Ποιο είναι το προσδόκιμο ζωής και οι προοπτικές για τη ΧΑΠ;
Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια, ή ΧΑΠ, είναι ένας όρος για αρκετές χρόνιες παθήσεις υγείας που μειώνουν τη λειτουργία των πνευμόνων. Η προοπτική ενός ατόμου με ΧΑΠ εξαρτάται από το στάδιο της νόσου και τη γενική υγεία του.
Η ΧΑΠ προκαλεί απόφραξη της ροής του αέρα, επηρεάζοντας την ικανότητα ενός ατόμου να πάρει αρκετό οξυγόνο στους πνεύμονές του και να το μετακινήσει μέσω του σώματός του.
Η ασθένεια εξελίσσεται σε στάδια με το στάδιο 1 να είναι ήπιο και το στάδιο 4 να αντιπροσωπεύει πολύ σοβαρή ΧΑΠ. Επειδή το σώμα απαιτεί οξυγόνο για να επιβιώσει, η ΧΑΠ μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Η χρόνια ασθένεια του κατώτερου αναπνευστικού ήταν η τέταρτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες το 2016, κυρίως λόγω ΧΑΠ.
Οι παροξύνσεις μπορούν επίσης να επιδεινώσουν τις προοπτικές. Αυτά τα επεισόδια είναι όταν τα συμπτώματα φουσκώνουν και βλάπτουν τους πνεύμονες. Εάν ένα άτομο δεν λάβει θεραπεία, η ασθένεια μπορεί να προχωρήσει περαιτέρω.
Δεν είναι δυνατόν να αντιστραφεί η πνευμονική βλάβη όταν ένα άτομο έχει ΧΑΠ και η κατάσταση τείνει να επιδεινωθεί με την πάροδο του χρόνου. Προς το παρόν, δεν υπάρχει θεραπεία για ΧΑΠ.
Σε αυτό το άρθρο, εξηγούμε πώς οι γιατροί επιλύουν το προσδόκιμο ζωής για άτομα με ΧΑΠ και τρόπους βελτίωσης της προοπτικής ενός ατόμου.
Μέτρηση προοπτικών
Δεν υπάρχει ενιαίο προσδόκιμο ζωής για άτομα με ΧΑΠ. Πολλοί παράγοντες εμπλέκονται κατά την επεξεργασία του προσδόκιμου ζωής ενός ατόμου.
Ένας από τους ισχυρότερους προγνωστικούς παράγοντες του προσδόκιμου ζωής με ΧΑΠ είναι το ποσοστό του αναγκαστικού εκπνεόμενου όγκου (FEV1).
Υπάρχουν πολλά συστήματα που χρησιμοποιούν το FEV1 και άλλους παράγοντες για την εκτίμηση του προσδόκιμου ζωής.
ΧΡΥΣΟΣ
Η δοκιμή FEV1 μετρά πόσο αέρα μπορεί να αποβάλει ένα άτομο από τους πνεύμονές του σε 1 δευτερόλεπτο. Τα αποτελέσματά του δείχνουν ως ποσοστό της ροής του αέρα που οι γιατροί θα προβλέψουν για αυτό το άτομο, ανάλογα με το βάρος, το ύψος και τη φυλή τους.
Ένα σύστημα που ονομάζεται Παγκόσμια Πρωτοβουλία για Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια (GOLD) βοηθά πολλούς γιατρούς να εκτιμήσουν τη σοβαρότητα της ΧΑΠ ενός ατόμου. Οι πιο πρόσφατες οδηγίες του περιλαμβάνουν τα αποτελέσματα των δοκιμών FEV1 ως ένδειξη σοβαρότητας.
Ένας γιατρός θα χρησιμοποιήσει αυτά τα αποτελέσματα για να αποφασίσει τον βαθμό της νόσου. Το GOLD έχει τέσσερις βαθμούς, ο καθένας πιο σοβαρός από τον προηγούμενο:
- ΧΡΥΣΟΣ 1: Προβλέπεται FEV1 μικρότερο ή ίσο με 80%
- ΧΡΥΣΟΣ 2: Προβλέπεται 50–80% FEV1
- ΧΡΥΣΟΣ 3: Προβλέπεται 30–50% FEV1
- GOLD 4: Προβλέπεται FEV1 λιγότερο από 30%
Το GOLD λαμβάνει επίσης υπόψη συμπτώματα όπως δυσκολίες στην αναπνοή και τον αριθμό των παροξύνσεων ή εξάρσεων που εμφανίζονται.
Τα άτομα με υψηλότερο βαθμό ΧΡΥΣΟΥ έχουν χαμηλότερο προσδόκιμο ζωής από εκείνα των οποίων ο βαθμός είναι χαμηλότερος αριθμός.
ΠΡΟΜΗΝΥΩ
Ένα άλλο εργαλείο μέτρησης για τη ΧΑΠ είναι η κλίμακα BODE.
Το BODE σημαίνει δείκτη μάζας σώματος (ΔΜΣ), απόφραξη, δύσπνοια και ικανότητα άσκησης.
Οι βαθμολογίες BODE λαμβάνουν επίσης υπόψη τα αποτελέσματα FEV1, καθώς και τους ακόλουθους παράγοντες:
- Απόσταση δοκιμής 6 λεπτών με τα πόδια: Αυτό μετρά την απόσταση που μπορεί να περπατήσει με ασφάλεια ένα άτομο σε 6 λεπτά.
- ΔΜΣ: Αυτό αντιπροσωπεύει τη σύγκριση του σωματικού βάρους ενός ατόμου με το ύψος, το φύλο και τη δομή των οστών.
- Επίπεδο δυσκολίας στην αναπνοή: Όσοι τυλίγονται πιο εύκολα θα έχουν υψηλότερες βαθμολογίες στην κλίμακα BODE.
Οι βαθμολογίες BODE κυμαίνονται από 0-10. Τα άτομα με βαθμολογία 10 έχουν την πιο μειωμένη λειτουργία και τη χειρότερη προοπτική.
Οι χρήστες μπορούν να κάνουν κλικ εδώ για να βρουν μια αυτοματοποιημένη αριθμομηχανή για να προσδιορίσουν τη βαθμολογία BODE τους.
Οι δοκιμασίες πρόβλεψης όπως ο ΧΡΥΣΟΣ, το ΣΩΜΑ και άλλες κλίμακες είναι μόνο η καλύτερη εκτίμηση του προσδόκιμου ζωής του γιατρού. Πολλοί άνθρωποι ζουν περισσότερο, ενώ άλλοι μπορεί να έχουν μικρότερα προσδοκία.
Οι γιατροί χρησιμοποιούν συμπτώματα, διάφορες μετρήσεις της λειτουργίας των πνευμόνων και τη συνολική υγεία ενός ατόμου για να προσδιορίσουν τη σοβαρότητα της ΧΑΠ.
Ένα άλλο σύστημα που συνήθως χρησιμοποιούν οι γιατροί είναι η κλίμακα ADO, που σημαίνει ηλικία, δύσπνοια και απόφραξη.
Μερικοί ειδικοί χρησιμοποιούν επίσης την κλίμακα δύσπνοιας, απόφραξης, καπνίσματος και ικανότητας άσκησης (DOSE).
Διαχείριση
Οι γιατροί θα εξετάσουν τα συμπτώματα που κάθε άτομο βιώνει, μαζί με τις άλλες ιατρικές του καταστάσεις, για να συνταγογραφήσει το καλύτερο σχήμα φαρμάκων.
Παρόλο που δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΧΑΠ, τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση των σοβαρών συμπτωμάτων και μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο με ΧΑΠ να απολαμβάνει καλύτερη ποιότητα ζωής.
Τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη διαχείριση της ΧΑΠ περιλαμβάνουν:
- Θεραπεία με βρογχοδιασταλτικό: Αυτό περιλαμβάνει φάρμακα που ανοίγουν αμέσως τους αεραγωγούς, όπως εισπνεόμενη αλβουτερόλη.
- Φάρμακα συντήρησης: Τα βρογχοδιασταλτικά μακράς δράσης και άλλα φάρμακα που μπορούν να λαμβάνουν καθημερινά οι άνθρωποι μπορούν να βοηθήσουν να διατηρήσουν τους αεραγωγούς ανοιχτούς και να μειώσουν την παραγωγή βλέννας.
- Κορτικοστεροειδή: Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν από του στόματος και εισπνεόμενα στεροειδή για τη μείωση της φλεγμονής στους πνεύμονες.
- Θεραπεία οξυγόνου: Όσοι δυσκολεύονται να διατηρήσουν ένα υγιές επίπεδο οξυγόνου μπορεί να επωφεληθούν από τη χρήση μάσκας οξυγόνου στο σπίτι ή μόνιμα.
Η πνευμονική αποκατάσταση περιλαμβάνει συνεδρίες με έναν αναπνευστικό θεραπευτή ή έναν ειδικό πνευμόνων που διδάσκει τεχνικές για καλύτερη αναπνοή.
Οι επιλογές αποκατάστασης μπορεί επίσης να περιλαμβάνουν συμβουλευτική διατροφής και εκπαίδευση σχετικά με τη ΧΑΠ. Αυτές οι επιλογές είναι πιο κατάλληλες για άτομα με σταθερή ΧΑΠ και των οποίων τα συμπτώματα δεν γίνονται αισθητά χειρότερα με την πάροδο του χρόνου.
Ένα άτομο με ΧΑΠ είναι πιθανό να εμφανίσει επεισόδια στα οποία τα ρουτίνα συμπτώματά του ξαφνικά επιδεινώνονται. Αυτές οι επιθέσεις είναι γνωστές ως παροξύνσεις ΧΑΠ.
Οι παροξύνσεις μπορεί να απαιτούν διαφορετικά φάρμακα, νοσηλεία ή υποστήριξη αναπνευστήρα έως ότου ένας γιατρός μπορεί να ελέγξει τη φλεγμονή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση πνευμόνων, όπως μια μεταμόσχευση, για τη διαχείριση της ΧΑΠ. Ωστόσο, μια μεταμόσχευση είναι κατάλληλη μόνο για μικρό αριθμό ατόμων με ΧΑΠ.
Εδώ, μάθετε περισσότερα σχετικά με τη χρήση στεροειδών στη θεραπεία ΧΑΠ.
Φιλοξενία και παρηγορητική φροντίδα
Οι υπηρεσίες φιλοξενίας και παρηγορητικής φροντίδας μπορούν να παρέχουν σημαντική υποστήριξη στη ΧΑΠ τελικού σταδίου.
Οι υπηρεσίες παρηγορητικής φροντίδας μπορούν να παρέχουν εξειδικευμένη βοήθεια για τη μείωση των συμπτωμάτων όποτε είναι δυνατόν. Προσφέρουν επίσης υποστήριξη στην οικογένεια και καθιστούν την ποιότητα ζωής και την άνεση του ατόμου προτεραιότητα.
Η φροντίδα του νοσοκομείου είναι για εκείνους των οποίων τα συμπτώματα δείχνουν ότι η ΧΑΠ μπορεί σύντομα να είναι θανατηφόρα.
Παραδείγματα αυτών των συμπτωμάτων μπορεί να περιλαμβάνουν:
- εξάρτηση από οξυγόνο
- βιώνουν μία ή περισσότερες νοσηλείες που σχετίζονται με ΧΑΠ εντός ενός έτους
- απώλεια βάρους, απώλεια μυών ή μειωμένη ικανότητα εκτέλεσης καθημερινών δραστηριοτήτων
- ηλικίας 70 ετών και άνω
- έχοντας άλλες ανησυχίες για την υγεία που μπορεί να μειώσουν τη διάρκεια ζωής, όπως καρδιακές παθήσεις, νεφρική νόσο ή ηπατικά προβλήματα
- έχοντας ένα FEV1 μικρότερο από το 30% της προβλεπόμενης τιμής
Πολλές ασφαλιστικές εταιρείες καλύπτουν υπηρεσίες νοσηλείας και παρηγορητικής φροντίδας. Ένας γιατρός μπορεί να σας συμβουλεύσει σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές.
Διαβάστε περισσότερα σχετικά με τα τελικά στάδια της ΧΑΠ.
Συμβουλές για τον τρόπο ζωής
Δεν υπάρχει θεραπεία για τη ΧΑΠ, αλλά οι άνθρωποι μπορούν να λάβουν μέτρα για να κάνουν τη διαβίωση με ΧΑΠ πιο εύχρηστη.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- Κάθε φορά που παίρνετε το εμβόλιο της γρίπης και ρωτάτε το γιατρό σχετικά με τους δύο τύπους εμβολίων πνευμονίας και το εμβόλιο τετάνου, το οποίο περιλαμβάνει προστασία από τον κοκκύτη.
- Δημιουργία και τήρηση όλων των απαραίτητων συναντήσεων γιατρού που σχετίζονται με την υγεία των πνευμόνων.
- Συμμετοχή σε πρόγραμμα κατάρτισης άσκησης ΧΑΠ στο οποίο εξειδικευμένοι θεραπευτές παρέχουν εκπαίδευση σε τεχνικές αναπνοής που αυξάνουν την ικανότητα άσκησης.
- Μείωση της έκθεσης στον καπνό του καπνού, χημικά ερεθιστικά και οποιαδήποτε άλλη πηγή ρύπανσης.
- Αναζητώντας αμέσως θεραπεία εάν εμφανιστούν σημεία πνευμονικής λοίμωξης, όπως πυρετός.
- Λήψη μέτρων για τη διακοπή του καπνίσματος, γεγονός που επιδεινώνει τις αναπνευστικές δυσκολίες.
- Λαμβάνοντας όλα τα φάρμακα ΧΑΠ που συνταγογραφεί ένας γιατρός και χρησιμοποιεί εισπνευστήρες σύμφωνα με τις οδηγίες.
Πώς να υποστηρίξετε ένα άτομο με ΧΑΠ
Στα τελευταία στάδια της ΧΑΠ, ένα άτομο μπορεί να έχει δυσκολία να κάνει φυσικές δραστηριότητες οποιουδήποτε είδους. Μπορεί να μην τρώνε αρκετό φαγητό λόγω δύσπνοιας και μακράς κουραστικής περιόδου βήχα.
Στα μεταγενέστερα στάδια, ένα άτομο με ΧΑΠ μπορεί να βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην οικογένεια ή τους φίλους του για βοήθεια σε καθημερινές δραστηριότητες.
Η οικογένεια ή οι φίλοι μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο με ΧΑΠ:
- Κρατώντας μια λίστα με τα τρέχοντα φάρμακα, βιταμίνες και συμπληρώματα, συμπεριλαμβανομένου του ονόματος, της δόσης και του χρόνου των φαρμάκων.
- Προσδιορισμός συμπτωμάτων που υποδηλώνουν επιδείνωση ΧΑΠ ή άλλες καταστάσεις που απαιτούν άμεση ιατρική φροντίδα.
- Συνοδεύοντας το άτομο σε οποιεσδήποτε απαραίτητες συναντήσεις γιατρών ή συνεδρίες αποκατάστασης.
- Παροχή κοινωνικής υποστήριξης μέσω γευμάτων και συντροφιάς και πραγματοποίηση αλλαγών σε δραστηριότητες και εκδρομές όποτε είναι δυνατόν.
Μπορεί επίσης να βοηθήσει στη διεξαγωγή μιας «οικογενειακής συνάντησης» για να διαιρέσουμε τις ευθύνες βοήθειας. Αυτό θα μπορούσε να περιλαμβάνει καθημερινές δουλειές, διαχείριση φαρμάκων και λήψη ατόμων σε ραντεβού.
Ο διαχωρισμός των ευθυνών μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της κόπωσης του φροντιστή και στην αποφυγή της μοναξιάς και της απομόνωσης.
