Τι σημαίνουν οι εγκεφαλικές βλάβες στη σκλήρυνση κατά πλάκας;
Η απεικόνιση μαγνητικού συντονισμού είναι ένα σημαντικό διαγνωστικό εργαλείο για τη σκλήρυνση κατά πλάκας επειδή παράγει εικόνες βλαβών στον εγκέφαλο και στον νωτιαίο μυελό. Αυτές οι βλάβες μπορεί να εμφανιστούν καθώς εξελίσσεται η κατάσταση και μπορεί να επηρεάζουν τα συμπτώματα που εμφανίζονται.
Επίσης, οι μαγνητικές τομογραφίες είναι χρήσιμες για την παρακολούθηση της κατάστασης της νόσου και του πόσο καλά ένα άτομο ανταποκρίνεται στη θεραπεία.
Εάν κάποιος εμφανίσει συμπτώματα σκλήρυνσης κατά πλάκας (MS), ο γιατρός του μπορεί να παραγγείλει μια μαγνητική τομογραφία, η οποία είναι μια ασφαλής και ανώδυνη δοκιμή.
Ο σαρωτής μαγνητικής τομογραφίας χρησιμοποιεί ένα ισχυρό μαγνητικό πεδίο και ραδιοκύματα που απευθύνονται στο άτομο για να παράγει 2- ή 3-D εικόνες.
Χρήση μαγνητικής τομογραφίας για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας
Οι μαγνητικές τομογραφίες παρέχουν σημαντική ποσότητα πληροφοριών που χρησιμοποιούν οι γιατροί για τη διάγνωση της σκλήρυνσης κατά πλάκας και για την αξιολόγηση της κατάστασης των ατόμων που έχουν ήδη την πάθηση.
Οι μαγνητικές τομογραφίες μπορούν να ανιχνεύσουν βλάβες στο κεντρικό νευρικό σύστημα, το οποίο περιλαμβάνει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό. Οι βλάβες που σχετίζονται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας εμφανίζονται σε εικόνες MRI ως φωτεινές ή σκοτεινές κηλίδες, ανάλογα με τον τύπο της μαγνητικής τομογραφίας που χρησιμοποιείται.
Αυτή η τεχνική απεικόνισης είναι χρήσιμη επειδή δείχνει ενεργή φλεγμονή και βοηθά τους γιατρούς να προσδιορίσουν την ηλικία των βλαβών.
Ειδικοί τύποι βλαβών μπορεί να υποδηλώνουν φλεγμονή ή να αποκαλύπτουν βλάβες που συμβαίνουν στον εγκέφαλο. Είναι καλή ιδέα να κάνετε τακτικές σαρώσεις, ώστε ένας γιατρός να μπορεί να αξιολογήσει την εξέλιξη της νόσου.
Παρακάτω, παραθέτουμε μερικούς από τους κύριους τύπους τεχνικών σάρωσης μαγνητικής τομογραφίας.
Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας T1
Αυτή η τεχνική MRI παρέχει πληροφορίες σχετικά με την τρέχουσα κατάσταση της ΣΚΠ. Μια ζυγισμένη με T1 μαγνητική τομογραφία αποκαλύπτει περιοχές ενεργού φλεγμονής, οι οποίες αντιπροσωπεύουν βλάβες που είναι νέες ή αναπτυσσόμενες. Αυτός ο τύπος σάρωσης είναι ιδιαίτερα χρήσιμος για την έγκαιρη διάγνωση της ΣΚΠ.
Σε μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας T1, οι περιοχές του εγκεφάλου που έχουν υποστεί μόνιμη βλάβη εμφανίζονται ως μαύρες κηλίδες ή «μαύρες τρύπες».
Η εμφάνιση νέων ή επεκτεινόμενων βλαβών που συλλαμβάνονται με σάρωση μαγνητικής τομογραφίας Τ1 μπορεί να υποδηλώνει την εξέλιξη της κατάστασης.
Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας T2
Μια σάρωση μαγνητικής τομογραφίας T2 δείχνει τον αριθμό παλαιών και νέων βλαβών σε ένα συγκεκριμένο μέρος του εγκεφάλου ή του νωτιαίου μυελού. Αυτές οι πληροφορίες βοηθούν τους γιατρούς να προσδιορίσουν τον μακροπρόθεσμο αντίκτυπο της ΣΚΠ.
Οι αλλοιώσεις MS εμφανίζονται ως φωτεινές κηλίδες σε σάρωση μαγνητικής τομογραφίας T2. Περισσότερες βλάβες T2-υπερ-έντασης που εντοπίζονται από MRI σταθμισμένες με Τ2 μπορεί να σημαίνουν υψηλότερα επίπεδα αναπηρίας.
Μία μελέτη αποκάλυψε ότι το μακροπρόθεσμο αποτέλεσμα της κατάστασης σε άτομα που εμφάνισαν τρεις ή περισσότερες βλάβες T2-υπερτάσεων εντός των πρώτων 2 ετών από την έναρξη ήταν πιθανό να ήταν δυσμενής.
Εικόνες
Θέση και συμπτώματα
Η θέση των βλαβών καθορίζει την κατάσταση της ΣΚΠ.
Τα συμπτώματα εξαρτώνται επίσης από τον τύπο και τη θέση των βλαβών. Ωστόσο, ορισμένες βλάβες μπορεί να εμφανιστούν σε περιοχές του εγκεφάλου που δεν προκαλούν συμπτώματα.
Ορισμένες θέσεις βλάβης και τα συμπτώματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας που μπορεί να προκαλέσουν περιλαμβάνουν:
Cerebellum (πίσω μέρος του εγκεφάλου)
- εξασθενημένη ισορροπία και συντονισμός
Οπτικό νεύρο (νεύρο πίσω από το μάτι)
- προβλήματα που σχετίζονται με την όραση
Νωτιαίος μυελός
- μυϊκή δυσκαμψία
- μούδιασμα και μυρμήγκιασμα
- πόνος στα χέρια, τα πόδια ή και τα δύο
- προβλήματα με την ούρηση ή με κινήσεις του εντέρου
Εξαφανιστικές αλλοιώσεις
Νέα έρευνα δείχνει ότι η ατροφία των εγκεφαλικών βλαβών ή η συρρίκνωση, θα μπορούσε να είναι ένας καλός δείκτης για το πώς θα προχωρήσει η σκλήρυνση κατά πλάκας.
Οι επιστήμονες αξιολογούν συνήθως νέα φάρμακα κατά της σκλήρυνσης κατά πλάκας με βάση την ικανότητά τους να μειώσουν τον αριθμό των εγκεφαλικών βλαβών. Ωστόσο, μια μελέτη του 2018 εξέτασε εάν η μείωση του αριθμού των εγκεφαλικών βλαβών σημαίνει ότι η κατάσταση προχωρά παρά βελτιώνεται.
Οι ερευνητές χρησιμοποίησαν μαγνητικές τομογραφίες για να παρατηρήσουν τη συστολή της εγκεφαλικής βλάβης σε 192 άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας. Διαπίστωσαν ότι τα άτομα με υποτροπιάζουσα-αποχώρηση MS, ο πιο κοινός τύπος σκλήρυνσης κατά πλάκας, είχαν τον υψηλότερο αριθμό νέων βλαβών. Ωστόσο, οι βλάβες ατροφίστηκαν σε υψηλότερα ποσοστά σε άτομα που είχαν πιο σοβαρές προοδευτικές μορφές σκλήρυνσης κατά πλάκας.
Οι ερευνητές κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι η ατροφία της εγκεφαλικής βλάβης είναι ένας καλύτερος προγνωστικός παράγοντας της εξέλιξης της νόσου από την εμφάνιση νέων ή αναπτυσσόμενων βλαβών.
Θεραπείες για αλλοιώσεις MS
Προς το παρόν, δεν υπάρχει θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας. Ωστόσο, υπάρχουν επιλογές θεραπείας που μπορούν:
- πρόληψη ή επιβράδυνση της εξέλιξης ορισμένων τύπων ΣΚΠ
- βοηθήστε στη διαχείριση των συμπτωμάτων των εξάρσεων
Θεραπείες τροποποίησης ασθενειών
Οι θεραπείες που τροποποιούν τις ασθένειες (DMTs) είναι ένας αναδυόμενος τύπος φαρμάκου που μπορεί να βοηθήσει άτομα με ΣΚΠ (υποτροπιάζουσα-υποχώρηση). Μπορούν να μειώσουν τον αριθμό των υποτροπών και να βοηθήσουν στην πρόληψη ή την καθυστέρηση της εξέλιξης.
Τα τρέχοντα DMT περιλαμβάνουν:
- ιντερφερόνη βήτα-1α (Avonex και Rebif)
- ιντερφερόνη βήτα-1b (Betaseron και Extavia)
- οξική γλατιραμέρη) (Κοπαξόνη και Γλατόπα)
- peginterferon beta-1a (Plegridy)
- τεριφλουνομίδη (Aubagio)
- Φινγκολιμόντ (Gilenya)
- φουμαρικό διμεθύλιο (Tecfidera)
- κλαδριβίνη (Μαβένκλαντ)
- siponimod (Mayzent)
- alemtuzumab (Lemtrada)
- μιτοξαντρόνη (Novantrone)
- ocrelizumab (Ocrevus)
- ναταλιζουμάμπη (Tysabri)
Μερικά από αυτά τα φάρμακα είναι ενέσιμα, μερικά είναι από του στόματος και άλλα έχουν τη μορφή έγχυσης.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η έναρξη αυτού του τύπου φαρμάκων νωρίς μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της επιδείνωσης της σκλήρυνσης κατά πλάκας με την πάροδο του χρόνου. Ένα άτομο θα χρησιμοποιήσει το φάρμακο ανεξάρτητα από το εάν αντιμετωπίζει φλεγμονή ή όχι.
Θεραπεία για φωτοβολίδες
Άλλοι τύποι θεραπείας μπορούν να βοηθήσουν στον πόνο και άλλα συμπτώματα.
- Κορτικοστεροειδή. Αυτά μειώνουν τη φλεγμονή των νεύρων. Δεν παρέχουν μακροπρόθεσμη λύση, αλλά μπορούν να ανακουφίσουν τα συμπτώματα σοβαρών υποτροπών, συμπεριλαμβανομένης της απώλειας όρασης και της σοβαρής αδυναμίας. Η μακροχρόνια χρήση μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες, όπως αυξημένη αρτηριακή πίεση, αύξηση βάρους και προβλήματα ύπνου.
- Θεραπεία για συμπτώματα και επιπλοκές: Διαφορετικά φάρμακα και άλλες θεραπείες είναι διαθέσιμες για τη διαχείριση ενός φάσματος θεμάτων, όπως ουρολογικά προβλήματα, προβλήματα σεξουαλικής υγείας, κνησμός και κόπωση.
- Φυσικές και άλλες θεραπείες: Αυτές μπορούν να βοηθήσουν ένα άτομο να παραμείνει κινητό και ενεργό. Με την πάροδο του χρόνου, ορισμένα άτομα μπορεί να χρειάζονται βοήθεια για να βρουν νέους τρόπους για να εκτελούν καθημερινές εργασίες ή μπορεί να χρειαστεί να μάθουν πώς να χρησιμοποιούν βοηθητικές συσκευές, όπως μια αναπηρική καρέκλα.
Ανταλλαγή πλάσματος
Η ανταλλαγή πλάσματος (πλασμαφαίρεση) περιλαμβάνει την αφαίρεση και το διαχωρισμό του πλάσματος (το υγρό μέρος του αίματος) από τα κύτταρα του αίματος.
Ένας επαγγελματίας ιατρός θα αναμίξει τα κύτταρα του αίματος με ένα διάλυμα πρωτεΐνης και θα επιστρέψει το υγρό στο σώμα.
Ένας γιατρός μπορεί να προτείνει ανταλλαγή πλάσματος όταν τα συμπτώματα είναι νέα, επιδεινωθούν ή δεν βελτιωθούν μετά τη θεραπεία με κορτικοστεροειδή.
Μπορεί να είναι χρήσιμο για ορισμένους τύπους ΣΚΠ.
Διαδικασία
Προτού κάποιος κάνει σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, θα πρέπει να τρώει και να παίρνει τα συνηθισμένα φάρμακά του ως κανονικά, εκτός εάν ο γιατρός του λέει διαφορετικά.
Μόλις βρεθεί μέσα στην αίθουσα εξετάσεων, το άτομο μπορεί να χρειαστεί να φορέσει ένα νοσοκομειακό φόρεμα. Θα πρέπει να αφαιρέσουν τυχόν αντικείμενα που ενδέχεται να επηρεάσουν τη μαγνητική απεικόνιση, όπως:
- γυαλιά
- φουρκέτες
- ρολόγια
- κοσμήματα
- οδοντοστοιχίες
- Ακουστικά βαρηκοΐας
- περούκες
- σουτιέν με καλωδίωση
Πριν από τη σάρωση, ένας επαγγελματίας υγείας μπορεί να εγχύσει μια χημική ουσία που ονομάζεται γαδολίνιο μέσω μιας ενδοφλέβιας γραμμής σε μια φλέβα στο χέρι ή το χέρι ενός ατόμου.
Το γαδολίνιο, που ονομάζεται επίσης μέσο αντίθεσης MRI ή βαφή, βελτιώνει την ποιότητα των εικόνων και βελτιώνει τη διαγνωστική ακρίβεια της μαγνητικής τομογραφίας.
Η μηχανή MRI είναι ένας μακρύς, στενός σωλήνας. Το άτομο θα ξαπλώσει σε ένα τραπέζι που γλιστρά μέσα στο σωλήνα. Ένας τεχνικός θα παρακολουθεί τη διαδικασία εξέτασης από ξεχωριστή αίθουσα.
Κατά τη διάρκεια της σάρωσης, το εσωτερικό μέρος του μαγνήτη παράγει δυνατούς, επαναλαμβανόμενους θορύβους, όπως το χτύπημα και το χτύπημα. Ο τεχνικός μπορεί να παρέχει ωτοασπίδες ή μουσική για να σας βοηθήσει να αποκλείσετε τον θόρυβο.
Αποψη
Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για σκλήρυνση κατά πλάκας. Ωστόσο, τα άτομα που έχουν την πάθηση θα έχουν παρόμοιο προσδόκιμο ζωής με τα άτομα που δεν το έχουν. Το προσδόκιμο ζωής για άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας έχει αυξηθεί. Αυτό μπορεί να είναι αποτέλεσμα καλύτερης θεραπείας, ακριβέστερων διαγνωστικών εργαλείων ή αλλαγών στον τρόπο ζωής.
Σε πολλές περιπτώσεις, η σκλήρυνση κατά πλάκας επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής ενός ατόμου. Τα προγράμματα θεραπείας MS θα επικεντρωθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων και στην επιτάχυνση της ανάκαμψης από υποτροπές για να κάνουν τη ζωή ενός ατόμου όσο πιο άνετη γίνεται.
Η σοβαρότητα και τα συμπτώματα της ΣΚΠ ποικίλλουν από άτομο σε άτομο. Η σκλήρυνση κατά πλάκας είναι πολύ απρόβλεπτη, πράγμα που σημαίνει ότι τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας δεν γνωρίζουν πάντα πότε θα έχουν υποτροπή ή θα εμφανίσουν συμπτώματα.
Οι εγκεφαλικές βλάβες του MS, όπως καταγράφονται με σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να προσδιορίσει την τρέχουσα κατάσταση της κατάστασης και πώς μπορεί να προχωρήσει.
Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας μπορούν να διαχειριστούν τα συμπτώματά τους συμπληρώνοντας τις τρέχουσες θεραπείες τους με τέντωμα, ελαφριά αερόβια άσκηση και διατροφικές αλλαγές.
Είναι απαραίτητο να έχουμε ένα σύστημα υποστήριξης που να κατανοεί πώς είναι να έχεις διάγνωση και να ζεις με σκλήρυνση κατά πλάκας. Το MS Healthline είναι μια δωρεάν εφαρμογή που παρέχει υποστήριξη μέσω συνομιλιών one-on-one και ζωντανών ομαδικών συζητήσεων με άτομα που το λαμβάνουν. Κατεβάστε την εφαρμογή για iPhone ή Android.
