Το «αόρατο» αίμα κοπράνων μπορεί να προβλέψει τον κίνδυνο θνησιμότητας
Σύμφωνα με μια μελέτη που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο περιοδικό BMJ Εντερο, η παρουσία «αόρατου αίματος» στα κόπρανα μπορεί να υποδηλώνει υψηλότερο κίνδυνο θνησιμότητας όλων των αιτιών.
Η νέα έρευνα διεξήχθη από τον πρώτο συγγραφέα Gillian Libby, του Νοσοκομείου και της Ιατρικής Σχολής Ninewells στο Νταντί στο Ηνωμένο Βασίλειο.
Ο αντίστοιχος συγγραφέας της μελέτης είναι ο Robert Steele, καθηγητής στο Τμήμα Καρκίνου του Νοσοκομείου και της Ιατρικής Σχολής Ninewells.
Η παρουσία αίματος στα κόπρανα είναι ένα πολύ γνωστό τεστ του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Ίσως λιγότερο γνωστή είναι η εξέταση απόκρυψης αίματος κοπράνων (FOBT), η οποία είναι μια εργαστηριακή δοκιμή που χρησιμοποιείται για την ανίχνευση κρυφών ή κρυμμένων ιχνών αίματος στα κόπρανα ενός ατόμου.
Το τεστ χρησιμοποιείται συνήθως για την ανίχνευση καρκίνου του παχέος εντέρου σε ηλικιωμένους ή για την ανίχνευση αδενωμάτων, τα οποία είναι πρόδρομοι του καρκίνου του παχέος εντέρου.
Όπως εξηγούν οι Libby και οι συνάδελφοί του στην εφημερίδα τους, προηγούμενες μελέτες έχουν βρει μια συσχέτιση μεταξύ της παρουσίας αίματος στα κόπρανα και του κινδύνου πρόωρης θνησιμότητας ανεξάρτητα από τον καρκίνο του εντέρου.
Ωστόσο, το μέγεθος αυτού του συνδέσμου δεν μελετήθηκε σωστά και αυτές οι προηγούμενες μελέτες δεν εξηγούσαν παράγοντες όπως το φύλο, η ηλικία, η χρήση ορισμένων φαρμάκων που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο εσωτερικής αιμορραγίας ή τα επίπεδα κοινωνικοοικονομικής στέρησης.
Για να διορθωθεί αυτό, ο Libby και η ομάδα εξέτασαν τα δεδομένα συνταγογράφησης ναρκωτικών, καρκίνου του εντέρου και μητρώου θανάτου για σχεδόν 134.000 άτομα που ακολούθησαν κλινικά το 2000-2016.
Ο κίνδυνος θανάτου αυξήθηκε κατά 58%
Κατά τη διάρκεια της περιόδου των 16 ετών, ο Libby και η ομάδα διαπίστωσαν ότι 2.714 συμμετέχοντες από το δείγμα της μελέτης έδειξαν θετικό για «αόρατο» αίμα στα κόπρανα.
Οι ερευνητές ακολούθησαν την επιβίωσή τους από τη στιγμή που έλαβαν για πρώτη φορά αυτό το τεστ, το οποίο απέδωσε θετικά αποτελέσματα, μέχρι το θάνατό τους ή το τέλος της περιόδου μελέτης.
Η μελέτη διαπίστωσε ότι τα γηρατειά, τα υψηλά επίπεδα κοινωνικοοικονομικής στέρησης και το να είσαι άντρας αύξησαν όλες τις πιθανότητες να λάβουν θετικό αποτέλεσμα. Η συνταγογράφηση φαρμάκων όπως η ασπιρίνη αύξησε επίσης την πιθανότητα θετικών εξετάσεων για «αόρατο» αίμα.
Σε σύγκριση με εκείνους που είχαν αρνητικά αποτελέσματα, τα άτομα που είχαν θετικά αποτελέσματα ήταν σχεδόν οκτώ φορές πιο πιθανό να πεθάνουν από καρκίνο του παχέος εντέρου.
Ωστόσο, το πιο εκπληκτικό εύρημα ήταν ότι ένα θετικό αποτέλεσμα της εξέτασης αύξησε επίσης τον κίνδυνο θνησιμότητας όλων των αιτιών κατά 58%.
Πιο συγκεκριμένα, ένα θετικό FOBT «συσχετίστηκε σημαντικά με αυξημένο κίνδυνο θανάτου από κυκλοφοριακή νόσο, αναπνευστική νόσο, πεπτικές ασθένειες (εξαιρουμένου του [καρκίνου του παχέος εντέρου]), νευροψυχολογικής νόσου, αίματος και ενδοκρινικής νόσου».
Αυτός ο κίνδυνος παρέμεινε υψηλός ακόμη και μετά την προσαρμογή του για να είναι άντρας, μεγαλύτερος και προερχόμενος από ένα κοινωνικό υπόβαθρο.
Οι συγγραφείς προειδοποιούν ότι είναι μια μελέτη παρατήρησης, χωρίς άμεση εξήγηση για την αιτιότητα.
Ωστόσο, προτείνουν ότι η γενικευμένη φλεγμονή - η οποία τείνει να εκδηλώνεται στο έντερο και μέσω αιμορραγίας - μπορεί να είναι η έλλειψη σύνδεσης.
«Αν και το αυξημένο [αόρατο αίμα κοπράνων] δεν μπορεί να είναι αιτία θανάτου, μπορεί να αντικατοπτρίζει τον λόγο για τον οποίο το ανδρικό φύλο, η ηλικία και η στέρηση είναι τόσο ισχυροί παράγοντες κινδύνου», γράφουν οι συγγραφείς.
Σε ένα σχόλιο που συνοδεύει τη μελέτη, ο καθηγητής Uri Ladabaum - της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου του Στάνφορντ στην Καλιφόρνια - γράφει ότι το FOBT μπορεί να προσφέρει μοναδικές πληροφορίες για τη γενική υγεία ενός ατόμου.
«Ίσως το πιο σημαντικό», δηλώνει, «εάν το απόκρυφο αίμα στα κόπρανα είναι προγνωστικός παράγοντας για το προσδόκιμο ζωής και πολλαπλές αιτίες θανάτου από [καρκίνο του εντέρου], οι αναπόφευκτες επόμενες ερωτήσεις αφορούν τις επιπτώσεις σε οργανωμένα προγράμματα ελέγχου [καρκίνου του εντέρου] ή ευκαιριακά διαλογή [καρκίνος του εντέρου]. "
