Τι σημαίνουν οι γονότυποι της ηπατίτιδας C για τη θεραπεία
Η ηπατίτιδα C είναι φλεγμονή του ήπατος που προκύπτει από ιογενή λοίμωξη. Μπορεί να μην προκαλέσει συμπτώματα, επομένως μπορεί να μην εντοπιστεί για χρόνια.
Καθώς η λοίμωξη εξελίσσεται για πολλά χρόνια, μπορεί να προκαλέσει βλάβη στο ήπαρ. Αυτό μπορεί να έχει τη μορφή ουλής, μόνιμης βλάβης που ονομάζεται κίρρωση και καρκίνου του ήπατος. Η ηπατίτιδα C μπορεί να επηρεάσει σημαντικά την ικανότητα του ήπατος να λειτουργεί.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) εκτιμούν ότι το 2016, περίπου 2,4 εκατομμύρια άνθρωποι στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν ηπατίτιδα C.
Η ηπατίτιδα C προκύπτει από μόλυνση με έναν συγκεκριμένο τύπο ιού που αποτελείται από μονοκλωνικό RNA. Αυτό το RNA περιέχει τον γενετικό κώδικα και τα δομικά στοιχεία του ιού. Το συγκεκριμένο στέλεχος του ιού της ηπατίτιδας C καθορίζει τον τρόπο με τον οποίο οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης αντιμετωπίζουν τη λοίμωξη.
Οι γονότυποι είναι ταξινομήσεις του ιού της ηπατίτιδας C με βάση τη γενετική σύνθεση του ιού. Υπάρχουν έξι κύριοι γονότυποι του ιού, καθώς και αρκετοί υπότυποι.
Ο γονότυπος που φέρει ηπατίτιδα C μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της θεραπείας του. Οι επιλογές διαφέρουν επίσης ανάλογα με το εάν ένα άτομο έχει κίρρωση ή όχι και αν έχει προηγουμένως λάβει ή όχι θεραπεία για ηπατίτιδα C.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τους γονότυπους της ηπατίτιδας C και τι σημαίνουν για ένα άτομο με τη μόλυνση.
Τι είναι οι γονότυποι;
Υπάρχουν έξι γονότυποι ηπατίτιδας C, με αριθμό 1-6. Υπάρχουν επίσης υποτύποι, που χαρακτηρίζονται με ένα γράμμα - για παράδειγμα, 1α ή 1β.
Τα άτομα με ηπατίτιδα C είναι πιθανότερο να φέρουν έναν μόνο γονότυπο - αυτόν του ιού που ευθύνεται για την αρχική λοίμωξη. Εάν ένα άτομο φέρει περισσότερους από έναν γονότυπους, οι γιατροί το αποκαλούν μικτή λοίμωξη.
Σύμφωνα με το Υπουργείο Υποθέσεων Βετεράνων των Ηνωμένων Πολιτειών:
- περίπου το 75% των ατόμων με ηπατίτιδα C στη χώρα έχουν γονότυπο 1
- περίπου το 20–25% έχουν γονότυπους 2 ή 3
- τα υπόλοιπα έχουν γονότυπους 4, 5 ή 6
Υπάρχουν περιορισμένες ενδείξεις για το πώς διαφορετικοί γονότυποι επηρεάζουν την εξέλιξη της πάθησης. Ωστόσο, ο γονότυπος του ιού που μεταφέρει ένα άτομο μπορεί να επηρεάσει τις επιλογές θεραπείας του.
Έλεγχος για γονότυπους
Επειδή ο γονότυπος του ιού της ηπατίτιδας C μπορεί να βοηθήσει στον προσδιορισμό της σωστής πορείας θεραπείας, είναι σημαντικό να προσδιοριστεί ο γονότυπος σε κάθε άτομο με τη μόλυνση.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης καθορίζουν τους γονότυπους χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος. Μπορούν να αντλήσουν το αίμα είτε από το χέρι είτε από το δάχτυλο και μετά θα στείλουν το δείγμα αίματος σε εργαστήριο για ανάλυση.
Το προσωπικό του εργαστηρίου θα εντοπίσει τον γονότυπο και θα εκτιμήσει πόση ποσότητα του ιού βρίσκεται στο αίμα του ατόμου. Αυτό ονομάζεται ιικό φορτίο και μπορεί επίσης να βοηθήσει στον προσδιορισμό της καλύτερης πορείας θεραπείας.
Πώς επηρεάζουν οι γονότυποι τη θεραπεία;
Ο γονότυπος δεν επηρεάζει την πιθανότητα του ιού να βλάψει το ήπαρ. Κάθε γονότυπος ενέχει παρόμοιο κίνδυνο.
Ωστόσο, η μεταφορά του γονότυπου 1b μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κίρρωσης, η οποία είναι ένα σημάδι του ήπατος που μπορεί να εμποδίσει τη λειτουργία του. Επίσης, η μεταφορά του υποτύπου 1b ή του γονότυπου 3 μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο κάποιου να αναπτύξει καρκίνο του ήπατος.
Ανεξάρτητα από τον γονότυπο του ιού, η θεραπεία για την ηπατίτιδα C περιλαμβάνει τη λήψη αντιιικών άμεσων ενεργειών (DAAs). Αυτά τα από του στόματος φάρμακα αποτρέπουν την αναπαραγωγή και εξάπλωση του ιού.
Τα DAA προσκολλώνται σε πρωτεΐνες του ιού και εμποδίζουν τις βασικές τους λειτουργίες. Αυτό αποτρέπει την αναπαραγωγή του ιού, επιτρέποντας στο ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου να τον εξαλείψει.
Ο στόχος της θεραπείας με ηπατίτιδα C είναι η θεραπεία της λοίμωξης. Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης λένε ότι θεραπεύεται όταν το άτομο έχει μη ανιχνεύσιμα επίπεδα ιού της ηπατίτιδας C στο αίμα του ή παρατεταμένη ιολογική απόκριση.
Ορισμένα DAA είναι καλύτερα στοχεύοντας συγκεκριμένους γονότυπους του ιού.
Θεραπείες για διαφορετικούς γονότυπους
Τα DAA είναι η πιο κοινή θεραπεία που στοχεύει άμεσα τον ιό της ηπατίτιδας C. Ένα άτομο μπορεί επίσης να χρειαστεί να πάρει άλλα φάρμακα, ανάλογα με τον γονότυπο του ιού και τυχόν επιπλοκές της λοίμωξης.
Η καλύτερη επιλογή θεραπείας τείνει να εξαρτάται από το εάν το άτομο έχει κίρρωση ή όχι. Οι παρακάτω επιλογές ισχύουν για άτομα που δεν είχαν λάβει προηγουμένως θεραπεία για ηπατίτιδα C.
Τα ακόλουθα φάρμακα συνιστώνται για τους γονότυπους 1α και 1β:
- elbasvir και grazoprevir (Zepatier)
- simeprevir και sofosbuvir (αυτή δεν είναι η θεραπεία πρώτης γραμμής)
- ledipasvir και sofosbuvir (οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης μπορούν επίσης να το συνταγογραφήσουν για τους γονότυπους 4 και 6)
- glecaprevir και pibrentasvir
- sofosbuvir και velpatasvir
Εάν ένα άτομο έχει γονότυπο 2 ή 3, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης μπορεί να επιλέξει να συνταγογραφήσει glecaprevir και pibrentasvir ή sofosbuvir και velpatasvir.
Για άτομα που έχουν γονότυπο 4, μπορεί να συνταγογραφήσουν glecaprevir και pibrentasvir, sofosbuvir και velpatasvir, elbasvir και grazoprevir ή ledipasvir και sofosbuvir.
Για άτομα με γονότυπους 5 ή 6, μπορεί να περιγράφουν έναν συνδυασμό αυτών των φαρμάκων. Όπως καταλήγει σε ένα έγγραφο μελέτης, η ανάπτυξη πιο αποτελεσματικών θεραπειών και η καλύτερη κατανόηση του επιπολασμού της πάθησης θα απαιτήσει περισσότερη έρευνα.
Η σωστή θεραπεία ποικίλλει από άτομο σε άτομο. Όταν προτείνει μια πορεία δράσης, ένας πάροχος υγειονομικής περίθαλψης θα λάβει υπόψη τις προηγούμενες θεραπείες, το ιατρικό ιστορικό, τη γενική υγεία και τυχόν επιπλοκές της ηπατίτιδας C.
Εδώ, μάθετε περισσότερα για το φάσμα των διαθέσιμων φαρμάκων για την ηπατίτιδα C.
Οι γονότυποι αλλάζουν με την πάροδο του χρόνου;
Συνήθως, ο γονότυπος του ιού παραμένει ο ίδιος. Ωστόσο, ο ιός της ηπατίτιδας C μπορεί να μεταλλαχθεί. Η μετάλλαξη μπορεί να μην έχει αποτέλεσμα ή μπορεί να επιτρέψει στον ιό να γίνει ανθεκτικό στις θεραπείες.
Η θεραπεία της ηπατίτιδας C συνήθως περιλαμβάνει περισσότερους από έναν τύπους φαρμάκων. Αυτό βοηθά στην πρόληψη του ιού από την ανάπτυξη αντοχής στα φάρμακα.
Ποιος έχει ποιο γονότυπο;
Ένα άτομο με ηπατίτιδα C φέρει τον γονότυπο του ιού που προκάλεσε τη μόλυνση. Άτομα όλων των φυλών, εθνικοτήτων και φόντων μπορούν να φέρουν οποιοδήποτε γονότυπο.
Ωστόσο, ορισμένοι γονότυποι είναι πιο συνηθισμένοι σε ορισμένα μέρη του κόσμου.
Σύμφωνα με μια μελέτη από το 2015, παγκοσμίως:
- Το 46,2% των ατόμων με ηπατίτιδα C φέρουν γονότυπο 1
- 30,1% φέρουν γονότυπο 3
- Το 22,8% φέρει γονότυπους 2, 4 ή 6
- λιγότερος από 1% φέρει γονότυπο 5
Οι συγγραφείς αυτής της μελέτης εξηγούν ότι οι γονότυποι 4 και 5 είναι πιο διαδεδομένοι σε χώρες με χαμηλότερο μέσο εισόδημα.
Περίληψη
Οι γονότυποι είναι κατηγορίες του ιού της ηπατίτιδας C. Ορισμένα φάρμακα είναι καλύτερα στη θεραπεία ορισμένων τύπων ή υποτύπων ιών.
Η μεταφορά ορισμένων γονότυπων του ιού μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης ορισμένων επιπλοκών, όπως ουλές.
Οι πάροχοι υγειονομικής περίθαλψης καθορίζουν γονότυπους χρησιμοποιώντας εξετάσεις αίματος. Τα αποτελέσματα θα βοηθήσουν στον προσδιορισμό της καλύτερης πορείας της ηπατίτιδας C για κάθε άτομο.
