Τι είναι η νόσος του Crohn;

Η νόσος του Crohn είναι μια χρόνια ή μακροχρόνια κατάσταση που προκαλεί φλεγμονή του πεπτικού συστήματος. Είναι ένας τύπος φλεγμονώδους νόσου του εντέρου. Η νόσος του Crohn μπορεί να είναι επώδυνη, εξουθενωτική και, μερικές φορές, απειλητική για τη ζωή.

Η νόσος του Crohn, που ονομάζεται επίσης ειλεΐτιδα ή εντερίτιδα, μπορεί να επηρεάσει οποιοδήποτε μέρος του εντέρου, από το στόμα μέχρι τον πρωκτό. Στις περισσότερες περιπτώσεις, ωστόσο, επηρεάζεται το κάτω μέρος του λεπτού εντέρου - ο ειλεός.

Τα συμπτώματα μπορεί να είναι δυσάρεστα. Περιλαμβάνουν έλκη του εντέρου, δυσφορία και πόνο.

Σύμφωνα με τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων, η νόσος του Crohn προσβάλλει 26-199 άτομα ανά 100.000. Αν και η νόσος του Crohn ξεκινά συνήθως μεταξύ των ηλικιών 15 έως 40 ετών, μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία.

Είναι σημαντικό να έχετε ένα σύστημα υποστήριξης που να κατανοεί την εμπειρία του Crohn's. Το IBD Healthline είναι μια δωρεάν εφαρμογή για άτομα με διάγνωση Crohn. Η εφαρμογή είναι διαθέσιμη στο AppStore και στο Google Play. Λήψη εδώ: https://go.onelink.me/LOC7/3e87f450.

Συμπτώματα

Ο πόνος γίνεται συνήθως αισθητός στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς, αλλά μπορεί να επηρεάσει πολλές περιοχές του εντέρου.

Τα συμπτώματα της νόσου του Crohn ποικίλλουν ανάλογα με το μέρος του εντέρου που επηρεάζεται. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν συχνά:

• Πόνος: Το επίπεδο του πόνου ποικίλλει μεταξύ των ατόμων και εξαρτάται από το πού βρίσκεται η φλεγμονή στο έντερο. Συνήθως, ο πόνος θα γίνει αισθητός στην κάτω δεξιά πλευρά της κοιλιάς.
• Έλκη στο έντερο: Τα έλκη είναι ακατέργαστες περιοχές στο έντερο που μπορεί να αιμορραγούν. Εάν αιμορραγούν, ο ασθενής μπορεί να παρατηρήσει αίμα στα κόπρανα.
• Έλκη του στόματος: Αυτά είναι ένα κοινό σύμπτωμα.
• Διάρροια: Αυτό μπορεί να κυμαίνεται από ήπια έως σοβαρή. Μερικές φορές μπορεί να υπάρχει βλέννα, αίμα ή πύον. Ο ασθενής μπορεί να πάρει την επιθυμία να φύγει, αλλά δεν βρει τίποτα να βγει.
• Κόπωση: Τα άτομα συχνά αισθάνονται εξαιρετικά κουρασμένα. Ο πυρετός είναι επίσης δυνατός κατά την κόπωση.
• Τροποποιημένη όρεξη: Μπορεί να υπάρχει χρόνος όταν η όρεξη είναι πολύ χαμηλή.
• Απώλεια βάρους: Αυτό μπορεί να οφείλεται σε απώλεια όρεξης.
• Αναιμία: Η απώλεια αίματος μπορεί να οδηγήσει σε αναιμία.
• Πρωκτική αιμορραγία και ρωγμές του πρωκτού: Το δέρμα του πρωκτού σπάει, οδηγώντας σε πόνο και αιμορραγία.

Άλλα πιθανά συμπτώματα:

• αρθρίτιδα
• ραγοειδίτιδα (φλεγμονή των ματιών)
• δερματικό εξάνθημα και φλεγμονή
• φλεγμονή του ήπατος ή των χοληφόρων πόρων
• καθυστερημένη ανάπτυξη ή σεξουαλική ανάπτυξη, στα παιδιά

Ελκώδης κολίτιδα έναντι νόσου του Crohn

Ενώ η ελκώδης κολίτιδα προκαλεί φλεγμονή και έλκη στο άνω στρώμα της επένδυσης του παχέος εντέρου, όλα τα στρώματα του εντέρου μπορεί να είναι φλεγμονή και με έλκη στη νόσο του Crohn.

Επίσης, η φλεγμονή εμφανίζεται στη νόσο του Crohn οπουδήποτε κατά μήκος του εντέρου. στην ελκώδη κολίτιδα, εμφανίζεται μόνο στο παχύ έντερο (κόλον και ορθό).

Τα έντερα του ασθενούς της νόσου του Crohn μπορούν να έχουν φυσιολογικά υγιή τμήματα ανάμεσα στα νοσούντα μέρη, ενώ, στην ελκώδη κολίτιδα, η βλάβη εμφανίζεται σε συνεχή μορφή.

Διατροφή

Τα παιδιά με νόσο του Crohn μπορεί να χρειάζονται υγρές φόρμουλες υψηλής θερμίδας, ειδικά εάν επηρεάζεται η ανάπτυξή τους.

Οι περισσότεροι ασθενείς με νόσο του Crohn λένε ότι τα ακόλουθα τρόφιμα μπορούν να αυξήσουν τη διάρροια και τις κράμπες:

• ογκώδη κόκκους
• γαλακτοκομικά προϊόντα
• πικάντικα τρόφιμα
• αλκοόλ

Μερικοί άνθρωποι δεν θέλουν να τρώνε. Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να χρειαστεί να τρέφονται ενδοφλεβίως για μικρό χρονικό διάστημα.

Θεραπεία

Οι ογκώδεις κόκκοι, όπως αυτοί που περιέχονται στο ψωμί, μπορούν να επιδεινώσουν τη νόσο του Crohn.

Η θεραπεία μπορεί να περιλαμβάνει φάρμακα, χειρουργική επέμβαση και συμπληρώματα διατροφής.

Ο στόχος είναι ο έλεγχος της φλεγμονής, η διόρθωση διατροφικών προβλημάτων και η ανακούφιση των συμπτωμάτων.

Δεν υπάρχει θεραπεία για τη νόσο του Crohn, αλλά ορισμένες θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του αριθμού των επαναλήψεων των ασθενών.

Η θεραπεία της νόσου του Crohn εξαρτάται από:

• όπου βρίσκεται η φλεγμονή
• τη σοβαρότητα της νόσου
• επιπλοκές
• την ανταπόκριση του ασθενούς σε προηγούμενη θεραπεία για επαναλαμβανόμενα συμπτώματα

Μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν μεγάλες περιόδους, ακόμη και χρόνια, χωρίς συμπτώματα. Αυτό είναι γνωστό ως ύφεση. Ωστόσο, συνήθως θα υπάρχουν υποτροπές.

Καθώς οι περίοδοι ύφεσης ποικίλλουν τόσο πολύ, μπορεί να είναι δύσκολο να γνωρίζουμε πόσο αποτελεσματική ήταν η θεραπεία. Είναι αδύνατο να προβλεφθεί πόσο καιρό θα είναι μια περίοδος ύφεσης.

Φάρμακα για τη νόσο του Crohn

• Αντιφλεγμονώδη φάρμακα - ο γιατρός πιθανότατα θα ξεκινήσει με μεσαλαμίνη (Sulfasalazine), η οποία βοηθά στον έλεγχο της φλεγμονής.
• Κορτιζόνη ή στεροειδή - τα κορτικοστεροειδή είναι φάρμακα που περιέχουν κορτιζόνη και στεροειδή.
• Αντιβιοτικά - συρίγγια, στενώσεις ή προηγούμενη χειρουργική επέμβαση μπορεί να προκαλέσουν βακτηριακή υπερανάπτυξη. Οι γιατροί θα το αντιμετωπίσουν γενικά συνταγογραφώντας αμπικιλλίνη, σουλφοναμίδη, κεφαλοσπορίνη, τετρακυκλίνη ή μετρονιδαζόλη.
• Αντικαταρροϊκές και υγρές αντικαταστάσεις - όταν η φλεγμονή υποχωρεί, η διάρροια συνήθως γίνεται λιγότερο πρόβλημα. Ωστόσο, μερικές φορές ο ασθενής μπορεί να χρειαστεί κάτι για διάρροια και κοιλιακό άλγος.

Βιολογία

Οι βιολόγοι είναι ένας νέος τύπος φαρμάκου που οι επιστήμονες έχουν αναπτύξει από έναν ζωντανό οργανισμό. Μειώνουν την ανοσολογική απόκριση του σώματος στοχεύοντας πρωτεΐνες που οδηγούν σε φλεγμονή.

Οι βιολόγοι φαίνεται να βοηθούν άτομα με νόσο του Crohn.

Παραδείγματα βιολογικών για το Crohn's περιλαμβάνουν:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• 6-μερκαπτοπουρίνη (πουρινόλη)
• μεθοτρεξάτη
• imuran (αζαθειοπρίνη)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Οι βιολογικές θεραπείες μπορεί να έχουν παρενέργειες, όπως έμετο, ναυτία και ασθενέστερη αντίσταση στη μόλυνση.

Ορισμένες μελέτες δείχνουν ότι η χρήση βιολογικών μπορεί να μειώσει την πιθανότητα ότι ένα άτομο θα χρειαστεί χειρουργική επέμβαση στην κοιλιά εντός 10 ετών έως 30 τοις εκατό. Πριν από την εισαγωγή της βιολογίας, οι ερευνητές έβαλαν αυτό το ποσοστό στο 40-55 τοις εκατό.

Οι βιολόγοι φαίνεται επίσης να μειώνουν τον κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών που μπορεί να προκύψουν όταν ένα άτομο χρησιμοποιεί κορτικοστεροειδή.

Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι βιολογικών φαρμάκων και τα άτομα αντιδρούν διαφορετικά σε αυτά. Ένας γιατρός θα συστήσει μια κατάλληλη επιλογή και μπορεί να προτείνει να δοκιμάσετε μια εναλλακτική λύση ή έναν συνδυασμό φαρμάκων εάν το πρώτο δεν λειτουργεί.

Χειρουργική επέμβαση

Η πλειονότητα των ασθενών με νόσο του Crohn μπορεί να χρειαστεί χειρουργική επέμβαση κάποια στιγμή. Όταν τα φάρμακα δεν ελέγχουν πλέον τα συμπτώματα, η μόνη λύση είναι να χειριστείτε. Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να ανακουφίσει συμπτώματα που δεν ανταποκρίθηκαν στη φαρμακευτική αγωγή ή να διορθώσει επιπλοκές, όπως απόστημα, διάτρηση, αιμορραγία και απόφραξη.

Η αφαίρεση μέρους του εντέρου μπορεί να βοηθήσει, αλλά δεν θεραπεύει τη νόσο του Crohn. Η φλεγμονή επιστρέφει συχνά στην περιοχή δίπλα στο σημείο όπου αφαιρέθηκε το προσβεβλημένο τμήμα του εντέρου. Ορισμένοι ασθενείς με νόσο του Crohn μπορεί να χρειάζονται περισσότερες από μία εγχειρήσεις κατά τη διάρκεια της ζωής τους.

Σε ορισμένες περιπτώσεις, απαιτείται κολεκτομή, στην οποία αφαιρείται ολόκληρο το παχύ έντερο. Ο χειρουργός θα κάνει ένα μικρό άνοιγμα μπροστά από το κοιλιακό τοίχωμα και η άκρη του ειλεού φέρεται στην επιφάνεια του δέρματος για να σχηματίσει ένα άνοιγμα που ονομάζεται στομάχι. Τα κόπρανα εξέρχονται από το σώμα μέσω του στόματος. Μια σακούλα συλλέγει τα κόπρανα. Οι γιατροί λένε ότι ένας ασθενής που έχει στόμα μπορεί να συνεχίσει να ζει μια φυσιολογική και ενεργή ζωή.

Εάν ο χειρουργός μπορεί να αφαιρέσει το άρρωστο τμήμα του εντέρου και στη συνέχεια να συνδέσει ξανά το έντερο, δεν απαιτείται στομάτα.

Ο ασθενής και ο γιατρός τους πρέπει να εξετάσουν πολύ προσεκτικά τη χειρουργική επέμβαση. Δεν είναι κατάλληλο για όλους. Ο ασθενής πρέπει να έχει κατά νου ότι μετά την επέμβαση, η ασθένεια θα επανεμφανιστεί.

Τα περισσότερα άτομα με νόσο του Crohn μπορούν να ζήσουν φυσιολογική και ενεργή ζωή, να κρατήσουν δουλειές, να μεγαλώσουν οικογένειες και να λειτουργήσουν με επιτυχία.

Αιτίες

Το κάπνισμα μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο ανάπτυξης της νόσου του Crohn.

Η ακριβής αιτία της νόσου του Crohn είναι ασαφής, αλλά πιστεύεται ότι προέρχεται από μια ανώμαλη αντίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα.

Η θεωρία είναι ότι το ανοσοποιητικό σύστημα επιτίθεται σε τρόφιμα, καλά βακτήρια και ευεργετικές ουσίες σαν να είναι ανεπιθύμητες ουσίες.

Κατά τη διάρκεια της επίθεσης, λευκά αιμοσφαίρια συσσωρεύονται στην επένδυση του εντέρου και αυτή η συσσώρευση προκαλεί φλεγμονή. Η φλεγμονή οδηγεί σε έλκη και τραυματισμό του εντέρου.

Ωστόσο, δεν είναι σαφές εάν το ανώμαλο ανοσοποιητικό σύστημα προκαλεί τη νόσο του Crohn ή προκύπτει από αυτήν.

Παράγοντες που μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο φλεγμονής περιλαμβάνουν:

• γενετικοί παράγοντες
• το ανοσοποιητικό σύστημα του ατόμου
• περιβαλλοντικοί παράγοντες

Περίπου 3 στα 20 άτομα με Crohn's έχουν στενό συγγενή με την πάθηση. Εάν ένα πανομοιότυπο δίδυμο έχει νόσο του Crohn, το άλλο δίδυμο έχει επίσης 70 τοις εκατό πιθανότητα να πάσχει.

Ένα βακτήριο ή ιός μπορεί να παίζει ρόλο. Ε. Coli τα βακτήρια έχουν συνδεθεί με τη νόσο του Crohn, για παράδειγμα.

Το κάπνισμα είναι ένας άλλος παράγοντας κινδύνου.

Διάγνωση

Ένας γιατρός θα ρωτήσει το άτομο για τυχόν σημεία και συμπτώματα. Μια φυσική εξέταση μπορεί να αποκαλύψει ένα κομμάτι στην κοιλιά, που προκαλείται όταν οι βρόχοι των φλεγμονωδών εντέρων κολλήσουν μεταξύ τους.

Οι ακόλουθες εξετάσεις μπορεί να βοηθήσουν στη διάγνωση:

• εξετάσεις κοπράνων και αίματος
• βιοψία
• σιγμοειδοσκόπηση, όπου ένας κοντός, εύκαμπτος σωλήνας (σιγμοειδοσκόπιο) χρησιμοποιείται για τη διερεύνηση του κάτω εντέρου
• κολονοσκόπηση, όπου χρησιμοποιείται ένας μακρύς, εύκαμπτος σωλήνας (κολονοσκόπιο) για τη διερεύνηση του παχέος εντέρου
• ενδοσκόπηση, εάν εμφανιστούν συμπτώματα στο άνω μέρος του εντέρου. Ένα μακρύ, λεπτό, εύκαμπτο τηλεσκόπιο (ενδοσκόπιο) κατεβαίνει μέσω του οισοφάγου στο στομάχι.
• Αξονική τομογραφία ή ακτινογραφία κλύσματος βαρίου για να αποκαλυφθούν αλλαγές στο έντερο

Επιπλοκές

Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά και συχνά, η πιθανότητα επιπλοκών είναι μεγαλύτερη. Οι ακόλουθες επιπλοκές μπορεί να απαιτούν χειρουργική επέμβαση:

• εσωτερική αιμοραγία
• στένωση, όπου ένα μέρος του εντέρου στενεύει, προκαλώντας συσσώρευση ουλώδους ιστού και μερική ή ολική απόφραξη του εντέρου
• διάτρηση, όταν αναπτύσσεται μια μικρή τρύπα στον τοίχο του εντέρου, από την οποία μπορεί να διαρρεύσει το περιεχόμενο, προκαλεί λοιμώξεις ή αποστήματα
• συρίγγια, όταν σχηματίζεται ένα κανάλι ανάμεσα σε δύο μέρη του εντέρου

Μπορεί επίσης να υπάρχουν:

• μια επίμονη ανεπάρκεια σιδήρου.
• προβλήματα απορρόφησης τροφίμων.
• ελαφρώς υψηλότερος κίνδυνος ανάπτυξης καρκίνου του εντέρου.

Διαβάστε το άρθρο στα Ισπανικά.