Τι πρέπει να γνωρίζετε για την εστιακή δυστονία
Η εστιακή δυστονία είναι μια σπάνια πάθηση, την οποία οι άνθρωποι μερικές φορές αναφέρονται ως «τα γρύλια». Είναι μια νευρολογική διαταραχή που περιλαμβάνει ακούσιους σπασμούς σε μικρούς μυς του σώματος. Μπορεί να προκύψει από υπερβολική χρήση ή επαναλαμβανόμενο άγχος και τείνει να επηρεάσει μουσικούς και παίκτες γκολφ.
Η διαταραχή μπορεί να επηρεάσει τα χέρια, προκαλώντας τα δάχτυλα να κυρτώσουν στην παλάμη ή να επεκταθούν προς τα έξω χωρίς έλεγχο.
Αν και είναι σχετικά σπάνια, η εστιακή δυστονία είναι μία από τις πιο κοινές νευρολογικές καταστάσεις. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, ζουν περίπου 30 στους 100.000 ανθρώπους.
Μπορεί να επηρεάσει άτομα όλων των ηλικιών, συμπεριλαμβανομένων των παιδιών, αλλά τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν μεταξύ των ηλικιών 40 και 60 ετών.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τους διαφορετικούς τύπους, συμπτώματα και πιθανές αιτίες εστιακής δυστονίας, καθώς και τον τρόπο αντιμετώπισης αυτής της κατάστασης.
Τύποι
Η δυστονία αναφέρεται σε μια σειρά συμπτωμάτων που επηρεάζουν την κίνηση. Υπάρχουν πολλοί διαφορετικοί τύποι δυστονίας, που επηρεάζουν διάφορους μυς του σώματος. Η εστιακή δυστονία περιγράφει οποιαδήποτε δυστονία που παραμένει σε μία περιοχή.
Είναι ο τύπος δυστονίας που αναπτύσσεται συχνότερα στην ενήλικη ζωή.
Υπάρχουν επίσης διαφορετικοί τύποι εστιακής δυστονίας, ανάλογα με την περιοχή του σώματος που επηρεάζει. Για παράδειγμα:
- Εστιακή δυστονία χεριών: Αυτός ο τύπος εστιακής δυστονίας επηρεάζει το χέρι, προκαλώντας συχνά κράμπες, τρόμο ή ακούσια κίνηση κατά τη διάρκεια άκρως ασκήσεων ή επαναλαμβανόμενων κινήσεων χεριών. Το να γράφεις ή να παίζεις ένα μουσικό όργανο μπορεί να προκαλέσει αυτήν την κατάσταση, κάνοντας ορισμένους να το ονομάσουν «κράμπ του συγγραφέα» ή «κράμπ του μουσικού». Οι γιατροί μπορεί να το αναφέρουν ως δυστονία για συγκεκριμένες εργασίες.
- Δυστονία ποδιών: Ελαττωματικά σήματα από τον εγκέφαλο μπορούν να προκαλέσουν συστολή των μυών στο πόδι.
- Όψιμη δυστονία: Αυτός ο τύπος δυστονίας εμφανίζεται ως παρενέργεια της λήψης φαρμάκων για τη θεραπεία άλλων καταστάσεων.
- Παροξυσμική δυστονία: Ένας σπάνιος τύπος δυστονίας, ο οποίος εμφανίζεται σε σύντομες επιθέσεις και δεν προκαλεί αισθητά συμπτώματα εκτός αυτών των επεισοδίων.
- Φωνή και λαρυγγική δυστονία: Αυτή η κατάσταση επηρεάζει τα φωνητικά κορδόνια, προκαλώντας σπασμούς που δεν μπορεί να ελέγξει το άτομο. Αυτοί οι σπασμοί μπορούν να αλλάξουν τον ήχο της φωνής.
- Λαιμός ή αυχενική δυστονία: Αυτός ο όρος αναφέρεται σε συστολές των μυών στο λαιμό, οι οποίες μπορούν να προκαλέσουν πόνο και να οδηγήσουν σε δυσάρεστες στάσεις, με το κεφάλι να τραβά προς τα εμπρός, προς τα πίσω ή προς τη μία πλευρά.
- Βλεφαρόσπασμος: Οι επιδράσεις της δυστονίας μπορεί να εμφανιστούν γύρω από το μάτι, όπου μπορούν να οδηγήσουν στο ακούσιο κλείσιμο των βλεφάρων.
Μπορεί να εμφανιστούν πολλοί περισσότεροι τύποι εστιακής δυστονίας. Οι γιατροί τις κατηγοριοποιούν ανά αιτία, την ηλικία έναρξης και την περιοχή στην οποία έχει αναπτυχθεί η δυστονία.
Συμπτώματα
Τα συμπτώματα ποικίλλουν ανάλογα με τον τύπο της εστιακής δυστονίας.
Τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν απώλεια ακρίβειας στον συντονισμό των μυών.
Για παράδειγμα, το άτομο μπορεί πρώτα να παρατηρήσει αυξανόμενη δυσκολία στη χρήση μιας πένας. Μπορεί επίσης να εμφανίζουν τακτικά μικρούς τραυματισμούς στο χέρι και να είναι πιο πιθανό να ρίξουν αντικείμενα.
Η επαναλαμβανόμενη χρήση ενός μυός μπορεί να οδηγήσει σε τρόμο και κράμπες πόνους.
Σημαντικός μυϊκός πόνος και κράμπες μπορεί να προκύψουν από μικρές σωματικές δραστηριότητες, όπως το κράτημα ενός βιβλίου και η περιστροφή των σελίδων του.
Εκτός από αυτά τα συγκεκριμένα συμπτώματα, οι άνθρωποι μπορεί να εμφανίσουν δευτερεύουσες επιδράσεις στη συνεχή μυϊκή και εγκεφαλική τους δραστηριότητα, όπως:
- διαταραχές ύπνου
- εξάντληση
- αλλαγές διάθεσης
- ψυχικό στρες
- δυσκολία συγκέντρωσης
- θολή όραση
- πεπτικά προβλήματα
- ευέξαπτος
Τα άτομα με δυστονία μπορεί επίσης να παρουσιάσουν κατάθλιψη. Καθώς η κατάσταση επιδεινώνεται, μπορεί να δυσκολευτούν να ασκήσουν τις καθημερινές τους δραστηριότητες.
Μερικοί άνθρωποι έχουν συμπτώματα που επιδεινώνονται και στη συνέχεια σταθεροποιούνται για χρόνια. Σε άλλες περιπτώσεις, τα συμπτώματα μπορεί να σταματήσουν να εξελίσσονται πλήρως.
Οι αλλαγές στη θεραπεία και στον τρόπο ζωής μπορούν να βοηθήσουν στην επιβράδυνση της εξέλιξης της εστιακής δυστονίας. Ωστόσο, εάν το άτομο συνεχίσει να χρησιμοποιεί τους μυς του με τον ίδιο τρόπο όπως προηγουμένως, τα συμπτώματα μπορεί να προχωρήσουν πιο γρήγορα.
Αιτίες
Η διαταραχή είναι μερικές φορές κληρονομική, αλλά υπάρχουν και άλλες πιθανές αιτίες.
Οι νευροδιαβιβαστές είναι χημικές ουσίες στον εγκέφαλο που μεταδίδουν πληροφορίες. Η έλλειψη αυτών των χημικών ουσιών ή η δυσλειτουργία στην παραγωγή τους στα βασικά γάγγλια μπορεί να οδηγήσει σε δυστονία.
Τα βασικά γάγγλια είναι μια συλλογή εγκεφαλικών κυττάρων στο μπροστινό μέρος του εγκεφάλου. Είναι υπεύθυνοι για την αποστολή μηνυμάτων από τον εγκέφαλο σε διάφορους μυς για να επιτρέψουν την κίνηση.
Η δευτερογενής δυστονία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα μιας άλλης νευρολογικής κατάστασης ή μπορεί να έχει περιβαλλοντική αιτία. Ένας τραυματισμός κατά τον τοκετό που οδηγεί σε στέρηση οξυγόνου ή εγκεφαλική αιμορραγία του νεογνού μπορεί να οδηγήσει σε δυστονία.
Τραύμα ή εγκεφαλικό επεισόδιο αργότερα στη ζωή μπορεί να έχει παρόμοιο αποτέλεσμα.
Ορισμένες λοιμώξεις και έκθεση σε ορισμένες ουσίες μπορούν να προκαλέσουν εστιακή δυστονία. Αυτές οι ουσίες περιλαμβάνουν ορισμένα φάρμακα, όπως φάρμακα που δεσμεύουν ντοπαμίνη, βαρέα μέταλλα και μονοξείδιο του άνθρακα.
Οι άνθρωποι που εκτελούν κινήσεις χεριών υψηλής ακρίβειας, όπως μουσικοί, μηχανικοί, αρχιτέκτονες και καλλιτέχνες, είναι στατιστικά πιο πιθανό να αναπτύξουν τη διαταραχή.
Τείνει επίσης να είναι "συγκεκριμένη εργασία", που σημαίνει ότι θέτει μόνο πρόβλημα κατά τη διάρκεια ορισμένων δραστηριοτήτων.
Άλλοι παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν το άγχος, το οποίο πολλοί αθλητές και μουσικοί βιώνουν κατά τη διάρκεια αγχωτικών αγώνων και παραστάσεων.
Ένα άτομο που έχει ήδη νευρολογική κατάσταση, όπως η νόσος του Πάρκινσον, το Χάντινγκτον ή η νόσος του Wilson, μπορεί επίσης να αναπτύξει δευτερογενή εστιακή δυστονία.
Η νόσος του Πάρκινσον οφείλεται στην έλλειψη ντοπαμίνης, ενός «ευχάριστου» νευροδιαβιβαστή, ενώ το Huntington's είναι μια κληρονομική κατάσταση στην οποία το άτομο δεν έχει αρκετή χοληστερόλη στον εγκέφαλό του. Η νόσος του Wilson είναι μια γενετική κατάσταση που προκαλεί τη συσσώρευση χαλκού στους ιστούς του σώματος.
Οι γοφοί μπορεί επίσης να εμφανιστούν σε άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας (MS) και εγκεφαλική παράλυση επειδή είναι επίσης διαταραχές του νευρικού συστήματος.
Διάγνωση
Η υποκείμενη αιτία θα υπαγορεύσει τις κατάλληλες θεραπευτικές επιλογές. Ένας γιατρός, επομένως, θα ξεκινήσει εντοπίζοντας εάν μια συγκεκριμένη παρουσίαση δυστονίας είναι πρωτογενής ή δευτερογενής.
Η ηλεκτρομυογραφία (EMG) είναι μια διαδικασία που χρησιμοποιεί ηλεκτρικούς αισθητήρες για να παρέχει μια οριστική διάγνωση. Ο γιατρός εισάγει τους αισθητήρες στις σχετικές μυϊκές ομάδες.
Αυτά δείχνουν παλμικά νευρικά σήματα που μεταδίδουν στους μυς ακόμα και όταν οι μύες είναι σε ηρεμία.
Κατά την εκτέλεση μιας σκόπιμης δραστηριότητας, οι μύες σε περιοχές που επηρεάζουν την εστιακή δυστονία θα κουραστούν πολύ γρήγορα και ορισμένα μέρη της μυϊκής ομάδας δεν θα ανταποκριθούν, προκαλώντας αδυναμία. Άλλα μέρη της μυϊκής ομάδας μπορεί να ανταποκριθούν υπερβολικά ή να γίνουν άκαμπτα.
Αυτό το τεστ μπορεί να διαγνώσει πιο σοβαρή εστιακή δυστονία, αλλά μπορεί να είναι επώδυνη.
Θεραπεία
Ενδέχεται να είναι απαραίτητες αλλαγές στον τρόπο ζωής για τη μείωση των τύπων κίνησης που ενδέχεται να προκαλέσουν ή να επιδεινώσουν τα δυστονικά συμπτώματα.
Μπορεί επίσης να βοηθήσει η μείωση του στρες, η ξεκούραση και η άσκηση σε μέτρια άσκηση. Οι τεχνικές χαλάρωσης, όπως ο διαλογισμός, η γιόγκα και το tai chi, μπορούν επίσης να συμβάλουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Botox: Οι ενέσεις Botox δεν μπορούν να θεραπεύσουν τη δυστονία, αλλά μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων. Το Botox είναι μια εμπορικά παρασκευασμένη μορφή αλλαντικής τοξίνης, την οποία ο γιατρός εγχέει απευθείας στους προσβεβλημένους μύες.
Αυτή η πρωτεΐνη εμποδίζει τους νευροδιαβιβαστές που είναι υπεύθυνοι για τους μυϊκούς σπασμούς να φτάσουν στους προσβεβλημένους μυς. Οι επιδράσεις διαρκούν συνήθως για 3 μήνες, οπότε θα χρειαστεί μια άλλη ένεση.
Κλοναζεπάμη: Ένας γιατρός μερικές φορές θα συνταγογραφήσει αυτό το αντιεπιληπτικό φάρμακο. Ωστόσο, έχει περιορισμένη επίδραση και οι ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν διανοητική σύγχυση, καταστολή, αλλαγές στη διάθεση και απώλεια μνήμης βραχυπρόθεσμα.
Αντιχολινεργικά: Αυτή η κατηγορία φαρμάκων είναι αποτελεσματική στη θεραπεία ορισμένων τύπων εστιακής δυστονίας σε μερικούς ανθρώπους. Τα φάρμακα λειτουργούν αναστέλλοντας την απελευθέρωση ενός νευροδιαβιβαστή που ονομάζεται ακετυλοχολίνη. Η ακετυλοχολίνη έχει συνδέσμους με μυϊκούς σπασμούς σε ορισμένα άτομα με δυστονία.
Μερικοί άνθρωποι έχουν προτείνει ότι η κανναβιδιόλη (CBD), ένα από τα μη ψυχοδραστικά κανναβινοειδή που Κάνναβη sativa, έχει τη δυνατότητα να ανακουφίσει τα συμπτώματα δυστονίας.
Ωστόσο, η έρευνα σχετικά με τις επιπτώσεις της συνεχίζεται. Περαιτέρω μελέτες είναι απαραίτητες για να χαρακτηριστεί η CBD ως κατάλληλη θεραπεία για διαταραχές της κίνησης, ιδίως λαμβάνοντας υπόψη τον κίνδυνο διαταραχής της χρήσης κάνναβης.
Η αντιμετώπιση μιας υποκείμενης κατάστασης, όπως η νόσος του Πάρκινσον, μπορεί να βοηθήσει στη μείωση των συμπτωμάτων σε άτομα με δευτερογενή εστιακή δυστονία.
Αποψη
Η δυστονία είναι μια δια βίου διαταραχή και πολύ λίγοι άνθρωποι βιώνουν ύφεση ή βελτίωση στα συμπτώματα. Το προσδόκιμο ζωής είναι φυσιολογικό, αλλά τα συμπτώματα παραμένουν.
Τα συνεχιζόμενα συμπτώματα μπορεί να απαιτούν από τα άτομα με τη διαταραχή να περιορίσουν ορισμένες δραστηριότητες.
Καθώς τα άτομα μαθαίνουν να ζουν με δυστονία, οι επαγγελματίες υγείας μπορούν να τους βοηθήσουν να διαχειριστούν τα συμπτώματα χρησιμοποιώντας ανακούφιση από τον πόνο και προσαρμόζοντας τη στάση και τις κινήσεις τους.
Ε:
Πώς ξέρω τη διαφορά μεταξύ εστιακής δυστονίας και κράμπας;
ΕΝΑ:
Παρόλο που δεν υπάρχει γνωστή αιτία για εστιακή ή ειδική για δυστονία εργασία, διατρέχετε μεγαλύτερο κίνδυνο εάν είστε άντρας και έχετε οικογενειακό ιστορικό της διαταραχής.
Πρόσφατη έρευνα δείχνει ότι οι πιθανοί παράγοντες κινδύνου περιλαμβάνουν τελειομανία, ανήσυχα χαρακτηριστικά προσωπικότητας και ορισμένους ανατομικούς παράγοντες, όπως το μέγεθος των χεριών και η κινητικότητα των αρθρώσεων. Η δυστονία των χεριών επηρεάζει συχνά τους μουσικούς, ειδικά εάν η έναρξη της μουσικής εκπαίδευσης συνέβη σε μεγαλύτερη ηλικία.
Καθώς η δυστονία προκαλεί μυϊκές κράμπες, δεν υπάρχει τρόπος να προσδιοριστεί εάν αυτό το σύμπτωμα σχετίζεται με δυστονία ή είναι μόνο μυϊκή κράμπες. Ωστόσο, τα συμπτώματα της εστιακής δυστονίας τείνουν να παραμένουν, ενώ μια κράμπα είναι συχνά βραχύβια.
Deborah Weatherspoon, PhD, RN, CRNA Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
