Τι προκαλεί την απόφραξη των χολικών αγωγών;

Η απόφραξη των χοληφόρων πόρων, επίσης γνωστή ως απόφραξη των χοληφόρων, είναι όταν ένας από τους αγωγούς που μεταφέρουν τη χολή από το ήπαρ στο έντερο μέσω της χοληδόχου κύστης μπλοκάρεται. Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, αυτή η απόφραξη μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρές επιπλοκές, συμπεριλαμβανομένης σοβαρής λοίμωξης.

Αυτό το άρθρο διερευνά μερικές από τις κύριες αιτίες της απόφραξης των χολικών αγωγών, των συμπτωμάτων, της διάγνωσης και της θεραπείας.

Τι είναι η απόφραξη των χολικών αγωγών;

Εάν δεν αντιμετωπιστεί, η απόφραξη των χοληφόρων πόρων μπορεί να προκαλέσει σοβαρή λοίμωξη.

Το συκώτι παράγει ένα υγρό που ονομάζεται χολή. Η χολή περιέχει χοληστερόλη και χολικά άλατα που βοηθούν το έντερο να αφομοιώσει τα λίπη. Περιέχει επίσης ένα απόβλητο που ονομάζεται χολερυθρίνη.

Η χολή περνά μέσω των χοληφόρων πόρων από το συκώτι στη χοληδόχο κύστη, η οποία την αποθηκεύει. Ταξιδεύει στο λεπτό έντερο όταν χρειάζεται για να βοηθήσει στην πέψη των τροφίμων. Αυτό το δίκτυο αγωγών είναι μέρος του χολικού συστήματος.

Όταν ένας ή περισσότεροι από τους αγωγούς που μεταφέρουν τη χολή μπλοκάρονται, είναι γνωστό ως απόφραξη των χολικών αγωγών. Αναφέρεται επίσης συνήθως ως απόφραξη της χολής.

Η απόφραξη των χοληφόρων πόρων μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση χολής στο ήπαρ και συσσώρευση χολερυθρίνης στο αίμα.

Αιτίες

Μερικές από τις πιο κοινές αιτίες της απόφραξης των χολικών αγωγών περιλαμβάνουν:

Πέτρες στη χολή

Οι χολόλιθοι είναι μια κοινή αιτία απόφραξης των χολικών αγωγών. Μπορούν να σχηματιστούν όταν υπάρχει χημική ανισορροπία στη χοληδόχο κύστη. Εάν είναι αρκετά μεγάλα, ενδέχεται να μπλοκάρουν έναν χολικό αγωγό καθώς διέρχονται από το χολικό σύστημα.

Χολικός πόρος ή καρκίνος του παγκρέατος

Ο καρκίνος των χοληφόρων πόρων αναφέρεται σε όλους τους καρκίνους που αναπτύσσονται εντός του χολικού συστήματος. Οι προκύπτοντες όγκοι μπορεί να μπλοκάρουν έναν χολικό πόρο.

Οι καρκίνοι του παγκρέατος μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη των χοληφόρων πόρων εάν ο όγκος εισέλθει στο έντερο.

Οι καρκίνοι που έχουν ξεκινήσει αλλού στο σώμα μπορεί επίσης να εξαπλωθούν στο χολικό σύστημα όπου μπορούν να προκαλέσουν απόφραξη.

Βλάβη

Μια απόφραξη μπορεί μερικές φορές να προκληθεί από έναν τραυματισμό που συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας ιατρικής διαδικασίας, όπως η χειρουργική επέμβαση της χοληδόχου κύστης ή η ενδοσκόπηση.

Χοληδοχικές κύστες

Οι χοληδόχες κύστες μπορεί μερικές φορές να προκαλέσουν αποφράξεις των χολικών αγωγών. Αυτές οι κύστεις, που είναι τμήματα ενός διευρυμένου χολικού αγωγού, είναι συγγενείς, που σημαίνει ότι μερικοί άνθρωποι γεννιούνται μαζί τους. Είναι επίσης σπάνια.

Παράγοντες κινδύνου

Ένα ιστορικό οποιουδήποτε από τα παρακάτω μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο απόφραξης των χολικών αγωγών:

• πέτρες στη χολή
• καρκίνος στο πάγκρεας
• χρόνια παγκρεατίτιδα
• πρόσφατη χειρουργική επέμβαση χολής
• πρόσφατο καρκίνο των χοληφόρων
• κοιλιακό τραύμα ή τραυματισμό
• λήψη ανοσοκατασταλτικών φαρμάκων, καθώς ορισμένα μπορεί να οδηγήσουν σε λοιμώξεις που μπλοκάρουν τον χοληφόρο πόρο

Συμπτώματα

Η ναυτία και ο έμετος μπορεί να είναι συμπτώματα απόφραξης των χολικών αγωγών.

Τα συμπτώματα ενός αποκλεισμένου χοληφόρου πόρου μπορεί να εμφανιστούν ξαφνικά ή ένα άτομο μπορεί να αρχίσει να τα παρατηρεί αργά για πολλά χρόνια.

Μερικά από τα συμπτώματα σχετίζονται με την απόφραξη, με αποτέλεσμα τα προϊόντα του ήπατος να δημιουργούν αντίγραφα ασφαλείας και να διαρρέουν στην κυκλοφορία του αίματος. Άλλοι προκαλούνται από το ότι ο χολικός αγωγός δεν είναι σε θέση να παραδώσει τους πεπτικούς χυμούς που χρειάζεται το έντερο. Αυτό μπορεί να εμποδίσει το σώμα να απορροφήσει σωστά λίπη και βιταμίνες.

Όταν η χολερυθρίνη δεν μπορεί να εισέλθει στη χολή, συσσωρεύεται στο σώμα και μπορεί να προκαλέσει ίκτερο. Αυτό συμβαίνει όταν το δέρμα ενός ατόμου και το λευκό των ματιών του κιτρινίζουν. Η έλλειψη χολερυθρίνης στη χολή μπορεί επίσης να προκαλέσει σκούρα ούρα και ωχρά κόπρανα

Τα άτομα με απόφραξη των χολικών αγωγών αντιμετωπίζουν επίσης συχνά:

• κνησμός
• κοιλιακό άλγος, συνήθως στην άνω δεξιά πλευρά
• πυρετός ή νυχτερινές εφιδρώσεις
• ναυτία και έμετος
• κόπωση ή έλλειψη ενέργειας
• ακούσια απώλεια βάρους
• απώλεια όρεξης

Διάγνωση

Το πρώτο βήμα στη διάγνωση είναι μια φυσική εξέταση, κατά την οποία ένας γιατρός θα προσπαθήσει να αισθανθεί τη χοληδόχο κύστη του ατόμου. Η ηπατική βλάβη μπορεί να προκαλέσει παρόμοια συμπτώματα στην απόφραξη της χολής, οπότε ο γιατρός μπορεί επίσης να ρωτήσει για τη χρήση αλκοόλ ή ναρκωτικών καθώς και για σεξουαλικές πρακτικές.

Ένας γιατρός μπορεί επίσης να πραγματοποιήσει εξετάσεις αίματος. Τα ακόλουθα αποτελέσματα υποδηλώνουν απόφραξη της χολής:

• υψηλότερα από τα συνηθισμένα επίπεδα χολερυθρίνης
• υψηλότερα από τα συνηθισμένα επίπεδα αλκαλικής φωσφατάσης
• υψηλότερα από τα συνηθισμένα επίπεδα ηπατικών ενζύμων

Εάν οι εξετάσεις αίματος υποδηλώνουν απόφραξη της χολής, ο γιατρός μπορεί να συστήσει μία από τις ακόλουθες μεθόδους απεικόνισης για να επιβεβαιώσει τη διάγνωση:

• κοιλιακό υπερηχογράφημα
• αξονική τομογραφία (CT)
• μαγνητικός συντονισμός χολαγγειοπαγκρεατογραφία (MRCP)
• διαδερμικό διαπαθητικό χολαγγειογράφημα (PTCA)
• ενδοσκοπική οπισθοδρομική χολαγγειοπαγκρεατογραφία (ERCP)

Θεραπεία

Η θεραπεία στοχεύει στην ανακούφιση της απόφραξης και εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία.

Οι γιατροί μπορούν συνήθως να αφαιρούν χολόλιθους χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο κατά τη διάρκεια ενός ERCP. Ωστόσο, ορισμένοι άνθρωποι ενδέχεται να χρειάζονται χειρουργική επέμβαση.

Κάποιος με σοβαρά ή συχνά συμπτώματα μπορεί να χρειαστεί να αφαιρέσει τη χοληδόχο κύστη. Αυτό θα σταματήσει το πρόβλημα της επανεμφάνισης των χολόλιθων. Οι άνθρωποι μπορούν να ζήσουν υγιείς ζωές χωρίς χοληδόχο κύστη.

Εάν η αιτία βρεθεί να είναι καρκίνος, οι αγωγοί μπορεί να χρειαστεί να τεντωθούν και να στραγγιστούν. Οι γιατροί θα το κάνουν είτε χρησιμοποιώντας ένα ενδοσκόπιο είτε τοποθετώντας μια βελόνα στο δέρμα. Στη συνέχεια, θα θεραπεύσουν τον καρκίνο με ένα μείγμα χημειοθεραπείας και ακτινοθεραπείας, ανάλογα με τον τύπο, το μέγεθος και τη θέση του.

Εάν κάποιος έχει χολόδοχες κύστες, ένας γιατρός συνήθως θα συστήσει χειρουργική επέμβαση για τη διόρθωση των διευρυμένων περιοχών των χοληφόρων πόρων.

Επιπλοκές

Εάν αφεθεί χωρίς θεραπεία, η απόφραξη των χολικών αγωγών μπορεί να οδηγήσει σε απειλητικές για τη ζωή λοιμώξεις. Μακροπρόθεσμα, μπορούν επίσης να οδηγήσουν σε χρόνιες ηπατικές παθήσεις, όπως η χολική κίρρωση.

Εάν ο "σωλήνας αποχέτευσης" στο κάτω μέρος του ήπατος ή ο κοινός χολικός αγωγός παραμείνει μπλοκαρισμένος, η συσσώρευση χολερυθρίνης στην κυκλοφορία του αίματος μπορεί να οδηγήσει σε ίκτερο.

Αυτή η απόφραξη μπορεί επίσης να οδηγήσει σε συσσώρευση βακτηρίων στο ήπαρ, το οποίο μπορεί να προκαλέσει μια σοβαρή λοίμωξη γνωστή ως ανοδική χολαγγειίτιδα.

Εάν η απόφραξη εμφανίζεται μεταξύ της χοληδόχου κύστης και του κοινού χολικού πόρου, ένα άτομο κινδυνεύει από χολοκυστίτιδα. Πρόκειται για μια φλεγμονή της χοληδόχου κύστης που μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή λοίμωξη ή ρήξη της χοληδόχου κύστης. Και οι δύο αυτές επιπλοκές της χολοκυστίτιδας απαιτούν χειρουργική επέμβαση έκτακτης ανάγκης για την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.

Πρόληψη

Η έρευνα έχει προτείνει μια σχέση μεταξύ της παχυσαρκίας και των χολόλιθων.

Οι ερευνητές έχουν βρει συνδέσεις μεταξύ χολόλιθων και παχυσαρκίας. Μερικοί ειδικοί πιστεύουν ότι η κατανάλωση λιγότερης χοληστερόλης, κορεσμένων λιπών, trans trans και λιπαρού σακχάρου μειώνει τον κίνδυνο ανάπτυξης χολόλιθων.

Ενώ άλλες αιτίες απόφραξης των χολικών αγωγών δεν είναι συνήθως αποτρέψιμες, η επίγνωση των παραγόντων κινδύνου και των συμπτωμάτων σημαίνει ότι οι άνθρωποι μπορούν να ζητήσουν ιατρική βοήθεια μόλις συνειδητοποιήσουν ότι μπορεί να υπάρχει πρόβλημα.

Όποιος έχει έναν ή περισσότερους από τους παράγοντες κινδύνου για απόφραξη των χολικών αγωγών πρέπει να δει έναν γιατρό εάν εμφανίσει:

• ανοιχτόχρωμα κόπρανα
• πιο σκούρα ούρα
• κιτρίνισμα του δέρματος