Τι είναι το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff;
Το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff είναι μια νευροεκφυλιστική διαταραχή. Είναι το αποτέλεσμα της έλλειψης βιταμίνης Β-1, επίσης γνωστή ως θειαμίνη.
Μια κοινή αιτία του συνδρόμου Wernicke-Korsakoff (WKS) είναι η βαριά, τακτική κατανάλωση αλκοόλ για μεγάλο χρονικό διάστημα, αλλά η χειρουργική επέμβαση στομάχου, σοβαρά εντερικά προβλήματα, καρκίνος και υποσιτισμός μπορεί επίσης να οδηγήσει στην ανάπτυξή του.
Οι ερευνητές διαφωνούν εάν το WKS αποτελείται από δύο ξεχωριστές αλλά σχετικές διαταραχές ή εάν τα συμπτώματά του είναι το φάσμα μιας μεμονωμένης διαταραχής.
Μερικοί πιστεύουν ότι το Wernicke είναι η αρχική φάση έναρξης και το σύνδρομο Korsakoff ως η χρόνια, μακροχρόνια κατάσταση. Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke συχνά οδηγεί σε σύνδρομο Korsakoff ακόμα και μετά τη θεραπεία.
Διάφορες δυσκολίες στην επεξεργασία σκέψης και αλλαγές στο νευρικό σύστημα χαρακτηρίζουν το WKS. Χωρίς έγκαιρη θεραπεία, μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη εγκεφαλική βλάβη και θάνατο.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα, τις αιτίες και τη θεραπεία του WKS.
Συμπτώματα
Τα περισσότερα άτομα με WKS αναπτύσσουν πρώτα την εγκεφαλοπάθεια του Wernicke και αργότερα αναπτύσσουν σύνδρομο Korsakoff. Παρακάτω περιγράφουμε τα συμπτώματα κάθε πάθησης:
Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke
Η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke (WE) είναι ένας τύπος εγκεφαλικού τραυματισμού που προκαλεί κλασικά τρία κύρια προβλήματα:
- προβλήματα όρασης
- σύγχυση
- δυσκολία στο περπάτημα
Μια ανεπάρκεια θειαμίνης μας προκαλεί. Κάθε κύτταρο στο σώμα απαιτεί θειαμίνη και οι άνθρωποι δεν μπορούν να το παράγουν, οπότε όλες οι πηγές της βιταμίνης πρέπει να είναι διατροφικές. Η καρδιά, ο εγκέφαλος, τα νεφρά και το ήπαρ απαιτούν ιδιαίτερα υψηλά επίπεδα θειαμίνης.
Όταν η θειαμίνη δεν είναι διαθέσιμη σε αρκετά υψηλές ποσότητες, το σώμα δεν μπορεί να εκτελέσει βασικές και απαραίτητες λειτουργίες κυττάρων. Αυτό οδηγεί σε προβλήματα υγείας που εμείς.
Τα εγκεφαλικά κύτταρα είναι ιδιαίτερα ευαίσθητα σε χαμηλά επίπεδα θειαμίνης, γι 'αυτό πολλά από τα συμπτώματα του WE παρουσιάζονται ως νευρολογικά.
Ένα άτομο με WE μπορεί να βιώσει:
- σύγχυση
- αλλοιωμένη ψυχική κατάσταση
- τραυματισμένες ή ακούσιες κινήσεις των ματιών
- γέρνουν τα άνω βλέφαρα
- διπλή όραση
- κακή ισορροπία και δυσκολία στο περπάτημα
Συχνά, άτομα με WE μπορεί να φαίνονται υποσιτισμένα και λιποβαρή. Μπορεί επίσης να παρουσιάσουν χαμηλή αρτηριακή πίεση, καρδιακά προβλήματα και χαμηλή θερμοκρασία σώματος.
Τα συμπτώματα WE διαφέρουν μεταξύ των ατόμων, γεγονός που καθιστά δύσκολη τη διάγνωση. Τα ζητήματα συντονισμού και οι φυσικές επιδράσεις των WE μπορούν επίσης να μοιάζουν με αυτά της τοξικομανίας αλκοόλ, έτσι η βαριά κατανάλωση αλκοόλ μπορεί να καλύψει την WE
Χωρίς θεραπεία, μπορούμε να προχωρήσουμε σε κώμα και μπορεί να αποβεί μοιραίο σε μερικούς ανθρώπους.
Σύνδρομο Korsakoff
Η απώλεια μνήμης και τα προβλήματα διαχείρισης καθημερινών καθηκόντων είναι βασικά χαρακτηριστικά του συνδρόμου Korsakoff (KS).
Τα άτομα με KS συχνά αντιμετωπίζουν δυσκολίες στην εκμάθηση νέων πληροφοριών. Το άτομο μπορεί επίσης να δημιουργήσει ακούσια πληροφορίες που γεφυρώνουν τα κενά στη μνήμη του. Οι γιατροί το αναφέρουν ως κοροϊδία.
Μερικοί άνθρωποι έχουν περιγράψει τη συντροφιά ως ψευδείς αναμνήσεις, αλλά αυτές δεν αποτελούν μέρος μιας εσκεμμένης εξαπάτησης εκ μέρους του ατόμου με KS. Ο εγκέφαλος προσπαθεί ασυνείδητα να γεμίσει κενά στη μνήμη.
Προβλήματα με βραχυπρόθεσμη μνήμη μπορεί να οδηγήσουν σε προβλήματα με τη δημιουργία νέων αναμνήσεων και την ανάκληση πρόσφατων γεγονότων. Ένα άτομο με KS μπορεί να υποστεί αλλαγές στην προσωπικότητα, δείχνοντας απάθεια και έλλειψη ανησυχίας ή εμφανίζοντας ομιλητική και επαναλαμβανόμενη συμπεριφορά.
Τα συμπτώματα της KS μπορεί σταδιακά να βελτιωθούν με την πάροδο του χρόνου, αλλά εκτιμάται ότι το 25% των ατόμων με KS βιώνουν μια μόνιμη μορφή της πάθησης.
Εμείς και KS σχετίζονται μεταξύ τους με τους ακόλουθους τρόπους:
- Εμφανίζεται συχνά πριν αναπτυχθεί το KS.
- Καθώς τα συμπτώματα KS αυξάνονται, τα συμπτώματα WE τείνουν να μειώνονται.
- Εάν ένα άτομο λάβει επιτυχώς θεραπεία για WE, το KS ενδέχεται να μην αναπτυχθεί.
Αιτίες
Το WKS είναι πιο συχνό σε άτομα με διαταραχή χρήσης αλκοόλ. Η ανεπάρκεια θειαμίνης είναι μια κοινή επίδραση της βαριάς, τακτικής κατανάλωσης αλκοόλ.
Άτομα των οποίων το σώμα δεν απορροφά αποτελεσματικά τα θρεπτικά συστατικά, που υποσιτίζονται ή που νηστεύουν για μεγάλο χρονικό διάστημα μπορεί επίσης να παρουσιάσουν ανεπάρκεια θειαμίνης.
Η έντονη κατανάλωση αλκοόλ συχνά συνοδεύεται από κακή διατροφή, αλλά το αλκοόλ επηρεάζει επίσης την ορθή απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών από το πεπτικό σύστημα. Η θειαμίνη χρειάζεται από τον οργανισμό για να μετατρέψει τα τρόφιμα σε ενέργεια. Αποθηκεύεται σε μικρές ποσότητες στο ήπαρ, αλλά μόνο για έως και 18 ημέρες.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου για ανεπάρκεια θειαμίνης περιλαμβάνουν:
- πρόσφατη χειρουργική επέμβαση για παχυσαρκία, καθώς αυτό μπορεί να περιορίσει το μέγεθος της μερίδας και την απορρόφηση των θρεπτικών ουσιών
- αιμοκάθαρση των νεφρών
- υπεραιμία ή σοβαρός και επίμονος έμετος
- νευρική ανορεξία, βουλιμία και άλλες διατροφικές διαταραχές
- ακραίες δίαιτες ή νηστεία
- Στάδιο-3 HIV
- χρόνια λοίμωξη
- καρκίνος που έχει εξαπλωθεί σε όλο το σώμα
Πόσο κοινό είναι το WKS;
Η ακριβής επικράτηση του WKS είναι άγνωστη. Οι αυτοψίες βρήκαν εγκεφαλικές βλάβες που ταιριάζουν με τα συμπτώματα του WKS στο 0,4-2,8% του γενικού πληθυσμού στις δυτικές χώρες, συμπεριλαμβανομένων των Ηνωμένων Πολιτειών.
Άλλοι αριθμοί υποδηλώνουν επιπολασμό 1-2% στον γενικό πληθυσμό και 12-14% σε εκείνους που καταναλώνουν μεγάλες ποσότητες αλκοόλ.
Θεραπεία
Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται Wernicke-Korsakoff, το άτομο με συμπτώματα απαιτεί ενδοφλέβια (IV) θειαμίνη. Αυτό θα απαιτήσει νοσηλεία.
Η ιατρική ομάδα θα παρακολουθεί επίσης και θα θεραπεύει άλλα συμπτώματα και επιπλοκές.
Η συμπλήρωση θειαμίνης είναι ο πιο αποτελεσματικός τρόπος για τη θεραπεία των κοινών συμπτωμάτων, όπως προβλήματα όρασης, κινήσεις των ματιών, δυσκολίες συντονισμού και σύγχυση.
Τα προβλήματα μνήμης και γνώσης είναι λιγότερο πιθανό να παρουσιάσουν σημάδια βελτίωσης και μπορεί να απαιτούν περαιτέρω διαχείριση, αλλά η άμεση θεραπεία με θειαμίνη μπορεί να αποτρέψει περαιτέρω επιδείνωση.
Η ενδοφλέβια θεραπεία συνήθως συνεχίζεται έως ότου ο γιατρός δεν παρατηρήσει περαιτέρω βελτιώσεις. Διαφορετικά νοσοκομεία μπορεί να αντιμετωπίζουν την ανεπάρκεια θειαμίνης διαφορετικά, επειδή δεν υπάρχουν αρκετά δεδομένα για να υποστηρίξουν ένα συγκεκριμένο πρόγραμμα δοσολογίας.
Μετά από αυτό, το άτομο με WKS θα λαμβάνει από του στόματος δόσεις θειαμίνης ως τακτικό συμπλήρωμα.
Για να αποφευχθεί η εξέλιξη του συνδρόμου, ένα άτομο με WKS θα πρέπει να απέχει εντελώς από το αλκοόλ και να ακολουθήσει μια ισορροπημένη διατροφή. Εάν το αλκοόλ δεν είναι η αιτία, απαιτείται θεραπεία για το υποκείμενο ιατρικό πρόβλημα.
Αποψη
Μελέτες έχουν δείξει ότι περίπου το 25% των ατόμων με σύνδρομο Korsakoff αναρρώνουν εντελώς, περίπου τα μισά κάνουν μερική ανάκαμψη και περίπου το 25% παραμένει το ίδιο.
Το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff είναι θανατηφόρο χωρίς θεραπεία.
Πρόληψη
Για να αποτρέψετε το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff, είναι σημαντικό να έχετε μια ισορροπημένη, υγιεινή διατροφή και να μην κάνετε κατάχρηση αλκοόλ.
Μετά την έξοδο από το νοσοκομείο, πολλοί ασθενείς θα χρειαστούν υποστήριξη. Εκείνοι που έχουν προβλήματα με την κατάχρηση οινοπνεύματος επιστρέφουν συχνά σε ασταθείς συνθήκες διαβίωσης και την πιθανότητα να πιουν ξανά, με συνοδευτική κακή διατροφή.
Όποιος έχει σημάδια προβλήματος δυσαπορρόφησης πρέπει να ζητήσει ιατρική συμβουλή για την πρόληψη της ανεπάρκειας θειαμίνης.
Τρόφιμα πλούσια σε θειαμίνη
Τα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε θειαμίνη ή βιταμίνη Β-1 περιλαμβάνουν:
- εμπλουτισμένο ρύζι
- αρακάς
- φασόλια σόγιας
- φασόλια Λίμα
- εκχύλισμα μαγιάς
- μερικοί σπόροι, όπως ηλίανθος, chia, κολοκύθα και σκουός
- ξηροί καρποί, συμπεριλαμβανομένων των ξηρών καρπών macadamia, φυστικιών και βραζιλίας
- χοιρινό
- πουλερικά
- αρακάς
- σπαράγγι
- ολικής αλέσεως
- πορτοκάλια
- σπανάκι
- γάλα
Άλλοι τύποι εγκεφαλικής βλάβης που σχετίζονται με χρόνια κατανάλωση αλκοόλ περιλαμβάνουν εκφυλισμό της παρεγκεφαλίδας, εγκεφαλική βλάβη που σχετίζεται με αλκοόλ, αλκοολική άνοια, εγκεφαλικό επεισόδιο και ηπατική εγκεφαλοπάθεια.
Εάν οι ασθενείς παρουσιάζουν άλλα συμπτώματα κατάχρησης αλκοόλ, ο γιατρός θα πρέπει να θεωρήσει το σύνδρομο Wernicke-Korsakoff ως πιθανότητα.
Πάρε μακριά
Το WKS είναι εγκεφαλική βλάβη που εμφανίζεται λόγω ανεπάρκειας βιταμίνης-Β1. Δύο ιατρικά ζητήματα αποτελούν το WKS: η εγκεφαλοπάθεια του Wernicke (WE) και το σύνδρομο Korsakoff (KS).
Οι επιστήμονες συνεχίζουν να συζητούν αν είναι δύο ξεχωριστές καταστάσεις ή ένα σύνδρομο με δύο διαφορετικές φάσεις. Τα τρία κύρια συμπτώματα του WE είναι προβλήματα όρασης, προβλήματα με το περπάτημα και σύγχυση.
Στο KS, οι άνθρωποι αντιμετωπίζουν σοβαρή απώλεια μνήμης και δυσκολία με καθημερινές εργασίες. Μπορούν να δημιουργήσουν ψευδείς αναμνήσεις για να γεφυρώσουν τα κενά στην πραγματική μνήμη σε μια διαδικασία που είναι γνωστή ως συσπάσεις.
Εμφανίζεται WE πριν από το KS και όταν ξεκινούν τα συμπτώματα KS, τα συμπτώματα WE τείνουν να επιβραδύνονται. Εάν ένα άτομο λάβει επιτυχημένη θεραπεία για WE, μπορεί να αποτρέψει την KS.
Η τακτική, βαριά χρήση αλκοόλ μπορεί να οδηγήσει σε ανεπάρκεια θειαμίνης, όπως και τα άτομα που απορροφούν θρεπτικά συστατικά λιγότερο αποτελεσματικά και εκείνα που υποσιτίζονται. Τα συμπληρώματα θειαμίνης και η αποχή από το αλκοόλ είναι οι τρόποι αντιμετώπισης του WKS.
Μια δίαιτα που περιέχει τη συνιστώμενη ποσότητα θειαμίνης μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του WKS. Τρόφιμα όπως φασόλια Λίμα, πορτοκάλια και εμπλουτισμένο ρύζι είναι άφθονες πηγές.
