Ενδομητρίωση μετά από τομή C: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Η τομή C, η οποία είναι επίσης γνωστή ως καισαρική τομή, είναι παράγοντας κινδύνου για ενδομητρίωση. Η ενδομητρίωση μετά από μια τομή C παραμένει σχετικά σπάνια, αλλά είναι μια πιθανή επιπλοκή που οι γυναίκες πρέπει να συζητήσουν με τους γιατρούς τους.
Μια μελέτη του 2013 διαπίστωσε ότι οι γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε τομή C είχαν περισσότερες πιθανότητες να λάβουν διάγνωση ενδομητρίωσης στο νοσοκομείο. Διαπίστωσαν επίσης μικρό κίνδυνο εμφάνισης ενδομητρίωσης στην καισαρική ουλή.
Σε αυτό το άρθρο, μάθετε περισσότερα για την ενδομητρίωση μετά από μια τομή C, συμπεριλαμβανομένου του τρόπου διάγνωσης και αντιμετώπισης της κατάστασης από τους γιατρούς.
Πώς επηρεάζει το τμήμα C την ενδομητρίωση;
Η ενδομητρίωση συμβαίνει όταν ο ενδομήτριος ιστός, που συνήθως ευθυγραμμίζει τη μήτρα, αναπτύσσεται έξω από τη μήτρα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει βαριές ή επώδυνες περιόδους, καθώς και πόνο μεταξύ περιόδων, καθώς το σώμα προσπαθεί να απαλλαγεί από τον ιστό.
Οι προσκολλήσεις είναι συσσωρεύσεις ενδομητρίου ιστού που μπορούν να αναπτυχθούν είτε σε μεγάλες μάζες είτε ζώνες που σχηματίζονται μεταξύ οργάνων, συνδέοντάς τα.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, ορισμένες γυναίκες με ενδομητρίωση διαπιστώνουν ότι τα συμπτώματα ενδομητρίωσης βελτιώνονται προσωρινά. Αυτό μπορεί να οφείλεται σε αυξημένα επίπεδα προγεστερόνης στο σώμα κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης.
Αφού έχετε τομή C, ο κίνδυνος εμφάνισης ενδομητρίωσης μπορεί να είναι ελαφρώς υψηλότερος. Μια σουηδική μελέτη στην οποία συμμετείχαν 709.090 γυναίκες που είχαν γεννήσει, διαπίστωσε 3.110 νέες περιπτώσεις ενδομητρίωσης μετά τις πρώτες γυναίκες.
Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι η υποβολή σε τομή C αύξησε σημαντικά τον κίνδυνο ενδομητρίωσης. Εντόπισαν μια επιπλέον περίπτωση ενδομητρίωσης για κάθε 325 γυναίκες που είχαν υποβληθεί σε τομή C.
Οι τομές C μπορεί να τραυματίσουν τον ενδομητριακό ιστό, προκαλώντας τον να κινείται έξω από τη μήτρα. Μια μελέτη του 2016 διαπίστωσε ότι οι σωματικοί τραυματισμοί, ιδιαίτερα οι επαναλαμβανόμενοι, θα μπορούσαν να οδηγήσουν σε ενδομητρίωση.
Ενώ αυτή η μελέτη δεν αντιμετώπισε άμεσα τις επιδράσεις μιας τομής C στην ενδομητρίωση, προσφέρει μια πιθανή εξήγηση για τη σχέση τους.
Συμπτώματα
Τα τυπικά συμπτώματα της ενδομητρίωσης μπορεί να εμφανιστούν μετά από μια τομή C.
Περιλαμβάνουν:
- σοβαρός πόνος κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως
- πόνος ή κράμπες μεταξύ περιόδων
- πόνος κατά τη διάρκεια του σεξ
- επώδυνες κινήσεις του εντέρου
- αιμορραγία μεταξύ περιόδων
- βαριές ή γεμάτες θρόμβους περιόδους
- πρόβλημα να μείνετε έγκυος
- ανεξήγητος πόνος στο στομάχι, διάρροια ή δυσκοιλιότητα
- πόνος στην ουροδόχο κύστη που μοιάζει με λοίμωξη της ουροδόχου κύστης ή του ουροποιητικού συστήματος
Προσωρινή ενδομητρίωση
Οι ουλές διατομής C μπορούν επίσης να προκαλέσουν ενδομητρίωση, αλλά αυτό είναι σχετικά ασυνήθιστο. Όταν η ενδομητρίωση προκύπτει από καισαρική ουλή, η ιατρική ονομασία είναι ενδιάμεση ενδομητρίωση.
Ο ενδομητρικός ιστός μπορεί να συσσωρευτεί κατά μήκος της ουλής, οδηγώντας σε επώδυνες προσκολλήσεις που μπορούν να επηρεάσουν τη γονιμότητα ενός ατόμου ή να κάνουν τις περιόδους πιο επώδυνες.
Οι συγγραφείς μιας αναφοράς περίπτωσης του 2017 υποδεικνύουν ότι οι γιατροί αντιμετωπίζουν περισσότερη ενδομητρίωση σχετιζόμενη με ουλές από τομή C επειδή ο αριθμός των τομών C αυξάνεται.
Η χειρουργική επέμβαση μπορεί να θεραπεύσει αποτελεσματικά πολλές περιπτώσεις ενδομητρίωσης.
Διάγνωση
Πολλοί άνθρωποι με ενδομητρίωση περιμένουν χρόνια για διάγνωση.
Μια μελέτη του 2017 διαπίστωσε ότι ο μέσος χρόνος μεταξύ της έναρξης των συμπτωμάτων και της διάγνωσης στις Ηνωμένες Πολιτείες ήταν 4,4 χρόνια. Οι νεότερες γυναίκες τείνουν να περιμένουν περισσότερο από τις ηλικιωμένες γυναίκες για διάγνωση.
Σύμφωνα με το Ίδρυμα Ενδομητρίωσης της Αμερικής, ο μέσος χρόνος διάγνωσης είναι 10 χρόνια μετά την έναρξη των συμπτωμάτων.
Για να διασφαλιστεί η έγκαιρη και ακριβής διάγνωση, τα άτομα που υποπτεύονται ότι έχουν ενδομητρίωση μπορεί να χρειαστεί να δουν έναν ειδικό ενδομητρίωσης, ειδικά να ρωτήσουν για τη δοκιμή ενδομητρίωσης ή να ζητήσουν μια δεύτερη γνώμη.
Συνήθως, οι γιατροί παίρνουν ένα πλήρες ιατρικό ιστορικό και κάνουν μια πυελική εξέταση πριν από τη δοκιμή. Ένα άτομο μπορεί στη συνέχεια να χρειαστεί να υποβληθεί σε αρκετές εξετάσεις για να πάρει μια ακριβή διάγνωση.
Ένας γιατρός μπορεί να αισθανθεί προσκολλήσεις ή ενδομήτρια ανάπτυξη κατά τη διάρκεια μιας εξέτασης, αν και αυτό είναι ασυνήθιστο. Εάν ένα άτομο βιώνει ασυνήθιστο πόνο κατά τη διάρκεια μιας πυελικής εξέτασης, αυτό μπορεί επίσης να αποτελεί ένδειξη ενδομητρίωσης.
Εάν η εξέταση της πυέλου προκαλεί υποψία γιατρού για ενδομητρίωση, άλλες εξετάσεις μπορούν να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση. Αυτά περιλαμβάνουν:
- Υπερηχογράφημα της πυέλου: Κατά τη διάρκεια αυτής της διαδικασίας, ένας γιατρός χρησιμοποιεί ηχητικά κύματα για να δει τη μήτρα και τα γύρω όργανα. Μπορούν να εισάγουν έναν μικρό μορφοτροπέα στον κόλπο για καλύτερη εμφάνιση ή να χρησιμοποιούν τον μορφοτροπέα μόνο στο εξωτερικό της κοιλιάς.
- Βιοψία της πυέλου: Ένας γιατρός μπορεί να χρησιμοποιήσει μια βελόνα για να αφαιρέσει ένα μικρό τμήμα του ενδομητρίου ιστού. Ο έλεγχος αυτού του δείγματος μπορεί να βοηθήσει στον αποκλεισμό άλλων ζητημάτων, όπως οι καρκινικές αυξήσεις.
- Εξερευνητική χειρουργική επέμβαση: Η χειρουργική επέμβαση, συνήθως μια λαπαροσκόπηση, είναι ο μόνος τρόπος για τον γιατρό να διαγνώσει οριστικά την ενδομητρίωση. Αυτό επιτρέπει στον χειρουργό να εντοπίσει και μερικές φορές να αφαιρέσει τις προσκολλήσεις.
Θεραπεία
Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια ασθένεια χωρίς θεραπεία. Ωστόσο, μια σειρά θεραπειών μπορεί να διαχειριστεί τα συμπτώματα.
Μερικά μπορεί επίσης να αποτρέψουν την επιδείνωση της ενδομητρίωσης.
Για να αντιμετωπίσει τον πόνο, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει μη συνταγογραφούμενα φάρμακα για τον πόνο.
Ορισμένες γυναίκες επιλέγουν επίσης εναλλακτικές και συμπληρωματικές τεχνικές διαχείρισης πόνου, όπως βελονισμός ή θεραπεία μασάζ.
Η προγεστερόνη είναι συνήθως η πρώτη γραμμή θεραπείας για ενδομητρίωση. Είναι μια ορμόνη που μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη της ανάπτυξης του ενδομητρίου ιστού.
Τα ορμονικά αντισυλληπτικά χάπια περιέχουν προγεστερόνη, οπότε ένας γιατρός μπορεί να τα συστήσει σε άτομα που δεν προσπαθούν επί του παρόντος να μείνουν έγκυες.
Ενώ τα ορμονικά φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στην ήπια ενδομητρίωση, τα άτομα με σοβαρή ενδομητρίωση μπορεί να χρειαστούν χειρουργική επέμβαση.
Επίσης, εάν η προγεστερόνη δεν παρέχει ανακούφιση ή μια γυναίκα θέλει να συλλάβει, ένας γιατρός μπορεί να κάνει χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση του υπερβολικού ενδομητρίου ιστού.
Άτομα που δεν θέλουν να μείνουν έγκυες μπορούν να επιλέξουν υστερεκτομή, η οποία είναι χειρουργική επέμβαση για την αφαίρεση της μήτρας και μερικές φορές των ωοθηκών.
Αποψη
Η ενδομητρίωση είναι μια χρόνια πάθηση, αλλά η χειρουργική και ιατρική θεραπεία μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση των συμπτωμάτων.
Τα άτομα που έχουν χρησιμοποιήσει φάρμακα, όπως η προγεστερόνη, για τον έλεγχο της ενδομητρίωσης συχνά εμφανίζουν συμπτώματα μετά τη διακοπή της θεραπείας.
Ακόμη και σε άτομα που έχουν υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, η ενδομητρίωση μπορεί να επανέλθει. Η θεραπεία με προγεστερόνη μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο υποτροπής ή να επιβραδύνει τη νέα ανάπτυξη.
Η υστερεκτομή μειώνει σημαντικά τον κίνδυνο υποτροπής, αλλά δεν αποτελεί οριστική θεραπεία.
Υπάρχει υψηλό ποσοστό ενδομητρίωσης που επαναλαμβάνεται μεταξύ των ατόμων που έχουν υποβληθεί σε υστερεκτομή που δεν περιελάμβαναν την αφαίρεση των ωοθηκών.
Συγγραφείς μιας μελέτης από το 2014 διαπίστωσαν ότι το 62% των συμμετεχόντων εμφάνισαν συμπτώματα ενδομητρίωσης μετά από υστερεκτομή αλλά διατηρούσαν τις ωοθήκες τους.
Για αυτόν τον λόγο, είναι σημαντικό να συζητήσετε διεξοδικά τους κινδύνους, τα οφέλη και τη μακροπρόθεσμη προοπτική για όλες τις θεραπείες ενδομητρίωσης με έναν γιατρό.
Οι γυναίκες που σκέφτονται να κάνουν τομή C πρέπει να μιλήσουν με τους γιατρούς τους σχετικά με τους κινδύνους και τα οφέλη της χειρουργικής επέμβασης. Η τομή C μπορεί να σώσει τη ζωή και να μειώσει τον κίνδυνο επιπλοκών κατά τον τοκετό. Ωστόσο, είναι ζωτικής σημασίας να γνωρίζετε τους βραχυπρόθεσμους και μακροπρόθεσμους κινδύνους για την υγεία.
