Τι πρέπει να γνωρίζετε σχετικά με το κάταγμα τριμελίων
Τριμελαολικό κάταγμα συμβαίνει όταν τα τρία κόκκαλα malleoli που συνθέτουν τον αστράγαλο σπάζουν ταυτόχρονα.
Το malleoli είναι συγκεκριμένα μέρη της κνήμης και της ίνας που σχηματίζουν τον αστράγαλο. Αυτά αποτελούνται από την πλευρική μυκήλη, η οποία βρίσκεται στο τέλος του ινώδους, η μεσαία μυκήλη, που βρίσκεται στο εσωτερικό της κνήμης (shinbone), και η οπίσθια μυκήλη, που βρίσκεται στο πίσω μέρος της κνήμης.
Και τα τρία οστά είναι απαραίτητα για την αγκύρωση των συνδέσμων που υποστηρίζουν την κίνηση, τον έλεγχο και τη σταθερότητα στο πόδι και στον αστράγαλο.
Επειδή το κάταγμα τριμελοειδούς περιλαμβάνει διαλείμματα σε τρία οστά, οι γιατροί το θεωρούν πιο ασταθές από άλλα κατάγματα και μπορεί να οδηγήσει σε περαιτέρω τραυματισμό ή εξάρθρωση του συνδέσμου.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε πώς να θεραπεύσουμε αυτό το κάταγμα, πόσο καιρό χρειάζεται για να ανακάμψει, και τις αιτίες και τα συμπτώματα ενός τριμελοειδούς κατάγματος.
Χειρουργική θεραπεία
Δεδομένου ότι τα κατάγματα τριμελίων είναι συχνά ασταθή, ένας γιατρός συνήθως θα συστήσει χειρουργική επέμβαση ως θεραπεία.
Κάθε κάταγμα θα απαιτήσει μια ειδική διαδικασία επισκευής κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης.
Πλάγια κάταγμα
Πρώτον, ο χειρουργός θα επαναπροσδιορίσει τα θραύσματα των οστών, επαναφέροντάς τα στην αρχική τους θέση.
Στη συνέχεια, ο χειρουργός θα συνδέσει βίδες και πλάκες μετάλλων στην εξωτερική επιφάνεια του οστού για να τις συγκρατήσει στη θέση τους.
Για μερικούς ανθρώπους, ο χειρουργός μπορεί να τοποθετήσει μια βίδα ή ράβδο μέσα στο οστό για να κρατήσει τα θραύσματα των οστών μαζί καθώς επουλώνονται.
Κάταγμα μεσαίου malleolus
Η χειρουργική επέμβαση στη μεσαία μύλη μπορεί να βελτιώσει τις πιθανότητες επιτυχούς επούλωσης και να επιτρέψει στο άτομο να επαναλάβει την κανονική του κίνηση νωρίτερα.
Μερικές φορές, ένα μεσαίο κάταγμα malleolus μπορεί να οδηγήσει σε πρόσκρουση της άρθρωσης του αστραγάλου, η οποία είναι όταν η δύναμη οδηγεί το ένα οστό στο άλλο. Όταν συμβεί αυτό, ένας χειρουργός μπορεί να χρειαστεί να κάνει ένα οστό μόσχευμα, το οποίο λειτουργεί ως πλαίσιο στο οποίο μπορεί να αναπτυχθεί νέο οστό. Ο μεταμόσχευση οστών μπορεί να μειώσει τον κίνδυνο αρθρίτιδας.
Ένας χειρουργός μπορεί να διορθώσει θραύσματα οστών χρησιμοποιώντας βίδες, πλάκες και τεχνικές καλωδίωσης.
Κάταγμα οπίσθιας μουλέως
Υπάρχουν διαφορετικές επιλογές για χειρουργική επέμβαση σε αυτό το malleolus. Μία επιλογή περιλαμβάνει την εισαγωγή βιδών που κινούνται από το μέτωπο έως το πίσω μέρος του αστραγάλου ή το αντίστροφο.
Η άλλη επιλογή περιλαμβάνει τοποθέτηση πλακών και βιδών στο πίσω μέρος της κνήμης.
Μη χειρουργική θεραπεία
Ενώ οι γιατροί συχνά συστήνουν χειρουργική επέμβαση μετά από ένα τριμελοειδές κάταγμα, η χειρουργική επέμβαση μπορεί να μην είναι κατάλληλη για όλους τους ανθρώπους.
Άτομα με σοβαρά προβλήματα υγείας για τα οποία ο κίνδυνος χειρουργικής επέμβασης θα ήταν πολύ σημαντικός ή εκείνοι που δεν μπορούν να περπατήσουν θα λάβουν συχνά μη χειρουργική θεραπεία.
Η άμεση θεραπεία συνήθως περιλαμβάνει την εφαρμογή νάρθηκα για τη σταθεροποίηση του αστραγάλου έως ότου μειωθεί το πρήξιμο. Ο γιατρός μπορεί στη συνέχεια να χωρέσει ένα κοντό καστ που αντικαθιστούν με μικρότερα καλούπια καθώς το πρήξιμο συνεχίζει να μειώνεται.
Το άτομο θα χρειαστεί τακτικές ακτινογραφίες για να εξασφαλίσει ότι ο αστράγαλος παραμένει σταθερός.
Ένα άτομο μπορεί να μην μπορεί να βάλει βάρος στον αστράγαλο για περίπου 6 εβδομάδες. Μετά από αυτό το διάστημα, μπορεί να είναι σε θέση να φορέσουν ένα αφαιρούμενο στήριγμα καθώς ο αστράγαλος συνεχίζει να επουλώνεται.
Ανάκτηση
Εάν ένα άτομο είχε υποβληθεί σε χειρουργική επέμβαση, δεν θα μπορέσει να βάλει βάρος στον αστράγαλο για κάποιο χρονικό διάστημα.
Το χρονικό διάστημα θα εξαρτηθεί από διάφορους παράγοντες, συμπεριλαμβανομένης της σταθερότητας των οστών και του πόσο σοβαρά ο τραυματισμός επηρέασε τις γύρω αρθρώσεις.
Συχνά, ένα άτομο θα εμφανίσει σοβαρό πρήξιμο γύρω από το κάταγμα. Αυτό το πρήξιμο μπορεί να επηρεάσει την ανάκαμψη με τους ακόλουθους τρόπους:
- καθυστερήσει περαιτέρω χειρουργική επέμβαση
- προκαλούν φουσκάλες στο δέρμα
- αύξηση της πιθανότητας μόλυνσης
- παρατείνει τη διαδικασία επούλωσης.
Μια ρουτίνα φυσικής θεραπείας θα είναι ζωτικής σημασίας για πλήρη ανάκαμψη.
Αιτίες και συμπτώματα
Ένα τριμελοειδές κάταγμα του αστραγάλου συχνά προκύπτει από τραυματισμό υψηλής πρόσκρουσης, όπως από σπορ ή τροχαίο ατύχημα. Ωστόσο, ένα απλό ταξίδι ή πτώση μπορεί επίσης να προκαλέσει τον τραυματισμό.
Ένα σοβαρό διάστρεμμα μπορεί συχνά να αισθάνεται το ίδιο με ένα διάλειμμα, αλλά τα ακόλουθα είναι κοινά συμπτώματα για έναν σπασμένο αστράγαλο:
- άμεσος και σοβαρός πόνος
- πρήξιμο
- μώλωπες
- τρυφερότητα στην αφή
- αδυναμία τοποθέτησης βάρους στον κατεστραμμένο αστράγαλο
Ο αστράγαλος μπορεί επίσης να φαίνεται να είναι εκτός τόπου ή να έχει παραμόρφωση.
Διάγνωση
Ένας τραυματισμός στον αστράγαλο χρειάζεται άμεση εξέταση από γιατρό. Αφού εξετάσει το ιατρικό ιστορικό και τα συμπτώματα ενός ατόμου, καθώς και τα συμβάντα που οδήγησαν στον τραυματισμό, ο γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση.
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται κάταγμα, θα πραγματοποιήσει πρόσθετες εξετάσεις για να αποκτήσει περισσότερες πληροφορίες. Οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφία: Αυτός είναι ο πιο συνηθισμένος τρόπος για τη διάγνωση ενός κατάγματος. Μια ακτινογραφία μπορεί να δείξει τυχόν ρήγματα ή μετατόπιση σε ένα οστό. Μπορεί επίσης να εντοπίσει πόσα κομμάτια σπασμένου οστού υπάρχουν στην περιοχή του διαλείμματος.
- Δοκιμή στρες: Αυτή είναι μια ειδική ακτινογραφία για να ελέγξετε εάν είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση
- Μια αξονική τομογραφία: Αυτό μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να αξιολογήσει περαιτέρω τον τραυματισμό. Είναι ιδιαίτερα χρήσιμο εάν το κάταγμα έχει επεκταθεί στην άρθρωση του αστραγάλου.
- Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας: Αυτή η δοκιμή παράγει εικόνες υψηλής ανάλυσης των αστραγάλων και του μαλακού ιστού. Μπορεί επίσης να βοηθήσει έναν γιατρό να αξιολογήσει οποιαδήποτε βλάβη στους συνδέσμους.
Εδώ, μάθετε περισσότερα για τις μαγνητικές τομογραφίες.
Επιπλοκές
Ορισμένες επιπλοκές μπορεί να αναπτυχθούν λόγω καταγμάτων στον αστράγαλο. Μία επιπλοκή είναι το malunion, στο οποίο τα οστά κινούνται κατά τη διάρκεια της ανάρρωσης και είναι εκτός τόπου μετά την επούλωση.
Το Malunion εμφανίζεται συνήθως μόνο μετά από μη χειρουργική θεραπεία. Μπορεί να κάνει τον αστράγαλο ασταθές και μπορεί τελικά να οδηγήσει σε αρθρίτιδα.
Άλλες επιπλοκές περιλαμβάνουν:
- μόλυνση
- Αιμορραγία
- πόνος
- θρόμβοι αίματος στο πόδι
- βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία, τους τένοντες ή τα νεύρα
- προβλήματα με την επούλωση των οστών, όπως η μη ένωση, στα οποία τα οστά δεν συνδέονται μετά την ανάρρωση
- αρθρίτιδα
Παρόμοιοι τραυματισμοί
Τα τρία οστά malleolus μπορούν όλα να υποστούν ξεχωριστά κατάγματα χωρίς να επηρεάσουν τα άλλα στην ομάδα.
Μπορεί επίσης να εμφανιστεί ένα διμερικό κάταγμα, το οποίο συνεπάγεται το σπάσιμο δύο από τα τρία malleoli. Οι περισσότεροι άνθρωποι με διμερικά κατάγματα σπάζουν την πλευρική και τη μεσαία μυκήλη.
Μερικοί άνθρωποι επίσης εμφανίζουν κάταγμα ισοδύναμου διμερούς. Αυτό συμβαίνει όταν οι σύνδεσμοι στο εσωτερικό του αστραγάλου προκαλούν ζημιά, καθώς και μία από τη μύλη. Σε πολλά διμεταλλικά ισοδύναμα, η ίνας σπάει και τραυματίζεται στους μεσαίους συνδέσμους.
Οι γιατροί συνήθως συνιστούν χειρουργική επέμβαση για αμφότερα τα διμεταλλικά κατάγματα και τα διμεταλλικά ισοδύναμα κατάγματα, επειδή μπορούν να κάνουν τον αστράγαλο ασταθές και να οδηγήσουν σε εξάρθρωση.
Αποψη
Ένα τριμερικό κάταγμα είναι ένας σοβαρός τραυματισμός που θα μειώσει δραματικά την κινητικότητα και την ποιότητα ζωής ενός ατόμου ενώ ο τραυματισμός θεραπεύεται.
Είναι σημαντικό οι άνθρωποι να βοηθήσουν στην αποκατάστασή τους, πραγματοποιώντας φυσικοθεραπεία και κάνοντας ασκήσεις στο σπίτι για να ενισχύσουν τον αστράγαλο. Ακόμα και μετά την επιδιόρθωση του κατάγματος, μπορεί να χρειαστούν μήνες για να ανακτήσουν οι μύες αρκετή δύναμη ώστε ένα άτομο να μπορεί να περπατήσει σωστά.
Με πλήρη αποκατάσταση, ένα άτομο μπορεί να ανακτήσει την πλήρη κινητικότητά του μετά από κάταγμα στον αστράγαλο. Ωστόσο, αυτό μπορεί να διαρκέσει έως και 2 χρόνια, σύμφωνα με την Αμερικανική Ακαδημία Ορθοπαιδικών Χειρουργών.
Ε:
Ποιος είναι ο καλύτερος τρόπος για να καταπραΰνετε τον πόνο μετά από ένα τριμερές διάλειμμα;
ΕΝΑ:
Αρχικά, ο καλύτερος τρόπος για να απαλύνει τον πόνο είναι να ακολουθήσετε το πρωτόκολλο RICE. Η ανάπαυση του αστραγάλου συνεπάγεται την αποφυγή βαρύτητας στον αστράγαλο και περιορισμό της κίνησης. Η τήξη θα βοηθήσει στην ανακούφιση του πόνου και στη μείωση του πρήξιμου.
Η συμπίεση θα βοηθήσει περαιτέρω στη μείωση του πρηξίματος και της φλεγμονής. Ένα άτομο μπορεί να το επιτύχει τυλίγοντας έναν ελαστικό επίδεσμο γύρω από το πόδι και τον αστράγαλο. Η ανύψωση του αστραγάλου θα βοηθήσει στη μείωση του πρηξίματος και της φλεγμονής, κάτι που θα βοηθήσει στη μείωση του πόνου.
Συζητήστε με το γιατρό σας σχετικά με τη λήψη από του στόματος αντιφλεγμονώδους φαρμάκου, το οποίο θα βοηθήσει επίσης στη μείωση του πόνου.
Gregory Minnis, DPT Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
