Εγκεφαλικό επεισόδιο: Θα μπορούσε να βοηθήσει στη διάγνωση των ματιών;
Οι επιστήμονες έχουν κάνει μια εκπληκτική ανακάλυψη για το μάτι και την παροχή αίματος του που μπορεί να βοηθήσουν στη βελτίωση της διάγνωσης και της θεραπείας του εγκεφαλικού.
Σε ένα έγγραφο που δημοσιεύθηκε πρόσφατα στο περιοδικό Νευρολογία, περιγράφουν πώς διαπίστωσαν ότι ένας παράγοντας αντίθεσης που χορηγείται στους επιζώντες από εγκεφαλικό επεισόδιο για να επισημάνει τις εγκεφαλικές ανωμαλίες μπορεί επίσης να διαρρεύσει στα μάτια.
Ο ανώτερος συγγραφέας της μελέτης Δρ Richard Leigh, ο οποίος είναι βοηθός κλινικός ερευνητής από το Εθνικό Ινστιτούτο Νευρολογικών Διαταραχών και Εγκεφαλικού - που είναι ένα από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας (NIH) - δηλώνει ότι αυτός και οι συνεργάτες του ήταν «κάπως έκπληκτοι» από την ανακάλυψη και ότι «είναι ένα πολύ μη αναγνωρισμένο φαινόμενο».
«Θέτει το ερώτημα», συνεχίζει, «εάν υπάρχει κάτι που μπορούμε να παρατηρήσουμε στο μάτι που θα βοηθούσαν τους κλινικούς γιατρούς να αξιολογήσουν τη σοβαρότητα ενός εγκεφαλικού επεισοδίου και να μας καθοδηγήσουν για τον καλύτερο τρόπο να βοηθήσουμε τους ασθενείς».
Ένα εγκεφαλικό επεισόδιο συμβαίνει όταν ένα μέρος του εγκεφάλου χάνει την παροχή αίματος που δίνει τη ζωή του, είτε λόγω απόφραξης (ισχαιμικό εγκεφαλικό επεισόδιο) είτε ρήξης (αιμορραγικό εγκεφαλικό επεισόδιο) σε ένα αιμοφόρο αγγείο. Τα περισσότερα εγκεφαλικά είναι ισχαιμικά.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο ήταν η τέταρτη κύρια αιτία θανάτου στις Ηνωμένες Πολιτείες, αλλά - χάρη στις ιατρικές βελτιώσεις - είναι τώρα η πέμπτη. Η άμεση ιατρική περίθαλψη μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο όχι μόνο μπορεί να σώσει ζωές, αλλά βελτιώνει επίσης την ποιότητα ζωής για τους επιζώντες.
Περισσότεροι από 795.000 άνθρωποι κάθε χρόνο έχουν εγκεφαλικό επεισόδιο στις ΗΠΑ, όπου το συνολικό ετήσιο κόστος της υγειονομικής περίθαλψης, των ναρκωτικών και των χαμένων ημερών εργασίας που σχετίζονται με την πάθηση ανέρχεται σε περίπου 34 δισεκατομμύρια δολάρια.
Φράγμα αίματος-εγκεφάλου και οφθαλμικού οφθαλμικού φράγματος
Όταν οι άνθρωποι εισάγονται στο νοσοκομείο μετά από εγκεφαλικό επεισόδιο, συνήθως υποβάλλονται σε μαγνητική τομογραφία για να εκτιμήσουν τη βλάβη στον εγκέφαλο. Συχνά, αυτό συνεπάγεται την ένεση ενός παράγοντα αντίθεσης που ονομάζεται γαδολίνιο, το οποίο είναι μια ακίνδυνη ουσία που ταξιδεύει στον εγκέφαλο και ανάβει τυχόν ανώμαλες περιοχές κατά τη σάρωση.
Σε υγιείς ανθρώπους, το φράγμα αίματος-εγκεφάλου σταματά συνήθως τον παράγοντα αντίθεσης να εισέλθει στον εγκεφαλικό ιστό. Παραμένει στην κυκλοφορία του αίματος και αποβάλλεται μέσω των νεφρών.
Το φράγμα αίματος-εγκεφάλου, ένα λεπτό στρώμα πολύ ενεργού ιστού που ευθυγραμμίζει τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν τα διάφορα μέρη του εγκεφάλου, αποτρέπει δυνητικά επιβλαβείς ουσίες από το πέρασμα από την κυκλοφορία του αίματος.
Αλλά ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να βλάψει τα μικροσκοπικά αιμοφόρα αγγεία και να προκαλέσει διαρροή στο φράγμα αίματος-εγκεφάλου, το οποίο επιτρέπει σε κάποιο γαδολίνιο να διαρρεύσει στον εγκεφαλικό ιστό. Αυτό εμφανίζεται ως φωτεινά σημεία στις σαρώσεις MRI.
Μεταξύ των ματιών και της κυκλοφορίας του αίματος, υπάρχει ένα παρόμοιο φράγμα που ονομάζεται αιματο-οφθαλμικό φράγμα. Υπάρχουν στοιχεία από προηγούμενες μελέτες ότι ορισμένες ασθένειες των ματιών μπορούν να διαταράξουν το οφθαλμικό οφθαλμικό φράγμα.
Το εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί να διαταράξει το οφθαλμικό οφθαλμικό φράγμα
Οι ερευνητές του NIH ανακάλυψαν ότι ένα εγκεφαλικό επεισόδιο μπορεί επίσης να διαταράξει το οφθαλμικό οφθαλμικό φράγμα και να επιτρέψει στο γαδολίνιο να διαρρεύσει στο μάτι.
Τα στοιχεία ήταν ορατά στα λαμπερά μάτια των σαρώσεων μαγνητικής τομογραφίας μερικών από τους επιζώντες από εγκεφαλικό επεισόδιο που συμμετείχαν στη μελέτη τους.
Υποστηρίζουν ότι η διαρροή γαδολινίου στα μάτια θα μπορούσε να χρησιμοποιηθεί για να εκτιμήσει τη σοβαρότητα των εγκεφαλικών επεισοδίων και να αποφασίσει για την καλύτερη θεραπεία.
Για τη μελέτη τους, οι επιστήμονες συνέκριναν τις μαγνητικές τομογραφίες των 167 επιζώντων από εγκεφαλικό επεισόδιο που έγιναν πριν και μετά την ένεση με γαδολίνιο.
Όλοι οι συμμετέχοντες υποβλήθηκαν συνολικά σε τρεις σαρώσεις: ο πρώτος ήταν πριν από τη λήψη του παράγοντα αντίθεσης, ο δεύτερος ήταν 2 ώρες μετά τη λήψη του και ο τρίτος ήταν 24 ώρες μετά.
Καθώς το γαδολίνιο είναι διαφανές, ο μόνος τρόπος με τον οποίο μπορούσε να εντοπιστεί ήταν στις σαρώσεις MRI. Το όραμα των συμμετεχόντων δεν επηρεάστηκε από αυτό.
Διαρροή γαδολινίου και σοβαρότητα εγκεφαλικού επεισοδίου
Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το γαδολίνιο είχε διαρρεύσει στα μάτια του 66% των επιζώντων από εγκεφαλικό επεισόδιο στη σάρωση 2 ωρών και το 75% στη σάρωση 24 ωρών.
Η ομάδα παρατήρησε διαρροή γαδολινίου τόσο στα άτομα που έλαβαν θεραπεία θρόμβωσης που είναι γνωστή ως ενεργοποιητής πλασμινογόνου ιστού όσο και σε άτομα που δεν το έκαναν.
Κατά τη σάρωση των 2 ωρών, το γαδολίνιο υπήρχε κυρίως στον υδατικό θάλαμο, ο οποίος βρίσκεται στο μπροστινό μέρος του ματιού. Κατά την 24ωρη σάρωση, εντοπίστηκε συχνότερα στον υαλώδη θάλαμο στο πίσω μέρος του ματιού. Ήταν λιγότερο συνηθισμένο το γαδολίνιο να υπάρχει και στους δύο θαλάμους κατά την 2ωρη σάρωση.
Οι συμμετέχοντες που έδειξαν γαδολίνιο παρόν στον θάλαμο υαλώδους κατά την 24ωρη σάρωση έτειναν να είναι μεγαλύτεροι και είχαν ιστορικό υψηλής αρτηριακής πίεσης.
Επίσης, είχαν περισσότερες πιθανότητες να εμφανίσουν σημάδια βλαβών στη λευκή ουσία του εγκεφάλου που συνδέονται με τη γνωστική παρακμή και τη γήρανση. Στις σαρώσεις μαγνητικής τομογραφίας, αυτές οι βλάβες εμφανίζονται ως φωτεινές κηλίδες «υπερευαισθησίας λευκής ύλης».
Η μειονότητα των ατόμων που είχαν γαδολίνιο και στους δύο θαλάμους των ματιών κατά τη σάρωση των 2 ωρών ήταν κυρίως εκείνα των οποίων τα εγκεφαλικά επεισόδια είχαν επηρεάσει μια μεγαλύτερη περιοχή του εγκεφάλου και είχαν εξασθενίσει περισσότερο από το φράγμα αίματος-εγκεφάλου.
Οι ερευνητές προτείνουν ότι τα ευρήματά τους θα μπορούσαν να ανοίξουν το δρόμο για την ανάπτυξη διαγνωστικού ελέγχου για τη σοβαρότητα του εγκεφαλικού επεισοδίου χωρίς την ανάγκη για μαγνητική τομογραφία. Αντ 'αυτού, στους επιζώντες θα μπορούσε να δοθεί μια ουσία που συλλέγεται στα μάτια με τον ίδιο τρόπο που κάνει το γαδολίνιο.
«Είναι πολύ πιο εύκολο για εμάς να κοιτάξουμε μέσα στα μάτια κάποιου παρά να κοιτάξουμε στον εγκέφαλο κάποιου. Έτσι, εάν το μάτι είναι πραγματικά ένα παράθυρο στον εγκέφαλο, μπορούμε να χρησιμοποιήσουμε το ένα για να μάθουμε για το άλλο. "
Δρ Richard Leigh
Οι ερευνητές δεν βρήκαν καμία σχέση μεταξύ της έκτασης της διαρροής γαδολινίου και του ποσοστού της αναπηρίας που αντιμετώπισαν οι συμμετέχοντες μετά τα εγκεφαλικά τους.
Κατέληξαν επίσης στο συμπέρασμα ότι περαιτέρω μελέτες θα πρέπει να εξετάσουν κατά πόσον συμβαίνει ή όχι διαρροή γαδολινίου σε υγιή άτομα.
