Τι πρέπει να γνωρίζετε για τους πολύποδες της χοληδόχου κύστης
Οι πολύποδες είναι ανώμαλη ανάπτυξη ιστών. Μπορούν να σχηματιστούν σε διάφορα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης.
Τα περισσότερα άτομα με πολύποδες της χοληδόχου κύστης δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Οι γιατροί συνήθως ανακαλύπτουν τους πολύποδες παρεμπιπτόντως, σε υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.
Αν και ορισμένοι πολύποδες της χοληδόχου κύστης μπορούν να εξελιχθούν σε καρκίνο, η συντριπτική πλειονότητα είναι μη καρκινική.
Εφόσον οι πολύποδες είναι μικρότεροι από 1 εκατοστό (cm) και δεν προκαλούν συμπτώματα, η θεραπεία δεν είναι απαραίτητη.
Συνεχίστε να διαβάζετε για να μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα και τις πιθανές επιπλοκές των πολύποδων της χοληδόχου κύστης. Περιγράφουμε επίσης τη σχέση μεταξύ των πολύποδων της χοληδόχου κύστης και του καρκίνου, καθώς και των θεραπειών.
Τι είναι?
Ένας πολύποδας είναι μια ανώμαλη ανάπτυξη ιστού. Μερικοί πολύποδες είναι μικρά, επίπεδα χτυπήματα, ενώ άλλα αιωρούνται από μικροσκοπικούς μίσχους.
Οι πολύποδες μπορούν να σχηματιστούν σε διάφορα μέρη του σώματος, συμπεριλαμβανομένης της χοληδόχου κύστης. Οι ερευνητές εκτιμούν ότι οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης επηρεάζουν μεταξύ 0,3% και 9,5% του πληθυσμού.
Υπάρχουν τρεις κύριοι τύποι πολύποδων της χοληδόχου κύστης: ψευδοπολίποι, φλεγμονώδεις πολύποδες και πραγματικοί πολύποδες της χοληδόχου κύστης.
Ψευδοπολίτες
Οι ψευδοπόλοι ή «πολύποδες χοληστερόλης» είναι ο πιο συνηθισμένος τύπος, που αντιπροσωπεύει το 60-90% όλων των πολύποδων της χοληδόχου κύστης. Οι ψευδοπόλοι είναι μη καρκινικές, γεμάτες χοληστερόλη.
Η παρουσία τους δείχνει μερικές φορές ένα υποκείμενο πρόβλημα της χοληδόχου κύστης, όπως η χρόνια χολοκυστίτιδα. Πρόκειται για φλεγμονή της χοληδόχου κύστης που εμφανίζεται όταν η χοληδόχος κύστη δεν αδειάζει αρκετά.
Φλεγμονώδεις πολύποδες
Οι φλεγμονώδεις πολύποδες αντιπροσωπεύουν το 5-10% όλων των πολύποδων της χοληδόχου κύστης. Δείχνουν φλεγμονή στον τοίχο της χοληδόχου κύστης.
Οι γιατροί συνήθως βρίσκουν φλεγμονώδεις πολύποδες σε άτομα που έχουν βιώσει χολοκυστίτιδα περισσότερες από μία φορές ή σε άτομα που έχουν οξεία κολικό χολής, η οποία περιλαμβάνει μια χολόλιθο που εμποδίζει τον αγωγό της χοληδόχου κύστης. Συνήθως οδηγεί σε πόνο μετά το φαγητό.
Οι φλεγμονώδεις πολύποδες, όπως οι ψευδοπόλοι, δεν σχετίζονται με τον καρκίνο της χοληδόχου κύστης.
Αληθινοί πολύποδες της χοληδόχου κύστης
Οι αληθινοί πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι σπάνιοι και έχουν τη δυνατότητα να γίνουν καρκινικοί.
Αυτοί οι πολύποδες συνήθως έχουν διάμετρο 5-20 mm (mm). Οποιοδήποτε μεγαλύτερο από 1 cm είναι πιο πιθανό να γίνει καρκινικό.
Όταν ένα άτομο έχει μεγαλύτερους πολύποδες, ο γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
Εικόνες
Συμπτώματα
Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης δεν προκαλούν πάντα συμπτώματα. Σε πολλές περιπτώσεις, οι γιατροί τα ανακαλύπτουν τυχαία, σε υπερηχογράφημα ή αξονική τομογραφία.
Ωστόσο, οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης μπορούν να προκαλέσουν τα ακόλουθα συμπτώματα:
- δυσφορία στην επάνω δεξιά πλευρά της κοιλιάς
- φούσκωμα
- ναυτία
- τροφικές δυσανεξίες
Αιτίες και παράγοντες κινδύνου
Τα άτομα με υψηλά επίπεδα χοληστερόλης ή αλάτων στη χολή τους έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πολύποδων της χοληδόχου κύστης. Η χολή παράγεται από το ήπαρ και αποθηκεύεται στη χοληδόχο κύστη. Η κύρια λειτουργία του είναι να βοηθήσει το σώμα να αφομοιώσει το λίπος.
Οι πολύποδες της χοληδόχου κύστης σχετίζονται επίσης με το σχηματισμό χολόλιθων. Πολλοί άνθρωποι έχουν τόσο πολύποδες της χοληδόχου κύστης όσο και χολόλιθους.
Επίσης, όπως σημειώνει η κριτική του 2019, τα ακόλουθα ζητήματα υγείας μπορεί να αυξήσουν τον κίνδυνο ενός ατόμου να αναπτύξει πραγματικούς πολύποδες της χοληδόχου κύστης:
- οικογενειακή πολυπόωση, μια κληρονομική κατάσταση
- Σύνδρομο Gardner, ένας τύπος οικογενειακής πολυπόρωσης
- Σύνδρομο Peutz-Jeghers, μια γενετική κατάσταση
- ηπατίτιδα Β, μια λοίμωξη που μπορεί να είναι οξεία ή χρόνια
Επιπλοκές
Η πλειονότητα των πολύποδων της χοληδόχου κύστης είναι ψευδοπόλοι ή φλεγμονώδεις πολύποδες. Αυτά δεν προκαλούν επιπλοκές και δεν σχετίζονται με καρκίνο.
Ωστόσο, οι γιατροί παρακολουθούν τακτικά όλους τους πολύποδες της χοληδόχου κύστης, ανεξάρτητα από τον τύπο τους. Η απομάκρυνση της χοληδόχου κύστης είναι απαραίτητη μόνο εάν οι άνθρωποι εμφανίσουν συμπτώματα ή εάν ένας πολύποδος μεγαλώνει περισσότερο από 1 cm.
Η πιο σημαντική επιπλοκή των πραγματικών πολύποδων της χοληδόχου κύστης είναι ο καρκίνος της χοληδόχου κύστης.
Συνδέονται με τον καρκίνο;
Μόνο οι αληθινοί πολύποδες της χοληδόχου κύστης σχετίζονται με τον καρκίνο. Τα στάδια του καρκίνου της χοληδόχου κύστης κυμαίνονται από 0–5, με το στάδιο 5 να είναι το πιο προχωρημένο.
Το 5ετές ποσοστό επιβίωσης για καρκίνο της χοληδόχου κύστης του σταδίου 1 είναι μικρότερο από 50%.
Οι γιατροί εντοπίζουν λιγότερο από το 10% των περιπτώσεων καρκίνου της χοληδόχου κύστης όταν βρίσκονται στα στάδια 0 ή 1. Διαγιγνώσκουν την πλειονότητα των καρκινικών πολύποδων της χοληδόχου κύστης όταν είναι πιο προχωρημένοι από το στάδιο 1.
Παρακάτω είναι παράγοντες που μπορούν να αυξήσουν τον κίνδυνο εμφάνισης καρκίνου της χοληδόχου κύστης:
- είναι άνω των 50 ετών
- είναι ινδική εθνικότητα
- έχει ιστορικό πρωτοπαθούς σκλήρυνσης χολαγγειίτιδας
- έχοντας ένα επίπεδο, ή ασημί, πολύποδα, μαζί με πάχυνση του τοίχου της χοληδόχου κύστης.
Εν τω μεταξύ, η έρευνα δείχνει ότι τα άτομα με ψευδοπολίπους ή φλεγμονώδεις πολύποδες της χοληδόχου κύστης δεν έχουν σχεδόν κανένα κίνδυνο να αναπτύξουν καρκίνο της χοληδόχου κύστης.
Ωστόσο, οι γιατροί παρακολουθούν στενά όλους τους πολύποδες της χοληδόχου κύστης. Αυτοί που μεγαλώνουν περισσότερο από 1 cm έχουν περισσότερες πιθανότητες να γίνουν καρκινικοί. Όταν ένα άτομο έχει πολύποδα αυτού του μεγέθους, ο γιατρός θα συμβουλεύει την αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
Θεραπεία
Οι ψευδοπόλοι και οι φλεγμονώδεις πολύποδες που είναι μικρότεροι από 1 cm και δεν προκαλούν συμπτώματα δεν απαιτούν θεραπεία.
Ωστόσο, οι γιατροί παρακολουθούν τακτικά όλους τους πολύποδες της χοληδόχου κύστης, χρησιμοποιώντας σαρώσεις υπερήχων. Η πρώτη σάρωση πραγματοποιείται συνήθως 6 μήνες μετά την αρχική ανακάλυψη του πολύποδα. Οι επόμενες σαρώσεις τείνουν να πραγματοποιούνται σε ετήσια διαστήματα.
Εάν ένας πολύποδας έχει αυξηθεί κατά 2 mm ή περισσότερο από τον τελευταίο έλεγχο, ο γιατρός θα συστήσει θεραπεία.
Η θεραπεία είναι χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Αυτό ονομάζεται χολοκυστεκτομή. Υπάρχουν δύο τύποι:
Ανοιχτή χολοκυστεκτομή (OC): Αυτό περιλαμβάνει τον χειρουργό να αφαιρεί τη χοληδόχο κύστη μέσω μιας μεγάλης τομής κάτω από τη δεξιά πλευρά του θώρακα.
Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή (LC): Αυτό συνεπάγεται τον χειρουργό να αφαιρεί τη χοληδόχο κύστη μέσω μικρών τομών στην κοιλιά.
Σύμφωνα με τους ερευνητές, τα χαμηλότερα ποσοστά θνησιμότητας σχετίζονται με την LC, σε σύγκριση με την OC.
Ωστόσο, ορισμένες σημαντικές επιπλοκές είναι πιθανότερο να προκύψουν από το LC. Περιλαμβάνουν:
- τραυματισμοί χολικών αγωγών
- εσωτερική ή εξωτερική αιμορραγία
- αποστήματα κάτω από το ήπαρ
Φυσικές θεραπείες
Επί του παρόντος, η μόνη θεραπεία για πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης.
Τα άτομα με υψηλή χοληστερόλη μπορεί να έχουν αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης πολύποδων χοληστερόλης. Η μείωση των επιπέδων χοληστερόλης στο αίμα μπορεί να βοηθήσει στην πρόληψη του σχηματισμού πολύποδων χοληστερόλης.
Το Αμερικανικό Κολέγιο Καρδιολογίας (ACA) και παρόμοια ιδρύματα προτείνουν διαιτητικές αλλαγές σε άτομα με υψηλή χοληστερόλη.
Μια δίαιτα χαμηλής χοληστερόλης περιλαμβάνει πολλά από τα ακόλουθα τρόφιμα:
- λαχανικά
- φρούτα
- ολικής αλέσεως
- όσπρια
- γαλακτοκομικά με χαμηλά λιπαρά
- πουλερικά με χαμηλά λιπαρά
- ψάρι
- θαλασσινά
- μη τροπικά φυτικά έλαια
Τα άτομα με υψηλή χοληστερόλη θα πρέπει επίσης να περιορίσουν την πρόσληψη:
- γλυκα
- ποτά με ζάχαρη
- κόκκινα κρέατα
Το ACA συνιστά επίσης στα άτομα με υψηλή χοληστερόλη να κάνουν αερόβια άσκηση 3-4 φορές την εβδομάδα. Κάθε συνεδρία διάρκειας 40 λεπτών πρέπει να περιλαμβάνει μέτρια ή έντονη άσκηση.
Επίσης, ορισμένοι άνθρωποι πρέπει να λαμβάνουν φάρμακα που μειώνουν τη χοληστερόλη τους.
Περίληψη
Τα άτομα με πολύποδες της χοληδόχου κύστης μπορεί να μην εμφανίσουν συμπτώματα.
Οι περισσότεροι πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι μη καρκινικοί, αλλά εξακολουθούν να απαιτούν τακτική παρακολούθηση.
Η χειρουργική επέμβαση είναι απαραίτητη εάν οι πολύποδες προκαλούν συμπτώματα ή είναι μεγαλύτεροι από 1 cm. Οι γιατροί προτείνουν επίσης χειρουργική επέμβαση όταν ένας πολύποδας έχει αυξηθεί κατά 2 mm ή περισσότερο από τον τελευταίο έλεγχο.
Οι αληθινοί πολύποδες της χοληδόχου κύστης είναι σπάνιοι και μπορούν να προκαλέσουν καρκίνο της χοληδόχου κύστης. Η θεραπεία περιλαμβάνει χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης. Τα ποσοστά επιβίωσης για άτομα με αυτόν τον τύπο καρκίνου είναι υψηλότερα όταν οι γιατροί εντοπίζουν τον καρκίνο και παρεμβαίνουν νωρίς.
