Τι πρέπει να γνωρίζετε για τη βρογχιολίτιδα
Η βρογχιολίτιδα είναι μια λοίμωξη των πνευμόνων που εμφανίζεται κυρίως σε βρέφη το φθινόπωρο και το χειμώνα, αν και οι ενήλικες μπορεί επίσης να την αναπτύξουν. Αυτή η λοίμωξη, η οποία επηρεάζει τους κάτω αεραγωγούς, μπορεί να είναι σοβαρή και συχνά απαιτεί ιατρική βοήθεια.
Οι γιατροί συχνά διαγιγνώσκουν βρογχιολίτιδα σε παιδιά κάτω των 2 ετών. Οι ειδικοί εκτιμούν ότι κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους της ζωής του μωρού, η πιθανότητα εμφάνισης βρογχιολίτιδας είναι 11-15%.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τα συμπτώματα και τις αιτίες της βρογχιολίτιδας, καθώς και τις πιθανές θεραπευτικές επιλογές.
Συμπτώματα
Τα αρχικά συμπτώματα της βρογχιολίτιδας τείνουν να είναι παρόμοια με αυτά του κοινού κρυολογήματος, όπως:
- ρινική καταρροή
- πυρετός
- Ο βήχας
Σε αυτό το σημείο, μπορεί να μην χρειάζεται να συμβουλευτείτε γιατρό. Σε αυτό το πρώιμο στάδιο, οι γιατροί δεν μπορούν να ξεχωρίσουν το κοινό κρυολόγημα και τη βρογχιολίτιδα.
48-72 ώρες αργότερα
Στη βρογχιολίτιδα, η λοίμωξη εξαπλώνεται στους κάτω αεραγωγούς - συμπεριλαμβανομένων των βρογχιολίων - προκαλώντας φλεγμονή. Μια συσσώρευση υγρού μπορεί να μπλοκάρει τους κάτω αεραγωγούς.
Ως αποτέλεσμα, μετά από 2-3 ημέρες, οι άνθρωποι συνήθως θα παρατηρήσουν ότι τα συμπτώματά τους επιδεινώνονται σημαντικά. Μπορεί να έχουν δυσκολία στην αναπνοή και να προσπαθήσουν να αντισταθμίσουν την αναπνοή σκληρότερα.
Σε αυτό το σημείο, οι άνθρωποι συνήθως συμβουλεύονται έναν γιατρό. Όταν διενεργούν φυσική εξέταση, ο γιατρός θα ακούσει θρόισμα, συριγμό και θορύβους ήχους στους πνεύμονες.
Αυστηρότητα
Οι άνθρωποι θα παρουσιάσουν διαφορετικά συμπτώματα που ποικίλλουν σε σοβαρότητα. Μερικά βρέφη μπορεί να έχουν μόνο ήπια συμπτώματα, όπως γρήγορη αναπνοή, ενώ άλλα μπορεί να έχουν πιο σοβαρά σημάδια, όπως μπλε χείλη και δέρμα.
Οι ενήλικες μπορεί περιστασιακά να αναπτύξουν βρογχιολίτιδα από ιογενή λοίμωξη, αλλά τα συμπτώματά τους είναι γενικά λιγότερο σοβαρά από αυτά των βρεφών.
Τα συμπτώματα σε ένα βρέφος μπορούν να εξελιχθούν σε αναπνευστική ανεπάρκεια, η οποία είναι απειλητική για τη ζωή και απαιτεί άμεση νοσηλεία. Ωστόσο, αυτό είναι ασυνήθιστο σε υγιή βρέφη που είχαν πλήρη τοκετό.
Διάρκεια
Τα συμπτώματα της βρογχιολίτιδας τείνουν να διαρκούν για περίπου 7-10 ημέρες.
Αιτίες
Η πιο κοινή αιτία της βρογχιολίτιδας είναι ένας ιός που ονομάζεται αναπνευστικός συγκυτιακός ιός (RSV). Τα βρέφη που μολύνονται με RSV μπορεί να εμφανίσουν σοβαρά συμπτώματα που απαιτούν νοσηλεία. Οι ενήλικες μπορεί επίσης να αναπτύξουν μολύνσεις από RSV, αλλά σπάνια θα πρέπει να παραμείνουν στο νοσοκομείο.
Με τα χρόνια, οι γιατροί έχουν εντοπίσει άλλους ιούς που προκαλούν βρογχιολίτιδα. Αυτά περιλαμβάνουν:
- ανθρώπινο ρινοϊό, που προκαλεί το κοινό κρυολόγημα
- κορωνοϊός
- ανθρώπινος μεταπνευμονοϊός
- αδενοϊός
- parainfluenza
Περίπου το 30% των βρεφών με βρογχιολίτιδα μπορεί να έχουν δύο ιούς στους αεραγωγούς τους. Οι γιατροί δεν εξετάζουν τακτικά τον τύπο του ιού που ευθύνεται για τη μόλυνση.
Παράγοντες κινδύνου
Μερικά άτομα, συμπεριλαμβανομένων των πρόωρων μωρών που γεννήθηκαν πριν από την εβδομάδα 32 της εγκυμοσύνης και των βρεφών κάτω των 3 μηνών, διατρέχουν μεγαλύτερο κίνδυνο εμφάνισης σοβαρών συμπτωμάτων από βρογχιολίτιδα.
Τα μωρά και τα νήπια με τις ακόλουθες παθήσεις διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο:
- νευρομυϊκές παθήσεις που επηρεάζουν την αναπνοή
- συγγενής καρδιοπάθεια
- χρόνια πνευμονοπάθεια
- ανοσοανεπάρκεια
Θεραπεία
Ο τύπος της θεραπείας θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, όπως η ηλικία και η κατάσταση της υγείας του ατόμου και η σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Υποστηρικτική φροντίδα
Οι γιατροί διαχειρίζονται τη βρογχιολίτιδα με υποστηρικτική φροντίδα, πράγμα που σημαίνει ότι παρατηρούν το άτομο και αντιμετωπίζουν τα συμπτώματά τους όπως απαιτείται. Θα διασφαλίσουν ότι το άτομο είναι καλά ενυδατωμένο και μπορεί να συνταγογραφήσει φάρμακα για τον έλεγχο του πυρετού.
Θεραπεία οξυγόνου
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να χρειάζονται θεραπεία με οξυγόνο για να ανακουφίσουν τις αναπνευστικές δυσκολίες.
Εντατικής θεραπείας
Τα άτομα με βρογχιολίτιδα μπορεί να γίνουν υποξικά εάν οι αναπνευστικές δυσκολίες τους είναι σοβαρές. Η υποξία είναι μια κατάσταση στην οποία οι σωματικοί ιστοί δεν λαμβάνουν αρκετό οξυγόνο και μπορεί να βλάψει τα εσωτερικά όργανα.
Άτομα με σοβαρή υποξία μπορεί να παρουσιάσουν μπλε χρώμα στο δέρμα. Η θεραπεία της υποξίας απαιτεί εντατική φροντίδα, στην οποία οι γιατροί επικεντρώνονται στη διατήρηση ανοικτών αεραγωγών και στην αύξηση της ποσότητας οξυγόνου στον αέρα που αναπνέει το άτομο.
Φάρμακα για βρέφη
Τα βρέφη με ήπια έως μέτρια συμπτώματα μπορεί να μην χρειάζονται νοσηλεία. Αντ 'αυτού, οι γιατροί μπορεί να συστήσουν:
- ρινικά αλατούχα διαλύματα για να καθαρίσετε τους άνω αεραγωγούς
- αντιπυρετικά φάρμακα, όπως η ακεταμινοφαίνη (Tylenol), για τον έλεγχο του πυρετού
- έναν υγραντήρα για τη βελτίωση της αναπνοής
Προληπτική ανοσοποίηση
Μερικά βρέφη μπορεί να επωφεληθούν από την ανοσοποίηση για να βοηθήσουν στην πρόληψη της βρογχιολίτιδας. Η Αμερικανική Ακαδημία Παιδιατρικής προτείνει προληπτική ανοσοποίηση με palivizumab (Synagis) για βρέφη σε κίνδυνο κατά το πρώτο έτος της ζωής τους.
Τα βρέφη που θεωρούν ότι διατρέχουν κίνδυνο περιλαμβάνουν:
- πρόωρα μωρά που γεννήθηκαν πριν από την 29η εβδομάδα της εγκυμοσύνης
- βρέφη με ορισμένους τύπους συγγενών καρδιακών παθήσεων
- βρέφη που γεννήθηκαν πρόωρα με χρόνια πνευμονοπάθεια
Οι γιατροί θα χορηγήσουν έως και πέντε δόσεις palivizumab σε βρέφη που διατρέχουν κίνδυνο καθ 'όλη τη διάρκεια των μηνών κατά την εμφάνιση κοινοτικών εστιών RSV. Συνήθως ξεκινούν τον Νοέμβριο ή τον Δεκέμβριο και εκτείνονται σε Μάρτιο ή Απρίλιο.
Οι πέντε δόσεις θα προστατεύσουν τα μωρά για τουλάχιστον 24 εβδομάδες. Μερικά βρέφη μπορεί να λάβουν λιγότερες δόσεις εάν η έναρξη της ανοσοποίησης είναι αργά. Μόλις τελειώσει η περίοδος RSV, η ανοσοποίηση δεν είναι πλέον απαραίτητη.
Μετά το πρώτο έτος της ζωής, τα μωρά είναι λιγότερο ευαίσθητα σε σοβαρή βρογχιολίτιδα.
Τα βρέφη θα απαιτήσουν άλλη μια σειρά δόσεων την επόμενη σεζόν εάν γεννήθηκαν πρόωρα με χρόνια πνευμονική νόσο και συνεχίσουν να χρειάζονται θεραπεία εντός 6 μηνών από την έναρξη της δεύτερης σεζόν RSV.
Πότε να δείτε γιατρό
Οι γονείς ή οι φροντιστές που παρατηρούν ότι ένα μωρό έχει συμπτώματα κοινού κρυολογήματος δεν χρειάζεται απαραίτητα να δουν αμέσως έναν παιδίατρο. Ενώ ένας γιατρός μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση της υγείας ενός μωρού, δεν μπορεί να θεραπεύσει το κοινό κρυολόγημα και μπορεί να προσφέρει βοήθεια μόνο για την ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Μετά από 2-3 ημέρες, εάν τα συμπτώματα επιδεινωθούν ή το μωρό εμφανίσει σημάδια δυσκολίας στην αναπνοή, είναι σημαντικό να τα πάρετε να επισκεφθείτε αμέσως έναν γιατρό ή να πάτε στο δωμάτιο έκτακτης ανάγκης. Οι γιατροί μπορούν να παρέχουν αμέσως υποστηρικτική φροντίδα. Η έγκαιρη παρέμβαση είναι το κλειδί για μια γρήγορη ανάρρωση.
Τα βρέφη που γεννήθηκαν πολύ πρόωρα ή έχουν ορισμένες υποκείμενες καταστάσεις υγείας διατρέχουν επίσης μεγαλύτερο κίνδυνο σοβαρής βρογχιολίτιδας από το RSV. Οι γιατροί πρέπει να προσφέρουν προληπτική ανοσοποίηση για αυτά τα βρέφη.
Αποψη
Μελέτες δείχνουν ότι στα βρέφη, το ποσοστό θνησιμότητας για βρογχιολίτιδα κυμαίνεται μεταξύ 0,5% και 7%. Το ευρύ φάσμα του ποσοστού θνησιμότητας είναι πιθανό να οφείλεται σε παράγοντες κινδύνου σε ορισμένα βρέφη και στην έλλειψη μονάδων εντατικής θεραπείας σε ορισμένες χώρες.
Με την έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία, τα άτομα με βρογχιολίτιδα γενικά αναρρώνουν χωρίς μελλοντικές συνέπειες.
Εάν τα βρέφη λάβουν την κατάλληλη ενυδάτωση και υποστηρικτική φροντίδα, τα συμπτώματά τους θα βελτιωθούν εντός 2-3 εβδομάδων.
