Τι πρέπει να γνωρίζετε για την κατάθλιψη με ψύχωση
Η κατάθλιψη με ψυχωτικά χαρακτηριστικά είναι όταν κάποιος βιώνει τόσο κατάθλιψη όσο και ψύχωση. Η ψύχωση αναφέρεται σε αποσύνδεση από την πραγματικότητα και μπορεί να περιλαμβάνει συμπτώματα όπως παραισθήσεις ή παραισθήσεις.
Η μεγάλη κατάθλιψη με ψυχωτικά χαρακτηριστικά αναφέρεται επίσης μερικές φορές ως ψυχωτική κατάθλιψη. Είναι μια σοβαρή ασθένεια που χαρακτηρίζεται από συνδυασμό μονοπολικών μείζονος κατάθλιψης συμπτωμάτων και ψύχωσης.
Ορισμένες εκτιμήσεις υποδηλώνουν ότι το 14,7 έως 18,5% των ατόμων με μείζονα κατάθλιψη μπορεί να εμφανίσουν ψυχωτικά χαρακτηριστικά και ότι τα ποσοστά επικράτησης μπορεί να αυξηθούν με την ηλικία.
Αυτή η μορφή κατάθλιψης είναι μια κατάσταση που δεν έχει διαγνωστεί και αντιμετωπίζεται.
Εστιάζουμε εδώ στη μονοπολική κατάθλιψη, οπότε ο όρος μείζονος κατάθλιψης αναφέρεται σε ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο και όχι σε διπολική διαταραχή.
Αυτό το άρθρο θα συζητήσει πώς οι ειδικοί διαγιγνώσκουν την κατάθλιψη με ψύχωση, καθώς και περιγράφουν τις επιλογές θεραπείας και τα βήματα για την ανάρρωση.
Τι είναι η κατάθλιψη με ψύχωση;
Η μεγάλη κατάθλιψη είναι μια από τις πιο κοινές καταστάσεις ψυχικής υγείας στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Σύμφωνα με το Εθνικό Ινστιτούτο Ψυχικής Υγείας (NIMH), εκτιμάται ότι το 4,3% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες είχαν τουλάχιστον ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο το 2016.
Η κατάθλιψη με ψύχωση είναι όταν ένα άτομο έχει κατάθλιψη και βιώνει επίσης μια αποσύνδεση από την πραγματικότητα, που ονομάζεται ψύχωση.
Οι ειδικοί αναφέρονται επίσης στην κατάθλιψη με ψύχωση ως κατάθλιψη με ψυχωτικά χαρακτηριστικά.
Η μεγάλη κατάθλιψη επηρεάζει τη διάθεση, τη συμπεριφορά και διάφορες σωματικές λειτουργίες, όπως ο ύπνος και η όρεξη.
Τα συμπτώματα της μείζονος κατάθλιψης περιλαμβάνουν:
- επίμονα συναισθήματα ακραίας θλίψης, θυμού ή ευερεθιστότητας
- αισθήματα απελπισίας ή ανικανότητας
- συναισθήματα αναξιολόγησης
- απώλεια ενδιαφέροντος για κάποτε ευχάριστες δραστηριότητες
- αλλαγές στην όρεξη
- αλλαγές στον ύπνο, όπως ύπνος πολύ ή πολύ λίγο
- κόπωση ή γενική έλλειψη ενέργειας
- δυσκολία συγκέντρωσης, λήψη αποφάσεων ή ανάμνηση πραγμάτων
- επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία
Ψύχωση σημαίνει ότι ένα άτομο αισθάνεται αποσυνδεδεμένο από την πραγματικότητα. Εμφανίζεται όταν κάποιος βιώνει πράγματα που δεν είναι πραγματικότητα, όπως παραισθήσεις ή αυταπάτες.
Οι άνθρωποι πρέπει να θυμούνται ότι η ψύχωση είναι ένα σύμπτωμα συγκεκριμένων παθήσεων ψυχικής υγείας, όχι μια διαταραχή από μόνη της.
Η εμπειρία της ψύχωσης μπορεί να είναι τρομακτική και σύγχυση και η ψύχωση μπορεί να παρουσιαστεί με διάφορους τρόπους.
Τα συμπτώματα της ψύχωσης περιλαμβάνουν:
- ψευδαισθήσεις, γνωστές επίσης ως ψευδείς πεποιθήσεις ή ψευδείς αντιλήψεις
- ψευδαισθήσεις, ή να βλέπεις ή να ακούς πράγματα που δεν είναι παρόντα
- παράνοια
Διάγνωση κατάθλιψης με ψύχωση
Οι περισσότεροι διαγνωστικοί οδηγοί κατηγοριοποιούν την ψυχωτική κατάθλιψη ως υποσύνολο μείζονος καταθλιπτικής διαταραχής. Στον τομέα της ψυχικής υγείας, υπάρχει μια συνεχής συζήτηση σχετικά με το εάν αυτό είναι ακριβές.
Η Διεθνής Ταξινόμηση των Νοσημάτων (ICD), 11η Έκδοση, θεωρεί ότι η ψυχωτική κατάθλιψη είναι ο πιο σοβαρός υπότυπος της μείζονος κατάθλιψης.
Το Διαγνωστικό και Στατιστικό Εγχειρίδιο των Ψυχικών Διαταραχών στην πέμπτη έκδοση (DSM-5) απαριθμεί επίσης τα ψυχωτικά χαρακτηριστικά ως υποσύνολο της μείζονος κατάθλιψης. Αλλά τα ψυχωτικά χαρακτηριστικά δεν είναι δείκτες σοβαρότητας της μείζονος κατάθλιψης στο DSM-5.
Οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να διαγνώσουν εσφαλμένα την κατάθλιψη με ψυχωτικά χαρακτηριστικά όπως άλλες διαταραχές. Αυτές οι άλλες ασθένειες μπορεί να περιλαμβάνουν:
- μείζονος κατάθλιψης χωρίς ψυχωτικά χαρακτηριστικά
- σχιζοσυναισθηματική διαταραχή
- κατάθλιψη που δεν ορίζεται διαφορετικά
- διαταραχή της διάθεσης
Μια εσφαλμένη διάγνωση οφείλεται συχνά στην έλλειψη αναγνώρισης των ψυχωτικών χαρακτηριστικών της μείζονος κατάθλιψης.
Ένας επαγγελματίας ψυχικής υγείας που διαθέτει άδεια διάγνωσης πρέπει να αποφασίσει εάν κάποιος έχει ψυχωτική κατάθλιψη.
Αυτοί οι ειδικοί θα κάνουν φυσική εξέταση και ενδέχεται να κάνουν εξετάσεις αίματος ή ούρων για να αποκλείσουν άλλα πιθανά ιατρικά προβλήματα.
Ο επαγγελματίας ψυχικής υγείας θα ρωτήσει επίσης για τα συμπτώματα και το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου.
Εάν το άτομο έχει οικογενειακό ιστορικό διπολικής διαταραχής, ο γιατρός μπορεί να εξετάσει για μανιακά επεισόδια.
Για να διαγνωστεί με μείζονα καταθλιπτική διαταραχή, ένα άτομο θα έχει ένα μείζον καταθλιπτικό επεισόδιο, συμπεριλαμβανομένων τουλάχιστον πέντε συμπτωμάτων που διαρκούν τουλάχιστον 2 εβδομάδες.
Οι γιατροί διαγιγνώσκουν την κατάθλιψη εξετάζοντας τα ακόλουθα συμπτώματα:
- κατάθλιψη, απώλεια ενδιαφέροντος ή ευχαρίστηση
- κοιμάμαι πολύ ή πολύ λίγο
- αλλαγές στην όρεξη
- χαμηλή ενέργεια
- δυσκολία σκέψης, συγκέντρωσης ή λήψης αποφάσεων
- διέγερση ή ευερεθιστότητα
- ενοχή
- επαναλαμβανόμενες σκέψεις για θάνατο ή αυτοκτονία
Για να διαγνωστεί με ψυχωσική κατάθλιψη, ένα άτομο πρέπει να εμφανίσει συμπτώματα μείζονος κατάθλιψης, καθώς και συμπτώματα ψύχωσης, όπως:
- αυταπάτες
- παραισθήσεις
- παράνοια
Πότε να δείτε γιατρό
Η κατάθλιψη με ψύχωση είναι μια πολύ σοβαρή ιατρική κατάσταση που απαιτεί άμεση ιατρική φροντίδα.
Ως αποτέλεσμα της ψύχωσης, ο κίνδυνος αυτοκτονίας είναι σημαντικά υψηλότερος σε άτομα με ψυχωτική κατάθλιψη σε σύγκριση με τα άτομα με μη ψυχωσική κατάθλιψη.
Εάν ένα άτομο γνωρίζει ή γνωρίζει κάποιον που εμφανίζει κάποιο από τα παραπάνω συμπτώματα, θα πρέπει να μιλήσει αμέσως με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης.
Εάν κάποιος σκέφτεται να βλάψει τον εαυτό του ή τους άλλους, μπορεί είτε να καλέσει το 911 (στις Η.Π.Α.) είτε να πάει σε δωμάτιο έκτακτης ανάγκης νοσοκομείου.
Στις ΗΠΑ, μπορούν επίσης να φτάσουν στην Εθνική Γραμμή Πρόληψης αυτοκτονιών στο 1-800-273-8255. Το εκπαιδευμένο προσωπικό είναι διαθέσιμο 24 ώρες την ημέρα, 7 ημέρες την εβδομάδα.
Θεραπεία
Υπάρχει κάποια συζήτηση σχετικά με την καλύτερη θεραπευτική διαδικασία για την ψυχωτική κατάθλιψη, ιδίως όσον αφορά τις θεραπείες πρώτης και δεύτερης γραμμής.
Η θεραπεία πρώτης γραμμής συνήθως περιλαμβάνει έναν συνδυασμό αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών φαρμάκων, ή μονοθεραπείας, που αναφέρεται στη χρήση είτε αντικαταθλιπτικών είτε μόνο αντιψυχωσικών.
Οι γιατροί συνήθως διατηρούν ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) για θεραπεία δεύτερης γραμμής και οι ειδικοί μπορούν να τη χρησιμοποιήσουν εάν διαφορετικά φάρμακα δεν έχουν βοηθήσει στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Η ψυχοθεραπεία ή οι θεραπείες ομιλίας μπορούν επίσης να βοηθήσουν τους ανθρώπους ως συμπληρωματική θεραπεία για την κατάθλιψη με ψύχωση.
φαρμακευτική αγωγή
Ένας ψυχίατρος μπορεί να συνταγογραφήσει συνδυασμό αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών φαρμάκων. Διαφορετικά αντικαταθλιπτικά επηρεάζουν διαφορετικές οδούς νευροδιαβιβαστών.
Κοινές μορφές αυτών των φαρμάκων περιλαμβάνουν αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης (SSRIs) ή αναστολείς επαναπρόσληψης σεροτονίνης-νορεπινεφρίνης (SNRIs).
Οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αντικαταθλιπτικά παράλληλα με τα αντιψυχωσικά πρώτης ή δεύτερης γενιάς.
Η έρευνα δείχνει ότι ο συνδυασμός αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών φαρμάκων είναι πιο αποτελεσματικός από οποιοδήποτε από τα δύο φάρμακα μόνο.
Ορισμένες θεραπείες συνδυασμού αντικαταθλιπτικών και αντιψυχωσικών περιλαμβάνουν:
- Venlafxine (Effexor) και Quetiapine (Seroquel)
- Σερτραλίνη (Zoloft) και Zyprexa (Ολανζαπίνη)
- Φλουοξετίνη (Prozac) και Zyprexa (Ολανζαπίνη)
Ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT)
Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) είναι μια ιατρική διαδικασία που πραγματοποιείται υπό αναισθησία, στην οποία ένας γιατρός, συνήθως ψυχίατρος, εφαρμόζει ηλεκτρικά ρεύματα στο κεφάλι ενός ατόμου, προκαλώντας μια γενικευμένη κρίση στον εγκέφαλο.
Ο συνταγογραφούμενος συνταγογράφος μπορεί να παραπέμψει ένα άτομο σε ηλεκτροσπασμοθεραπεία (ECT) εάν δεν ανταποκρίνεται σε θεραπείες που βασίζονται σε φάρμακα.
Η ηλεκτροσπασμοθεραπεία είναι μια ασφαλής και αποτελεσματική θεραπεία για άτομα με ψυχωσική κατάθλιψη.
Βήματα για ανάκαμψη
Η ψύχωση μπορεί να οδηγήσει ένα άτομο να έχει μια παραμορφωμένη άποψη για το τι αντιλαμβάνονται οι άλλοι ως πραγματικότητα. Οι αυταπάτες ή οι παραισθήσεις που σχετίζονται με την ψυχωτική κατάθλιψη μπορούν να οδηγήσουν σε ιατρική κατάσταση έκτακτης ανάγκης, η οποία χρειάζεται άμεση ιατρική φροντίδα.
Ένα άτομο μπορεί να χρειαστεί να περάσει λίγο χρόνο στο νοσοκομείο, ακολουθούμενο από ένα πρόγραμμα θεραπείας εσωτερικών ή εξωτερικών ασθενών.
Οι γιατροί προσπαθούν ακόμη να καθορίσουν την πιο αποτελεσματική θεραπεία για την κατάθλιψη με ψύχωση.
Οι θεραπείες εστιάζονται στη μείωση ή τη διαχείριση των συμπτωμάτων. Επί του παρόντος, καμία θεραπεία δεν μπορεί να θεραπεύσει πλήρως την ψυχωτική κατάθλιψη. Αυτό σημαίνει ότι οι άνθρωποι συνήθως χρειάζονται συνεχή θεραπεία.
Αποψη
Εάν οι άνθρωποι ακολουθήσουν ένα πρόγραμμα θεραπείας, οι μακροπρόθεσμες προοπτικές για κατάθλιψη με ψύχωση είναι καλές. Η φαρμακευτική αγωγή ή η ECT μπορεί να βοηθήσει στη διαχείριση ακόμη και των πιο σοβαρών συμπτωμάτων της ψυχωτικής κατάθλιψης.
Αν και οι θεραπείες μπορούν να μειώσουν τα ψυχωτικά και καταθλιπτικά συμπτώματα, μπορούν επίσης να έχουν παρενέργειες που μπορεί να περιλαμβάνουν τα ακόλουθα:
- υπνηλία
- ζάλη
- δυσκολία στον ύπνο (αϋπνία)
- αύξηση βάρους ή απώλεια βάρους
- βραχυπρόθεσμη απώλεια μνήμης
Εάν κάποιος ανησυχεί ότι αυτός ή κάποιος που γνωρίζουν μπορεί να έχουν κατάθλιψη με ψύχωση, θα πρέπει να μιλήσουν με έναν πάροχο υγειονομικής περίθαλψης το συντομότερο δυνατό. Οι άνθρωποι συχνά ανταποκρίνονται καλά στις θεραπείες και κάνουν καλή ανάρρωση.
