Hepatosplenomegaly: Όλα όσα πρέπει να γνωρίζετε
Η ηπατοσπληνομεγαλία είναι μια πάθηση που προκαλεί πρήξιμο και διόγκωση του ήπατος και του σπλήνα.
Οι ιατρικές παθήσεις που σχετίζονται με το ήπαρ συχνά ξεκινούν με το πρόθεμα «ηπατίτιδα» (όπως ηπατίτιδα) και το «σπλήνα» αναφέρεται στον σπλήνα. Ο όρος «megaly» δείχνει ότι κάτι είναι ασυνήθιστα μεγάλο.
Επειδή τόσο η σπλήνα όσο και το συκώτι διαδραματίζουν βασικούς ρόλους στο σώμα, είναι σημαντικό να εντοπίσουμε και να διορθώσουμε τυχόν υποκείμενες αιτίες της ηπατοσπληνομεγαλίας.
Αιτίες
Διάφορες καταστάσεις μπορούν να προκαλέσουν ηπατοσπληνομεγαλία. Τα παραδείγματα περιλαμβάνουν:
- λοίμωξη, όπως ηπατίτιδα C, σύφιλη ή σήψη από σημαντική βακτηριακή λοίμωξη
- χρόνια ηπατική νόσο με πύλη υπέρταση
- καρκίνοι, όπως αμυλοείδωση ή σαρκοείδωση
- HIV
- λευχαιμία
- λέμφωμα
- κακοήθης αναιμία
- ακρομεγαλία
- δρεπανοκυτταρική αναιμία
- Συστηματικός ερυθηματώδης λύκος
- θαλασσαιμία
- θυρεοτοξίκωση
- τραύμα, όπως ένα αυτοκινητιστικό ατύχημα που έπληξε τον σπλήνα και το συκώτι
Η διεύρυνση του ήπατος μπορεί επίσης να προκαλέσει διόγκωση του σπλήνα, επειδή τα δύο όργανα βρίσκονται το ένα κοντά στο άλλο.
Όταν το ήπαρ αυξάνεται σε μέγεθος, ασκεί επιπλέον πίεση στον σπλήνα. Αυτή η πίεση επηρεάζει τη ροή του αίματος προς τη σπλήνα, η οποία μπορεί να την κάνει να διογκωθεί και να μεγαλώσει.
Επίσης, ο σπλήνας είναι υπεύθυνος για το φιλτράρισμα βακτηρίων και ιών. Όταν αυτά προκαλούν προβλήματα στο ήπαρ, μπορούν επίσης να επηρεάσουν τη σπλήνα.
Παράγοντες κινδύνου
Οι γιατροί μπορεί να είναι σε θέση να διαγνώσουν την ηπατοσπληνομεγαλία πιο εύκολα εάν ένα άτομο έχει μερικούς από τους ακόλουθους παράγοντες κινδύνου:
- Διαβήτης
- υψηλή χοληστερόλη
- χρήση αλκοόλ ή εθισμός
- ιστορία της κοινής χρήσης βελόνων
- να είναι κάποιος υπέρβαρος
Ένα άτομο με αυτούς τους παράγοντες κινδύνου θα πρέπει να μιλήσει στον γιατρό του για το πώς μπορεί να βελτιώσει την υγεία του ήπατος και να μειώσει τον κίνδυνο εμφάνισης ηπατοσπληνομεγαλίας.
Συμπτώματα
Η ηπατοσπληνομεγαλία εμφανίζεται όταν το ήπαρ και ο σπλήνας είναι πολύ μεγαλύτεροι από το τυπικό τους μέγεθος. Συνήθως, ένα άτομο δεν μπορεί να αισθανθεί τα όρια του ήπατος ή του σπλήνα στο στομάχι του. Αν όμως έχουν ηπατοσπληνομεγαλία, συνήθως αισθάνονται αυτά τα όργανα.
Ο μέσος ενήλικας σπλήνας ζυγίζει περίπου 100 έως 250 γραμμάρια (g). Από πάνω προς τα κάτω, ο σπλήνας έχει μήκος περίπου 11 εκατοστά (cm).
Ωστόσο, όταν ένα άτομο έχει μια διευρυμένη σπλήνα, μπορεί να ζυγίζει πάνω από 400 g και να έχει μήκος μεγαλύτερο από 13 cm. Εάν ένα άτομο έχει εξαιρετικά έντονη σπληνομεγαλία, ο σπλήνας μπορεί να ζυγίζει μεταξύ 500 και 1.000 g.
Ένα υγιές ήπαρ ζυγίζει περίπου 1,4 έως 1,5 kg σε έναν άνδρα και 1,2 έως 1,4 kg σε μια γυναίκα. Το ήπαρ συνήθως έχει μήκος 16 εκατοστά ή λιγότερο, αλλά ένα διευρυμένο ήπαρ μπορεί να είναι σημαντικά μεγαλύτερο από αυτό.
Όταν το ήπαρ και ο σπλήνας διογκώνονται, δεν μπορούν να λειτουργήσουν όσο συνήθως. Αυτό μπορεί να προκαλέσει συμπτώματα που μπορεί να περιλαμβάνουν:
- καφέ ούρα
- κινήσεις του πηλού στο έντερο
- μια διογκωμένη ή πρησμένη κοιλιά
- πυρετός
- κνησμός
- ίκτερος ή κιτρίνισμα των ματιών και του δέρματος
- ναυτία
- πόνος, ειδικά στο άνω δεξιό τμήμα του στομάχου
- ανεξήγητη κόπωση
- εμετος
Τα συμπτώματα μπορεί να κυμαίνονται από ήπια έως σοβαρή ανάλογα με την υποκείμενη αιτία τους.
Ηπατοσπληνομεγαλία σε παιδιά
Τα παιδιά μπορούν επίσης να παρουσιάσουν ηπατοσπληνομεγαλία. Μερικές από τις πιθανές αιτίες της ηπατοσπληνομεγαλίας στα παιδιά περιλαμβάνουν:
- λυσοσωμικές ασθένειες αποθήκευσης, οι οποίες είναι δυσλειτουργίες του ηπατικού ενζύμου, όπως η αδυναμία επεξεργασίας γλυκοκερεοβροσίδης
- ελονοσία
- σηψαιμία ή σοβαρή βακτηριακή λοίμωξη
- θαλασσαιμία
Διάγνωση
Μια εξέταση αίματος μπορεί να βοηθήσει στη διάγνωση της ηπατοσπληνομεγαλίας.
Ένας γιατρός θα ξεκινήσει τη διάγνωση της ηπατοσπληνομεγαλίας αξιολογώντας το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου και τα τρέχοντα συμπτώματα.
Ένας γιατρός θα κάνει μια φυσική εξέταση, δίνοντας ιδιαίτερη προσοχή στην κοιλιά για σημάδια μεγέθυνσης οργάνων. Μπορεί να αισθανθούν την κοιλιά για περιοχές πρήξιμο και να δουν αν μπορούν να αισθανθούν εύκολα το ήπαρ και τον σπλήνα.
Ένας γιατρός πιθανότατα θα διατάξει πολλές διαγνωστικές εξετάσεις για να προσδιορίσει την πιο πιθανή αιτία της ηπατοσπληνομεγαλίας. Αυτές οι δοκιμές περιλαμβάνουν:
- Εξετάσεις αίματος: Οι εξετάσεις αίματος για ηπατοσπληνομεγαλία περιλαμβάνουν εξέταση ηπατικής λειτουργίας, πλήρη αριθμό αίματος και εξετάσεις για παράγοντες πήξης.
- Σάρωση απεικόνισης: Μια αξονική τομογραφία (CT) ή υπερηχογράφημα μπορεί να βοηθήσει έναν γιατρό να προσδιορίσει εάν ένας όγκος ή απόστημα προκαλεί το πρήξιμο. Οι εξετάσεις απεικόνισης μπορούν επίσης να δείξουν πόσο μεγάλο είναι το ήπαρ και ο σπλήνας.
- Βιοψία: Ένας γιατρός μπορεί να αφαιρέσει χειρουργικά ένα μικρό κομμάτι ηπατικού ιστού για να προσδιορίσει εάν υπάρχουν καρκινικά κύτταρα.
Θεραπεία
Οι θεραπείες για την ηπατοσπληνομεγαλία ποικίλλουν ευρέως ανάλογα με την αιτία της διεύρυνσης των οργάνων. Η αντιμετώπιση της υποκείμενης αιτίας συνήθως βοηθά στη μείωση του μεγέθους των οργάνων.
Ειδικά φάρμακα μπορούν να χρησιμοποιηθούν για τη θεραπεία πολλών από τις αιτίες της ηπατοσπληνομεγαλίας, όπως αναιμία, HIV, ηπατική νόσος και λοιμώξεις. Ένα άτομο μπορεί επίσης να χρειαστεί να κάνει προσαρμογές στη διατροφή του.
Εάν ένα άτομο έχει καρκινικό όγκο που επηρεάζει το ήπαρ ή τη σπλήνα, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει την αφαίρεση του όγκου και τη χρήση χημειοθεραπείας ή θεραπείας ακτινοβολίας για να αποτρέψει την επιστροφή του καρκίνου.
Σε σπάνιες περιπτώσεις, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χειρουργική αφαίρεση του σπλήνα και ενός τμήματος του ήπατος.
Ενώ ένα άτομο μπορεί να ζήσει χωρίς τη σπλήνα του, δεν μπορεί να ζήσει χωρίς το συκώτι του. Άτομα με σοβαρές και απειλητικές για τη ζωή καταστάσεις που σχετίζονται με ηπατοσπληνομεγαλία μπορεί να απαιτήσουν μεταμόσχευση ήπατος.
Αποψη
Η ηπατοσπληνομεγαλία μπορεί να είναι το αποτέλεσμα πολλών παθήσεων που σχετίζονται με το ήπαρ και τον σπλήνα.
Οι γιατροί θα αξιολογήσουν τα συμπτώματα ενός ατόμου και θα χρησιμοποιήσουν διαγνωστικές εξετάσεις για να καθορίσουν την καλύτερη πορεία θεραπείας. Σε σπάνιες περιπτώσεις, μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση και η μεταμόσχευση.
