Πώς να διαχειριστείτε τον διαβήτη με θεραπεία με ινσουλίνη basal-bolus
Ο διαβήτης είναι μια ασθένεια που επηρεάζει τον τρόπο που το σώμα παράγει και χρησιμοποιεί ινσουλίνη για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Η θεραπεία με ινσουλίνη Basal-bolus είναι μια επιλογή για τη διαχείριση του διαβήτη που συνδυάζει διαφορετικούς τύπους ινσουλίνης βραχείας και μακράς δράσης.
Οι γιατροί καλούν τώρα εντατική ή ευέλικτη θεραπεία με ινσουλίνη με βασικό βλωμό.
Αυτός ο τύπος θεραπείας γίνεται όλο και λιγότερο συχνός, επειδή περίπου το 30-40 τοις εκατό των ατόμων με διαβήτη τύπου 1 χρησιμοποιούν τώρα μια αυτόματη αντλία ινσουλίνης και συνεχή παρακολούθηση της γλυκόζης, η οποία αποφεύγει την ανάγκη για καθημερινές ενέσεις.
Ωστόσο, η εναλλαγή μεταξύ βασικών και βολικών δόσεων ινσουλίνης σε στρατηγικούς χρόνους είναι το θεμέλιο για νεότερες, αυτοματοποιημένες τεχνολογίες φροντίδας διαβήτη.
Σε ένα υγιές άτομο, το πάγκρεας παράγει αρκετή ινσουλίνη για τις ανάγκες του σώματος, είτε είναι ενεργό, ξεκούραση, φαγητό, άρρωστο ή ύπνο.
Αυτό σημαίνει ότι τα άτομα χωρίς διαβήτη μπορούν να τρώνε φαγητό οποιαδήποτε στιγμή της ημέρας χωρίς τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους να αλλάζουν δραματικά.
Ωστόσο, τα άτομα με διαβήτη δεν μπορούν να παράγουν ή να χρησιμοποιούν ινσουλίνη αρκετά αποτελεσματικά για τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα. Τα άτομα με διαβήτη μπορούν να κάνουν ενέσεις όλη την ημέρα για να μιμηθούν τους δύο τύπους ινσουλίνης: Basal και bolus.
Διαφορετικοί τύποι ινσουλίνης δρουν για διαφορετικές χρονικές περιόδους και κορυφώνονται σε διαφορετικούς χρόνους.
Τι είναι η θεραπεία με ινσουλίνη basal-bolus;
Η θεραπεία με ινσουλίνη Basal-bolus είναι μια εντατική θεραπεία ινσουλίνης που περιλαμβάνει τη λήψη συνδυασμού ινσουλινών.
Μερικοί άνθρωποι μπορεί να λαμβάνουν μόνο βασική ή «βασική» ινσουλίνη. Αυτή είναι μια ινσουλίνη μακράς δράσης που αυξάνει τη δραστηριότητα για περίπου 24 ώρες κάθε φορά, αλλά σε χαμηλότερη κορυφή από την ινσουλίνη ταχείας, ενδιάμεσης ή κανονικής δράσης.
Το Basal παρέχει μια συνεχή παροχή ινσουλίνης για τη μείωση των υψηλών επιπέδων γλυκόζης στο αίμα ανάπαυσης.
Η ινσουλίνη Bolus, από την άλλη πλευρά, έχει πολύ πιο ισχυρή αλλά βραχύτερη διάρκεια ζωής στο σάκχαρο του αίματος, καθιστώντας το ιδανικό συμπλήρωμα για τα άτομα με διαβήτη να λαμβάνουν μετά τα γεύματα και σε στιγμές εξαιρετικά υψηλού σακχάρου στο αίμα.
Ένα σχήμα ινσουλίνης basal-bolus περιλαμβάνει ένα άτομο με διαβήτη που λαμβάνει ινσουλίνη basal και bolus όλη την ημέρα.
Προσφέρει στους ανθρώπους έναν τρόπο να ελέγχουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα τους χωρίς να χρειάζεται να τρώνε γεύματα σε συγκεκριμένες ώρες κάθε μέρα και τους βοηθά να επιτύχουν παρόμοια επίπεδα σακχάρου στο αίμα με τα άτομα που δεν έχουν διαβήτη.
Πλεονεκτήματα
Υπάρχουν πολλά πλεονεκτήματα στη χρήση ενός σχήματος ινσουλίνης basal-bolus. Αυτές περιλαμβάνουν ευελιξία κατά την εξέταση των γευμάτων και τον έλεγχο της γλυκόζης στο αίμα κατά τη διάρκεια της νύχτας.
Σύμφωνα με ορισμένες μελέτες, η θεραπεία με ινσουλίνη basal-bolus μειώνει επίσης τον A1C, ή τα μέσα επίπεδα σακχάρου στο αίμα, για μια πιο εκτεταμένη περίοδο και περισσότερο από άλλες θεραπείες χωρίς να αυξάνει σημαντικά τον κίνδυνο υπογλυκαιμίας ή χαμηλού σακχάρου στο αίμα.
Αυτός ο τύπος θεραπείας μπορεί επίσης να είναι χρήσιμος για άτομα που εργάζονται με βάρδιες ή ταξιδεύουν συχνά σε ζώνες ώρας. Οι ενέσεις ινσουλίνης απαιτούν γενικά συγκεκριμένους χρόνους γεύματος και η θεραπεία με βασικό βλωμό επιτρέπει λίγη ευελιξία.
Μειονεκτήματα
Τα μειονεκτήματα ενός σχήματος basal-bolus είναι ότι:
- Τα άτομα μπορεί να χρειαστούν και να πάρουν έως και 4 ενέσεις την ημέρα.
- Η προσαρμογή σε αυτή τη ρουτίνα μπορεί να προκαλέσει συναισθηματικές και κοινωνικές προκλήσεις, καθώς τα χρονικά διαστήματα των ενέσεων πρέπει να είναι ίδια κάθε μέρα και αυτό μπορεί να διαταράξει τη ρουτίνα.
- Μια ένεση θα είναι επίσης απαραίτητη σε κάθε γεύμα, το οποίο μπορεί να είναι δύσκολο να διατηρηθεί.
- Οι άνθρωποι πρέπει πάντα να διατηρούν και τους δύο τύπους ινσουλίνης μαζί τους.
Αυτοί οι παράγοντες μπορεί να δυσκολέψουν ορισμένους ανθρώπους να διαχειριστούν καλά τον διαβήτη.
Ωστόσο, είναι τώρα διαθέσιμες συσκευές που παρακολουθούν συνεχώς τη γλυκόζη και είτε χορηγούν αυτόματα ινσουλίνη, που χρησιμεύει ως τεχνητό πάγκρεας, είτε ειδοποιούν τον χρήστη πότε πρέπει να κάνει λήψεις μέσω αντλίας.
Ορισμένες "έξυπνες" αντλίες συνδέονται σε εφαρμογές τηλεφώνου για να διευκολύνουν τη διαχείριση. Μερικοί καταγράφουν επίσης δεδομένα γλυκόζης στο αίμα και παρέχουν αναφορές απευθείας στον γιατρό.
Για το λόγο αυτό, οι γιατροί δεν συστήνουν ενέσεις βασικού βλωμού τόσο συχνά όσο και πριν. Τείνουν πλέον να επικεντρώνονται σε συσκευές που παρέχουν καλύτερη ποιότητα ζωής.
Τι είναι η βασική ινσουλίνη;
Η βασική ινσουλίνη είναι επίσης μερικές φορές γνωστή ως «ινσουλίνη υποβάθρου».
Οι άνθρωποι συνήθως λαμβάνουν βασική ινσουλίνη μία ή δύο φορές την ημέρα για να διατηρήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα συνεπή.
Διατηρώντας σταθερά τα επίπεδα σακχάρου όταν ένα άτομο δεν τρώει, η βασική ινσουλίνη επιτρέπει στα κύτταρα να μετατρέπουν τη ζάχαρη σε ενέργεια πιο αποτελεσματικά.
Παραδείγματα βασικής ινσουλίνης μακράς δράσης για άτομα με διαβήτη περιλαμβάνουν:
- glargine (Basaglar ή Toujeo, το οποίο είναι εξαιρετικά μακράς διάρκειας)
- ντετεμίρ (Levemir)
- degludec (Tresiba}
Αυτές οι ινσουλίνες φτάνουν στην κυκλοφορία του αίματος αρκετές ώρες μετά την ένεση και παραμένουν αποτελεσματικές για έως και 24 ώρες.
Ωστόσο, τα άτομα που χρησιμοποιούν αυτές τις θεραπείες θα πρέπει επίσης να χρησιμοποιούν ινσουλίνη bolus ή ινσουλίνη ταχείας δράσης όταν τρώνε. Ο συνδυασμός αυτών των ινσουλινών είναι γνωστός ως θεραπεία βασικού βλωμού.
Εκτός από τη χρήση βασικής ινσουλίνης μακράς δράσης, ορισμένα άτομα με διαβήτη τύπου 2 μπορεί να χρειαστεί να λαμβάνουν από του στόματος φάρμακα χωρίς ινσουλίνη για τη μέτρηση του σακχάρου στο αίμα.
Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τα φάρμακα για τον διαβήτη, κάντε κλικ εδώ.
Τι είναι η ινσουλίνη bolus;
Συνήθως, τα άτομα με διαβήτη λαμβάνουν ινσουλίνη bolus σε ώρες γεύματος για να διατηρήσουν τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα υπό έλεγχο μετά το φαγητό.
Η ινσουλίνη Bolus πρέπει να δρα γρήγορα και είναι γνωστή ως ινσουλίνη «ταχείας δράσης». Λειτουργεί σε περίπου 15 λεπτά, κορυφώνεται σε περίπου 1 ώρα και συνεχίζει να λειτουργεί για 2 έως 4 ώρες.
Οι ινσουλίνες ταχείας δράσης περιλαμβάνουν:
- ασπαρτ (Novolog)
- lispro (Humalog)
- γλουλισίνη (Apidra)
Η ινσουλίνη Bolus πρέπει να αντικατοπτρίζει την ποσότητα τροφής που τρώει ένα άτομο κατά τη διάρκεια ενός γεύματος. Επομένως, είναι σημαντικό ένα άτομο με διαβήτη να γνωρίζει πόσους υδατάνθρακες τρώει, ώστε να μπορεί να προσαρμόσει την ποσότητα ινσουλίνης που χρειάζονται.
Η μέτρηση των υδατανθράκων και οι αναλογίες ινσουλίνης προς υδατάνθρακες είναι σημαντικά εργαλεία για άτομα με διαβήτη που χρησιμοποιούν ινσουλίνη.
Ωστόσο, μερικοί άνθρωποι βρίσκουν ευκολότερο να χρησιμοποιήσουν μια «κλίμακα ινσουλίνης».
Κλίμακα ινσουλίνης
Η κλίμακα ινσουλίνης είναι μια λίστα με τις συνιστώμενες ποσότητες ινσουλίνης που πρέπει να ληφθούν πριν από διαφορετικούς τύπους γεύματος.
Η κλίμακα λαμβάνει υπόψη τα επίπεδα σακχάρου στο αίμα πριν από το γεύμα και τη συνήθη ποσότητα υδατανθράκων που θα φάει ένα άτομο κατά τη διάρκεια αυτού του γεύματος.
Ωστόσο, τα άτομα που χρησιμοποιούν κλίμακες ινσουλίνης πρέπει ακόμη να λάβουν υπόψη τη δόση της ινσουλίνης που θα πάρουν. Πρέπει να το συγκρίνουν με την ποσότητα τροφής που τρώνε και να λαμβάνουν υπόψη τις δραστηριότητες που προγραμματίζονται μετά το φαγητό.
Αυτό συμβαίνει επειδή εάν πρόκειται να τρώνε περισσότερο από το συνηθισμένο, τότε μπορεί να χρειαστούν περισσότερη ινσουλίνη από ό, τι αναφέρεται στην κλίμακα. Ή, μπορεί να χρειάζονται λιγότερη ινσουλίνη από ό, τι αναφέρεται στην κλίμακα, εάν σκοπεύουν να είναι πιο δραστήριοι από το συνηθισμένο εκείνη την ημέρα.
Για παράδειγμα, εάν ένα άτομο τρέχει μετά το φαγητό, δεν θα χρειαστεί τόση ινσουλίνη επειδή το σώμα χρησιμοποιεί περισσότερη γλυκόζη κατά τη διάρκεια της άσκησης.
Αντλίες ινσουλίνης
Τα τελευταία χρόνια, οι αντλίες έχουν γίνει ευρέως διαθέσιμες για άτομα που χρειάζονται ινσουλίνη. Αυτά αναλαμβάνονται γρήγορα ως η κύρια εναλλακτική λύση έναντι των ενέσεων ινσουλίνης.
Οι αντλίες ινσουλίνης είναι μηχανογραφημένες συσκευές που παρέχουν μια σταθερή, μετρούμενη και συνεχή δόση βασικής ινσουλίνης ή μια αύξηση της ινσουλίνης bolus κατά τα γεύματα.
Η αντλία παρέχει ινσουλίνη μέσω ενός καθετήρα που το άτομο κολλάει στη θέση του στο δέρμα. Συνήθως, ένα άτομο πρέπει να φορά την αντλία ανά πάσα στιγμή.
Αυτή η συσκευή μπορεί να κάνει τη θεραπεία με ινσουλίνη λιγότερο ενοχλητική και εξαρτάται από το χρονοδιάγραμμα. Ωστόσο, ένα άτομο θα πρέπει να ζητήσει από την αντλία να χορηγήσει ινσουλίνη bolus μετά το φαγητό.
Οι αντλίες ινσουλίνης μπορεί επίσης να είναι αρκετά ογκώδεις και οι άνθρωποι τείνουν να μην τις φορούν κατά τη διάρκεια σωματικών δραστηριοτήτων με μειωμένα ή αφαιρεμένα ρούχα, όπως κολύμπι ή σεξουαλική επαφή. Μερικοί άνθρωποι βγάζουν επίσης την αντλία ενώ κοιμούνται.
Όσοι χρησιμοποιούν μια αντλία έχουν πάντα την επιλογή να την ανταλλάξουν με παραδοσιακές ενέσεις ινσουλίνης. Για παράδειγμα, μερικοί άνθρωποι επιλέγουν να εγκαταλείψουν τις αντλίες ινσουλίνης στο σπίτι όταν πηγαίνουν σε διακοπές και υιοθετούν ένα σχήμα ένεσης basal-bolus. Μερικά παιδιά επιλέγουν να μην το φορούν ενώ σε διακοπές από το σχολείο το καλοκαίρι.
Η αλλαγή από μια αντλία σε έναν άλλο τρόπο λήψης ινσουλίνης δεν θα επηρεάσει τον έλεγχο του σακχάρου στο αίμα, αρκεί ένα άτομο να μην χάσει καμία δόση.
Περίληψη
Η θεραπεία με ινσουλίνη Basal-bolus περιλαμβάνει τη λήψη ινσουλίνης βραδείας δράσης για τη μέτρηση της γλυκόζης στο αίμα κατά τη νηστεία και της ινσουλίνης βραχείας δράσης γύρω από τα γεύματα για γρήγορη μείωση του αντίκτυπου της διαιτητικής γλυκόζης.
Ενώ οι άνθρωποι συνήθως κάνουν ένεση αυτού του τύπου θεραπείας με ινσουλίνη με βελόνα και σύριγγα ή στυλό, οι αντλίες ινσουλίνης λειτουργούν παρόμοια. Σήμερα, πολλοί άνθρωποι προτιμούν να χρησιμοποιούν αυτές τις αντλίες παρά χειροκίνητες ενέσεις.
Συζητήστε με έναν γιατρό σχετικά με τις διαθέσιμες επιλογές και συσκευές και δείτε ποια θεραπευτική αγωγή είναι η πιο κατάλληλη.
Ε:
Θα καλύψει η αντλία μου μια αντλία;
ΕΝΑ:
Τα ασφαλιστικά προγράμματα διαφέρουν ως προς τον τρόπο με τον οποίο μπορεί να καλυφθεί μια αντλία και το ποσό των συγχρηματοδοτήσεων για τις οποίες ενδέχεται να είστε υπεύθυνοι.
Θα πρέπει να επικοινωνήσετε με το γραφείο παροχής υπηρεσιών ασφάλισης και να ρωτήσετε σχετικά με τις επιλογές κάλυψης. Ο γιατρός σας μπορεί να χρειαστεί να παράσχει στην ασφαλιστική εταιρεία συγκεκριμένα έγγραφα για να λάβει άδεια αντλίας και αναλώσιμων αντλιών για κάλυψη.
Alan Carter, PharmD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
