Λεπτοσπείρωση: Τι πρέπει να γνωρίζετε
Η λεπτοσπείρωση είναι μια σχετικά σπάνια βακτηριακή λοίμωξη που προσβάλλει ανθρώπους και ζώα. Μπορεί να περάσει από ζώα σε ανθρώπους όταν ένα μη επουλωμένο σπάσιμο στο δέρμα έρχεται σε επαφή με νερό ή έδαφος όπου υπάρχουν ούρα ζώων.
Διάφορα είδη του Λεπτοσπίρα Το γένος των βακτηρίων προκαλεί λεπτόσπιρωση. Μπορεί να εξελιχθεί σε καταστάσεις όπως η νόσος του Weil ή η μηνιγγίτιδα, που μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Η κατάσταση δεν περνά συνήθως από το ένα άτομο στο άλλο.
Τα βακτήρια μπορούν να εισέλθουν στο σώμα μέσω ανοιχτών πληγών, των ματιών ή των βλεννογόνων. Τα ζώα που μεταδίδουν τη μόλυνση στον άνθρωπο περιλαμβάνουν αρουραίους, μεφίτιδες, opossums, αλεπούδες και ρακούν.
Η λεπτοσπείρωση είναι πιο συχνή σε τροπικές περιοχές, όπου ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας (ΠΟΥ) εκτιμά ότι επηρεάζει 10 ή περισσότερα άτομα σε κάθε 100.000 κάθε χρόνο.
Σε εύκρατα κλίματα, επηρεάζει πιθανώς μεταξύ 0,1 και 1 ανά 100.000 άτομα. Σε μια επιδημία, μπορεί να επηρεάσει 100 ή περισσότερα σε κάθε 100.000 άτομα.
Τα άτομα που ταξιδεύουν σε τροπικές περιοχές έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο έκθεσης.
Θεραπεία
Για ήπιες περιπτώσεις, ο γιατρός μπορεί να συνταγογραφήσει αντιβιοτικά, όπως δοξυκυκλίνη ή πενικιλίνη.
Οι ασθενείς με σοβαρή λεπτόσπιρωση θα πρέπει να περάσουν χρόνο στο νοσοκομείο. Θα λάβουν αντιβιοτικά ενδοφλεβίως.
Ανάλογα με το ποια όργανα επηρεάζει η λεπτοσπείρωση, το άτομο μπορεί να χρειαστεί αναπνευστήρα για να τους βοηθήσει να αναπνεύσουν.
Εάν επηρεάζει τα νεφρά, μπορεί να απαιτείται αιμοκάθαρση.
Τα ενδοφλέβια υγρά μπορούν να παρέχουν ενυδάτωση και απαραίτητα θρεπτικά συστατικά.
Η διαμονή στο νοσοκομείο μπορεί να κυμαίνεται από μερικές εβδομάδες έως αρκετούς μήνες. Αυτό εξαρτάται κυρίως από τον τρόπο με τον οποίο ο ασθενής ανταποκρίνεται στη θεραπεία με αντιβιοτικά και από το πόσο σοβαρά η λοίμωξη βλάπτει τα όργανα του.
Κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης, η λεπτοσπείρωση μπορεί να επηρεάσει το έμβρυο. Όποιος έχει τη λοίμωξη κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης θα πρέπει να περάσει χρόνο στο νοσοκομείο για παρακολούθηση.
Συμπτώματα
Τα σημεία και τα συμπτώματα της λεπτοσπείρωσης εμφανίζονται συνήθως ξαφνικά, περίπου 5 έως 14 ημέρες μετά τη μόλυνση. Ωστόσο, η περίοδος επώασης μπορεί να κυμαίνεται από 2 έως 30 ημέρες, σύμφωνα με το CDC.
Ήπια λεπτοσπείρωση
Τα σημεία και τα συμπτώματα της ήπιας λεπτόσπιρωσης περιλαμβάνουν:
- πυρετός και ρίγη
- βήχας
- διάρροια, έμετο ή και τα δύο
- πονοκέφαλο
- μυϊκός πόνος, ιδιαίτερα κάτω πλάτη και μοσχάρια
- εξάνθημα
- κόκκινα και ερεθισμένα μάτια
- ικτερός
Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν μέσα σε μια εβδομάδα χωρίς θεραπεία, αλλά περίπου το 10 τοις εκατό συνεχίζουν να αναπτύσσουν σοβαρή λεπτόσπιρωση.
Σοβαρή λεπτοσπείρωση
Σημεία και συμπτώματα σοβαρής λεπτόσπιρωσης θα εμφανιστούν λίγες μέρες μετά την εξαφάνιση των ήπιων λεπτωπειρώσεων.
Τα συμπτώματα εξαρτώνται από το ποια ζωτικά όργανα εμπλέκονται. Μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ή ηπατική ανεπάρκεια, αναπνευστική δυσχέρεια και μηνιγγίτιδα. Αυτά μπορεί να είναι θανατηφόρα.
Η καρδιά, το συκώτι και τα νεφρά
Εάν η λεπτοσπείρωση επηρεάζει την καρδιά, το ήπαρ και τα νεφρά, το άτομο θα βιώσει:
- κούραση
- ακανόνιστο, συχνά γρήγορο, καρδιακό παλμό
- μυϊκοί πόνοι
- ναυτία
- ρινορραγίες
- πόνος στο στήθος
- λαχάνιασμα
- κακή όρεξη
- πρήξιμο των χεριών, των ποδιών ή των αστραγάλων
- ανεξήγητη απώλεια βάρους
- ίκτερος, που εμφανίζεται σε κιτρίνισμα των λευκών των ματιών, της γλώσσας και του δέρματος
Χωρίς θεραπεία, αυτό μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική ανεπάρκεια που απειλεί τη ζωή.
Ο εγκέφαλος
Εάν επηρεάζει τον εγκέφαλο ή τον νωτιαίο μυελό, μπορεί να εμφανιστεί μηνιγγίτιδα, εγκεφαλίτιδα ή και τα δύο.
Η μηνιγγίτιδα είναι μια λοίμωξη της μεμβράνης που καλύπτει τον εγκέφαλο και τον νωτιαίο μυελό, ενώ η εγκεφαλίτιδα αναφέρεται σε μόλυνση του εγκεφαλικού ιστού. Και οι δύο καταστάσεις έχουν παρόμοια σημεία και συμπτώματα.
Αυτά μπορεί να περιλαμβάνουν:
- σύγχυση ή αποπροσανατολισμός
- υπνηλία
- κρίσεις ή επιληπτικές κρίσεις
- υψηλός πυρετός
- ναυτία
- φωτοφοβία ή ευαισθησία στο φως
- προβλήματα με φυσικές κινήσεις
- στραβολαίμιασμα
- αδυναμία να μιλήσει
- εμετος
- επιθετική ή ασυνήθιστη συμπεριφορά
Η μη θεραπευτική μηνιγγίτιδα ή εγκεφαλίτιδα μπορεί να οδηγήσει σε σοβαρή εγκεφαλική βλάβη και μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή.
Οι πνεύμονες
Εάν επηρεάζει τους πνεύμονες, το άτομο δεν μπορεί να αναπνεύσει.
Τα σημεία και τα συμπτώματα περιλαμβάνουν:
- υψηλός πυρετός
- λαχάνιασμα
- βήχα αίμα
Σε σοβαρές περιπτώσεις, μπορεί να υπάρχει τόσο πολύ αίμα που το άτομο ασφυκτίζει.
Διάγνωση
Είναι δύσκολο να διαγνωστεί σε πρώιμο στάδιο, ήπια λεπτόσπιρωση, επειδή τα συμπτώματα μπορεί να μοιάζουν με αυτά της γρίπης και άλλων κοινών λοιμώξεων.
Εάν ένας γιατρός υποψιάζεται σοβαρή λεπτοσπείρωση, ο ασθενής μπορεί να υποβληθεί σε ειδικές διαγνωστικές εξετάσεις. Διατίθενται διάφορες δοκιμές. Σε ορισμένες περιπτώσεις, ενδέχεται να χρειαστεί να επαναληφθούν οι δοκιμές για να επιβεβαιωθεί το αποτέλεσμα.
Ο γιατρός θα ρωτήσει για τυχόν πρόσφατα ταξίδια, ειδικά σε περιοχές όπου είναι συχνή η λεπτοσπείρωση.
Μπορούν να ρωτήσουν εάν το άτομο:
- έχει κολυμπήσει σε μια λίμνη, λίμνη, κανάλι ή ποτάμι
- είχε επαφή με οποιεσδήποτε δραστηριότητες που συνέβησαν σε σφαγείο, σε φάρμα ή σε σχέση με τη φροντίδα των ζώων
- μπορεί να είχε επαφή με ούρα ζώων ή αίμα
Ορισμένες εξετάσεις αίματος και ούρων μπορούν να επιβεβαιώσουν ή να αποκλείσουν τη λεπτόσπιρωση.
Στις Ηνωμένες Πολιτείες, η λεπτοσπείρωση είναι μια γνωστή ασθένεια. Ο γιατρός πρέπει να ενημερώσει τις αρμόδιες υγειονομικές αρχές εάν η διάγνωση ενός ατόμου επιβεβαιώσει μια λοίμωξη.
Τύποι
Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι λεπτόσπιρωσης.
Ήπια λεπτοσπείρωση: Αυτό αντιπροσωπεύει το 90% των περιπτώσεων. Τα συμπτώματα περιλαμβάνουν μυϊκό πόνο, ρίγη και πιθανώς πονοκέφαλο.
Σοβαρή λεπτοσπείρωση: Μεταξύ 5 και 15 τοις εκατό των περιπτώσεων μπορεί να εξελιχθεί σε σοβαρή λεπτόσπιρωση. Ανεπάρκεια οργάνων, εσωτερική αιμορραγία και θάνατος μπορεί να προκύψουν εάν το βακτήριο μολύνει το ήπαρ, τα νεφρά και άλλα κύρια όργανα.
Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων (CDC) θέτουν το ποσοστό θνησιμότητας μεταξύ 5 και 15 τοις εκατό μεταξύ εκείνων με σοβαρή ασθένεια.
Με αποτελεσματική και έγκαιρη θεραπεία, η λεπτοσπείρωση είναι λιγότερο πιθανό να γίνει σοβαρή.
Εκείνοι που είναι πιο πιθανό να αναπτύξουν σοβαρή λεπτοσπείρωση τείνουν να είναι εκείνοι που είναι ήδη άρρωστοι, για παράδειγμα με πνευμονία, εκείνοι κάτω των 5 ετών και εκείνοι σε μεγαλύτερη ηλικία.
Ποιος κινδυνεύει;
Η λεπτοσπείρωση είναι πιο συχνή σε ένα τροπικό κλίμα, αλλά μπορεί επίσης να εμφανιστεί στα φτωχότερα μέρη των μεγάλων πόλεων σε αναπτυσσόμενες χώρες που δεν βρίσκονται σε τροπικές περιοχές.
Ο κίνδυνος είναι υψηλότερος σε περιόδους υπερβολικών βροχοπτώσεων και πλημμυρών, σύμφωνα με την ΠΟΥ.
Το βακτήριο ευδοκιμεί σε ζεστό και υγρό περιβάλλον. Τείνει να είναι σποραδικά και όχι συνεχώς παρόντα.
Η λεπτοσπείρωση είναι πιο πιθανό να εμφανιστεί σε:
- Νότια και Νοτιοανατολική Ασία
- Αυστραλία
- την Καραϊβική και την Κεντρική Αμερική
- τις Άνδεις και την τροπική Λατινική Αμερική
- Ανατολική υποσαχάρια Αφρική
Τα τουριστικά hotspots όπου εμφανίζεται μερικές φορές η λεπτοσπείρωση περιλαμβάνουν τη Νέα Ζηλανδία, την Αυστραλία, τη Χαβάη και τα Μπαρμπάντος.
Οι πλημμύρες αυξάνουν τον κίνδυνο επιδημίας. Εάν η κλιματική αλλαγή οδηγεί σε περισσότερες περιπτώσεις πλημμυρών σε όλο τον κόσμο, η λεπτόσπιρωση μπορεί να γίνει πιο συχνή.
Λεπτοσπείρωση στις Ηνωμένες Πολιτείες
Περίπου 100 έως 150 κρούσματα συμβαίνουν κάθε χρόνο στις ΗΠΑ, κυρίως στο Πουέρτο Ρίκο και τη Χαβάη, σύμφωνα με το CDC. Ο μεγαλύτερος αριθμός κρουσμάτων ήταν το 1998, όταν εκτέθηκαν 775 άτομα.
Σε χώρες όπως οι ΗΠΑ, με ανεπτυγμένη υποδομή, αυτές που διατρέχουν τον μεγαλύτερο κίνδυνο είναι:
- εργαζόμενοι λυμάτων
- αγρότες και γεωργικοί εργαζόμενοι που έχουν τακτική επαφή με ζώα ή μολυσμένο νερό ή έδαφος
- υπάλληλοι και κτηνίατροι
- εργαζόμενοι σφαγείων και χειριστές κρέατος
- όσους ασχολούνται με ψυχαγωγικά θαλάσσια σπορ, όπως ιστιοπλοΐα ή κανό
- στρατιωτικό προσωπικό
Τα ποσοστά θανάτου στις ανεπτυγμένες χώρες είναι πολύ χαμηλότερα από ό, τι στις φτωχότερες χώρες, λόγω της αποτελεσματικής υγειονομικής περίθαλψης.
Πρόληψη
Ορισμένα μέτρα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου εμφάνισης λεπτόσπισης, ειδικά μεταξύ εκείνων των οποίων οι δραστηριότητες αναψυχής ή εργασίας αυξάνουν τον κίνδυνο.
Θαλάσσια σπορ: Σε μη τροπικά, ανεπτυγμένα έθνη, όπως οι ΗΠΑ, ο κίνδυνος λεπτοσπείρωσης είναι πολύ μικρός και οι περισσότεροι άνθρωποι δεν χρειάζεται να αποφεύγουν να κάνουν θαλάσσια σπορ.
Ωστόσο, όσοι κάνουν θαλάσσια σπορ ως μέρος μιας περιπέτειας διακοπών και όσοι κολυμπούν τακτικά σε γλυκό νερό θα πρέπει να λάβουν ορισμένες προφυλάξεις.
Το ένα είναι να βεβαιωθείτε ότι τυχόν περικοπές δέρματος καλύπτονται με αδιάβροχο σάλτσα.
Αυτό μπορεί να προστατεύσει από ένα φάσμα λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένης της ηπατίτιδας Α και της γαριαδίασης.
Μετά το κολύμπι σε γλυκό νερό, είναι καλή ιδέα να κάνετε ντους καλά.
Έκθεση στο χώρο εργασίας: Όσοι εργάζονται με ζώα ή ενδεχομένως μολυσμένο νερό ή έδαφος πρέπει να φορούν προστατευτική ενδυμασία και να συμμορφώνονται με τους τοπικούς ή εθνικούς κανόνες και κανονισμούς.
Ίσως χρειαστεί να φορούν γάντια, μάσκες, μπότες και γυαλιά.
Ταξίδια και τουρισμός: Τα άτομα που ταξιδεύουν σε περιοχές όπου η λεπτοσπειρώσεις είναι κοινή, πρέπει να ακολουθήσουν τα ακόλουθα βήματα:
- Αποφύγετε το κολύμπι σε γλυκό νερό.
- Πίνετε μόνο νερό που βράζει ή από σφραγισμένο μπουκάλι.
- Καθαρίστε και καλύψτε τυχόν τραύματα στο δέρμα με αδιάβροχο σάλτσα.
Αντιμετώπιση καταστροφών: Οι εργαζόμενοι έκτακτης ανάγκης ή το στρατιωτικό προσωπικό στις ζώνες καταστροφών ενδέχεται να χρειαστεί να λάβουν αντιβιοτικά ως προληπτικό μέτρο.
Άλλες συμβουλές
Άλλες συμβουλές για την αποφυγή της λεπτοσπείρωσης περιλαμβάνουν: όπου:
- τον έλεγχο παρασίτων, ιδίως τρωκτικών
- πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και νερό μετά το χειρισμό ζώων και ζωικών προϊόντων
- αποφεύγοντας να αγγίξετε νεκρά ζώα με γυμνά χέρια
- καθαρισμός όλων των πληγών το συντομότερο δυνατό και κάλυψη τους με αδιάβροχες σάλτσες
- να φοράτε προστατευτικό ρουχισμό στην εργασία, εάν χρειάζεται
- αποφεύγοντας το wading, το κολύμπι ή άλλη επαφή με ποτάμια, ρέματα και νερό της λίμνης, ειδικά μετά από πλημμύρες, ή ντους αμέσως μετά την έκθεση
- αποφύγετε την επαφή ή την κατανάλωση οτιδήποτε έχει έρθει σε επαφή με νερό πλημμύρας
- αποφυγή πόσιμου νερού από ποτάμια και λίμνες, εκτός εάν έχει βράσει ή έχει υποστεί χημική επεξεργασία
- διασφαλίζοντας ότι οι σκύλοι έχουν εμβολιασμό κατά της λεπτόσπιρωσης
Μετάδοση
Οι άνθρωποι μπορούν να μολυνθούν μέσω:
- πόσιμο μολυσμένο νερό
- μη επουλωμένα τραύματα ή πληγές που έρχονται σε επαφή με μολυσμένο νερό ή χώμα
- τα μάτια, τη μύτη ή το στόμα που έρχονται σε επαφή με μολυσμένο νερό ή χώμα
- λιγότερο συχνά, η επαφή με το αίμα ενός μολυσμένου ζώου
Η μόλυνση περνά σπάνια μεταξύ ανθρώπων, αλλά αυτό μπορεί μερικές φορές να συμβεί κατά τη σεξουαλική επαφή ή το θηλασμό.
Αιτίες
ο Λεπτοσπίρα βακτήρια μπορούν να υπάρχουν σε ρακούν, νυχτερίδες, πρόβατα, σκύλους, ποντίκια, αρουραίους, άλογα, βοοειδή, βουβάλια και χοίρους.
Τα βακτήρια κατοικούν στους νεφρούς των ζώων και εκδιώκονται μέσω ούρησης, μολύνοντας το έδαφος ή την παροχή νερού.
Τα βακτήρια μπορούν να παραμείνουν στο έδαφος ή στο νερό για μήνες.
Ε:
Θα κάνω ένα ταξίδι σε μια τροπική περιοχή όπου ελπίζω να κάνω ράφτινγκ με άλλα νερά και άλλα θαλάσσια σπορ. Τι προφυλάξεις μπορώ να κάνω;
ΕΝΑ:
Ο καλύτερος τρόπος για την πρόληψη της λοίμωξης από τη λεπτόσπιρωση είναι να αποφευχθεί η επαφή με υδάτινα σώματα σε περιοχές όπου η λεπτοσπείρωση είναι συχνή.
Ωστόσο, εάν προγραμματίζονται δραστηριότητες που συνεπάγονται έκθεση σε υδάτινα σώματα, το CDC λέει ότι ένας ταξιδιώτης μπορεί να πάρει ένα από του στόματος αντιβιοτικό που ονομάζεται δοξυκυκλίνη μία φορά την εβδομάδα για να αποτρέψει τη μόλυνση από αυτό το βακτήριο.
Η προφύλαξη πρέπει να ξεκινά 1-2 ημέρες πριν από την έκθεση στο νερό.
Ρωτήστε το γιατρό σας εάν αυτό το φάρμακο συνιστάται πριν ταξιδέψετε.
Daniel Murrell, MD Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
