Τι είναι το myxedema και πώς αντιμετωπίζεται;

Το Myxedema αναφέρεται σε μια σοβαρή μορφή υποθυρεοειδισμού από ό, τι μπορεί να συμβεί όταν η πάθηση αφεθεί χωρίς θεραπεία ή δεν αντιμετωπιστεί επαρκώς. Ο όρος ισχύει επίσης για τις επιδράσεις που μπορεί να έχει ο υποθυρεοειδισμός στο δέρμα, καθιστώντας το πρησμένο και πρησμένο.

Όταν τα επίπεδα των θυρεοειδικών ορμονών γίνουν εξαιρετικά χαμηλά, ένα άτομο μπορεί να εμφανίσει συμπτώματα όπως υπνηλία, σύγχυση και υποθερμία, καθώς και αλλαγές στο δέρμα.

Μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή του υποθυρεοειδισμού είναι το κώμα myxedema. Αυτή η επιπλοκή είναι επίσης γνωστή ως κρίση myxedema, η οποία είναι πιο ακριβής όρος, καθώς ένα άτομο που βιώνει κώμα myxedema μπορεί να μην πέσει σε κατάσταση κωμάτωσης.

Αιτίες

Το Goiter είναι ένα σύμπτωμα σοβαρού υποθυρεοειδισμού.
Πιστωτική εικόνα: Drahreg01, 2007

Το μυξίδημα εμφανίζεται λόγω σοβαρού υποθυρεοειδισμού που δεν διαγιγνώσκεται ή δεν αντιμετωπίζεται επιτυχώς. Ένα άτομο που σταματά να παίρνει τα φάρμακά του μπορεί να προκαλέσει αυτήν την επιπλοκή.

Ο υποθυρεοειδισμός αναπτύσσεται επειδή ο θυρεοειδής σταματά να λειτουργεί όπως θα έπρεπε. Οι αιτίες του υποθυρεοειδισμού περιλαμβάνουν:

• χειρουργική αφαίρεση του θυρεοειδούς
• φάρμακα που επηρεάζουν το ορμονικό σύστημα, όπως ορισμένα για τη θεραπεία του καρκίνου
• ακτινοθεραπεία για τη θεραπεία του καρκίνου
• άλλα φάρμακα, όπως το λίθιο, οι β-αποκλειστές και η αναισθησία
• αυτοάνοσες καταστάσεις, όπως η θυρεοειδίτιδα του Hashimoto
• ανεπάρκεια ιωδίου ή περίσσεια ιωδίου
• εγκυμοσύνη
• ξαφνική ασθένεια ή μόλυνση

Συμπτώματα

Το Myxedema είναι μια σοβαρή κατάσταση. Κάθε άτομο που εμφανίζει συμπτώματα μυξήματος ή σοβαρού υποθυρεοειδισμού πρέπει να λάβει επειγόντως ιατρική βοήθεια.

Ένα άτομο με μυξίδημα μπορεί να παρατηρήσει πρήξιμο στο πρόσωπο, τα πόδια ή τη γλώσσα του. Το δέρμα τους μπορεί επίσης να γίνει ξηρό και χλωμό.

Άλλα συμπτώματα σοβαρού υποθυρεοειδισμού μπορεί να περιλαμβάνουν:

• δυσανεξία στο κρύο
• κούραση
• αύξηση βάρους
• γέρνοντας μάτι
• αποπληξία
• μειωμένη αναπνοή
• σύγχυση
• απάθεια ή κατάθλιψη
• ψύχωση
• δυσκοιλιότητα
• χοντρά μαλλιά
• βρογχοκήλη
• χαμηλή ενέργεια
• επιληπτικές κρίσεις
• Περιορισμένη κινητικότητα
• κώμα
• χαμηλή θερμοκρασία σώματος

Το Myxedema μπορεί επίσης να οδηγήσει σε χαμηλά επίπεδα οξυγόνου και διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα.

Θεραπείες

Ένα άτομο με μυξίδημα μπορεί να έχει πρησμένα πόδια.

Ο υποθυρεοειδισμός αντιμετωπίζεται με μια συνθετική έκδοση της Τ4 θυροξίνης ορμόνης που ονομάζεται λεβοθυροξίνη. Αυτό αποκαθιστά τα επίπεδα της Τ4 ορμόνης και μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των σχετικών συμπτωμάτων.

Ένα άτομο με myxedema είναι πιθανό να παραμείνει σε μονάδα εντατικής θεραπείας με συνεχή παρακολούθηση και θεραπεία και η ανάρρωση μπορεί να διαρκέσει αρκετές εβδομάδες.

Ένα κώμα myxedema απαιτεί άμεση εισαγωγή σε νοσοκομείο. Η θεραπεία περιλαμβάνει τη χορήγηση φαρμάκου αντικατάστασης θυρεοειδικής ορμόνης σε φλέβα. Τα αντιβιοτικά, η θεραπεία με στεροειδή και η αναπνοή μπορεί επίσης να είναι απαραίτητα.

Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί αναπνευστική βοήθεια, όπως η συνεχής θετική πίεση των αεραγωγών (CPAP) εάν τα επίπεδα διοξειδίου του άνθρακα στο αίμα είναι πολύ υψηλά. Οι γιατροί θα παρακολουθούν επίσης προσεκτικά τους καρδιακούς ρυθμούς και την αρτηριακή πίεση.

Ένα άτομο που αναρρώνει από το μυξίδημα θα πρέπει να συνεχίσει να παίρνει φάρμακα, πιθανώς για το υπόλοιπο της ζωής του.

Διάγνωση

Ένας γιατρός θα κάνει μια διάγνωση αφού δει εάν τα συμπτώματα ενός ατόμου συνάδουν με σοβαρό υποθυρεοειδισμό. Μπορούν επίσης να κάνουν μια εξέταση αίματος για να είναι σίγουροι.

Ένα άτομο με υψηλό επίπεδο ορμόνης διέγερσης του θυρεοειδούς (TSH) μπορεί να έχει υποθυρεοειδισμό, καθώς το σώμα μπορεί να παράγει επιπλέον TSH για να αντισταθμίσει τον ανενεργό θυρεοειδή. Ως αποτέλεσμα, ένας γιατρός μπορεί να μετρήσει πόση TSH παράγει η υπόφυση ενός ατόμου.

Μια δοκιμή θυροξίνης ή T4 μπορεί επίσης να ληφθεί για τη μέτρηση του επιπέδου T4 ενός ατόμου. Τα χαμηλά επίπεδα Τ4 είναι ένας καλός δείκτης υποθυρεοειδισμού, ειδικά εάν συνδυάζεται με υψηλά επίπεδα TSH.

Εάν ένας γιατρός πιστεύει ότι ένα άτομο έχει υποθυρεοειδισμό, θα κάνει περισσότερες εξετάσεις για τη μέτρηση της λειτουργίας του θυρεοειδούς και για να βρει μια υποκείμενη αιτία.

Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται το κώμα του myxedema, θα συστήσει την έναρξη της θεραπείας αμέσως. Όσο πιο γρήγορα θεραπεύεται ένα άτομο, τόσο πιο πιθανό είναι να αναρρώσει.

Επιπλοκές

Οι επιπλοκές του myxedema περιλαμβάνουν:

• κατάθλιψη
• έμφραγμα
• συγκοπή
• προβλήματα στα νεφρά
• καρδιακές αρρυθμίες
• υποθερμία
• μειωμένο μεταβολισμό φαρμάκων, οδηγώντας σε υπερβολική δόση φαρμάκων
• επιπλοκές κατά την εγκυμοσύνη, όπως προεκλαμψία, αποβολή και θνησιγένεια
• κώμα
• θάνατος

Το κώμα Myxedema είναι μια σπάνια αλλά σοβαρή επιπλοκή του myxedema. Είναι μια απειλητική για τη ζωή επιπλοκή με ποσοστό θνησιμότητας 25-60 τοις εκατό και τείνει να επηρεάσει τους ηλικιωμένους ενήλικες.

Τα συμπτώματα του κώματος myxedema περιλαμβάνουν σοβαρή πτώση της θερμοκρασίας του σώματος, μειωμένη αναπνοή και αποτυχία του κεντρικού νευρικού συστήματος, μαζί με άλλα συμπτώματα υποθυρεοειδισμού.

Αποψη

Όσο πιο γρήγορα ένα άτομο με προχωρημένο υποθυρεοειδισμό λάβει θεραπεία, τόσο λιγότερο πιθανό είναι να αναπτύξει επικίνδυνες επιπλοκές. Ακόμη και με τη θεραπεία, το ποσοστό θνησιμότητας για ένα άτομο με κώμα myxedema είναι σχετικά υψηλό.

Ένα άτομο έχει πολύ υψηλότερες πιθανότητες ανάρρωσης εάν το μυξίδημα αναγνωριστεί και αντιμετωπιστεί νωρίς με θεραπεία αντικατάστασης θυρεοειδούς και υποστηρικτική φροντίδα.

Η δια βίου θεραπεία για τη διαχείριση του υποθυρεοειδισμού είναι απαραίτητη, αλλά εάν η κατάσταση είναι καλά ελεγχόμενη, δεν θα επηρεάσει το προσδόκιμο ζωής του ατόμου.