Τι είναι η χωλότητα;
Η χωλότητα είναι μυϊκός πόνος, κράμπες ή κόπωση που συμβαίνει συνήθως κατά τη διάρκεια της άσκησης και εξαφανίζεται με ανάπαυση.
Η χωλότητα είναι πρωτίστως ένα σύμπτωμα καταστάσεων που μειώνουν τη ροή του αίματος στα πόδια, ιδιαίτερα την περιφερική αρτηριακή νόσο (PAD).
Ο όρος claudication προέρχεται από τη λατινική λέξη για το limp, που είναι «claudicare». Η χωλότητα αναφέρεται επίσης συνήθως ως διαλείπουσα χωλότητα.
Αυτό το άρθρο παρέχει μια επισκόπηση της χωλότητας, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων της, του γιατί συμβαίνει, των θεραπειών και του τρόπου αντιμετώπισης των συμπτωμάτων στο σπίτι.
Συμπτώματα
Στα αρχικά του στάδια, η χωλότητα μπορεί να προκαλέσει μια ποικιλία αισθήσεων στους μύες που μπορεί να περιλαμβάνουν:
- πόνος
- κράμπες
- αδυναμία
- κούραση
- οδυνηρός
- καύση
- βαρύτητα ή αίσθημα «νεκρού βάρους»
Αρχικά, η χωλότητα προκαλεί συχνά έναν θαμπό πόνο στο κάτω μέρος του μοσχαριού. Ο αρχικός πόνος ή αίσθηση μπορεί επίσης να ταξιδέψει ή να αναπτυχθεί σε άλλες μυϊκές ομάδες, όπως:
- μήρος
- γλουτός
- ισχίο
- πόδια
Άτομα με δουλειές ή χόμπι που περιλαμβάνουν βαριά σωματική εργασία ή αθλητές που κάνουν επαναλαμβανόμενες κινήσεις των βραχιόνων μπορούν επίσης να αναπτύξουν συμπτώματα χωλότητας στα αντιβράχια και τα χέρια τους.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια της μυϊκής άσκησης και εξαφανίζονται με 1-2 λεπτά ανάπαυσης ενώ στέκεστε, ή εντός 10 λεπτών, σύμφωνα με άλλη πηγή.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, τα συμπτώματα αναπτύσσονται πρώτα ως αδυναμία ή κόπωση κατά τη διάρκεια της άσκησης. Στη συνέχεια προχωρούν σε πιο οδυνηρά συμπτώματα χωρίς σωστή ανάπαυση.
Τα άτομα που συνεχίζουν να ασκούνται μέσω της πρώιμης δυσφορίας τους μπορεί να βιώσουν:
- μούδιασμα
- σοβαρές μυϊκές κράμπες
- δυσκολία στο περπάτημα
- βλάβη στους μαλακούς ιστούς, προκαλώντας πόνο, ευαισθησία και προσωρινή χωλότητα
- κρύο ή αποχρωματισμένο δέρμα
- εξασθενημένος παλμός
Η χωλότητα τείνει να επηρεάζει μόνο το ένα πόδι ή το ένα πόδι περισσότερο από το άλλο εάν εμπλέκονται και τα δύο. Τα συμπτώματα συχνά επιδεινώνονται σταδιακά με την πάροδο των ετών, προχωρώντας μπρος-πίσω μεταξύ περιόδων βελτίωσης και εξάρσεων.
Αν και τα συμπτώματα χωλότητας επιδεινώνονται συχνά με την πάροδο του χρόνου, το ποσό ή ο τύπος άσκησης που τους προκαλεί τείνει να παραμείνει ο ίδιος. Ωστόσο, καθώς προχωρά η χωλότητα, τα συμπτώματα συνήθως γίνονται πιο σοβαρά και μπορεί επίσης να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης.
Οι ακόλουθοι παράγοντες μπορούν να επηρεάσουν σε μεγάλο βαθμό τη σοβαρότητα και την έκταση των συμπτωμάτων χωλότητας:
- τυχόν υποκείμενες συνθήκες
- μοτίβο και βαθμός στένωσης ή απόφραξης
- ρυθμός ροής αίματος στο προσβεβλημένο μυϊκό κρεβάτι
- ταχύτητα με την οποία εξελίσσεται η κατάσταση
Αιτίες
Η μειωμένη ροή αίματος στις αρτηρίες του κάτω σώματος ή των ποδιών είναι η απόλυτη αιτία χωλότητας.
Η μείωση του αίματος είναι συνήθως ένα σύμπτωμα αθηροσκληρωτικών αποφρακτικών καταστάσεων. Αυτές είναι καταστάσεις όπου τα λίπη, τα συντρίμμια και τα ανοσοκύτταρα σχηματίζουν συσσώρευση που ονομάζεται πλάκα που κολλά στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.
Η πλάκα οδηγεί σε στένωση, σκλήρυνση και σκλήρυνση των αρτηριών που μειώνει τη ροή του αίματος.
Μία από τις πιο κοινές καταστάσεις που οι γιατροί συνδέουν με χωλότητα είναι το PAD, όπου τα αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τα χέρια ή τα πόδια έχουν μειωθεί. Σύμφωνα με εκτιμήσεις, μεταξύ 10% και 20% των ατόμων με PAD αντιμετωπίζουν χωλότητα.
Τα συμπτώματα εμφανίζονται συνήθως κατά τη διάρκεια της άσκησης όταν οι μειωμένες αρτηρίες δεν μπορούν να συμβαδίσουν με την αυξημένη ροή αίματος και τις απαιτήσεις οξυγόνου των μυϊκών κυττάρων.
Σε πιο σοβαρές περιπτώσεις, η ροή του αίματος μπορεί να διακυβευτεί τόσο ώστε τα συμπτώματα να εμφανίζονται ακόμη και κατά την ανάπαυση.
Ο κίνδυνος ανάπτυξης χωλότητας αυξάνεται με την ηλικία, συγκεκριμένα από 45 έως 75 ετών, με τον υψηλότερο κίνδυνο να είναι από 65 έως 75 ετών.
Τα αρσενικά έχουν διπλάσιες πιθανότητες από τα θηλυκά να αναπτύξουν χωλότητα.
Μερικοί άλλοι παράγοντες μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο χωλότητας ή επιδείνωσης των συμπτωμάτων, συνήθως με την αποδυνάμωση των αιμοφόρων αγγείων και την προώθηση της ανάπτυξης πλάκας.
Πιο συγκεκριμένα από αυτά είναι:
- κάπνισμα
- υψηλή πίεση του αίματος
- σακχαρώδης διαβήτης
- υψηλή χοληστερόλη
- ζώντας έναν καθιστικό τρόπο ζωής
- ευσαρκία
- οικογενειακό ιστορικό ή γενετική προδιάθεση
Διάγνωση
Ένας γιατρός μπορεί να διαγνώσει τη χωλότητα κατά τον εντοπισμό και τη θεραπεία μιας υποκείμενης αιτίας.
Για τη διάγνωση της χωλότητας και της κατάστασης που την προκαλεί, ένας γιατρός συχνά:
- ελέγξτε πολλά σημεία σφυγμού στα πόδια και τα πόδια
- ελέγξτε το ιατρικό ιστορικό του ατόμου
- κάντε ερωτήσεις σχετικά με τα συμπτώματα
- να κάνετε φυσική εξέταση
- παραγγείλετε ένα βασικό προφίλ λιπιδίων για να βρείτε επίπεδα κυκλοφορούντων λιπών
- χρησιμοποιήστε ένα υπερηχογράφημα Doppler για να δείτε τη ροή του αίματος στην πληγείσα περιοχή
- χρησιμοποιήστε τον δείκτη αστραγάλου-βραχιόνιου (ABI) για να συγκρίνετε την αναλογία της αρτηριακής πίεσης στον αστράγαλο προς τον βραχίονα. Η απάτη είναι συχνή με βαθμολογίες ABI μεταξύ 0,4 και 0,9
- παραγγείλετε μια μαγνητική τομογραφία για να αναζητήσετε στενά αιμοφόρα αγγεία
Ένας γιατρός μπορεί επίσης να προσδιορίσει τη σοβαρότητα της χωλότητας για να παρακολουθεί πώς εξελίσσεται. Σε ορισμένα συστήματα ταξινόμησης, η σοβαρότητα της χωλότητας είναι:
- ήπια με συμπτώματα μετά το περπάτημα 900 πόδια
- μέτρια με συμπτώματα μετά το περπάτημα 600 πόδια
- σοβαρή με συμπτώματα μετά το περπάτημα 300 πόδια
Θεραπεία
Η καλύτερη θεραπεία για την χωλότητα εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία και τη σοβαρότητα ή την έκταση των συμπτωμάτων.
Η ανάπαυση ακίνητη για λίγα λεπτά συνήθως θα σταματήσει τον πόνο και την ταλαιπωρία που προκαλεί η ήπια έως μέτρια χωλότητα.
Τα άτομα με ήπια χωλότητα μπορούν επίσης να επωφεληθούν από τις αλλαγές στον τρόπο ζωής για να μειώσουν τους παράγοντες που μπορούν να επιδεινώσουν την κατάσταση. Αυτές οι αλλαγές στον τρόπο ζωής περιλαμβάνουν:
Συχνή, μέτρια άσκηση
Σε άτομα που μπορούν να ασκηθούν, η συχνή, μέτρια άσκηση μπορεί να αυξήσει το βαθμό που μπορούν να περπατήσουν και να μειώσουν τον πόνο τους.
Η άσκηση βοηθά επίσης σε υποκείμενα προβλήματα που μπορούν να επιδεινώσουν τα συμπτώματα, όπως:
- αδράνεια
- Διαβήτης
- υψηλή πίεση του αίματος
- ευσαρκία
Ορισμένες αρχές προτείνουν 30 λεπτά γρήγορο περπάτημα καθημερινά, περπάτημα μέχρι να εμφανιστούν συμπτώματα, στη συνέχεια ξεκούραση και επιστροφή στην άσκηση.
Η πρόταση είναι λοιπόν ένα άτομο να στοχεύει αργά να προκαλέσει συμπτώματα στα πρώτα 5-7 λεπτά του περπατήματος. Μπορούν να το κάνουν αυτό αυξάνοντας την ταχύτητα περπατήματος ή την κλίση με την πάροδο του χρόνου.
Σταμάτα το κάπνισμα
Το κάπνισμα βλάπτει την επένδυση των αιμοφόρων αγγείων, μειώνει τα επίπεδα των καλών λιπών ή των λιποπρωτεϊνών υψηλής πυκνότητας (HDL) στα αιμοφόρα αγγεία και αυξάνει τα επίπεδα των κακών λιπών ή των λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LDP).
Το κάπνισμα προάγει επίσης επιβλαβές πήξη του αίματος. Η νικοτίνη, το δραστικό συστατικό του καπνού, αυξάνει την αρτηριακή πίεση.
Η διακοπή του καπνίσματος μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να αυξήσει την απόσταση περπατήματος σε άτομα με καταστάσεις που προκαλούν χωλότητα, όπως το PAD.
Φάτε μια υγιεινή διατροφή
Τα κορεσμένα και trans λιπαρά μπορούν να αυξήσουν τα επίπεδα χοληστερόλης και τον κίνδυνο ανάπτυξης πλάκας στα αιμοφόρα αγγεία.
Το νάτριο μπορεί να αφυδατώσει το σώμα και να προκαλέσει υψηλή αρτηριακή πίεση. Το αλκοόλ μπορεί επίσης να αυξήσει την αρτηριακή πίεση.
Η κατανάλωση διατροφής λαχανικών, φρούτων, δημητριακών ολικής αλέσεως και ακόρεστων λιπών από γαλακτοκομικά προϊόντα χαμηλής περιεκτικότητας σε λιπαρά, ξηρούς καρπούς, σπόρους και ψάρια μπορεί συνήθως να βελτιώσει τα επίπεδα χοληστερόλης και αρτηριακής πίεσης.
Διαχειριστείτε το άγχος
Το χρόνιο ή σοβαρό στρες μπορεί να αλλάξει το αίμα και το νευρικό σύστημα. Η μείωση του άγχους με χαλαρωτικές δραστηριότητες, όπως η γιόγκα, ο διαλογισμός, η έξοδος ή η συζήτηση με έναν φίλο, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση του άγχους.
Χάνω βάρος
Η απώλεια βάρους μπορεί να βελτιώσει τα συμπτώματα μειώνοντας τον φόρτο εργασίας στο κάτω μέρος του σώματος. Η παχυσαρκία και η αδράνεια είναι επίσης παράγοντες κινδύνου για χωλότητα.
Κάλτσες συμπίεσης ή συσκευές
Η συμπίεση των ιστών και των φλεβών στα πόδια μπορεί να βελτιώσει την κυκλοφορία του αίματος και των λεμφών για να διευκολύνει τα συμπτώματα της χωλότητας.
Σε μια μελέτη του 2015, 18 άτομα με πόνο χωλότητας φορούσαν διαλείπουσες, πνευματικές συσκευές μοσχάρι και συμπίεσης ποδιών για 2 ώρες καθημερινά για 16 εβδομάδες.
Στο τέλος, είχαν λιγότερο πόνο ανάπαυσης, βελτίωση του χρόνου περπατήματος πριν από την έναρξη του πόνου, καθώς και βελτιώσεις στον σωματικό πόνο, τη σωματική λειτουργία και την επούλωση.
Φάρμακα
Οι πιο σοβαρές περιπτώσεις χωλότητας απαιτούν συχνά φάρμακα ή χειρουργική επέμβαση. Ανάλογα με την υποκείμενη αιτία και μεμονωμένους παράγοντες, υπάρχουν μερικές κοινές επιλογές για σοβαρές ή επιδεινούμενες περιπτώσεις.
Οι επιλογές περιλαμβάνουν αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα, όπως ασπιρίνη, κλοπιδογρέλη ή σιλοσταζόλη. Αυτά τα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην αποτροπή της συσσώρευσης αιμοπεταλίων σε θρόμβους ή πλάκες και την ανάπτυξη.
Γενικά, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν 75-325 χιλιοστόγραμμα την ημέρα ασπιρίνης για τα περισσότερα άτομα με χωλότητα.
Η κλοπιδογρέλη είναι η καλύτερη για εκείνους που δεν μπορούν να πάρουν ασπιρίνη και η σιλοσταζόλη είναι κατάλληλη μόνο σε περιορισμένες περιπτώσεις.
Τα άτομα με υψηλή αρτηριακή πίεση, υψηλή χοληστερόλη ή διαβήτη μπορούν επίσης να χρησιμοποιήσουν φάρμακα διαχείρισης όπως αναστολείς ΜΕΑ, στατίνες ή μετφορμίνη.
Αγγειοπλαστική
Η αγγειοπλαστική περιλαμβάνει το άνοιγμα της περιορισμένης αρτηρίας χρησιμοποιώντας ένα μικρό μπαλόνι. Στη συνέχεια, ένας χειρουργός θα εισαγάγει ένα σωλήνα που ονομάζεται stent για να διατηρήσει την αρτηρία ανοιχτή μακροπρόθεσμα.
Χειρουργική παράκαμψη
Η επέμβαση παράκαμψης είναι συνήθως η τελευταία λύση. Αυτή η χειρουργική επέμβαση περιλαμβάνει τη δημιουργία μιας προσωρινής παράκαμψης ώστε το αίμα να ταξιδεύει γύρω από την προσβεβλημένη αρτηρία.
Αυτή η παρέμβαση περιλαμβάνει τη χρήση φυσικής φλέβας ή συνθετικού μοσχεύματος. Δεν αφαιρεί ή θεραπεύει τα μπλοκαρίσματα.
Συμπληρώματα και θρεπτικά συστατικά
Αν και υπάρχουν λίγα στοιχεία για την αποτελεσματικότητά τους, πολλά φυτικά συμπληρώματα και θρεπτικά συστατικά μπορούν επίσης να βοηθήσουν στη μείωση της σοβαρότητας ή της εξέλιξης των συμπτωμάτων χωλότητας, όπως:
- Ωμέγα-3 λιπαρά οξέα: Αυτά τα θρεπτικά συστατικά μπορεί να βοηθήσουν στη μείωση της αρτηριακής πίεσης και των επιπέδων χοληστερόλης, καθιστώντας το αίμα λιγότερο παχύ και ευκολότερο να αντληθεί. Τα αποτελέσματα ενδέχεται να αρχίσουν να εμφανίζονται εντός 1-4 μηνών από τη συνεχή χρήση.
- Βιταμίνη Ε: Τα αντιοξειδωτικά που ονομάζονται τοκοφερόλες και τοκοτριενόλη μπορούν να βοηθήσουν στη βελτίωση της ανοχής στην άσκηση αποτρέποντας τη δράση των ελεύθερων ριζών που μπορεί να βλάψει τα κύτταρα κατά τη διάρκεια περιόδων μειωμένης ροής αίματος ή οξυγόνου.
- Σκόρδο: Ένα δραστικό συστατικό στο σκόρδο που ονομάζεται αλικίνη μπορεί να μειώσει τα επίπεδα χοληστερόλης και να αναστέλλει την πρόσφυση των αιμοπεταλίων. Ωστόσο, τα άτομα μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν πολύ υψηλές δόσεις (7+ σκελίδες την ημέρα) για να λάβουν αυτά τα οφέλη.
Επιπλοκές
Οι σοβαρές, συνήθως μακροχρόνιες περιπτώσεις χωλότητας μπορούν να προκαλέσουν σοβαρές επιπλοκές, όπως:
- συνεχής πόνος
- δυσκολία στο περπάτημα, στην άσκηση ή στην άσκηση καθημερινών δραστηριοτήτων
- αργή επούλωση πληγών και πληγών στο δέρμα
- χρόνια κρύο και σκούρο δέρμα
- απώλεια μαλλιών
- ανικανότητα
- σοβαρές δερματικές λοιμώξεις, όπως γάγγραινα
Σε σπάνιες περιπτώσεις, άτομα με σοβαρή ή χωρίς θεραπεία χωλότητα ή λοιμώξεις μπορεί επίσης να εμφανίσουν:
- ακρωτηριασμός
- μόνιμη αναπηρία
- έμφραγμα
- Εγκεφαλικό
Περίληψη
Η χωλότητα προκαλεί πόνο ή δυσφορία στο κάτω μέρος του σώματος κατά τη διάρκεια της άσκησης που υποχωρεί γρήγορα με ανάπαυση. Εμφανίζεται ως σύμπτωμα άλλων ιατρικών παθήσεων, συνηθέστερα εκείνων που περιορίζουν, φράσσουν ή σκληρύνουν τα αιμοφόρα αγγεία.
Τα συμπτώματα της χωλότητας μπορεί να παραμείνουν σταθερά, να επιδεινωθούν με την πάροδο των ετών ή να ξαφνικά γίνουν τόσο σοβαρά που προκαλούν αναπηρία, ανάλογα με την αιτία. Ωστόσο, αρκετές αλλαγές στον τρόπο ζωής, φάρμακα και άλλες επιλογές θεραπείας φαίνεται να επιβραδύνουν την εξέλιξη της κατάστασης ή να μειώσουν τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Τα άτομα με σημεία και συμπτώματα χωλότητας πρέπει να μιλήσουν με έναν γιατρό το συντομότερο δυνατό για να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών.
