Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε για το Pap smear

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται στα κύτταρα στο κάτω μέρος της μήτρας. Αυτή η περιοχή ονομάζεται τράχηλος.

Ο τράχηλος είναι μικρός και στενός και συνδέει τη μήτρα με τον κόλπο. Παρέχει μια είσοδο για το σπέρμα να περάσει στη μήτρα. Ο τράχηλος παρέχει επίσης έξοδο από τη μήτρα για μηνιαία ροή αίματος εμμήνου ρύσεως ή ένα μωρό κατά τη διάρκεια του τοκετού.

Υπάρχουν δύο μέρη στον τράχηλο και υπάρχουν δύο διαφορετικοί τύποι κυττάρων:

Endocervix: Αυτό είναι το εσωτερικό μέρος του τραχήλου της μήτρας. Ευθυγραμμίζει το «τούνελ» που οδηγεί από τη μήτρα στον κόλπο. Περιέχει ψηλά κύτταρα τύπου στήλης που είναι υπεύθυνα για την έκκριση βλέννας.

Ectocervix: Αυτό είναι το εξωτερικό τμήμα του τραχήλου της μήτρας και προεξέχει στον κόλπο. Ο εκτοξέτρας φιλοξενεί πλακώδη κύτταρα, τα οποία μοιάζουν με κλίμακες ψαριών κάτω από το μικροσκόπιο.

Όπου αυτοί οι δύο τύποι κυττάρων συναντώνται είναι εκεί όπου σχηματίζονται οι περισσότεροι καρκίνοι του τραχήλου της μήτρας και προκαρκινικά κύτταρα.

Τι είναι ένα επίχρισμα Pap;

Το Pap smear είναι ένα εργαλείο διαλογής που μπορεί να βοηθήσει τους γιατρούς να εντοπίσουν μη φυσιολογικά κύτταρα και καρκίνο. Λειτουργεί με δειγματοληψία κυττάρων από τον τράχηλο.

Ο έλεγχος του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι ζωτικής σημασίας για την έγκαιρη διάγνωση του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας. Με την έγκαιρη διάγνωση, η αποτελεσματική θεραπεία είναι συνήθως δυνατή.

Οι γιατροί προτείνουν δύο εξετάσεις για το σκοπό αυτό:

• Το επίχρισμα Pap, το οποίο ελέγχει για μη φυσιολογικά κύτταρα.
• Η δοκιμή ανθρώπινου θηλώματος (HPV), η οποία ανιχνεύει DNA από τον HPV για να αποκαλύψει την παρουσία και τον τύπο του.

Αυτές οι πληροφορίες μπορούν να βοηθήσουν έναν γιατρό να προσδιορίσει εάν ένα άτομο έχει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας ή εάν έχει αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αυτής της ασθένειας.

Αυτές οι δοκιμές μπορούν να ανιχνεύσουν:

• αλλαγές προκαρκινικών κυττάρων
• την παρουσία του HPV
• η παρουσία καρκίνου

Εάν οι εξετάσεις οδηγούν σε διάγνωση, ένα άτομο μπορεί στη συνέχεια να ζητήσει θεραπεία.

Ο έλεγχος ρουτίνας δεν περιλαμβάνει πάντα αυτόματα και τις δύο εξετάσεις ταυτόχρονα, αλλά ένα άτομο μπορεί να ζητήσει μια δοκιμή HPV ταυτόχρονα με ένα τεστ Παπανικολάου.

Σύμφωνα με την Αμερικανική Εταιρεία Καρκίνου (ACS), οι θάνατοι από καρκίνο του τραχήλου της μήτρας μειώθηκαν δραματικά μετά την εισαγωγή του επιχρίσματος Pap.

Τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια ενός επιχρίσματος Pap;

Ένας γιατρός πραγματοποιεί συνήθως επίχρισμα Pap κατά τη διάρκεια γυναικολογικής πυελικής εξέτασης. Εισάγουν ένα εργαλείο που ονομάζεται speculum στον κόλπο έτσι ώστε να μπορούν να εξετάσουν τον τράχηλο. Στη συνέχεια, παίρνουν ένα δείγμα τραχηλικών κυττάρων χρησιμοποιώντας μια βούρτσα ή σπάτουλα και τα στέλνουν για δοκιμή.

Εάν είναι δυνατόν, είναι καλύτερο να αποφύγετε το επίχρισμα Pap κατά τη διάρκεια μιας εμμηνορροϊκής περιόδου, ειδικά εάν η ροή είναι βαριά, καθώς αυτό μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα της εξέτασης. Ωστόσο, εάν ένα άτομο έχει μόνο την ευκαιρία να κάνει το τεστ κατά τη διάρκεια της εμμήνου ρύσεως, είναι ακόμη καλύτερο να παρευρεθεί παρά να μην.

Ένα άτομο δεν πρέπει να κάνει ντους ή να βάλει τίποτα στον κόλπο για να το καθαρίσει πριν από τη δοκιμή. Οι γιατροί δεν συνιστούν ανάδραση ανά πάσα στιγμή.

Πότε πρέπει να κάνω επίχρισμα Pap;

Οι συστάσεις για τη συχνότητα επιχρίσματος Pap εξαρτώνται από διάφορους παράγοντες.

Αυτά περιλαμβάνουν:

• ηλικία
• ιατρικό ιστορικό
• έκθεση στη διαιθυλστιλβεστρόλη (DES) όταν βρίσκεται στη μήτρα
• Κατάσταση HIV
• εάν το άτομο έχει ή όχι εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα, λόγω του HIV

Η Ομάδα Προληπτικών Υπηρεσιών των Ηνωμένων Πολιτειών (USPSTF) προτείνει:

• Οι γυναίκες ηλικίας 21-29 ετών πρέπει να κάνουν τεστ Παπανικολάου κάθε 3 χρόνια.
• Οι γυναίκες ηλικίας 30–65 ετών πρέπει να κάνουν τεστ Παπανικολάου κάθε 3 χρόνια, ή τεστ HPV κάθε 5 χρόνια, ή συν-τεστ Παπανικολάου και HPV κάθε 5 χρόνια.

Μετά την ηλικία των 65 ετών, οι περισσότερες γυναίκες δεν θα χρειαστούν επίχρισμα Pap. Ωστόσο, οι παράγοντες κινδύνου κάθε ατόμου ποικίλλουν.

Εκείνοι που είχαν μη φυσιολογικά αποτελέσματα δοκιμών στο παρελθόν και εκείνοι που είναι σεξουαλικά ενεργοί με περισσότερους από έναν σύντροφο μπορεί να χρειάζονται συχνότερες εξετάσεις.

Μετά από μια ολική υστερεκτομή, η οποία είναι η χειρουργική αφαίρεση της μήτρας και του τραχήλου της μήτρας, δεν θα είναι πλέον απαραίτητο ένα επίχρισμα Pap.

Όποιος έχει υστερεκτομή επειδή είχε καρκινικά ή προκαρκινικά κύτταρα πρέπει να συνεχίσει να κάνει τακτικές εξετάσεις.

Ο καθένας έχει διαφορετικές ανάγκες, οπότε είναι σημαντικό οι άνθρωποι να μιλούν στον γιατρό τους σχετικά με τους παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας και την ανάγκη τους για έλεγχο.

Αποτελέσματα Παπανικολάου

Τα αποτελέσματα των δοκιμών συνήθως χρειάζονται 1-3 εβδομάδες για να επιστρέψουν. Τα περισσότερα αποτελέσματα των δοκιμών είναι αρνητικά, αλλά μερικές φορές μπορεί να είναι θετικά. Ένα θετικό αποτέλεσμα δεν επιβεβαιώνει ότι ένα άτομο έχει καρκίνο, αλλά δείχνει ότι απαιτείται περισσότερη έρευνα.

Κανονικός

Στα περισσότερα Pap επιχρίσματα, το αποτέλεσμα είναι φυσιολογικό και δεν αποκαλύπτει μη φυσιολογικά κύτταρα.

Ασαφές

Μερικές φορές το αποτέλεσμα είναι διφορούμενο. Ο γιατρός μπορεί να ζητήσει από το άτομο να κάνει περισσότερες εξετάσεις για να παρακολουθήσει τυχόν αλλαγές. Αυτές οι πρόσθετες δοκιμές είναι πιθανό να πραγματοποιηθούν είτε αμέσως μετά την πρώτη δοκιμή είτε περίπου 6 μήνες αργότερα.

Ασυνήθιστος

Μερικές φορές το αποτέλεσμα είναι «μη φυσιολογικό». Ο γιατρός μπορεί να συστήσει περισσότερες εξετάσεις αμέσως ή μετά από 6 μήνες ανάλογα με την έκταση των κυττάρων αλλάζει.

Οι συχνές κυτταρικές ανωμαλίες περιλαμβάνουν:

Άτυπα πλακώδη κύτταρα απροσδιόριστης σημασίας (ASCUS): Αυτά είναι ελαφρώς ανώμαλα κύτταρα που δεν πληρούν τα κριτήρια για προκαρκινικά κύτταρα. Εάν υπάρχει HPV, ο γιατρός μπορεί να συστήσει πρόσθετες εξετάσεις.

Squamous ενδοεπιθηλιακή βλάβη: Αυτές οι βλάβες υποδεικνύουν πιθανές προκαρκινικές κυτταρικές αλλαγές που είναι πιθανό να χρειαστούν περαιτέρω δοκιμές.

Ένας γιατρός συνήθως θα συστήσει παρακολούθηση με κολποσκόπηση, με ή χωρίς βιοψία.

Κατά τη διάρκεια μιας κολποσκόπησης, ο γιατρός χρησιμοποιεί ένα κολποσκόπιο για να μεγεθύνει την άποψη του τραχήλου, του αιδοίου και του κόλπου για εξέταση. Μπορούν να πάρουν δείγμα βιοψίας για αξιολόγηση σε εργαστήριο.

Χωρίζονται σε δύο κατηγορίες:

• Χαμηλού βαθμού: Μια βλάβη χαμηλού βαθμού έχει χαμηλό κίνδυνο προόδου στον καρκίνο στο εγγύς μέλλον.
• Υψηλός βαθμός: Μια βλάβη υψηλού βαθμού έχει υψηλό κίνδυνο πρόκλησης καρκίνου νωρίτερα παρά αργότερα.
• Άτυπα αδενικά κύτταρα: Αυτή η διάγνωση είναι ενδεικτική των μη φυσιολογικών κυττάρων στον ενδοτραχή. Αυτά θα απαιτήσουν περαιτέρω δοκιμές.
• Καρκίνος πλακώδους κυττάρου ή αδενοκαρκίνωμα: Αυτή η διάγνωση σηματοδοτεί την πιθανότητα καρκίνου και εξαρτάται από τον τύπο κυττάρου που είναι άτυπος. Απαιτείται περαιτέρω δοκιμή.

Τι σημαίνει ένα μη φυσιολογικό αποτέλεσμα;

Είναι δυνατή η ταξινόμηση των αλλαγών κελιού ως εξής:

Βλάβη χαμηλού βαθμού: Ο κίνδυνος βλάβης χαμηλού βαθμού που προχωρά άμεσα στον καρκίνο είναι ελάχιστος.

Βλάβη υψηλού βαθμού: Μια βλάβη υψηλού βαθμού έχει μεγάλη πιθανότητα να γίνει καρκινική νωρίτερα και όχι αργότερα.

Ατυπικά αδενικά κύτταρα: Υπάρχουν μη φυσιολογικά κύτταρα στον ενδοτραχημό που χρειάζονται περαιτέρω δοκιμές.

Καρκίνος πλακωδών κυττάρων ή αδενοκαρκίνωμα: Υπάρχει πιθανότητα καρκίνου, ανάλογα με τον τύπο του κυττάρου που είναι άτυπος. Απαιτούνται περαιτέρω δοκιμές.

Γεγονότα για τον καρκίνο του τραχήλου της μήτρας

Το 2019, το ACS εκτιμά ότι θα υπάρξουν περίπου 13.170 νέες διαγνώσεις του επεμβατικού καρκίνου του τραχήλου της μήτρας στις Ηνωμένες Πολιτείες και περίπου 4.250 θάνατοι.

Ο έλεγχος και άλλοι τύποι πρόληψης μπορούν να μειώσουν δραματικά αυτόν τον κίνδυνο.

Συχνά δεν υπάρχουν συμπτώματα μέχρι τα μεταγενέστερα στάδια, όταν μπορεί να υπάρχει αιμορραγία ή έξοδος από τον κόλπο. Γι 'αυτό είναι σημαντικό να παρακολουθήσετε τον έλεγχο.

Οι παράγοντες κινδύνου για την ανάπτυξη καρκίνου του τραχήλου της μήτρας περιλαμβάνουν:

• χωρίς εμβόλιο HPV
• δεν παρακολουθούν ρουτίνες προβολές
• με λοίμωξη από HPV
• κάπνισμα
• σεξ χωρίς να χρησιμοποιείτε προφυλακτικό
• έχοντας αρκετούς σεξουαλικούς συντρόφους
• με λοίμωξη από χλαμύδια
• που έχει εξασθενημένο ανοσοποιητικό σύστημα, για παράδειγμα, λόγω του HIV
• δεν περιλαμβάνει αρκετά φρούτα και λαχανικά στη διατροφή
• να είναι κάποιος υπέρβαρος
• χρησιμοποιώντας αντισυλληπτικά χάπια για μεγάλο χρονικό διάστημα
• χρησιμοποιώντας μια ενδομήτρια συσκευή (IUD) για τον έλεγχο των γεννήσεων
• έχοντας πολλές εγκυμοσύνες πλήρους διάρκειας
• να είναι κάτω των 18 ετών για την πρώτη εγκυμοσύνη
• παίρνοντας το ορμονικό φάρμακο DES ή έχοντας μια μητέρα που το χρησιμοποίησε

Οι γιατροί επίσης δεν προτείνουν το ύπνο, καθώς αυτό μπορεί να αυξήσει την πιθανότητα έκθεσης του κόλπου σε βακτηριακή λοίμωξη.

Τι είναι ο ιός του ανθρώπινου θηλώματος;

Ο HPV είναι ένας ιός που μπορεί να οδηγήσει σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας σε ορισμένες περιπτώσεις. Υπάρχουν πάνω από 150 τύποι HPV. Ορισμένοι τύποι, για παράδειγμα, οι τύποι 16 και 19, μπορούν να οδηγήσουν σε καρκίνο του τραχήλου της μήτρας.

Άλλοι τύποι μπορεί να οδηγήσουν σε διαφορετικές επιπλοκές, όπως μη καρκινικά κονδυλώματα ή θηλώματα.

Ο HPV μπορεί να περάσει από το ένα άτομο στο άλλο κατά τη διάρκεια του κολπικού, πρωκτικού ή στοματικού σεξ όταν υπάρχει επαφή με το δέρμα.

Δεν υπάρχει θεραπεία, αλλά η λοίμωξη συχνά υποχωρεί εγκαίρως. Ωστόσο, εάν ο HPV γίνει μακροχρόνια λοίμωξη, ο κίνδυνος καρκίνου αυξάνεται.

Η θεραπεία είναι διαθέσιμη για κονδυλώματα και αλλαγές κυττάρων που σχετίζονται με τον HPV.

Ο εμβολιασμός είναι διαθέσιμος για προστασία από τη μόλυνση από τον HPV. Μέχρι πρόσφατα, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) έχουν συστήσει στις νεαρές γυναίκες να έχουν το εμβόλιο έως την ηλικία των 26 ετών και στους νέους άνδρες έως 21 ετών.

Το 2018, ωστόσο, η Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) συνέστησε μια μορφή του εμβολίου που ονομάζεται Gardasil 9, το οποίο προστατεύει από τον HPV, για άνδρες και γυναίκες ηλικίας 27-45 ετών.

Αποψη

Ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ένας τύπος καρκίνου που αναπτύσσεται στον τράχηλο. Πριν εξελιχθούν σε καρκίνο, τα αυχενικά κύτταρα υφίστανται ανώμαλες αλλαγές που μπορεί να ανιχνεύσει ένα τεστ Παπανικολάου.

Με έγκαιρη διάγνωση και κατάλληλη θεραπεία, οι πιθανότητες επιβίωσης του καρκίνου του τραχήλου της μήτρας είναι καλές.

Εάν ένας γιατρός διαγνώσει καρκίνο του τραχήλου της μήτρας στο πρώιμο στάδιο, το άτομο έχει 93% πιθανότητα να επιβιώσει για τουλάχιστον 5 ακόμη χρόνια. Ωστόσο, εάν η διάγνωση εμφανίζεται όταν ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας βρίσκεται στο τελευταίο στάδιο, η πιθανότητα επιβίωσης μειώνεται στο 15%.

Το Γραφείο για την Υγεία των Γυναικών σημειώνει ότι ο καρκίνος του τραχήλου της μήτρας είναι ο «ευκολότερος γυναικολογικός καρκίνος που μπορεί να προληφθεί», αρκεί ένα άτομο να παρακολουθεί συνεδρίες ελέγχου και να κάνει τον εμβολιασμό HPV.