Όλα σχετικά με την αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα
Η αγκυλοποιητική σπονδυλίτιδα (AS) είναι μια μορφή αρθρίτιδας που προσβάλλει κυρίως τη σπονδυλική στήλη, την κάτω πλάτη και τις ιεροσυλλεκτικές αρθρώσεις.
Το AS είναι μια φλεγμονώδης κατάσταση. Τα χαρακτηριστικά συμπτώματα περιλαμβάνουν πόνο στις αρθρώσεις, δυσκαμψία και απώλεια κινητικότητας στη σπονδυλική στήλη και στο κάτω μέρος της πλάτης.
Η πάθηση περιλαμβάνει φλεγμονή όπου ο σύνδεσμος και οι τένοντες προσκολλούνται στα οστά της σπονδυλικής στήλης και στα οστά των περιφερειακών αρθρώσεων, τα οποία είναι γνωστά ως δερματίνες.
Αυτή η φλεγμονή οδηγεί σε αυξημένο σχηματισμό οστών στη σπονδυλική στήλη, οδηγώντας σε σύντηξη οστών. Σε προχωρημένες περιπτώσεις, αυτό μπορεί επίσης να οδηγήσει σε παραμόρφωση της σπονδυλικής στήλης.
Οι θεραπείες με φάρμακα και η φυσική θεραπεία μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων.
Αυτό το άρθρο θα εξετάσει προσεκτικά το AS, συμπεριλαμβανομένων των συμπτωμάτων, των θεραπειών, των αιτίων και των ασκήσεων που σχετίζονται με αυτό.
ΣΦΑΙΡΙΚΗ ΕΙΚΟΝΑ
Το AS είναι ένας τύπος αρθρίτιδας. Επηρεάζει κυρίως το κάτω μέρος της σπονδυλικής στήλης και τον τόπο όπου η σπονδυλική στήλη ενώνεται με τους γοφούς, γνωστές ως ιεροσυλλεκτικές αρθρώσεις.
Το AS μπορεί να είναι δύσκολο να διαγνωστεί, αλλά αυτή η κατάσταση έχει ένα συγκεκριμένο μοτίβο συμπτωμάτων πόνου και οι αλλαγές είναι συνήθως ορατές σε σαρώσεις ακτίνων Χ και MRI.
Τα αρσενικά είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν AS από τα θηλυκά. Η κατάσταση τείνει να είναι ηπιότερη όταν συμβαίνει σε γυναίκες, γεγονός που καθιστά επίσης δυσκολότερη τη διάγνωση.
Σύμφωνα με την Ένωση Σπονδυλίτιδας της Αμερικής, τα συμπτώματα συνήθως ξεκινούν μεταξύ των ηλικιών 17 και 45 ετών. Ωστόσο, μπορούν επίσης να αναπτυχθούν σε παιδιά και άτομα που είναι πολύ μεγαλύτερα.
Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για το AS, αλλά ορισμένα φάρμακα μπορούν να βοηθήσουν στη διαχείριση του πόνου και της φλεγμονής. Η φυσική θεραπεία μπορεί επίσης να ανακουφίσει τον πόνο και να αποτρέψει ή να καθυστερήσει τους περιορισμούς και τη μειωμένη κινητικότητα.
Συμπτώματα
Τα πιο συνηθισμένα πρώιμα συμπτώματα AS είναι πόνος και δυσκαμψία στο κάτω μέρος της πλάτης, στην περιοχή του ισχίου ή και στα δύο. Αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια αρκετών εβδομάδων ή μηνών.
Με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να εξαπλωθούν σε άλλες περιοχές της σπονδυλικής στήλης και μπορούν να επηρεάσουν τις νωτιαίες αρθρώσεις του λαιμού.
Μερικοί άνθρωποι έχουν ήπιο πόνο που έρχεται και πηγαίνει, ενώ άλλοι έχουν σοβαρό, μακράς διάρκειας πόνο. Κάθε άτομο με AS είναι πιθανό να εμφανίσει φωτοβολίδες, δηλαδή όταν επιδεινώνονται τα συμπτώματα και περίοδοι ύφεσης, δηλαδή όταν τα συμπτώματα βελτιώνονται.
Τα κύρια συμπτώματα της AS επηρεάζουν τη σπονδυλική στήλη και το κάτω μέρος της πλάτης, προκαλώντας:
- πόνος
- ακαμψία
- απώλεια κινητικότητας
Ο πόνος είναι συνήθως χειρότερος κατά τη διάρκεια της ανάπαυσης και κατά τη διάρκεια της νύχτας και μπορεί να επηρεάσει τον αποκαταστατικό ύπνο. Η μετακίνηση μπορεί γενικά να βελτιώσει τα επίπεδα πόνου.
Ωστόσο, η φλεγμονή και ο πόνος δεν περιορίζονται στη σπονδυλική στήλη. Το AS μπορεί επίσης να επηρεάσει άλλα μέρη του σώματος. Αυτές περιλαμβάνουν τις περιοχές γύρω από άλλες αρθρώσεις, όπως:
- παϊδάκια
- ώμους
- γόνατα
- αστραγάλους, πόδια και ένθετα τένοντα στη φτέρνα
- κορυφή του κνήμιου οστού στο κάτω πόδι
- ΑΧΙΛΛΕΙΟΣ τενοντας
Το AS μπορεί να προκαλέσει οστική σύντηξη ή αγκυλοποίηση, η οποία αναφέρεται σε υπερανάπτυξη των οστών στις αρθρώσεις. Αυτό μπορεί να δυσκολέψει την εκτέλεση καθημερινών εργασιών. Σε ορισμένες περιπτώσεις, μπορεί επίσης να περιορίσει την κίνηση του στήθους και να δυσκολευτεί να αναπνεύσει.
Το AS είναι μια συστηματική κατάσταση. Οι άνθρωποι μπορεί να βιώσουν συνταγματικά συμπτώματα κόπωσης, το οποίο αναφέρεται σε αίσθημα κόπωσης και έλλειψης ενέργειας.
Το AS μπορεί επίσης να επηρεάσει τα μάτια, προκαλώντας πόνο και ερυθρότητα. Χωρίς θεραπεία, αυτή η φλεγμονή, γνωστή ως ιρίτιδα ή ραγοειδίτιδα, μπορεί να βλάψει την όραση.
Άλλες συστηματικές επιπλοκές και σημεία της πάθησης μπορεί να περιλαμβάνουν νευρολογικές, καρδιαγγειακές και πνευμονικές αλλαγές.
Τα νευρολογικά συμπτώματα μπορεί να περιλαμβάνουν:
- νευροπάθεια ή νευρικά συμπτώματα
- μυοπάθεια ή μυϊκά προβλήματα
- ριζοπάθεια ή νεύρα
Τα αποτελέσματα του καρδιαγγειακού συστήματος μπορεί να περιλαμβάνουν:
- φλεγμονή της αορτής
- νόσος της αορτικής βαλβίδας
- ισχαιμική καρδιακή πάθηση
Η πνευμονική ή πνευμονική εμπλοκή μπορεί να προκαλέσει διάμεση πνευμονική νόσο, ίνωση και δυσκολία στην αναπνοή λόγω περιορισμού του θωρακικού τοιχώματος που προκαλεί η αγκυλοποίηση των αρθρώσεων στη σπονδυλική στήλη.
Μάθετε περισσότερα για τις πιθανές επιπλοκές του AS εδώ.
Παρακάτω είναι ένα πλήρως διαδραστικό 3D μοντέλο AS. Εξερευνήστε το μοντέλο χρησιμοποιώντας το ποντίκι ή την οθόνη αφής για να μάθετε περισσότερα σχετικά με το AS.
Θεραπείες
Προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για το AS και η ζημιά που προκαλεί είναι μη αναστρέψιμη. Ωστόσο, ορισμένες επιλογές μπορούν να βοηθήσουν στην ανακούφιση των συμπτωμάτων και στη διαχείριση της εξέλιξης.
Αυτά περιλαμβάνουν:
- φυσικές θεραπείες και ασκήσεις
- ορισμένα φάρμακα
- χειρουργική επέμβαση, σε σπάνιες περιπτώσεις
Τα άτομα με διάγνωση AS θα πρέπει να δουν έναν ειδικό γιατρό γνωστό ως ρευματολόγο. Μπορεί να χρειαστούν πολλές επισκέψεις, καθώς η κατάσταση εξελίσσεται αργά και η συνεπής ιατρική περίθαλψη επιτρέπει καλύτερη παρακολούθηση και θεραπεία.
Δύο κοινές προσεγγίσεις που βοηθούν τους ανθρώπους να διαχειρίζονται το AS είναι φάρμακα, για τη μείωση του πόνου και της φλεγμονής, και τη φυσική θεραπεία και ασκήσεις, για τη διατήρηση της κίνησης και της στάσης του σώματος.
Οι γιατροί θα συστήσουν χειρουργική επέμβαση μόνο για τη διόρθωση σοβαρής παραμόρφωσης, όπως υπερβολικές αλλαγές στάσης λόγω φλεγμονής και αγκυλοποίησης της σπονδυλικής στήλης ή για αντικατάσταση ισχίου ή άλλης άρθρωσης.
Οι γιατροί μπορεί επίσης να συστήσουν ορισμένες δίαιτες, τρόφιμα ή θρεπτικά συστατικά για να βοηθήσουν ένα άτομο να διαχειριστεί τα συμπτώματα της AS. Μάθετε περισσότερα για τη διατροφή και το AS εδώ.
Θεραπεία φαρμάκων
Τα κύρια φάρμακα που χρησιμοποιούν οι άνθρωποι για να διευκολύνουν τον πόνο και τη φλεγμονή του AS είναι μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ). Ορισμένα παραδείγματα περιλαμβάνουν ιβουπροφαίνη, ναπροξένη και δικλοφενάκη.
Η ακεταμινοφαίνη και η κωδεΐνη είναι επίσης επιλογές εάν τα ΜΣΑΦ είναι ακατάλληλα ή αναποτελεσματικά.
Μερικά ΜΣΑΦ διακυβεύουν την υγεία των οστών μειώνοντας τη δημιουργία νέων οστών, επομένως οι γιατροί δεν συνιστούν συνήθως ΜΣΑΦ μετά από χειρουργική επέμβαση για άτομα με προβλήματα σύντηξης οστών.
Ορισμένες άλλες επιλογές φαρμάκων περιλαμβάνουν:
- τοπικές ενέσεις κορτικοστεροειδών
- αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τη νόσο, όπως η σουλφασαλαζίνη (Azulfidine, Sulfazine) και η μεθοτρεξάτη (Otrexup, Rheumatrex ή Trexall)
- ανταγωνιστές του παράγοντα νέκρωσης όγκου, όπως το adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) ή infliximab (Remicade)
- άλλες βιολογικές θεραπείες, όπως το secukinumab (Cosentyx)
Το AS μπορεί να επηρεάσει ολόκληρο το σώμα και ένα άτομο μπορεί να απαιτεί συντονισμό της φροντίδας από έναν αριθμό ειδικών, συμπεριλαμβανομένων φυσιοθεραπευτών, ειδικών οφθαλμών, καρδιολόγων, νευρολόγων και γαστρεντερολόγων.
Μάθετε περισσότερα για τις φαρμακευτικές αγωγές για το AS εδώ.
Διάγνωση
Για τη διάγνωση του AS, ένας γιατρός θα ρωτήσει για τα συμπτώματα του ατόμου, θα πραγματοποιήσει φυσική εξέταση και θα κανονίσει εξετάσεις, όταν είναι απαραίτητο.
Εάν υπάρχει φλεγμονώδης πόνος στην πλάτη με ορισμένα χαρακτηριστικά, μπορεί να υποδηλώνει AS.
Αυτά τα χαρακτηριστικά περιλαμβάνουν:
- πόνος που δεν βελτιώνεται με ανάπαυση
- πόνος που προκαλεί διαταραχή του ύπνου
- πόνος στην πλάτη που ξεκινά σταδιακά, μεταξύ των ηλικιών 17 και 45 ετών, και δεν οφείλεται σε τραυματισμό
- συμπτώματα που παραμένουν για αρκετούς μήνες
- σπονδυλική δυσκαμψία τα πρωινά, η οποία φαίνεται να βελτιώνεται με την άσκηση και την κίνηση
Οι εξετάσεις απεικόνισης για AS μπορεί να επιβεβαιώσουν τη διάγνωση, αλλά οι αλλαγές ενδέχεται να μην είναι άμεσα ορατές σε τέτοιες εξετάσεις. Αυτό μπορεί να καθυστερήσει τη διάγνωση.
Οι παρακάτω ενότητες θα εξετάσουν λεπτομερέστερα τις εξετάσεις αίματος και τις εξετάσεις απεικόνισης.
ΕΞΕΤΑΣΕΙΣ ΑΙΜΑΤΟΣ
Καμία εξέταση αίματος δεν μπορεί να επιβεβαιώσει την AS, αλλά υπάρχουν εξετάσεις που μπορούν να αποκλείσουν άλλες αιτίες των συμπτωμάτων του ατόμου.
Η γενετική είναι ένα σημαντικό χαρακτηριστικό αυτής της κατάστασης. Ένα αναφερόμενο 90% των ατόμων με AS έχουν γενετικό δείκτη που ονομάζεται HLA-B27. Οι γιατροί μπορούν να διατάξουν μια εξέταση αίματος για αυτό ως μέρος της αρχικής επεξεργασίας.
Οι εξετάσεις για φλεγμονή μπορεί να περιλαμβάνουν:
- ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων
- C-αντιδρώσα πρωτεΐνη
- πλήρες αίμα
Εάν ο γιατρός υποψιάζεται μια άλλη αιτία, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα, μπορεί να ελέγξει για ρευματοειδή παράγοντα, κυκλικό κιτρινωμένο πεπτίδιο και αντιπυρηνικά αντισώματα για να τον αποκλείσει.
Δοκιμές απεικόνισης
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- Ακτινογραφίες, οι οποίες μπορούν να αποκαλύψουν τόσο πρώιμες όσο και πιο προηγμένες αλλαγές στη σπονδυλική στήλη και τη λεκάνη
- CT σαρώσεις, οι οποίες δημιουργούν πιο αξιόπιστες εικόνες υψηλότερης ανάλυσης από τις ακτίνες X
- Σάρωση μαγνητικής τομογραφίας, όπως μαγνητική τομογραφία των αρθρώσεων του ιερού, οι οποίες μπορούν να αποκαλύψουν πρώιμα σημάδια της πάθησης
Αιτίες
Η ακριβής αιτία της AS παραμένει ασαφής, αλλά τα πρώιμα συμπτώματα προκύπτουν από φλεγμονή σε μέρη της κάτω σπονδυλικής στήλης.
Με τη νέα ανάπτυξη των οστών ως αποτέλεσμα της φλεγμονής, μπορεί να εμφανιστούν μόνιμες βλάβες και σύντηξη.
Ωστόσο, οι γιατροί δεν γνωρίζουν ακόμη γιατί αυτή η χρόνια φλεγμονώδης διαδικασία εμφανίζεται σε άτομα με AS.
Τούτου λεχθέντος, η κατάσταση συχνά συμβαίνει σε οικογένειες. Είναι πιθανό το AS να έχει γενετικά και περιβαλλοντικά συστατικά.
Γυμνάσια
Η φυσική θεραπεία και οι ασκήσεις μπορούν να βοηθήσουν στη θεραπεία των συμπτωμάτων και στην πρόληψη ή καθυστέρηση των περιορισμών κινητικότητας.
Ένας φυσιοθεραπευτής θα είναι σε θέση να σχεδιάσει ένα πρόγραμμα που μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να διατηρήσει καλή στάση και κίνηση στις αρθρώσεις.
Αυτό μπορεί να αποτελείται από:
- καθημερινές ασκήσεις
- ειδική εκπαίδευση για την αντιμετώπιση τομέων συμμετοχής
- θεραπευτικές ασκήσεις
Οι ασκήσεις φυσικής θεραπείας είναι γνωστές ως ασκήσεις ενδυνάμωσης και ασκήσεις εύρους κίνησης.
Η Ένωση Σπονδυλίτιδας της Αμερικής λέει ότι ένα ιδανικό πρόγραμμα άσκησης θα περιλαμβάνει τα ακόλουθα τέσσερα στοιχεία:
- Τέντωμα: Αυτό μπορεί να βελτιώσει την ευελιξία και να μειώσει τη μυϊκή δυσκαμψία, πρήξιμο και πόνο. Μπορεί επίσης να ελαχιστοποιήσει τον κίνδυνο σύντηξης των αρθρώσεων.
- Καρδιαγγειακές ασκήσεις: Αυτές οι ασκήσεις, που περιλαμβάνουν κολύμπι και περπάτημα, μπορούν να βελτιώσουν τη λειτουργία των πνευμόνων και της καρδιάς και να μειώσουν τον πόνο και την κόπωση.
- Ασκήσεις μυών: Αυτοί βοηθούν στην ενίσχυση των μυών του πυρήνα και της πλάτης, οι οποίοι βοηθούν στη στήριξη της σπονδυλικής στήλης. Η ύπαρξη ισχυρών μυών μπορεί να βελτιώσει τη στάση του σώματος και την κίνηση, καθώς και να μειώσει τον πόνο.
- Εκπαίδευση ισορροπίας: Αυτό μπορεί να συμβάλει στη βελτίωση της σταθερότητας και στη μείωση του κινδύνου πτώσεων.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με συγκεκριμένες ασκήσεις για AS εδώ.
Αποψη
Οι προοπτικές για το AS είναι δύσκολο να προβλεφθούν επειδή ποικίλλει ευρέως από άτομο σε άτομο και η πρόοδος συχνά δεν είναι σταθερή.
Σημαντικοί παράγοντες για τη μέτρηση των προοπτικών περιλαμβάνουν επίπεδα λειτουργικής ικανότητας, κινητικότητα της σπονδυλικής στήλης και βλάβη στις αρθρώσεις.
Μερικοί άνθρωποι θα αντιμετωπίσουν σοβαρή λειτουργική απώλεια, ενώ άλλοι δύσκολα θα παρατηρήσουν τα συμπτώματά τους.
Περίπου το 1% των ανθρώπων βιώνουν μακροχρόνια ύφεση, όπου τα συμπτώματα παύουν να αναπτύσσονται.
Από την άλλη πλευρά, μερικοί άνθρωποι μπορεί να έχουν απειλητικές για τη ζωή επιπλοκές που επηρεάζουν την καρδιά, τους πνεύμονες ή το νευρικό σύστημα.
Το κάπνισμα μπορεί να οδηγήσει σε φτωχότερα αποτελέσματα.
Περίληψη
Το AS είναι ένας τύπος αρθρίτιδας που επηρεάζει τη σπονδυλική στήλη και το κάτω μέρος της πλάτης. Είναι πιο συχνό στους άνδρες και τείνει να εμφανίζεται στα τέλη της εφηβείας ή στην αρχή της ενηλικίωσης.
Αν και προς το παρόν δεν υπάρχει θεραπεία για το AS, πολλές θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν να επιβραδύνουν ή να σταματήσουν την εξέλιξη της πάθησης. Η καθημερινή διαχείριση, όπως ένα πρόγραμμα άσκησης, μπορεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να ελέγξουν τα συμπτώματά τους.
