Ψωριασική αρθρίτιδα: Τι να περιμένετε
Η ψωριασική αρθρίτιδα είναι μια χρόνια, φλεγμονώδης, αυτοάνοση κατάσταση που μερικές φορές εμφανίζεται με την ψωρίαση. Μπορεί να έχει σημαντική επίδραση στη ζωή ενός ατόμου, αλλά η έγκαιρη και κατάλληλη θεραπεία μπορεί να μειώσει τον αντίκτυπό του.
Η ψωρίαση εμφανίζεται συχνά μεταξύ των ηλικιών 15-35 ετών, αλλά μπορεί να ξεκινήσει σε οποιαδήποτε ηλικία. Η ψωριασική αρθρίτιδα (ΨΑ) συνήθως αναπτύσσεται μεταξύ των ηλικιών 30-50 ετών.
Περίπου το 30% των ατόμων με ψωρίαση θα εμφανίσουν ΨΑ.
Η ΨΑ και η ψωρίαση είναι πτυχές της ψωριασικής νόσου, οι οποίες μπορούν να οδηγήσουν σε αλλαγές σε όλο το σώμα. Στην ψωρίαση, αυτές οι αλλαγές επηρεάζουν το δέρμα καθώς η υπερανάπτυξη των κυττάρων του δέρματος προκαλεί κόκκινα, φολιδωτά μπαλώματα σε αυτό. Το PsA περιλαμβάνει πόνο, πρήξιμο και παραμόρφωση στις αρθρώσεις.
Τα συμπτώματα της ψωριασικής νόσου έρχονται και φεύγουν, επιδεινώνονται κατά τη διάρκεια φλεγμονών και βελτιώνονται ή εξαφανίζονται κατά τη διάρκεια περιόδων ύφεσης. Τα συμπτώματα μπορεί μερικές φορές να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.
Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τις προοπτικές των ατόμων με ΨΑ, την επίδρασή του στην ποιότητα ζωής τους και τις διαθέσιμες λύσεις.
Προχώρηση
Ο τρόπος με τον οποίο εξελίσσεται το PsA θα εξαρτάται από διάφορους παράγοντες, όπως ο τύπος της ΨΑ, το στάδιο της διάγνωσής του, η θεραπεία που λαμβάνει ένα άτομο και ο τρόπος με τον οποίο ανταποκρίνονται σε αυτό.
- Στα αρχικά στάδια, μπορεί να υπάρχουν λίγα ή καθόλου συμπτώματα. Ενδέχεται να υπάρχει βλάβη στους ιστούς, αλλά η οστική βλάβη ενδέχεται να μην εμφανίζεται σε ακτινογραφία.
- Όταν εμφανίζονται συμπτώματα, περιλαμβάνουν φλεγμονή των αρθρώσεων, η οποία προκαλεί πόνο, πρήξιμο, ερυθρότητα και ζεστασιά στους γύρω ιστούς.
- Με την πάροδο του χρόνου, οι χώροι μεταξύ των αρθρώσεων είναι στενοί και εμφανίζεται διάβρωση των οστών. Η οστεοπόρωση μπορεί να αναπτυχθεί σε ορισμένες περιοχές.
- Η διάβρωση των οστών μπορεί να επηρεάσει τις αρθρώσεις στη μία ή και στις δύο πλευρές του σώματος και μπορεί να ποικίλει σε σοβαρότητα από την πρόκληση ήπιου πόνου ως αποτέλεσμα αλλαγών που καθιστούν δύσκολη τη συνέχιση των καθημερινών δραστηριοτήτων.
- Με την πάροδο του χρόνου, οι διαβρώσεις επιδεινώνονται και τα οστά των οστών αναπτύσσονται, όπως και σε άλλους τύπους αρθρίτιδας. Τα οστά μπορούν να παραμορφωθούν.
Τα συμπτώματα θα επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου;
Για ορισμένα άτομα με ήπια συμπτώματα, αυτά τα συμπτώματα μπορεί να μην επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου.
Τα συμπτώματα που ακολουθούν έναν κύκλο φλεγμονών και υποχωρήσεων μπορεί μερικές φορές να επιδεινωθούν με την πάροδο του χρόνου, αλλά ένα αποτελεσματικό σχέδιο θεραπείας μπορεί συνήθως να αποτρέψει την εμφάνιση προοδευτικής βλάβης.
Εάν τα συμπτώματα είναι σοβαρά, ωστόσο, ή το άτομο δεν λάβει αποτελεσματική θεραπεία, τα συμπτώματα μπορεί να επιδεινωθούν σταδιακά και αυτό μπορεί να επηρεάσει την ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί τις καθημερινές του εργασίες.
Στα αρχικά στάδια, μπορεί να είναι δύσκολο να προβλεφθεί η πορεία της νόσου.
Πρόοδος της ψωρίασης και της ΨΑ
Οι περισσότεροι άνθρωποι που αναπτύσσουν PSA θα έχουν ήδη ψωρίαση για περίπου 10 χρόνια, αλλά αυτό δεν συμβαίνει πάντα.
Το 2016, οι ερευνητές σημείωσαν ότι μεταξύ των ατόμων που έχουν τόσο ΨΑ όσο και ψωρίαση, το 70% εμφανίζει αλλαγές στο δέρμα πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα της ΨΑ, ενώ το 15% αναπτύσσει αλλαγές στο δέρμα μετά από συμπτώματα ΨΑ για περίπου 2 χρόνια. Το άλλο 15% αναπτύσσεται και τα δύο ταυτόχρονα.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να διαχειριστεί τα συμπτώματά του και να μειώσει τον κίνδυνο εξάρσεων και μελλοντικών επιπλοκών.
Μάθετε περισσότερα σχετικά με τα συμπτώματα που πρέπει να περιμένετε με το PsA.
Προσδόκιμο ζωής
Το PsA συνήθως δεν επηρεάζει το προσδόκιμο ζωής, αλλά μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο άλλων παθήσεων, όπως καρδιαγγειακών παθήσεων.
Συννοσηρότητες
Οι συννοσηρότητες είναι καταστάσεις που μπορούν να εμφανιστούν παράλληλα με μια άλλη κύρια κατάσταση.
Οι συννοσηρότητες για την ΨΑ περιλαμβάνουν καταστάσεις που σχετίζονται με το μεταβολικό σύνδρομο:
- Διαβήτης
- καρδιακή ασθένεια
- ευσαρκία
- υψηλή πίεση του αίματος
Άλλες καταστάσεις που μπορεί να προκύψουν περιλαμβάνουν:
- ραγοειδίτιδα, μια οφθαλμική νόσο
- ηπατική νόσος
- οστεοπόρωση, η οποία αποδυναμώνει τα οστά
- Η νόσος του Κρον
Ένα άτομο μπορεί επίσης να βιώσει κόπωση, αλλαγές στη διάθεση, κατάθλιψη και άγχος, τα οποία μπορούν να επηρεάσουν την ποιότητα ζωής τους και πιθανώς και το προσδόκιμο ζωής τους.
Οι οδηγίες από το 2018 προτείνουν στα άτομα με ΨΑ να κάνουν τις ακόλουθες ενέργειες για να ελαχιστοποιήσουν τον κίνδυνο εξέλιξης της νόσου:
- επίτευξη ή διατήρηση ενός υγιούς σωματικού βάρους
- συμμετοχή σε κατάλληλη σωματική δραστηριότητα
- να σταματήσετε το κάπνισμα ή να αποφύγετε το παθητικό κάπνισμα όπου είναι δυνατόν
Προτείνουν επίσης τον έλεγχο για καρδιακές παθήσεις, διαβήτη και άλλες καταστάσεις που μπορεί να εμφανιστούν με την ΨΑ και θέτουν επιπλέον προκλήσεις.
Κίνδυνος καρκίνου
Υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι τα άτομα με ψωριασική νόσο έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο ορισμένων τύπων καρκίνου, αλλά δεν είναι σαφές εάν είναι η ψωρίαση ή συνδυασμός άλλων παραγόντων, όπως το κάπνισμα, που αυξάνει τον κίνδυνο.
Το 2015, οι ερευνητές παρουσίασαν τα ευρήματά τους σχετικά με την επίδραση ορισμένων βιολογικών φαρμάκων που συχνά συνταγογραφούν οι γιατροί για την ΨΑ και την ψωρίαση.
Κοίταξαν:
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- infliximab (Remicade)
Η ομάδα δεν βρήκε στοιχεία που να δείχνουν ότι αυτά τα φάρμακα αυξάνουν σημαντικά τον κίνδυνο καρκίνου.
Συμβουλές για τη μείωση του κινδύνου
Τα άτομα με ψωρίαση, PsA ή και τα δύο μπορούν να μειώσουν τον κίνδυνο επιπλοκών με:
- διατηρώντας ένα υγιές βάρος
- μετά από μια υγιεινή διατροφή που περιλαμβάνει πολλά φρέσκα φρούτα, λαχανικά και φυτικές ίνες
- αποφεύγοντας την υπερβολική κατανάλωση αλκοόλ
- ασκείστε τακτικά
- αποφυγή ή διακοπή του καπνίσματος
- χρησιμοποιώντας αντηλιακό και φοράτε προστατευτικά ρούχα όταν βρίσκεστε στον ήλιο
- αναζητώντας συστηματική εξέταση για καρκίνο και άλλες καταστάσεις
Η έγκαιρη θεραπεία των αλλαγών του δέρματος, η υψηλή αρτηριακή πίεση και άλλα συμπτώματα μπορούν να βοηθήσουν στη μείωση του κινδύνου περαιτέρω επιπλοκών.
Ποιότητα ζωής
Δύο προκλήσεις για άτομα με ΨΑ είναι ο πόνος και η ψυχική ευεξία.
Πόνος
Το PsA μπορεί να προκαλέσει πόνο, δυσκαμψία και άλλα συμπτώματα. Τα άτομα που αντιμετωπίζουν αλλαγές στο δέρμα μπορεί να διαπιστώσουν ότι αυτά οδηγούν επίσης σε δυσφορία.
Τα σοβαρά συμπτώματα μπορούν να περιορίσουν την ικανότητα ενός ατόμου να εκτελεί καθημερινές δραστηριότητες.
Τα εξωχρηματιστηριακά μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα (ΜΣΑΦ), όπως η ιβουπροφαίνη και η ναπροξένη, μπορούν να βοηθήσουν στον ήπιο πόνο.
Εάν αυτά δεν λειτουργούν, ένα άτομο μπορεί να δοκιμάσει τα εξής:
Συζητήστε με τον γιατρό σχετικά με τον πόνο: Ο γιατρός μπορεί να είναι σε θέση να βοηθήσει το άτομο να βρει νέες επιλογές για την ανακούφιση από τον πόνο.
Κρατήστε ένα περιοδικό πόνου: Κάνοντας αυτό μπορεί να βοηθήσει ένα άτομο να παρακολουθεί τα καθημερινά επίπεδα πόνου του, σημειώνοντας τυχόν δραστηριότητες που επιδεινώνουν τον πόνο και τα μέτρα που βοηθούν στην ανακούφισή του. Η κοινή χρήση αυτού του περιοδικού με τον γιατρό μπορεί να τους βοηθήσει να συντάξουν ένα προσωπικό πρόγραμμα θεραπείας.
Παραμείνετε δραστήριοι: Η σωματική δραστηριότητα μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση των δύσκαμπτων αρθρώσεων και στην πρόληψη της μυϊκής αδυναμίας. Η ελαφριά άσκηση, όπως γιόγκα, κολύμπι και απαλό τέντωμα, μπορεί να είναι κατάλληλη για άτομα με επώδυνες ή πρησμένες αρθρώσεις. Ένας γιατρός μπορεί να συστήσει συγκεκριμένες ασκήσεις για άτομα με περιορισμένη κινητικότητα.
Φυσική και επαγγελματική θεραπεία: Αυτές οι θεραπείες μπορούν να βοηθήσουν με διάφορους τρόπους, που μπορεί να περιλαμβάνουν τη βελτίωση της δύναμης και της ευελιξίας και τη βοήθεια ενός ατόμου να βρει νέους τρόπους για να κάνει πράγματα όταν ο πόνος και η δυσκαμψία καθιστούν δύσκολη την εκτέλεση καθημερινών δραστηριοτήτων.
Ψυχική ευεξία
Τα σωματικά συμπτώματα της ψωριασικής νόσου μπορεί να έχουν αρνητική επίδραση στις προσωπικές, κοινωνικές και εργασιακές σχέσεις.
Τα άτομα με ψωριασική νόσο μπορεί να έχουν μεγαλύτερο κίνδυνο για διάφορες καταστάσεις ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένου του άγχους και της κατάθλιψης. Αυτές οι καταστάσεις μπορούν, με τη σειρά τους, να επιδεινώσουν τα συμπτώματα.
Όποιος πάσχει από κατάθλιψη, άγχος ή άλλα συμπτώματα ψυχικής υγείας πρέπει να μιλήσει στον γιατρό του, καθώς η θεραπεία μπορεί να είναι διαθέσιμη.
Ένας γιατρός μπορεί να προτείνει:
- φάρμακα
- συμβουλευτική
- γνωστική συμπεριφορική θεραπεία
- συμμετοχή σε μια τοπική ομάδα υποστήριξης
Άλλες συμβουλές που μπορεί να σας βοηθήσουν περιλαμβάνουν:
- Να κάνετε τακτική άσκηση και να ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή για να βελτιώσετε τη συνολική αίσθηση ευεξίας.
- Μαθαίνοντας όσο το δυνατόν περισσότερο για την ψωριασική νόσο και τις επιλογές θεραπείας, καθώς αυτό μπορεί να κάνει ένα άτομο να αισθάνεται περισσότερο στον έλεγχο της κατάστασής του.
- Συμμετοχή σε μια ομάδα γιόγκα, διαλογισμού ή τάι τσι για ήπια άσκηση και χαλάρωση.
Ποια είναι η σχέση μεταξύ ΨΑ και κατάθλιψης; Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα.
Θεραπεία
Διάφορα φάρμακα είναι διαθέσιμα για άτομα με ΨΑ, ανάλογα με τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων και τον τρόπο με τον οποίο επηρεάζουν το άτομο.
Όταν ένα άτομο λαμβάνει διάγνωση ΨΑ, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει τη χρήση ενός τύπου φαρμάκου που ονομάζεται αναστολέας του παράγοντα νέκρωσης όγκου. Αυτό το βιολογικό φάρμακο μπορεί να επιβραδύνει την εξέλιξη της νόσου και να μειώσει τόσο τον αριθμό των εξάρσεων όσο και τη σοβαρότητα των συμπτωμάτων.
Αυτά τα φάρμακα μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις, ωστόσο, και μπορεί να μην είναι κατάλληλα για όλους.
Άλλες επιλογές περιλαμβάνουν:
Αντιρευματικά φάρμακα που τροποποιούν τις ασθένειες (DMARDs): Αυτά τα φάρμακα βοηθούν στην επιβράδυνση της βλάβης στις αρθρώσεις που προκαλεί το PsA. Τοofacitinib (Xeljanz), το οποίο είναι επίσης ένα ανοσοκατασταλτικό φάρμακο, είναι ένα παράδειγμα.
Κορτικοστεροειδή: Αυτά τα φάρμακα μπορούν να μειώσουν τον πόνο και τη φλεγμονή. Μπορεί να έχουν δυσμενείς επιπτώσεις και δεν είναι κατάλληλες για μακροχρόνια χρήση. Ένας γιατρός μπορεί να παραδώσει αυτό το φάρμακο σε μία ή περισσότερες προσβεβλημένες αρθρώσεις με τη μορφή ένεσης.
Ένα άτομο πρέπει να μιλήσει στον γιατρό του σχετικά με την καλύτερη επιλογή για αυτό.
Μερικοί άνθρωποι λένε ότι οι φυσικές θεραπείες τους βοηθούν στη διαχείριση των συμπτωμάτων τους. Μάθετε περισσότερα.
Κάντε κλικ εδώ για να λάβετε μερικές συμβουλές για την αντιμετώπιση της κόπωσης που σχετίζεται με το PsA.
Αποψη
Η ζωή με χρόνια φλεγμονώδη κατάσταση μπορεί να είναι δύσκολη. Η ψωριασική νόσος, συμπεριλαμβανομένης της ψωρίασης και της ΨΑ, μπορεί να έχει βαθιά επίδραση στη σωματική και ψυχική ευεξία ενός ατόμου.
Η έγκαιρη διάγνωση και θεραπεία είναι το κλειδί για να παραμείνετε κινητοί και να συνεχίσετε να απολαμβάνετε μια καλή ποιότητα ζωής.
Καθώς οι νέες επιλογές θεραπείας καθίστανται διαθέσιμες, οι προοπτικές για τα άτομα με ΨΑ και άλλες χρόνιες παθήσεις βελτιώνονται.
Ε:
Είμαι 25 ετών και μόλις είχα μια διάγνωση ΨΑ. Ποια είναι η πιθανότητα να χάσω την κινητικότητά μου;
ΕΝΑ:
Με τις τρέχουσες αποτελεσματικές επιλογές θεραπείας, είναι πολύ απίθανο το PsA να επηρεάσει σημαντικά την κινητικότητά σας.
Οι γιατροί μπορούν τώρα να προσαρμόσουν τη θεραπεία ώστε να ταιριάζουν με τον τύπο και τη σοβαρότητα της κατάστασης ενός ατόμου. Με τον αποκλεισμό της φλεγμονής, η θεραπεία μπορεί να αποτρέψει την πρόοδο της νόσου και να οδηγήσει σε αναπηρία.
Nancy Carteron, MD, FACR Οι απαντήσεις αντιπροσωπεύουν τις απόψεις των ειδικών ιατρικής μας. Όλο το περιεχόμενο είναι αυστηρά ενημερωτικό και δεν πρέπει να θεωρείται ιατρική συμβουλή.
