Τι είναι το σύνδρομο υπερεμέσης κανναβινοειδών;
Το σύνδρομο υπεραμεσίας κανναβινοειδών (CHS) είναι μια κατάσταση που μερικές φορές αναπτύσσεται λόγω της μακροχρόνιας χρήσης μαριχουάνας. Το σύνδρομο προκαλεί επαναλαμβανόμενο και σοβαρό έμετο και ναυτία.
Καθώς η CHS είναι μια πρόσφατα περιγραφείσα κατάσταση, πολλοί γιατροί μπορεί να δυσκολευτούν να διαγνώσουν και να θεραπεύσουν. Οι ερευνητές προσπάθησαν να εξηγήσουν τι προκαλεί CHS, αλλά απαιτείται περαιτέρω μελέτη.
Σε αυτό το άρθρο, περιγράφουμε CHS και συζητάμε τις αιτίες, τα συμπτώματα, τη διάγνωση και τη θεραπεία της πάθησης.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Οι γιατροί περιέγραψαν για πρώτη φορά τη ΧΝΣ το 2004. Οι πρώτες αναφορές προήλθαν από γιατρούς που θεραπεύουν τακτικούς χρήστες μαριχουάνας για ναυτία και έμετο στη Νότια Αυστραλία.
Τα άτομα με CHS έχουν συνήθως μακρά ιστορία χρήσης μαριχουάνας. Βιώνουν επίσης επεισόδια εμετού που επιστρέφουν κάθε λίγες εβδομάδες ή μήνες.
Όταν τα άτομα με CHS σταματούν να χρησιμοποιούν μαριχουάνα, τα συμπτώματα της ναυτίας και του εμέτου συνήθως εξαφανίζονται. Η ναυτία και ο έμετος τείνουν να επιστρέψουν εάν αρχίσουν να χρησιμοποιούν μαριχουάνα ξανά.
Οι γιατροί παρατήρησαν επίσης ότι τα άτομα με CHS θα έκαναν συχνά ζεστό ντους και μπάνιο. Τα άτομα με το σύνδρομο τείνουν να αισθάνονται καλύτερα όταν κάνουν μπάνιο.
Πολλά άτομα με CHS πηγαίνουν στο γιατρό τους ή σε ένα δωμάτιο έκτακτης ανάγκης (ER) για θεραπεία. Ωστόσο, οι γιατροί μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνώσουν το σύνδρομο, επειδή οι άνθρωποι τείνουν να μην αναφέρουν τη χρήση μαριχουάνας.
Η CHS επίσης δεν διαγιγνώσκεται επειδή οι άνθρωποι χρησιμοποιούν μερικές φορές μαριχουάνα για να καταστέλλουν τη ναυτία και τον εμετό. Οι γιατροί δεν έχουν επί του παρόντος γνώση της κατάστασης και δεν υπάρχουν κλινικές οδηγίες για τη θεραπεία και τη αντιμετώπισή της.
Με την κατανάλωση μαριχουάνας να αυξάνεται λόγω της νομιμοποίησης της ψυχαγωγικής χρήσης σε πολλές πολιτείες, οι γιατροί ενδέχεται να λάβουν περισσότερες αναφορές παρενεργειών από τη χρήση μαριχουάνας.
Αιτίες
Οι ερευνητές έχουν πολλές θεωρίες για τις αιτίες της CHS.
Με βάση το ότι μόνο ένας μικρός αριθμός τακτικών και μακροχρόνιων χρηστών μαριχουάνας αναπτύσσουν CHS, ορισμένοι ερευνητές προτείνουν ότι η γενετική μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο. Άλλοι ερευνητές θεωρούν ότι τα αποτελέσματα της μαριχουάνας μπορούν να αλλάξουν με χρόνια χρήση.
Οι ερευνητές έχουν εντοπίσει δύο υποδοχείς που ονομάζονται CB1 και CB2 στους οποίους συνδέονται μόρια μαριχουάνας. Οι υποδοχείς είναι εξειδικευμένα κύτταρα που ανταποκρίνονται σε συγκεκριμένα ερεθίσματα ή αλλαγές στο περιβάλλον.
Οι υποδοχείς CB1 υπάρχουν κυρίως στον εγκέφαλο, αλλά εμφανίζονται και σε άλλα όργανα. Η έρευνα δείχνει ότι οι υποδοχείς CB1 ρυθμίζουν τις επιδράσεις της μαριχουάνας στο γαστρεντερικό σωλήνα. Οι επιστήμονες δεν γνωρίζουν πολλά για τη λειτουργία των υποδοχέων CB2.
Στην CHS, οι υποδοχείς που συνδέονται με τα διάφορα συστατικά της μαριχουάνας μπορούν να αλλάξουν. Μερικοί υποδοχείς μπορεί να γίνουν πιο ενεργοί, ενώ άλλοι μπορεί να κλείσουν. Αυτές οι αλλαγές μπορεί να ευθύνονται για τα συμπτώματα της CHS.
Τα αποδεικτικά στοιχεία που υποστηρίζουν αυτές τις θεωρίες λείπουν, ωστόσο, και απαιτείται περαιτέρω μελέτη για να επιβεβαιωθεί η αιτία της CHS.
Συμπτώματα
Μέσω διαφορετικών περιπτωσιολογικών μελετών, οι γιατροί έχουν εντοπίσει τρία στάδια CHS: προδρόμα, υπερέμεση και ανάκαμψη.
Προδρομικό στάδιο
Κατά τη διάρκεια του προδρομικού σταδίου, οι άνθρωποι συνήθως βιώνουν:
- πρωινή ναυτία
- προτρέπει να κάνει εμετό
- δυσφορία στο στομάχι
Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να διαρκέσουν για μήνες ή χρόνια. Μερικές φορές, οι άνθρωποι χρησιμοποιούν μαριχουάνα περισσότερο κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, επειδή το φάρμακο είναι γνωστό για τις επιπτώσεις της κατά της ναυτίας.
Στάδιο υπερέμεσης
Τα άτομα που βρίσκονται στο στάδιο της υπερήμισης θα παρουσιάσουν έντονη και επίμονη ναυτία και έμετο.
Οι γιατροί παρατήρησαν επίσης ότι τα άτομα στο στάδιο της υπερήμισης κάνουν συχνά ντους και λουτρά, τα οποία φαίνεται να ανακουφίζουν τη ναυτία.
Στάδιο αποκατάστασης
Το στάδιο αποκατάστασης μπορεί να διαρκέσει από ημέρες σε μήνες. Τα άτομα στο στάδιο της ανάρρωσης συχνά:
- νιώθω καλύτερα
- επιστροφή στα κανονικά πρότυπα διατροφής
- συνεχίστε μια τακτική συχνότητα ντους
Διάγνωση
Δεν υπάρχουν επί του παρόντος κλινικές οδηγίες για τη διάγνωση της CHS. Μερικοί ερευνητές έχουν δημοσιεύσει τα ευρήματά τους από την προσωπική τους εμπειρία με την κατάσταση σε κλινικά περιοδικά.
Μια ομάδα ερευνητών πρότεινε διαγνωστικά κριτήρια με βάση τρεις κατηγορίες συμπτωμάτων CHS:
1. Τα βασικά κριτήρια για τη διάγνωση της CHS περιλαμβάνουν:
- μακροχρόνια χρήση μαριχουάνας (περισσότερο από 1 έτος)
2. Τα κύρια χαρακτηριστικά του CHS περιλαμβάνουν:
- εβδομαδιαία χρήση μαριχουάνας
- σοβαρή, επαναλαμβανόμενη ναυτία και έμετο που ακολουθεί ένα μοτίβο
- συμπτώματα που επιλύονται όταν το άτομο σταματήσει να χρησιμοποιεί μαριχουάνα
- ανακούφιση των συμπτωμάτων με ζεστό ντους ή λουτρά
- κοιλιακό άλγος
3. Άλλα χαρακτηριστικά που υποστηρίζουν τη διάγνωση CHS περιλαμβάνουν:
- ηλικία κάτω των 50 ετών
- απώλεια βάρους άνω των 5 κιλών (kg) κατά τη διάρκεια του σταδίου υπερεμέσης
- πρωινή ναυτία και έμετος
- φυσιολογικές συνήθειες του εντέρου
Αν και αυτές οι πληροφορίες προέρχονται από αναφορές περιπτώσεων, οι γιατροί μπορούν να χρησιμοποιήσουν αυτά τα κριτήρια για τη διάγνωση της κατάστασης πιο γρήγορα. Μόλις επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, η θεραπεία μπορεί να ξεκινήσει.
Θεραπεία
Επί του παρόντος, οι γιατροί δεν διαθέτουν οδηγίες θεραπείας για τη διαχείριση της CHS. Τα περισσότερα στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματική θεραπεία και διαχείριση προέρχονται από δημοσιευμένες αναφορές περιπτώσεων.
Καθώς τα άτομα με CHS συχνά συμβουλεύονται μόνο τους γιατρούς τους κατά τη διάρκεια του σταδίου υπερέμεσης, υπάρχει έλλειψη γνώσεων σχετικά με τη θεραπεία των ανθρώπων κατά τη διάρκεια του προδρόμου σταδίου.
Πρώτον, οι γιατροί που θεραπεύουν άτομα με CHS τους συμβουλεύουν να σταματήσουν τη χρήση μαριχουάνας. Κατά τη διάρκεια του σταδίου υπερέμεσης, οι γιατροί επικεντρώνονται στην πρόληψη της αφυδάτωσης και στη διακοπή των συμπτωμάτων της ναυτίας και του εμέτου.
Οι γιατροί μπορούν να παρέχουν ενυδάτωση με τη μορφή ενδοφλέβιων (IV) διαλυμάτων εάν το άτομο δεν μπορεί να ανεχθεί στοματικά υγρά.
Μερικά άτομα με CHS απαιτούν ανακούφιση πόνου εάν υπάρχει κοιλιακός πόνος.
Για να σταματήσουν τα συμπτώματα της ναυτίας και του εμέτου, ορισμένοι γιατροί μπορεί να συστήσουν τα ακόλουθα:
- βιταμίνη Β-6
- ονδανσετρόνη (Zofran)
- προμεθαζίνη (Phenergan)
- μετοκλοπραμίδη (Reglan)
- δεξαμεθαζόνη (Decadron)
- φαμοτιδίνη (Pepcid)
- Droperidol (Inapsine)
Ωστόσο, πολλοί ειδικοί θεωρούν ότι αυτές οι θεραπείες είναι αναποτελεσματικές για τη διαχείριση της ναυτίας και του εμέτου σε άτομα με CHS.
Λοραζεπάμη
Σε δύο αναφορές περιπτώσεων, οι γιατροί χρησιμοποίησαν τη λοραζεπάμη (Ativan) για τη διαχείριση της ναυτίας και του εμέτου που σχετίζεται με την CHS.
Ένας γιατρός ανέφερε ότι χρησιμοποιεί ενέσιμη λοραζεπάμη για να βοηθήσει στον έλεγχο των συμπτωμάτων ναυτίας και εμέτου σε έναν ενήλικα. Μέσα σε 10 λεπτά, η ναυτία και ο έμετος σταμάτησαν και το άτομο δεν ένιωσε πλέον κοιλιακό άλγος.
Ένας άλλος γιατρός ανέφερε ότι χρησιμοποιεί συνδυασμό ενέσιμου λοραζεπάμης και προμεθαζίνης, ένα άλλο φάρμακο κατά της ναυτίας.
Αποτελέσματα από αυτές τις περιπτωσιολογικές μελέτες υποδηλώνουν ότι η λοραζεπάμη μπορεί να είναι ένα αποτελεσματικό φάρμακο για τον έλεγχο των συμπτωμάτων κατά τη διάρκεια του σταδίου υπερέμεσης.
Ωστόσο, οι γιατροί δίνουν προσοχή όταν συνταγογραφούν λοραζεπάμη, επειδή είναι ελεγχόμενη ουσία με πιθανότητα κατάχρησης και εθισμού. Η χρήση λοραζεπάμης για CHS είναι επίσης εκτός ετικέτας, οπότε ο γιατρός ενός ατόμου θα πρέπει να τους ενημερώσει για αυτό το γεγονός.
Αποψη
Οι γιατροί έχουν έλλειψη γνώσεων για την CHS, και αυτό καθιστά δύσκολο τον εντοπισμό των ατόμων με την πάθηση. Οι άνθρωποι συχνά παραμένουν λανθασμένα για χρόνια, γεγονός που καθυστερεί τη θεραπεία.
Οι μόνες θεραπείες που διατίθενται σε άτομα με CHS είναι αυτές που αποκαθιστούν την ενυδάτωση και βοηθούν στον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου.
Μια πιθανή θεραπευτική επιλογή περιλαμβάνει τη χρήση βενζοδιαζεπινών, όπως η λοραζεπάμη, για τον έλεγχο της ναυτίας και του εμέτου. Οι βενζοδιαζεπίνες είναι ελεγχόμενες ουσίες που πρέπει να χρησιμοποιούν οι άνθρωποι με προσοχή, ιδιαίτερα εκείνες με ιστορικό χρήσης ναρκωτικών.
Καθώς η CHS είναι μια νέα διάγνωση, οι κατασκευαστές αυτών των φαρμάκων δεν τα σχεδίασαν για τη θεραπεία της CHS, αλλά ένας γιατρός μπορεί να επιλέξει να τα συνταγογραφήσει για αυτήν τη χρήση.
Αυτές οι υποστηρικτικές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν τους ανθρώπους κατά τη διάρκεια του σταδίου της υπερήμισης της κατάστασης, αλλά η ανάρρωση εξαρτάται από το άτομο που σταματά τη χρήση μαριχουάνας. Εάν συνεχίσουν να χρησιμοποιούν αυτό το φάρμακο, τα συμπτώματά τους μπορεί να επιστρέψουν.
Καθώς οι νόμοι σχετικά με την κατοχή και τη χρήση μαριχουάνας αλλάζουν, η CHS μπορεί να γίνει πιο διαδεδομένη επειδή περισσότερα άτομα θα έχουν νόμιμη πρόσβαση στο φάρμακο.
Πάρε μακριά
Η CHS είναι μια πρόσφατα αναγνωρισμένη κατάσταση, οπότε οι γιατροί γνωρίζουν λίγα πράγματα για αυτό. Δεν υπάρχουν κλινικές οδηγίες, επομένως πρέπει να βασίζονται σε δημοσιευμένες αναφορές περιπτώσεων για τη θεραπεία ατόμων με CHS.
Από το 2004, οι γιατροί έχουν εντοπίσει βασικά συμπτώματα και χαρακτηριστικά της πάθησης που μπορούν να βοηθήσουν στην επιτάχυνση της διάγνωσης. Ωστόσο, οι ερευνητές δεν έχουν ακόμη προσδιορίσει την αιτία της CHS, καθώς δεν επηρεάζει όλους τους χρήστες μαριχουάνας.
Είναι σημαντικό για τα άτομα με CHS να σταματήσουν να χρησιμοποιούν μαριχουάνα επειδή αυτό θα λύσει τη ναυτία και τον εμετό τους. Η πρόληψη της αφυδάτωσης και η διακοπή της ναυτίας και του εμέτου είναι οι θεραπευτικοί στόχοι κατά τη διάρκεια του σταδίου της υπερέμεσης της πάθησης.
Οι ερευνητές πρέπει να μελετήσουν CHS με περισσότερες λεπτομέρειες για να διευκολύνουν τους γιατρούς να αναγνωρίσουν και να θεραπεύσουν την πάθηση. Περαιτέρω μελέτες είναι επίσης απαραίτητες για τον προσδιορισμό των αιτίων της CHS και των παραγόντων κινδύνου της.
