης, αλλά πιστεύουν ότι μπορεί να υπάρχουν γενετικοί παράγοντες.
Αιτίες απλών μερικών επιληπτικών κρίσεων περιλαμβάνουν τραυματικό εγκεφαλικό τραυματισμό, το οποίο μπορεί να προκαλέσει ουλή στον εγκέφαλο που μπορεί να διαταράξει τα φυσιολογικά ηλεκτρικά σήματα του εγκεφάλου και να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις. Επίσης, ο εγκεφαλικός ερεθισμός από χειρουργική επέμβαση, εγκεφαλικό επεισόδιο ή όγκο μπορεί να επηρεάσει την ηλεκτρική δραστηριότητα του εγκεφάλου και να προκαλέσει απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις.
Τα άτομα με διαβήτη μπορεί να εμφανίσουν έναν τύπο συνεχών απλών επιληπτικών επιληπτικών κρίσεων που ονομάζονται epilepsia partialis continua (EPC). Η αντιμετώπιση και διόρθωση πολύ υψηλών επιπέδων σακχάρου στο αίμα μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία αυτής της σπάνιας κατάστασης. Οποιαδήποτε άλλη δομική ανωμαλία του εγκεφάλου μπορεί επίσης να προκαλέσει EPC.
Τύποι
Άλλοι τύποι επιληπτικών κρίσεων περιλαμβάνουν σύνθετες μερικές επιληπτικές κρίσεις, οι οποίες οδηγούν σε απώλεια συνείδησης ενός ατόμου. Αυτό συμβαίνει επειδή η ανώμαλη ηλεκτρική δραστηριότητα περιλαμβάνει και τις δύο πλευρές του εγκεφάλου και τις περιοχές που είναι σημαντικές για την ευαισθητοποίηση.
Ένας άλλος τύπος είναι μια γενικευμένη κρίση, η οποία εμφανίζεται όταν επηρεάζεται ολόκληρος ο εγκέφαλος ενός ατόμου. Οι άνθρωποι που βιώνουν μια γενικευμένη κρίση χάνουν συνείδηση. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν τονωτικούς-κλωνικούς (grand mal) σπασμούς όπου υπάρχει σπασμός των χεριών και των ποδιών, ή μικροσκοπικά ξόρκια όπου το άτομο δεν ανταποκρίνεται σε οδηγίες από κανέναν γύρω του.
Συμπτώματα
Οι γιατροί συχνά ταξινομούν τις απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις σε τέσσερις τύπους με βάση την περιοχή του εγκεφάλου που επηρεάζουν. Η θέση της κρίσης καθορίζει συνήθως τα συμπτώματα που βιώνουν επίσης.
Οι κινητικές και αισθητηριακές απλές επιληπτικές κρίσεις ενδέχεται να μην αλλάξουν την επίγνωση ή τη συνείδηση. Ωστόσο, μερικές επιληπτικές κρίσεις μπορεί να είναι απλές ή περίπλοκες και να σχετίζονται με αυτόνομα ή ψυχικά προβλήματα.
Ακολουθούν περισσότερες λεπτομέρειες σχετικά με αυτές τις τέσσερις απλές κατηγορίες μερικής κατάσχεσης:
- Κινητήρας: Μια κινητική κρίση προκαλεί ένα άτομο να χάσει τον έλεγχο της μυϊκής δραστηριότητας, συνήθως στο χέρι, το πρόσωπο, το πόδι ή άλλο μέρος του σώματός του. Λόγω του τρόπου με τον οποίο τα κινητικά νεύρα διασχίζουν τον εγκέφαλο, εάν ένα άτομο χάσει τον έλεγχο στη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου του, θα προκαλέσει προβλήματα στην αριστερή πλευρά του σώματός του και αντίστροφα.
- Αισθητήριο: Οι αισθητηριακές κρίσεις θα προκαλέσουν αλλαγές στην ακοή, στην όραση ή στην αίσθηση της όσους. Αυτό μπορεί να προκαλέσει ψευδαισθήσεις και δυσκολία στην ακοή. Επίσης, όπως και στις κινητικές κρίσεις, μια κρίση που εστιάζει στη δεξιά πλευρά του εγκεφάλου μπορεί να προκαλέσει μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στην αριστερή πλευρά του σώματος.
- Αυτόνομο: Οι αυτόνομες κρίσεις επηρεάζουν μέρη του εγκεφάλου που ασχολούνται με τις λειτουργίες του σώματος που ένα άτομο δεν ελέγχει με τη σκέψη του. Τα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν αλλαγές στον καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση και τη λειτουργία του εντέρου.
- Ψυχική: Μια ψυχική κρίση προκαλεί σε ένα άτομο ξαφνικές συναισθηματικές αλλαγές, όπως συναισθήματα φόβου, άγχους ή ακόμη και ντεζου.
Μερικά γενικά συμπτώματα απλών μερικών επιληπτικών κρίσεων που μπορούν να εμφανιστούν μόνα τους ή σε συνδυασμό σε ένα συγκεκριμένο άτομο χωρίς απώλεια συνείδησης περιλαμβάνουν:
- να είστε απρόσεκτοι αλλά να είστε σε θέση να ακολουθείτε εντολές
- αλλαγές στην όραση (συχνά η μία ή η άλλη)
- δυσκολία στο να μιλάς ή να μην μιλάς για λίγο
- αίσθημα σαν το δέρμα να σέρνεται (συχνά επηρεάζει τη μία ή την άλλη)
- μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στη μία πλευρά του σώματος (είτε ολόκληρη η πλευρά είτε μόνο μέρος)
- εφίδρωση ή άγχος
- μειωμένη κίνηση στη μία πλευρά του σώματος (είτε ολόκληρη είτε απλώς μέρος)
- ασυνήθιστες κινήσεις των ματιών, όπως τα μάτια που κινούνται γρήγορα από τη μία πλευρά στην άλλη ή το βλέμμα στερεωμένο σε μία κατεύθυνση
Σε μερικούς ανθρώπους, μια απλή μερική κατάσχεση είναι μια προειδοποιητική κρίση που μπορεί να δείξει ότι πρόκειται να συμβεί άλλη κρίση. Μπορεί να είναι μια προειδοποίηση για μια γενικευμένη κρίση, η οποία επηρεάζει ολόκληρο τον εγκέφαλο και προκαλεί την απώλεια συνείδησης από το άτομο.
Οι περισσότερες κρίσεις δεν διαρκούν περισσότερο από 1 έως 2 λεπτά. Ωστόσο, ένα άτομο μπορεί να συνεχίσει να αισθάνεται σύγχυση ή να δυσκολεύεται να σκεφτεί καθαρά μετά την εμφάνιση μιας κρίσης.
Εάν μια κρίση διαρκεί περισσότερο από 5 λεπτά, οι γιατροί θεωρούν επείγουσα ιατρική κατάσταση.
Θεραπεία
Όταν ένα άτομο έχει παρουσιάσει πολλαπλές κρίσεις, οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αντιεπιληπτικά ως την πρώτη γραμμή θεραπείας.
Ωστόσο, άλλες επιλογές θεραπείας περιλαμβάνουν:
- θεραπεία σακχάρων υψηλού αίματος για τη μείωση των εστιακών κρίσεων λόγω του διαβήτη
- Η αντιμετώπιση του πρηξίματος του εγκεφάλου που προκαλείται από έναν όγκο, για παράδειγμα, μπορεί να μειώσει το μέγεθος μιας περιοχής του εγκεφάλου που μπορεί να προκαλέσει κρίση
- Η αντιμετώπιση της αιτίας μιας εγκεφαλικής λοίμωξης, όπως η εγκεφαλίτιδα από έρπητα, μπορεί επίσης να μειώσει τον κίνδυνο ενός ατόμου να έχει επιληπτική κρίση
Ωστόσο, τα φάρμακα κατάσχεσης ή αυτές οι άλλες θεραπείες μπορεί να είναι αναποτελεσματικά στη διακοπή των επιληπτικών κρίσεων.
Άλλες θεραπείες περιλαμβάνουν:
Διατροφή
Μια επιλογή για τη θεραπεία ορισμένων μορφών απλών μερικών επιληπτικών κρίσεων στα παιδιά είναι μια εξειδικευμένη διατροφή γνωστή ως κετογενής δίαιτα. Πολλοί γιατροί προτείνουν την κετογονική δίαιτα για παιδιά που δεν έχουν ανταποκριθεί σε άλλες θεραπείες κατάσχεσης. Αυτή η δίαιτα είναι μια εξαιρετικά περιοριστική δίαιτα με υψηλή περιεκτικότητα σε λιπαρά και χαμηλή περιεκτικότητα σε υδατάνθρακες που μπορεί μερικές φορές να είναι δύσκολη για τα παιδιά. Μια κετογενής διατροφή απαιτεί την επίβλεψη ενός διαιτολόγου.
Χειρουργική επέμβαση
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση για να σταματήσουν τις κρίσεις τους. Η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει την αφαίρεση μιας περιοχής του εγκεφάλου που προκαλεί ένα άτομο να έχει επιληπτικές κρίσεις. Αυτές οι περιοχές περιλαμβάνουν ουλώδη ιστό, έναν όγκο ή άλλες ανωμαλίες. Η χειρουργική επέμβαση θεωρείται συνήθως έσχατη λύση. Μπορεί να πραγματοποιηθεί σε άτομα που δεν έχουν ανταποκριθεί σε φάρμακα και σε άτομα όπου η αιτία των επιληπτικών κρίσεων είναι εύκολα προσβάσιμη.
Διεγέρτης του νεύρου του κόλπου
Άτομα που δεν είναι υποψήφιοι για χειρουργική επέμβαση αλλά δεν ανταποκρίνονται καλά στα φάρμακα κατά της κατάσχεσης μπορεί να επωφεληθούν από μια συσκευή που ονομάζεται διεγέρτης του νεύρου του κόλπου (VNS).
Το VNS είναι μια μικρή μονάδα που τοποθετείται κάτω από το δέρμα στο στήθος και συνδέεται με το κολπικό νεύρο στο λαιμό. Αυτό το κολπικό νεύρο φτάνει στον εγκέφαλο και τα ηλεκτρικά σήματα που απελευθερώνονται από το VNS αλλάζουν την ηλεκτρική δραστηριότητα στον εγκέφαλο που προκαλεί επιληπτικές κρίσεις.
Φάρμακα
Υπάρχει μια ποικιλία φαρμάκων που στοχεύουν στη μείωση της συχνότητας των επιληπτικών κρίσεων. Κάθε ένα από τα φάρμακα λειτουργεί διαφορετικά, και μερικές φορές ένας γιατρός θα συνταγογραφήσει περισσότερους από έναν αντισπασμωδικούς τύπους φαρμάκων.
Οι επιλογές φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- καρβαμαζεπίνη (Tegretol)
- λαμοτριγίνη (Lamictal)
- οξκαρβαζεπίνη (Trileptal)
- φαινυτοΐνη (Dilantin)
- βαλπροϊκό (Depakote)
Εάν ένα άτομο παίρνει αντισπασμωδικά φάρμακα, δεν πρέπει να σταματήσει ξαφνικά να τα παίρνει.
Για να αποφευχθεί μια επιληπτική κρίση, το σώμα πρέπει να περιέχει μια ορισμένη ποσότητα αντι σπασμωδικών φαρμάκων. Ξαφνικά η διακοπή της λήψης του φαρμάκου μπορεί γρήγορα να προκαλέσει κρίση.
Πότε να δείτε γιατρό
Εάν ένα άτομο εμφανίσει συμπτώματα που μπορεί να είναι μια απλή μερική κατάσχεση, θα πρέπει να ζητήσει αμέσως ιατρική βοήθεια.
Μερικές φορές, τα συμπτώματα μιας απλής μερικής κρίσης μπορεί να παρεξηγηθούν. Για παράδειγμα, ένας δάσκαλος ή άλλος υπάλληλος του σχολείου μπορεί να κάνει λάθος τα συμπτώματα της απλής μερικής κατάσχεσης σε ένα παιδί ως τεμπελιά στην τάξη ή να μην προσέχει.
Ένας γιατρός συχνά θα διαγνώσει την επιληψία λαμβάνοντας υπόψη τα συμπτώματα ενός ατόμου. Θα ρωτήσουν τους φίλους και την οικογένειά τους για τα συμπτώματα που έχουν παρατηρήσει.
Ο γιατρός μπορεί να διατάξει εξετάσεις για να αποκλείσει άλλες αιτίες. Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει εξετάσεις αίματος, εξετάσεις ήπατος ή εξετάσεις θυρεοειδούς.
Μερικές φορές, ο γιατρός μπορεί να παραγγείλει μια δοκιμή γνωστή ως ηλεκτροεγκεφαλογράφημα ή EEG. Αυτή η δοκιμή μετρά τα εγκεφαλικά κύματα και τη λειτουργία. Εάν ένα άτομο έχει επιληπτική κρίση ενώ παρακολουθείται από EEG, ο γιατρός θα συλλέξει συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τον τύπο της κατάσχεσης.
Οι γιατροί μπορούν επίσης να παραγγείλουν σαρώσεις απεικόνισης όπως σάρωση CAT ή μαγνητική τομογραφία για να εντοπίσουν περιοχές που θα μπορούσαν να προκαλέσουν επιληπτικές κρίσεις.
Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι όλες οι εξετάσεις, συμπεριλαμβανομένης της νευρολογικής εξέτασης που πραγματοποίησε ο γιατρός, μπορεί να είναι φυσιολογικές, αλλά το άτομο μπορεί να έχει ακόμα διαταραχή κατάσχεσης ή επιληψία.
Αποψη
Ένα κρίσιμο πρώτο βήμα στη διάγνωση ενός ατόμου που πιστεύεται ότι είχε μία ή περισσότερες απλές επιληπτικές κρίσεις είναι να καθοριστεί εάν ένα άτομο έχει εγκεφαλική ανωμαλία. Αυτή η ανωμαλία θα μπορούσε να είναι ένα πρόβλημα στη δομή του εγκεφάλου, όπως ένας όγκος, ή θα μπορούσε να είναι ότι μια συγκεκριμένη περιοχή του εγκεφάλου είναι ηλεκτρικά ανώμαλη και προκαλεί τις απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις.
Τα παιδιά που έχουν απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις μερικές φορές «ξεπερνούν» τις επιληπτικές κρίσεις και δεν θα τις βιώσουν ως ενήλικες.
Άλλοι μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν αντιεπιληπτικά φάρμακα όλη τους τη ζωή.
Οι απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις μπορούν να αντιμετωπιστούν με διάφορους τρόπους, όπως η θεραπεία μιας υποκείμενης νόσου ή η συνταγογράφηση συγκεκριμένου φαρμάκου. Μερικές φορές, οι απλές μερικές επιληπτικές κρίσεις μπορούν να σηματοδοτήσουν την αρχή μιας πιο επικίνδυνης (γενικευμένης) διαταραχής κρίσεων.
Όποιος εμφανίζει συμπτώματα πιθανής απλής μερικής κρίσης θα πρέπει να επισκεφθεί το γιατρό του για μια συγκεκριμένη διάγνωση και θεραπεία.
