Τι είναι νεφρολόγος;
Ο νεφρολόγος είναι ένας τύπος γιατρού που επικεντρώνεται στη διάγνωση και τη θεραπεία των παθήσεων των νεφρών. Οι νεφρολόγοι λαμβάνουν επίσης εκπαίδευση για να βοηθήσουν στη διαχείριση των επιπτώσεων της νεφρικής δυσλειτουργίας στο υπόλοιπο σώμα.
Ένας γιατρός μπορεί να παραπέμψει κάποιον σε νεφρολόγο εάν πιστεύει ότι το άτομο εμφανίζει σημάδια νεφρικών προβλημάτων, όπως νεφρική νόσο, λοιμώξεις ή αναπτύξεις.
Σε αυτό το άρθρο, συζητάμε τι κάνουν οι νεφρολόγοι, οι τύποι των παθήσεων που αντιμετωπίζουν, οι διαδικασίες που εκτελούν και όταν κάποιος μπορεί να χρειαστεί να επισκεφτεί ένα.
Τι είναι νεφρολόγος;
Ο νεφρολόγος είναι ειδικός στα νεφρά. Μπορούν να πραγματοποιήσουν διαγνωστικές εξετάσεις και να θεραπεύσουν καταστάσεις που σχετίζονται με τα νεφρά.
Η νεφρολογία είναι υποειδικότητα της εσωτερικής ιατρικής. Για να γίνει νεφρολόγος, ένα άτομο πρέπει:
- ολοκλήρωση προπτυχιακού και ιατρικού πτυχίου
- ολοκλήρωση 3ετούς διαμονής στη βασική εκπαίδευση εσωτερικής ιατρικής
- ολοκληρώστε μια υποτροφία 2 ή 3 ετών με επίκεντρο τη νεφρολογία
- να περάσετε μια εξέταση πιστοποίησης πινάκων (προαιρετικά)
Οι νεφρολόγοι συχνά εργάζονται σε ατομικές ή ομαδικές πρακτικές φροντίδας ατόμων που αναφέρονται από οικογενειακούς γιατρούς ή ειδικούς. Πολλοί νεφρολόγοι συμβουλεύονται επίσης περιπτώσεις σε νοσοκομεία και επιβλέπουν μονάδες αιμοκάθαρσης, συνήθως σε κλινική ή νοσοκομείο.
Μερικοί νεφρολόγοι επικεντρώνονται επίσης στην κλινική έρευνα, ενώ άλλοι εργάζονται ως καθηγητές και επόπτες.
Ποιες ιατρικές παθήσεις αντιμετωπίζουν;
Οι νεφρολόγοι αντιμετωπίζουν καταστάσεις που εμπλέκουν ή επηρεάζουν τα νεφρά, τόσο άμεσα όσο και έμμεσα.
Μερικές κοινές καταστάσεις που ένας νεφρολόγος αντιμετωπίζει ή βοηθά στη θεραπεία περιλαμβάνουν:
- προχωρημένη ή χρόνια νεφρική νόσο
- σπειραματικές καταστάσεις, όπως σπειραματονεφρίτιδα και νεφρωσικό σύνδρομο
- σωληνοειδείς νεφρικές παθήσεις
- σωληνοειδή ελαττώματα
- αγγειακές παθήσεις, όπως στένωση της νεφρικής αρτηρίας
- λοιμώξεις των νεφρών
- νεοπλάσματα νεφρών ή μη φυσιολογικές αυξήσεις
- δομικές ή λειτουργικές ανωμαλίες του νεφρού, της ουροδόχου κύστης ή του συστήματος συλλογής ούρων, όπως η νεφρολιθίαση
- υψηλή πίεση του αίματος
- αγγειίτιδα
- αυτοάνοσες καταστάσεις που περιλαμβάνουν τα νεφρά
- ανισορροπίες ή διαταραχές ηλεκτρολυτών, υγρών και οξέος-βάσης
- ορισμένες μεταβολικές διαταραχές, όπως ο διαβήτης
Τι διαδικασίες εκτελούν;
Η εκπαίδευσή τους στην εσωτερική ιατρική και τη νεφρολογία επιτρέπει στους νεφρολόγους να εκτελούν έναν πολύ μακρύ κατάλογο δοκιμών, διαδικασιών και θεραπειών.
Ωστόσο, οι πιο συχνές εξετάσεις που χρησιμοποιούν για τη διάγνωση ή την παρακολούθηση των νεφρικών παθήσεων είναι οι εξετάσεις αίματος και ούρων.
Τα νεφρά φιλτράρουν περίσσεια υγρών και απορριμμάτων από το αίμα, δημιουργώντας ούρα. Αυτό σημαίνει ότι οι εξετάσεις αίματος και ούρων συχνά αποκαλύπτουν εάν τα νεφρά λειτουργούν σωστά ή όχι.
Οι εξετάσεις ούρων μπορούν επίσης να ελέγξουν για ανώμαλα επίπεδα πρωτεϊνών που συνδέονται με νεφρική βλάβη στα ούρα.
Οι ακόλουθες ενότητες συζητούν αυτούς τους τύπους δοκιμών με περισσότερες λεπτομέρειες.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Οι συνήθεις εξετάσεις αίματος περιλαμβάνουν:
Κρεατινίνη ορού
Το σώμα παράγει κρεατινίνη ως υποπροϊόν της καθημερινής μυϊκής βλάβης.
Ωστόσο, η ύπαρξη υψηλών επιπέδων κρεατινίνης στο αίμα ή αυξημένης κρεατινίνης στον ορό, είναι συνήθως ένα σημάδι προοδευτικής νεφρικής νόσου.
Τα επίπεδα κρεατινίνης στον ορό εξαρτώνται από παράγοντες όπως η ηλικία, το μέγεθος του σώματος και η φυλή. Μια τιμή μεγαλύτερη από 1,2 για τις γυναίκες ή μεγαλύτερη από 1,4 για τους άνδρες μπορεί να σηματοδοτεί προβλήματα στα νεφρά.
Ρυθμός σπειραματικής διήθησης
Ο ρυθμός σπειραματικής διήθησης (GFR) ελέγχει πόσο καλά τα νεφρά μπορούν να φιλτράρουν το υπερβολικό υγρό και τα απόβλητα από το αίμα. Οι νεφρολόγοι μπορούν να προσδιορίσουν αυτήν την τιμή υπολογίζοντας το επίπεδο της κρεατινίνης στον ορό και συνυπολογίζοντας την ηλικία, το φύλο και τη φυλή.
Η τιμή συνήθως μειώνεται με την ηλικία, αλλά οι σημαντικές τιμές GFR περιλαμβάνουν:
- 90 ή παραπάνω (κανονικό)
- 60 ή κάτω (νεφρική δυσλειτουργία)
- 15 ή κάτω (υψηλός κίνδυνος αιμοκάθαρσης ή μεταμόσχευσης για νεφρική ανεπάρκεια)
Αζωτο ουρίας αίματος
Το άζωτο της ουρίας είναι ένα απόβλητο από το σώμα που διασπά την πρωτεΐνη σε τρόφιμα και ποτά. Συνήθως, τα επίπεδα αζώτου ουρίας στο αίμα (BUN) αυξάνονται με τη μείωση της νεφρικής λειτουργίας.
Κανονικά, τα επίπεδα BUN κυμαίνονται από 7 έως 20.
Δοκιμές ούρων
Οι συνήθεις εξετάσεις ούρων περιλαμβάνουν:
Ουροανάλυση
Για να πραγματοποιήσει ανάλυση ούρων ή ούρηση, ένας νεφρολόγος συνήθως εξετάζει δείγμα ούρων κάτω από μικροσκόπιο για να ελέγξει ανωμαλίες.
Η ούρηση μπορεί επίσης να περιλαμβάνει μια δοκιμή ράβδου μέτρησης, κατά την οποία ένας νεφρολόγος θα βυθίσει μια μικρή, χημικά επεξεργασμένη ταινία σε ένα δείγμα ούρων. Η ταινία θα αλλάξει χρώμα εάν αντιδρά με ανώμαλα επίπεδα πρωτεΐνης, αίμα, βακτήρια, σάκχαρο ή πύον.
Αυτό βοηθά στην ανίχνευση πολλών παθήσεων των νεφρών και του ουροποιητικού συστήματος.
24ωρη εξέταση ούρων
Σε μια εξέταση ούρων 24 ωρών, ένα άτομο θα συλλέξει τα ούρα του για 24 ώρες για να δείξει πόσα ούρα μπορούν να παράγουν τα νεφρά και πόση πρωτεΐνη και ηλεκτρολύτες διαρρέουν τα νεφρά στα ούρα κάθε μέρα.
Εκκαθάριση κρεατινίνης
Μια δοκιμή κάθαρσης κρεατίνης συγκρίνει την ποσότητα της κρεατινίνης σε ένα δείγμα ούρων 24 ωρών με εκείνη στα δείγματα αίματος για να προσδιορίσει πόσα απόβλητα φιλτράρουν τα νεφρά κάθε λεπτό.
Μικρολευκωματινουρία
Ένα τεστ μικρολευκωματινουρίας είναι ένας ευαίσθητος τύπος δοκιμής με ραβδί που μπορεί να πάρει μικρές ποσότητες της πρωτεΐνης λευκωματίνης στα ούρα.
Άτομα που διατρέχουν κίνδυνο νεφρικών παθήσεων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με υψηλή αρτηριακή πίεση ή μεταβολικές καταστάσεις όπως ο διαβήτης, μπορεί να υποβληθούν σε αυτήν τη δοκιμή εάν η τυπική δοκιμασία μέτρησης είναι αρνητική για τα υπερβολικά επίπεδα πρωτεϊνών στο αίμα (πρωτεϊνουρία).
Ιατρικές διαδικασίες
Οι νεφρολόγοι χρησιμοποιούν διάφορους τύπους διαδικασιών για να βοηθήσουν στη διάγνωση, την παρακολούθηση και τη θεραπεία παθήσεων των νεφρών. Αυτές οι διαδικασίες περιλαμβάνουν:
Υπέρηχος
Ο υπέρηχος χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δημιουργήσει μια εικόνα των νεφρών. Αυτή η δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει αλλαγές στο μέγεθος ή τη θέση των νεφρών, καθώς και τυχόν εμπόδια.
Τα εμπόδια μπορούν να λάβουν τη μορφή όγκων, άλλων ανώμαλων αναπτύξεων όπως κύστες ή πέτρες στα νεφρά.
Η αξονική τομογραφία
Μια αξονική τομογραφία χρησιμοποιεί ακτινογραφίες για να δημιουργήσει μια εικόνα των νεφρών, μερικές φορές με τη βοήθεια μιας ενδοφλέβιας βαφής αντίθεσης. Αυτή η δοκιμή μπορεί να ανιχνεύσει εμπόδια ή ανωμαλίες στη δομή.
Ωστόσο, οι βαφές αντίθεσης μπορεί να είναι προβληματικές για άτομα με παθήσεις των νεφρών.
Βιοψία
Μια βιοψία περιλαμβάνει την εισαγωγή μιας λεπτής βελόνας που έχει αιχμή για να πάρει μικροσκοπικές φέτες νεφρικών ιστών έτσι ώστε ένας επαγγελματίας υγείας να μπορεί να τις εξετάσει.
Ένας νεφρολόγος μπορεί να εκτελέσει βιοψία για μερικούς συγκεκριμένους λόγους, συνήθως για:
- αξιολογήστε τη νεφρική βλάβη
- εντοπίστε μια διαδικασία ασθένειας και μάθετε πώς μπορεί να ανταποκριθεί στη θεραπεία
- βοηθήστε να κατανοήσετε τις επιπλοκές της μεταμόσχευσης
Αιμοκάθαρση
Η αιμοκάθαρση συνεπάγεται το αίμα μέσω μιας τεχνητής νεφρικής μηχανής που ονομάζεται αιμοδιαλύτης για την απομάκρυνση απορριμμάτων, επιπλέον υγρών και επιπλέον χημικών πριν την επιστρέψει στο σώμα. Το αίμα θα επιστρέψει στο σώμα μέσω μιας θύρας, ή καθετήρα, στο χέρι, στο πόδι ή μερικές φορές στο λαιμό.
Η αιμοκάθαρση αντιμετωπίζει συνήθως νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου, η οποία συμβαίνει όταν τα νεφρά έχουν χάσει περίπου το 85-90% της φυσιολογικής λειτουργίας και έχουν ρυθμό GFR κάτω των 15 ετών.
Οι άνθρωποι απαιτούν συχνά 4 ώρες συνεδρίες τρεις φορές την εβδομάδα. Ένας νεφρολόγος συνήθως επιβλέπει αυτές τις συνεδρίες.
Μεταμόσχευση νεφρού
Μια μεταμόσχευση περιλαμβάνει την αφαίρεση ενός τμήματος ή όλου του κατεστραμμένου νεφρού και την αντικατάστασή του με ένα αντίστοιχο όργανο δότη.
Οι χειρουργοί εκτελούν διαδικασίες μεταμόσχευσης, αλλά οι νεφρολόγοι συνήθως συνεργάζονται με μια μεγαλύτερη ομάδα φροντίδας για να βοηθήσουν τους ανθρώπους να ακολουθήσουν τη διαδικασία.
Πότε να δείτε έναν νεφρολόγο
Ένας γιατρός οικογένειας ή έκτακτης ανάγκης μπορεί να παραπέμψει οποιονδήποτε με σημεία ή συμπτώματα χρόνιας, μέτριας ή σοβαρής νεφρικής δυσλειτουργίας σε νεφρολόγο. Συνήθως θα παραπέμψουν αμέσως μωρά που έχουν γεννηθεί με νεφρική δυσλειτουργία σε νεφρολόγο.
Μερικά κοινά σημεία και συμπτώματα σοβαρών νεφρικών προβλημάτων περιλαμβάνουν:
- πρήξιμο, συχνά στα πόδια, στους αστραγάλους ή στα πόδια
- πονοκεφάλους
- κνησμός
- ναυτία
- μειωμένη αίσθηση γεύσης και όρεξης
- ακούσια απώλεια βάρους
- μειωμένη παραγωγή ούρων που δεν σχετίζεται με την αφυδάτωση
- ανεξήγητη σύγχυση, προβλήματα μνήμης ή προβλήματα εστίασης
- πόνος, υγρό στις αρθρώσεις ή δυσκαμψία
- μυϊκές κράμπες, μούδιασμα ή αδυναμία
- εξάντληση κατά τη διάρκεια της ημέρας αλλά προβλήματα στον ύπνο τη νύχτα
- αίμα στα ούρα (αιματουρία)
- ανεξήγητα προβλήματα αρτηριακής πίεσης
Ένας γιατρός μπορεί επίσης να παραπέμψει κάποιον σε νεφρολόγο εάν έχει ιατρική πάθηση που αυξάνει τον κίνδυνο νεφρικών παθήσεων. Οι συνήθεις ιατρικοί παράγοντες κινδύνου για παθήσεις των νεφρών περιλαμβάνουν:
- μεταβολικές καταστάσεις όπως ο διαβήτης
- υψηλή πίεση του αίματος
- καρδιακές παθήσεις
Νεφρολόγοι εναντίον ουρολόγων
Ο ουρολόγος είναι ένας τύπος γιατρού που ειδικεύεται σε καταστάσεις που περιλαμβάνουν το ουροποιητικό σύστημα και τα αρσενικά αναπαραγωγικά όργανα. Η ουροποιητική οδός περιλαμβάνει τους νεφρούς, καθώς και τους ουρητήρες, την ουροδόχο κύστη και την ουρήθρα.
Πολλοί θεωρούν την ουρολογία χειρουργική ειδικότητα και οι περισσότεροι ουρολόγοι επικεντρώνονται σε μία ή περισσότερες σημαντικές υποειδικότητες, όπως:
- ουρολογική ογκολογία (καρκίνοι του ουροποιητικού συστήματος)
- παιδιατρική ουρολογία (παθήσεις του παιδικού ουροποιητικού συστήματος)
- μεταμοσχεύσεις νεφρού
- πέτρες του ουροποιητικού συστήματος
- γυναικεία ουρολογία
- ανδρική υπογονιμότητα
- στυτική δυσλειτουργία
- νευρολογία (έλεγχος του νευρικού συστήματος ή του ουροποιητικού συστήματος και των γεννητικών οργάνων)
Οι ουρολόγοι και οι νεφρολόγοι μερικές φορές συνεργάζονται, δεδομένης της αλληλεπικάλυψης των ειδικών οργάνων και του σωματικού τους συστήματος, και οι ουρολόγοι συχνά εμπλέκονται σε μεγάλο βαθμό σε χειρουργικές επεμβάσεις μεταμόσχευσης νεφρού.
Οι νεφρολόγοι και οι ουρολόγοι συνεργάζονται επίσης συνήθως σε περιπτώσεις που περιλαμβάνουν παράγοντες όπως επαναλαμβανόμενες πέτρες στα νεφρά ή του ουροποιητικού συστήματος ή λοιμώξεις.
Περίληψη
Οι νεφρολόγοι είναι γιατροί που εστιάζουν σε καταστάσεις που επηρεάζουν ή επηρεάζουν τα νεφρά.
Συνήθως βοηθούν στη διάγνωση, παρακολούθηση και θεραπεία μέτριων έως σοβαρών παθήσεων των νεφρών ή βοηθούν άτομα που κινδυνεύουν να αναπτύξουν νεφρικές παθήσεις για να διαχειριστούν τον κίνδυνο.
Ένας παιδίατρος, οικογενειακός γιατρός ή γιατρός έκτακτης ανάγκης θα παραπέμπει συνήθως άτομα που πιστεύουν ότι μπορεί να έχουν νεφρικά προβλήματα σε νεφρολόγο.
Το πόσο θα παραμείνει κάποιος υπό τη φροντίδα ενός νεφρολόγου θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες - το πιο σημαντικό, η σοβαρότητα της νεφρικής δυσλειτουργίας ή βλάβης.
Για παράδειγμα, τα άτομα με σοβαρές ή χρόνιες παθήσεις των νεφρών μπορεί να χρειάζονται μακροχρόνια φροντίδα, ενώ τα άτομα με μέτριες παθήσεις μπορεί να απαιτούν μόνο προσωρινή φροντίδα.
