Η μεγάλη μελέτη συνδέει το PTSD, το οξύ άγχος με τις καρδιαγγειακές παθήσεις
Μια μεγάλη μελέτη του πληθυσμού της Σουηδίας βρήκε ισχυρούς δεσμούς μεταξύ ψυχιατρικών καταστάσεων που μπορούν να ακολουθήσουν εξαιρετικά αγχωτικές εμπειρίες και τον κίνδυνο διαφόρων τύπων καρδιαγγειακών παθήσεων.
Επιπλέον, οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι ο κίνδυνος καρδιακής προσβολής και άλλων ξαφνικών και σοβαρών καρδιαγγειακών επεισοδίων είναι ιδιαίτερα υψηλός στους 6 μήνες που ακολουθούν τη διάγνωση της κατάστασης που σχετίζεται με το άγχος.
Για άλλους τύπους καρδιαγγειακών παθήσεων - όπως καρδιακή ανεπάρκεια, ασθένεια που αναπτύσσεται αργά - ο κίνδυνος φαίνεται να είναι υψηλότερος κατά τους 12 μήνες που ακολουθούν την ψυχιατρική διάγνωση.
Για εμβολή και θρόμβωση, που είναι σημαντικές καταστάσεις που αναπτύσσονται από θρόμβους αίματος, ο κίνδυνος είναι πιθανώς υψηλότερος 1 έτος ή περισσότερο μετά από διάγνωση ασθένειας που προκαλείται από στρες.
Σε ένα χαρτί στο Το BMJ Όσον αφορά τη μελέτη, οι συγγραφείς δηλώνουν ότι τα ευρήματα ισχύουν «εξίσου για τους άνδρες και τις γυναίκες» και δεν εξαρτώνται από το ιατρικό ιστορικό, το οικογενειακό υπόβαθρο ή από άλλες ψυχιατρικές ασθένειες.
Σημειώνουν επίσης ότι τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τις προηγούμενες μελέτες σχετικά με τις σχέσεις μεταξύ καταστάσεων που προκαλούνται από στρες και καρδιαγγειακών παθήσεων.
Ωστόσο, τα περισσότερα προηγούμενα ευρήματα προέρχονται από έρευνα που βασίστηκε σε μεγάλο βαθμό σε άνδρες βετεράνους πολέμου ή άνδρες σε ενεργή στρατιωτική θητεία, και επικεντρώθηκαν επίσης σχεδόν αποκλειστικά στο PTSD, με δεδομένα συμπτωμάτων από αυτοαναφορές.
PTSD και παρόμοιες συνθήκες που προκαλούνται από άγχος
Όποιος έχει παρακολουθήσει ή βιώσει ένα τραυματικό συμβάν, όπως μάχη, βιασμός, βίαιη επίθεση ή φυσική καταστροφή μπορεί να αναπτύξει PTSD, το οποίο επηρεάζει περίπου το 3,5% των ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες.
Ωστόσο, η μαρτυρία ή η εμπειρία ενός τραυματικού συμβάντος δεν οδηγεί απαραίτητα σε PTSD.
Κατά τη διάγνωση του PTSD, οι γιατροί αναζητούν συμπτώματα όπως τρομακτική αντίδραση σε δυνατό θόρυβο, αναδρομές και εφιάλτες, μαζί με συναισθήματα απόσπασης, περισσότερο από το συνηθισμένο θυμό, θλίψη και ευερεθιστότητα που παραμένουν έντονα και δεν μειώνονται με την πάροδο του χρόνου.
Σε ορισμένα άτομα, τα συμπτώματα της PTSD μπορούν να διαρκέσουν για χρόνια.
Η οξεία διαταραχή του στρες είναι παρόμοια κατάσταση με το PTSD. Μπορεί να συμβεί ως απόκριση σε τραυματικά συμβάντα και έχει μερικά από τα ίδια συμπτώματα, αλλά τείνει να προκύψει εντός 3-30 ημερών μετά το τραυματικό συμβάν.
Στις ΗΠΑ, οι εκτιμήσεις δείχνουν ότι το 13-21% των επιζώντων σε τροχαίο ατύχημα και έως και το ήμισυ αυτών που επιβιώνουν από βιασμό, επίθεση ή μαζικούς πυροβολισμούς θα αναπτύξουν οξεία διαταραχή του στρες. Περίπου τα μισά άτομα με οξεία διαταραχή στρες συνεχίζουν να αναπτύσσουν PTSD.
Η μελέτη και τα βασικά της ευρήματα
Η νέα έρευνα χρησιμοποίησε δεδομένα 1987-2013 από το Σουηδικό Εθνικό Μητρώο Ασθενών σε 136.637 ασθενείς «με διαταραχές που σχετίζονται με το στρες, όπως [PTSD], οξεία αντίδραση στρες, διαταραχή προσαρμογής και άλλες αντιδράσεις στρες».
Οι ερευνητές πραγματοποίησαν συγκρίσεις μεταξύ αυτής της «εκτεθειμένης» κοόρτης και δύο άλλων «μη εκτεθειμένων» ομάδων, μία από τις οποίες περιλαμβάνει 171.314 πλήρη αδέλφια και η άλλη περιλαμβάνει 1.366.370 ταιριασμένα άτομα από τον γενικό πληθυσμό. Με την έκθεση, οι ερευνητές σημαίνουν απαλλαγμένες από καταστάσεις που σχετίζονται με το άγχος.
Η ομάδα υπολόγισε αρχικά το μέσο ποσοστό καρδιαγγειακών παθήσεων μεταξύ των τριών ομάδων κατά την περίοδο της μελέτης. Αυτό έφτασε τα 10,5 ανά 1.000 άτομα-έτη για την εκτεθειμένη ομάδα και 8,4 και 6,9 για τα αδέλφια που δεν είχαν εκτεθεί και αντιστοιχούσαν στις γενικές ομάδες πληθυσμού αντίστοιχα.
Περαιτέρω ανάλυση αποκάλυψε συνδέσεις μεταξύ ψυχιατρικών καταστάσεων που οφείλονται σε τραύμα ή σε πολύ αγχωτικά συμβάντα ζωής και σε αυξημένο κίνδυνο ανάπτυξης ορισμένων καρδιαγγειακών παθήσεων. Αυτοί οι δεσμοί σημειώθηκαν ιδιαίτερα κατά τους 12 μήνες μετά την ψυχιατρική διάγνωση.
Συγκεκριμένα, εκείνοι με ασθένεια που σχετίζεται με το άγχος είχαν 64% περισσότερες πιθανότητες να αναπτύξουν μια μορφή καρδιαγγειακής νόσου στους 12 μήνες μετά από μια ψυχιατρική διάγνωση από τα αδέλφια που δεν είχαν εκτεθεί. Συγκρίσεις με μη εκτεθειμένα, ταιριαστά μέλη του γενικού πληθυσμού απέδωσαν παρόμοιο αποτέλεσμα.
Οι ερευνητές βρήκαν επίσης μια ιδιαίτερα ισχυρή σχέση μεταξύ ψυχιατρικών καταστάσεων που προκαλούνται από άγχος και καρδιαγγειακών παθήσεων που τείνουν να αναπτύσσονται πριν από την ηλικία των 50 ετών.
Πρέπει να διερευνηθεί η "αμφίδρομη φύση"
Οι συγγραφείς επισημαίνουν ότι, λόγω της φύσης του σχεδιασμού της μελέτης τους, δεν μπορούν να συμπεράνουν ότι οι διαταραχές που σχετίζονται με το στρες προκαλούν καρδιαγγειακές παθήσεις.
Ο Simon Bacon, καθηγητής στο Πανεπιστήμιο Concordia, στο Μόντρεαλ του Καναδά, αναλαμβάνει αυτό το σημείο σε μια συνδεδεμένη έκδοση.
Αυξάνει την πιθανότητα της αιτίας να είναι προς την άλλη κατεύθυνση. Για παράδειγμα, θα μπορούσε να συμβεί ότι τα άτομα που έχουν ήδη κάποιο βαθμό καρδιαγγειακής νόσου είναι πιο ευαίσθητα στην ανάπτυξη ψυχιατρικών καταστάσεων που προκαλούνται από άγχος;
Για να το αντιμετωπίσει αυτό, «ως απόδειξη» της αιτίας που τρέχει προς την άλλη κατεύθυνση, επισημαίνει ότι οι ερευνητές «αναφέρουν σωστά» τον αυξημένο κίνδυνο που βρήκαν για καρδιακή προσβολή, εγκεφαλικό επεισόδιο και άλλα οξέα καρδιαγγειακά συμβάντα 1 έτος μετά την ψυχιατρική διάγνωση .
Ωστόσο, υπογραμμίζει επίσης τη μεγάλη επίδραση που βρήκαν οι ερευνητές στη σύνδεση με αυξημένο κίνδυνο καρδιακής ανεπάρκειας και πώς συνέβη αυτό «λιγότερο από 1 έτος μετά τη διάγνωση». Επειδή η καρδιακή ανεπάρκεια είναι μια ασθένεια που εξελίσσεται αργά, «η αντίστροφη αιτία δεν μπορεί να αποκλειστεί πλήρως».
Ο καθηγητής Bacon υποστηρίζει ότι αυτές οι ερωτήσεις απαιτούν περαιτέρω διερεύνηση της «δυνητικής αμφίδρομης φύσης» αυτών των συνδέσμων.
Οι ερευνητές προτείνουν ότι υπάρχει ανάγκη για τους γιατρούς να γνωρίζουν ότι η καρδιαγγειακή νόσος μπορεί να είναι πιο πιθανό να αναπτυχθεί μετά από εξαιρετικά αγχωτικά συμβάντα που οδηγούν σε διαγνώσεις καταστάσεων που σχετίζονται με το στρες, ειδικά κατά τη διάρκεια του πρώτου έτους.
Οι συγγραφείς καταλήγουν:
"Αυτά τα ευρήματα απαιτούν αυξημένη κλινική ευαισθητοποίηση και, εάν επαληθευτεί, παρακολούθηση ή έγκαιρη παρέμβαση σε ασθενείς με πρόσφατα διαγνωσμένες διαταραχές που σχετίζονται με το στρες."
