Τι πρέπει να γνωρίζετε για την αμλοδιπίνη

Η αμλοδιπίνη είναι ένα από του στόματος φάρμακο που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία ορισμένων καρδιαγγειακών παθήσεων. Στις Ηνωμένες Πολιτείες, συνήθως ανήκει στο εμπορικό σήμα Norvasc.

Η αμλοδιπίνη είναι ένας τύπος αποκλεισμού διαύλων ασβεστίου. Οι γιατροί συνήθως συνταγογραφούν αυτά τα φάρμακα για τη θεραπεία ατόμων με υψηλή αρτηριακή πίεση. Ένας γιατρός μπορεί επίσης να συνταγογραφήσει αμλοδιπίνη για στεφανιαία νόσο και στηθάγχη.

Σε αυτό το άρθρο, εξετάζουμε τι συνταγογραφούν οι γιατροί την αμλοδιπίνη και τη συνιστώμενη δοσολογία της. Καλύπτουμε επίσης τις παρενέργειες, τις αλληλεπιδράσεις, τις προειδοποιήσεις και τις εκτιμήσεις για την αμλοδιπίνη, καθώς και ορισμένα εναλλακτικά φάρμακα.

Τι χρησιμοποιείται για τη θεραπεία;

Η αμλοδιπίνη είναι συνήθως γνωστή ως Norvasc στις ΗΠΑ
Πιστωτική εικόνα: Kimivanil, 2015.

Η Αμερικανική Υπηρεσία Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) ενέκρινε για πρώτη φορά την αμλοδιπίνη το 1987. Η FDA θεωρεί την αμλοδιπίνη ασφαλή και αποτελεσματική για τη θεραπεία:

• υψηλή αρτηριακή πίεση, την οποία οι γιατροί αναφέρονται ως υπέρταση
• στεφανιαία νόσο
• στηθάγχη, που είναι πόνος στο στήθος που οφείλεται στη μειωμένη ροή αίματος στην καρδιά

Οι γιατροί μερικές φορές επίσης συνταγογραφούν αμλοδιπίνη για τη θεραπεία ατόμων με άλλες παθήσεις. Αυτό είναι γνωστό ως θεραπεία «εκτός ετικέτας» επειδή το FDA δεν έχει ακόμη εγκρίνει το φάρμακο για αυτές τις χρήσεις.

Σύμφωνα με μια πηγή, οι χρήσεις αμλοδιπίνης εκτός ετικέτας περιλαμβάνουν:

• διαβητική νεφροπάθεια
• υπερτροφία της αριστερής κοιλίας
• Το φαινόμενο του Raynaud
• σιωπηλή ισχαιμία του μυοκαρδίου

Οδηγός δοσολογίας

Η δοσολογία για την αμλοδιπίνη εξαρτάται από την κατάσταση του ατόμου και πόσο καλά ανταποκρίνονται τα συμπτώματά τους στη θεραπεία. Ο γιατρός θα λάβει επίσης υπόψη την ηλικία και το ιατρικό ιστορικό ενός ατόμου όταν προτείνει μια δοσολογία.

Σύμφωνα με το ενημερωτικό φυλλάδιο συνταγογράφησης της FDA, η αμλοδιπίνη διατίθεται σε μορφή δισκίων και καψακίων και σε μια σειρά δυνατοτήτων, συμπεριλαμβανομένων των ποσοτήτων 2,5 mg (mg), 5mg και 10mg.

Οι γιατροί συνταγογραφούν αμλοδιπίνη για διάφορες καταστάσεις και ο FDA συνιστά τις ακόλουθες δόσεις:

Για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης:

• Για ενήλικες: ξεκινώντας με 5 mg μία φορά την ημέρα με μέγιστη δόση 10 mg ημερησίως.
• Για ηλικιωμένους ή άτομα με ηπατικά προβλήματα: 2,5 mg μία φορά την ημέρα.
• Για παιδιά ηλικίας 6-17 ετών: 2,5 mg ή 5 mg μία φορά την ημέρα.

Το FDA συνιστά επίσης στους γιατρούς να προσαρμόσουν τη δοσολογία ενός ατόμου σύμφωνα με τους στόχους της αρτηριακής πίεσης, αλλά περιμένετε μεταξύ 7 και 14 ημερών μεταξύ των αλλαγών.

Για τη θεραπεία της χρόνιας σταθερής ή αγγειοσπαστικής στηθάγχης:

• Για ενήλικες: 5 mg έως 10 mg μία φορά την ημέρα. Οι περισσότεροι άνθρωποι θα πρέπει να πάρουν 10 mg για το φάρμακο για να αντιμετωπίσουν αποτελεσματικά τη στηθάγχη τους.
• Για ηλικιωμένους ή άτομα με ηπατικά προβλήματα: 5 mg μία φορά την ημέρα.

Για τη θεραπεία της χρόνιας αρτηριακής νόσου:

• Για ενήλικες: 5 έως 10mg μία φορά την ημέρα.
• Για ηλικιωμένους ή άτομα με ηπατικά προβλήματα: 5 mg μία φορά την ημέρα.

Για ορισμένα άτομα που έχουν δυσκολία στην κατάποση, όπως παιδιά και ηλικιωμένοι, ένας γιατρός μπορεί να χορηγήσει αμλοδιπίνη ως ενδοφλέβια ένεση ή στάγδην.

Παρενέργειες

Οι ανεπιθύμητες ενέργειες της αμλοδιπίνης μπορεί να περιλαμβάνουν υπνηλία.

Σύμφωνα με το FDA, οι ερευνητές έχουν χρησιμοποιήσει κλινικές δοκιμές για να αξιολογήσουν την ασφάλεια της αμλοδιπίνης σε περισσότερα από 11.000 άτομα. Αυτές οι μελέτες διαπίστωσαν ότι το φάρμακο σπάνια προκάλεσε προβλήματα σε δόσεις έως 10 mg ημερησίως.

Ωστόσο, οι συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• οίδημα, το οποίο είναι ένα πρήξιμο που εμφανίζεται σε διάφορα μέρη του σώματος, ιδιαίτερα στα πόδια ή τους αστραγάλους
• ζάλη
• έξαψη
• αίσθημα παλμών, που είναι συναισθήματα ενός γρήγορου ή ακανόνιστου καρδιακού παλμού

Οι λιγότερο συχνές ανεπιθύμητες ενέργειες περιλαμβάνουν:

• ένας πονοκέφαλος
• κούραση
• ναυτία
• κοιλιακό άλγος
• υπνηλία

Αλληλεπιδράσεις

Η αμλοδιπίνη μπορεί δυνητικά να αλληλεπιδράσει με ορισμένα άλλα φάρμακα, όπως:

• Σιμβαστατίνη. Το FDA συνιστά τον περιορισμό της δοσολογίας της σιμβαστατίνης στα 20 mg ημερησίως, ενώ λαμβάνετε επίσης αμλοδιπίνη.
• Αναστολείς του CYP3A4. Τα φάρμακα που αναστέλλουν ένα ένζυμο που ονομάζεται CYP3A4 μπορούν να αυξήσουν τη συγκέντρωση της αμλοδιπίνης στο αίμα. Αυτά τα φάρμακα περιλαμβάνουν διλτιαζέμη, κετοκοναζόλη, ιτρακοναζόλη και ριτοναβίρη. Το FDA συνιστά στους γιατρούς να παρακολουθούν άτομα που λαμβάνουν αναστολείς του CYP3A4 και αμλοδιπίνη για συμπτώματα οιδήματος και χαμηλή αρτηριακή πίεση.
• Κυκλοσπορίνη. Σε άτομα που είχαν υποστεί μεταμόσχευση νεφρού, η λήψη αμλοδιπίνης και κυκλοσπορίνης μαζί μπορεί να αυξήσει τα επίπεδα κυκλοσπορίνης στο σώμα.

Είναι σημαντικό οι άνθρωποι να ενημερώσουν τους γιατρούς τους για όλα τα φάρμακα, τα βότανα και τα συμπληρώματα που παίρνουν αυτήν τη στιγμή πριν ξεκινήσουν την αμλοδιπίνη ή άλλα νέα φάρμακα.

Προειδοποιήσεις

Το FDA έχει εκδώσει αρκετές προειδοποιήσεις για τους γιατρούς να λάβουν υπόψη τους όταν συνταγογραφούν αμλοδιπίνη. Αυτά περιλαμβάνουν:

Υπόταση

Η αμλοδιπίνη μπορεί να προκαλέσει υπόταση ή χαμηλή αρτηριακή πίεση σε ορισμένα άτομα, ιδιαίτερα σε άτομα με σοβαρή στένωση της αορτής. Τα συμπτώματα της υπότασης περιλαμβάνουν αίσθημα λιποθυμίας, κόπωση και ναυτία.

Αυξημένη στηθάγχη ή έμφραγμα του μυοκαρδίου

Όταν ξεκινάτε ή αυξάνετε τη δοσολογία της αμλοδιπίνης, μπορεί να επιδεινώσει τα συμπτώματα στηθάγχης και να αυξήσει τον κίνδυνο καρδιακής προσβολής σε ορισμένα άτομα, ιδιαίτερα σε άτομα με σοβαρή αποφρακτική στεφανιαία νόσο. Ωστόσο, αυτό είναι σπάνιο.

Προβλήματα στο ήπαρ

Το ήπαρ μεταβολίζει εκτενώς την αμλοδιπίνη, οπότε οι γιατροί πρέπει να είναι προσεκτικοί όταν συνταγογραφούν αυτό το φάρμακο σε άτομα με ηπατικές παθήσεις. Το FDA συνιστά στους γιατρούς να παρακολουθούν στενά αυτά τα άτομα και να αυξάνουν αργά τις δόσεις της αμλοδιπίνης.

Σκέψεις

Το FDA έχει επίσης επισημάνει ορισμένες απόψεις που πρέπει να γνωρίζουν τόσο ο συνταγογραφούμενος γιατρός όσο και το άτομο που παίρνει αμλοδιπίνη. Αυτά περιλαμβάνουν:

Εγκυμοσύνη

Υπάρχει έλλειψη έρευνας σχετικά με την ασφάλεια της λήψης αμλοδιπίνης κατά τη διάρκεια της εγκυμοσύνης. Το FDA συνιστά στους γιατρούς να συνταγογραφούν αμλοδιπίνη μόνο σε έγκυες γυναίκες εάν τα πιθανά οφέλη υπερτερούν των κινδύνων για το έμβρυο.

Θηλασμός

Οι επιστήμονες δεν έχουν ακόμη προσδιορίσει εάν η αμλοδιπίνη μπορεί να εισέλθει στο μητρικό γάλα μιας γυναίκας. Εξαιτίας αυτού, το FDA συνιστά στις γυναίκες να μην λαμβάνουν αμλοδιπίνη κατά το θηλασμό.

Παιδιά κάτω των 6 ετών

Λόγω έλλειψης μελετών, οι γιατροί δεν γνωρίζουν πόσο ασφαλής ή αποτελεσματική είναι η αμλοδιπίνη σε παιδιά κάτω των 6 ετών.

Εναλλακτικά φάρμακα

Διατίθενται εναλλακτικά φάρμακα.

Πιθανά εναλλακτικά φάρμακα για την αμλοδιπίνη περιλαμβάνουν άλλους αποκλειστές διαύλων ασβεστίου, όπως νικαρδιπίνη, κλβιδιπίνη και νιφεδιπίνη

Ωστόσο, οι γιατροί συχνά συνταγογραφούν αμλοδιπίνη σε σχέση με ορισμένα άλλα φάρμακα, επειδή ένα άτομο συνήθως χρειάζεται μόνο μια δόση την ημέρα.

Εάν ένα άτομο εμφανίσει παρενέργειες στην αμλοδιπίνη, θα πρέπει να μιλήσει με έναν γιατρό σχετικά με την αλλαγή φαρμάκων.

Περίληψη

Η αμλοδιπίνη είναι ένα από του στόματος φάρμακο που συνταγογραφούν οι γιατροί για τη θεραπεία της υψηλής αρτηριακής πίεσης, της στεφανιαίας νόσου και της στηθάγχης. Είναι γενικά ένα ασφαλές και αποτελεσματικό φάρμακο, αλλά μπορεί να προκαλέσει ανεπιθύμητες ενέργειες σε ορισμένα άτομα.

Ωστόσο, ένας γιατρός μπορεί να συστήσει χαμηλότερη δοσολογία και στενή παρακολούθηση για ορισμένα άτομα που λαμβάνουν αμλοδιπίνη, όπως ηλικιωμένοι, έγκυες γυναίκες και άτομα με ηπατικές παθήσεις. Η αμλοδιπίνη μπορεί επίσης να αλληλεπιδράσει με ορισμένα άλλα φάρμακα.

Ένα άτομο πρέπει να μιλήσει με το γιατρό του εάν έχει οποιεσδήποτε ανησυχίες σχετικά με τη λήψη αμλοδιπίνης ή αντιμετωπίζει ενοχλητικές παρενέργειες.